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    1. 咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析
    高信忠, 林宗通, 沈翎, 刘平凡, 林兴, 许杨杨
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 7-12.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.506
    摘要2857)      PDF (447KB)(317)       收藏
    目的 探讨咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的中短期疗效及安全性。 方法 回顾性分析2020年7月至2021年2月就诊的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿66例,其中35例采用咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术为治疗组,31例采用单纯腺样体切除术为对照组,比较两组术后疗效及并发症发生比例。 结果 术后1个月、3个月治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月治疗组疗效最佳,优于术后1个月(P<0.05);术后6个月两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量术后并发症的差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎短期疗效显著,且微创安全,无明显并发症。
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    2. 耳聋基因panel在耳聋基因诊断中的临床应用
    张艳红, 李娟娟, 曾宪海, 缑灵山, 王朝霞, 魏建芳, 马芳, 邱书奇
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 27-34.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.190
    摘要1282)      PDF (1505KB)(224)       收藏
    目的 探讨耳聋基因panel技术在耳聋患者基因诊断中的应用。 方法 40例耳聋患者首先采用荧光定量PCR结合Sanger测序法检测4个常见耳聋基因的25个位点突变,初检结果单杂合致病突变者行耳聋基因单基因测序或耳聋基因panel检测;初检结果未发现耳聋基因致病性突变者直接行耳聋基因panel检测。16例患者行父母耳聋基因溯源验证。 结果 40例患者中,耳聋基因筛查检出GJB2基因纯合或复合杂合突变8例、单杂合突变2例,SLC26A4基因纯合突变1例、单杂合突变2例。4例单杂合突变检出者接受进一步的耳聋单基因或耳聋基因panel测序,其中2例分别检出GJB2基因c.235delC/c.610delC及c.235delC/c.109G>A复合杂合突变,2例检出SLC26A4基因c.919-2A>G/c.1548_1549insC复合杂合突变。27例初检结果阴性患者接受了进一步的耳聋基因panel检测,检出GJB2基因c.109G>A纯合突变4例和c.571T>C/c.G109A复合杂合突变1例,MYO7A基因c.397dupC/c.3484A>T复合杂合突变1例,MYO15A 基因c.4779+2T>C/c.5008-2A>G复合杂合突变1例,ACTG1基因c.118C>T单杂合突变1例,CDH23基因c.1765G>A/c.6504T>A及c.6049G>A/c.7225-1G>A复合杂合突变各1例。在16例行父母溯源的耳聋患者中,15例患者耳聋基因突变分别遗传自其父母。 结论 对于耳聋基因热点突变检测结果阴性的耳聋患者,应用耳聋基因panel能有效提高遗传性致病基因检出效率,为其遗传学诊断和临床治疗提供依据。
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    3. 坏死性外耳道炎继发颈椎骨髓炎1例并文献复习
    田俊, 刘良发, 白佳麒
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 1-5.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.174
    摘要1063)      PDF (5816KB)(355)       收藏
    目的 探讨坏死性外耳道炎继发颈椎骨髓炎的诊疗方法及临床特点。 方法 回顾性分析1例糖尿病老年患者坏死性外耳道炎合并C2-C6颈椎椎体骨髓炎的病历资料并检索文献,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。 结果 检索获得2005~2022年国内外发表的5篇文献, 加上本例患者共纳入4个病例,其中男3例、女1例,54~72岁,除1例有头颈部放疗史外其余3例均合并糖尿病,病变范围均广泛,累及2~5个颈椎椎体,病原体为不同细菌,经过系统治疗后,3例(75%)死亡,与细菌耐药、患者依从性差及全身健康状况差可能有关。 结论 坏死性外耳道炎病变可从颅底骨髓炎进一步扩展至颈椎骨髓炎危及生命,需要积极治疗。
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    4. 儿童中耳胆脂瘤诊治进展
    杨扬, 王晓旭, 张杰
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 1-6.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.503
    摘要999)      PDF (701KB)(409)       收藏
    儿童中耳胆脂瘤在患病率、发病机制与临床表现等方面都具有人群的特殊性。其起病隐匿,早期诊治成为临床难点。随着对儿童中耳胆脂瘤认识的提高和普及,临床中对此疾病的关注度明显提高。临床分期的应用及手术治疗的精准性趋于完善,伴有腭裂、特纳综合征、唐氏综合症等特殊人群的中耳胆脂瘤患儿的远期预后管理也得到了重视。
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    5. 国内嗅觉障碍相关研究——基于Citespace的可视化分析
    李丹, 陈腾宇, 黄演芬, 周敏, 周熠星, 阮岩, 闫亚杰
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 40-48.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.349
    摘要923)      PDF (3035KB)(161)       收藏
    目的 对国内“嗅觉障碍”研究进行可视化分析及合理推测,尝试为学者提供该领域的研究现状及预测未来热点方向。 方法 以“嗅觉障碍”为主题词,检索建库至2020年10月20日中国知网(CNKI)的学术论文并按纳入标准进行筛选,使用Citespace软件对该研究领域所筛选文献的作者、期刊/单位及主题词进行绘制图谱及可视化分析。 结果 整体来讲,“嗅觉障碍”研究的文献发表量呈快速上升趋势。出现频次排名靠前的作者为魏永祥、倪道凤、刘钢、杭伟、姚淋尹、韩德民及刘剑锋,“嗅觉障碍”研究发文排名第1~3例的期刊为:《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》,合作高产单位并具有一定影响力的机构为首都医科大学附属北京安贞医院、中国医学科学院北京协和医院等。主题词聚类分析呈现出7个聚类:慢性鼻-鼻窦炎、帕金森病、kallmann、鼻炎、新型冠状病毒肺炎、超微结构和针刺。 结论 在“嗅觉障碍”领域,早期韩德民、李志春等国内作者对“嗅觉障碍”的研究较深长,而近年来魏永祥、倪道凤等国内作者对“嗅觉障碍”的检测方法、病因、发病机制等进行基础研究及归纳分类,是近年来嗅觉障碍研究的主力,但核心作者中心中介值均小于0.1,这表明关系较稀疏,需加强联络与合作,以期形成学术共同体提高整体影响力。根据聚类分析可知,国内作者目前对“嗅觉障碍”研究热点主要集中在嗅觉障碍与慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉、帕金森病、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)等原发病之间的联系,探索其生理病理及发病机制;不同类型嗅觉障碍的临床特点及流行病学调查;探索鼻内镜手术、针刺等不同治疗方法对嗅觉障碍的疗效。且从发文突现图可见,以上七大聚类研究范围可能将持续成为该领域重要的热点。其中慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉方向是从古至今延续的热点,而COVID-19将成为未来5~10年的热点。另外,不排除COVID-19引起的嗅觉障碍与鼻腔炎症相关,且两者的相关性将会成为嗅觉障碍将来的研究热点与难点。
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    6. 先天性后鼻孔闭锁的治疗进展
    芦晓妍, 温树信
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 138-142.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.457
    摘要913)      PDF (427KB)(124)       收藏
    先天性后鼻孔闭锁是指后鼻孔解剖学上的闭合,临床上表现为无鼻腔呼吸气流,CT的典型表现为犁骨、翼突内侧板骨质增生以及后鼻孔骨性、混合性或膜性闭锁。根据病变范围,可以分为双侧或单侧闭锁,前者往往需要及时治疗。首选治疗方式为经鼻内镜下手术治疗,其安全性及有效性在过去的十余年间得到认证。然而术后狭窄仍然是最主要的并发症,传统支架与丝裂霉素的应用是否有利于避免术后狭窄一直存在争议。目前,一些预防术后狭窄的新方法(糠酸莫米松药物洗脱支架、球囊扩张、羧甲基纤维素钠盐凝胶的局部应用)还在不断出现,可能为后鼻孔闭锁的治疗带来良好的前景。
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    7. 1 000 Hz声导抗在高危新生儿听力筛查中的应用
    倪坤, 孙世冰, 李晓艳
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 43-47.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.378
    摘要869)      PDF (410KB)(167)       收藏
    目的 探讨1 000 Hz声导抗检查联合自动听性脑干反应(AABR),畸变产物耳声发射(DPOAE)检查用于高危新生儿听力筛查的意义。 方法 纳入高危新生儿318例(636耳)作为研究对象,采用AABR+DPOAE+1 000 Hz声导抗三联的听力筛查方案,筛查未通过的新生儿在3个月进行诊断性听力检查,计算三联筛查结果的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率和正确率。其中本研究中三联筛查结果正常包括AABR(-)DPOAE(+)声导抗(+),AABR(-)DPOAE(-)声导抗(+),AABR(-)DPOAE(-)声导抗(-)三种情况,三联筛查异常包括AABR(+)DPOAE(+)声导抗(+),AABR(+)DPOAE(+)声导抗(-),AABR(+)DPOAE(-)声导抗(+),AABR(-)DPOAE(+)声导抗(-),AABR(+)DPOAE(-)声导抗(-)。 结果 共纳入318例高危新生儿(636耳),使用三联筛查的灵敏度(96.77%)高于单一AABR筛查方法(80.64%)和单一DPOAE筛查方法(83.87%),与AABR+DPOAE两联筛查方法(96.77%)灵敏度一致。使用三联筛查的特异度(91.24%)高于AABR+DPOAE两联筛查方法(87.44%),三联筛查方法可进一步降低二联筛查假阳性率,适用于高危新生儿筛查。 结论 1 000 Hz声导抗联合AABR和DPOAE进行高危新生儿听力筛查,筛查灵敏度高,漏诊率低,三联听力检查可应用于高危新生儿听力筛查,早期即可筛出部分单纯中耳功能异常的假阳性婴儿,可一定程度缓解家长焦虑。
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    8. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肺功能的影响
    袁晨阳, 刘燕, 房振胜
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 143-148.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.386
    摘要867)      PDF (440KB)(199)    PDF(mobile) (440KB)(6)    收藏
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在儿童中发病率逐渐增高,它不仅影响儿童睡眠质量,还会导致心肺功能及多系统功能损害,影响儿童的生长发育。肺功能检查作为一种无创的检查手段,可以在早期发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对小气道造成的影响,从而及早进行干预。对近年来儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肺功能关系及治疗前后肺功能变化做一综述。
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    9. 儿童乳突-颞下迷路外面神经减压术8例临床分析
    党攀红, 张睿, 胡春燕, 王洁, 樊孟耘
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 37-42.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.405
    摘要845)      PDF (3237KB)(199)       收藏
    目的 探讨儿童颞骨骨折性面神经麻痹经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术的疗效。 方法 8例颞骨骨折性面神经麻痹患者分别在病情出现的1个月内,行经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术,部分同期行听骨链重建术,随访1~2年,评估听力及面神经功能(H-B)程度。 结果 术前H-B Ⅴ级7例、Ⅳ级1例,术后恢复Ⅰ级5例、Ⅱ级3例;术前2例听力分别为中度、重度传导性耳聋,术后分别恢复至正常、轻度传导性耳聋;术前1例听力正常,术后听力无损伤;余5例术前听力为重度、极重度感音神经性耳聋。 结论 外伤后1个月内经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术,可同时获得面神经功能及听力的满意恢复。
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    10. 1岁以内婴幼儿耳郭形态畸形矫正效果评价
    马孝宝, 李越, 沈佳丽, 孙进, 陈向平, 杨军, 陈建勇
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 25-30.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.401
    摘要819)      PDF (869KB)(94)       收藏
    目的 探讨耳郭形态畸形的类型及矫正时的年龄对治疗效果的影响,为临床耳郭形态畸形无创矫正提供参考。 方法 选取2017年9月至2019年9月,以耳鼻咽喉头颈外科门诊确诊为耳郭形态畸形的1岁以内患儿作为研究对象。按开始矫正的年龄分为两组,<42 d为小月龄组,>42 d为大月龄组。同时根据形态畸形的类型分为招风耳组、杯状耳组、垂耳组和隐耳组。采用改良版耳郭形态畸形无创矫正视觉模拟评分法(MVAS-NAC)对小月龄组和大月龄组患儿的矫形效果进行对比分析。 结果 小月龄组平均提升效果优于大月龄组(P<0.05),患儿矫正年龄与矫正效果呈负相关,小月龄组和大月龄组矫正时长差异无统计学意义(P>0.05),不同耳郭形态畸形组之间平均提升效果差异无统计学意义(P>0.05)。家长评分与医生评分差异无统计学意义(P>0.05),家长和医生评分斯皮尔曼等级相关系数r=0.810小月龄组皮肤并发症发生率低于大月龄组(P<0.05)。 结论 年龄是影响矫正效果的主要因素,超过6个月的患儿,不再推荐进行矫正治疗,隐耳可适当放宽矫正年龄。临床可采用MVAS-NAC进行矫正效果的评估。
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    11. 联合应用内淋巴囊减压和局部激素治疗难治性梅尼埃病的短期与长期疗效分析
    许嘉, 李欣, 陈雯婧, 高娟娟, 卢星星, 伊海金
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 17-21.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.272
    摘要815)      PDF (2247KB)(136)       收藏
    目的 探讨内淋巴囊减压联合经面隐窝鼓室内激素注射以及内淋巴囊表面覆盖激素明胶海绵治疗难治性梅尼埃病的短期与长期临床效果。 方法 回顾分析针对难治性梅尼埃病进行手术治疗的23例患者资料。手术方式在传统内淋巴囊减压的基础上,开放面隐窝,并在圆窗周围放置明胶海绵,鼓室内注射激素,同时在内淋巴囊表面放置明胶海绵并在乳突内注射激素。比较患者治疗前6个月与术后6~12个月(短期疗效),以及术后18~24个月(长期疗效)的眩晕发作次数以及平均听阈水平(500、1 000、2 000 Hz)。 结果 23例患者完成短期疗效评价,术后眩晕发作次数由(5.7±5.9)次(术前6个月)降至(0.4±1.0)次(术后6~12个月),眩晕控制率为87.0%。术后听力维持率为95.7%。13例患者完成长期疗效评价,术后眩晕发作次数由(4.2±2.6)次(术前6个月)降至(0.1±0.3)次(术后18~24个月),眩晕控制率为92.3%,术后听力维持率为100%。 结论 内淋巴囊减压联合局部激素治疗对于保守治疗无效的难治性梅尼埃病具有良好的眩晕控制率和听力维持率,值得推广。
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    12. 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与外周血炎症标志物的相关性研究
    马静远, 武天义, 孙占伟, 王卫卫, 李世超, 王广科
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 35-39.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.264
    摘要796)      PDF (430KB)(247)       收藏
    目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)与外周血液炎症标志物的相关性。 方法 回顾分析2019年2月至2021年3月于河南省人民医院耳鼻咽喉科接受鼻窦内镜手术,经组织病理学诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的62例患者作为实验组。选取同期62例健康体检者作为对照组。对两组的临床资料进行回顾性分析,对比分析两组术前外周血细胞成分计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR)等之间的差异。将实验组根据是否复发、癌变进一步分为SNIP组(38例),复发组(14例)及癌变组(10例),分别进行多重比较分析。 结果 实验组与对照组的外周血中性粒细胞(P<0.001)、嗜酸性粒细胞计数(P<0.001),中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)(P=0.016),血小板/淋巴细胞计数比(PLR)(P=0.005)差异有统计学意义。建立Logistic回归分析模型发现,NLR的增加(P<0.001)、PLR的减少(P=0.002)以及嗜酸性粒细胞计数的增加(P=0.013)差异有统计学意义。实验组进一步多重比较分析,嗜碱性粒细胞计数在三组间总体差异有统计学意义,其中SNIP和复发组(P=0.045),癌变和复发组(P=0.017)在嗜碱性粒细胞计数比较差异有统计学意义。 结论 外周血嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数及NLR、PLR与SNIP具有相关性,并且可能成为SNIP的外周血液炎症标志物,NLR的增加、PLR的减少以及嗜酸性粒细胞计数的增加可能是SNIP的危险因素。
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    13. 新生儿听力障碍常见危险因素及听力筛查方法研究进展
    盘琳琳, 孔令漪, 翟丰, 陈洁
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 131-137.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.080
    摘要785)      PDF (477KB)(168)       收藏
    听力障碍严重影响新生儿言语和识字能力发育,阻碍儿童社交、认知和学习。影响新生儿听力的因素众多,发病机制和特点各异。新生儿的听力障碍非遗传因素主要包括早产、低出生体质量、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧、感染、耳毒性药物用药史等;遗传因素主要包括GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体基因MT-RNR1变异。耳声发射、自动听觉脑干反应和声导抗检查的联合应用可有效提高新生儿听力障碍筛查的准确率,有助于早期诊断和干预。
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    14. 儿童单侧感音性听力损失的听力学及影像学特征149例分析
    胡春燕, 党攀红, 张睿, 樊孟耘
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 31-36.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.418
    摘要780)      PDF (2241KB)(170)       收藏
    目的 探讨儿童单侧感音性听力损失的听力学和影像学表现,分析其病因。 方法 回顾性分析149例1月龄~14岁的单侧感音性听力损失患者的就诊途径、听力学和颞骨影像学检查结果。 结果 149例患者95.97%为重度、极重度听力损失,即单侧聋。38.26% 就诊患儿是由于听力筛查未通过被发现,20.13%患儿自觉单侧听力差就诊发现。影像学检查正常47例,异常102例,其中内耳结构/蜗神经发育异常96例(64.43%),颞骨骨折6例。 结论 儿童单侧感音性听力损失多为重度及极重度聋,影像学检查发现蜗神经发育异常及内耳发育异常比例较高,可认为儿童单侧感音性听力损失与先天发育异常关系密切,因此儿童单侧感音性听力损失患儿应常规行影像学检查以明确病因。
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    15. 新生儿动脉血血气分析与听力筛查结果相关性
    盘琳琳, 方旭华, 翟丰, 桂一丁, 边洲亮, 陈洁
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 20-24.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.350
    摘要754)      PDF (543KB)(180)       收藏
    目的 探讨新生儿动脉血血气分析指标与听力筛查结果的关系。 方法 回顾性分析医学中心新生儿科496例患儿听力筛查结果和入院时动脉血血气分析指标。 结果 自动听觉脑干反应(AABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)和声导抗和总听力筛查通过率分别为61.9%(307/496)、61.3%(304/496)、90.1%(447/496)和56.7%(281/496)。三种听力筛查方法通过率差异有统计学意义(χ2=131.00,P<0.001)。AABR与DPOAE测试结果一致性极强(Kappa=0.817,P<0.001),两者与声导抗测试一致性较弱(Kappa值分别为0.2620.256,P均<0.001)。单因素Logisitic分析显示乳酸升高(OR=0.544,P=0.001)、二氧化碳分压升高(OR=1.917,P=0.009)、pH降低(OR=1.692,P=0.021)与听力筛查不通过显著相关。多因素Logisitic分析显示,乳酸(OR=0.627,P=0.018)、氧分压(OR=1.493,P=0.047)与听力筛查结果不通过显著相关。二氧化碳分压、pH和血氧饱和度和听力筛查结果无明显相关性(P>0.05)。 结论 新生儿缺氧及其伴随的血气变化可能会影响听力筛查结果。
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    16. 儿童颞骨骨折临床特点和治疗策略
    马宁, 陈敏, 刘薇, 杨扬, 邵剑波, 郝津生, 刘冰, 张晓, 段晓岷, 张祺丰, 张杰
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 13-19.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.436
    摘要747)      PDF (4697KB)(74)       收藏
    目的 探讨儿童颞骨骨折的临床特点及治疗策略。 方法 回顾性分析2014年7月~2021年7月首都医科大学附属北京儿童医院确诊的477例18岁以下颞骨骨折患儿的临床资料,包括患儿性别、年龄、受伤原因、影像学、面神经及听力学评估、并发症、治疗及预后。 结果 477例颞骨骨折患儿中男358例、女119例,男女比例为3∶1,年龄范围为0~18岁,中位年龄9岁,其中6例为双侧。交通事故是受伤主要原因(57.23%),其次为跌倒(23.69%)。最常见的临床症状为鼓室积血和耳出血,通常3周~1个月消失。纵行骨折253耳(52.38%),横行骨折35耳(7.25%),混合型骨折48耳(9.93%),其他不能进行分型147耳(30.43%),表现为轻微骨折线。听力受损372例(77.02%);面神经损伤28例(5.80%),其中8例为内听道及以上层面损伤;脑脊液耳漏47例(9.73%);鼓膜穿孔15例(3.11%)。合并颅内损伤78例(16.35%),全身多发损伤19例(3.98%)。即发性面瘫10例,1例恢复良好(10.00%);迟发性面瘫18例,15例恢复良好(83.33%)。耳科并发症的处理经手术治疗10例,包括8例鼓室探查+听骨链重建,术后听阈恢复正常。2例面神经减压术,术后House-Brackmann面神经功能分级(HB分级)Ⅴ级恢复至Ⅱ级。 结论 儿童颞骨骨折中,男童常见,最常见的受伤原因为交通事故。鼓室积血、鼓膜穿孔、脑脊液耳漏和传导性耳聋经保守治疗多可治愈,外伤所致听骨链骨折或脱位经手术治疗预后良好,外伤所致内听道区域骨折可引起极重度感音神经性耳聋和完全性面瘫,预后较差。
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    17. 双侧耳郭软骨骨化1例并文献复习
    刘博, 肖旭平, 李云秋, 周恩, 郭仁彬
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 12-16.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.234
    摘要740)      PDF (4119KB)(192)       收藏
    目的 探讨耳郭软骨骨化的发病机制、临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法。 方法 回顾性分析1例耳郭软骨骨化患者的临床资料并复习相关文献进行总结。 结果 耳郭软骨骨化的发病机制暂不明确,通常无明显不适症状,少数患者可伴有局部疼痛、听力下降等症状。颞骨CT可辅助诊断,最终确诊依赖于组织病理检查。症状不明显时可暂予观察,若症状严重影响了生活和工作,可予手术治疗。 结论 耳郭软骨骨化在临床上较为少见,目前尚无有效逆转耳郭骨化的办法。积极寻找病因,及早干预,有利于避免病情进一步发展。
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    18. 卡那霉素和2-羟丙基-β-环糊精耳毒性的比较研究
    杨琨, 陈利娟, 何小丹, 刘志奇, 沙素华
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 6-11.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.195
    摘要734)      PDF (7521KB)(169)       收藏
    目的 初步比较研究卡那霉素和2-羟丙基-β-环糊精(HPβCD)致CBA/J小鼠耳毒性损伤的特点。 方法 雄性CBA/J小鼠,700 mg/kg卡那霉素连续腹腔注射15 d,HPβCD8 000 mg/kg皮下注射,对照组均为0.9%无菌氯化钠生理盐水。听性脑干反应(ABR)检测听力。耳蜗基底膜铺片和二氨基联苯胺染色法(DAB)毛细胞计数。HPβCD多个时间点听阈的比较和外毛细胞记数的比较使用统计软件GraphPad Prism 13 中重复测量方差分析法(Repeated measures ANOVA)进行数据分析,卡那霉素实验中听阈的比较用GraphPad Prism 13中的双样本t检验(T-Test)。 结果 生理盐水组8 kHz、16 kHz、32 kHz阈值分别为(21±2.24)dB、(21±2.24)dB、(21±2.24)dB;卡那霉素治疗组阈值分别为(22±2.74)dB(t=0.632 5,P=0.544 7)、(67±4.47)dB(t=20.571 8,P<0.001)、(77±4.47)dB(t=25.044 0, P<0.001)。HPβCD治疗组6 h后,8 kHz、16 kHz、32 kHz反应分别为(29±4.18)dB、(30±4.47)dB、(37±2.74)dB,7h时后分别为(65±3.54)dB、(71±2.24)dB、(80±3.54)dB,8 h后分别为(70±3.54)dB、(78±5.70)dB、(85±5.00)dB,经比较显示差异有统计学意义(F=20.590,P<0.001)。随着HPβCD用药时间的延长,各频率听力损失逐渐加重。卡那霉素治疗组OHC损失于顶转至基底转2.0 mm处为(9.17±6.03)%,2.5 mm处为(89.76±3.12)%, 4.0 mm处为100%,经比较显示差异有统计学意义(F=7.840,P=0.000 3);IHC损失分别为(0.71±0.00)%、(6.79±6.01)%、(20.71±6.00)%,经比较显示2.5 mm和4.0 mm处差异有统计学意义(F=3.549,P<0.05)。HPβCD治疗6 h后耳蜗基底膜外毛细胞可见明显的损伤,外毛细胞的损伤在基底膜顶转,中转和底转都可出现,7、8 h后耳蜗内外毛细胞几乎完全脱落,8 h以内未见明显的内毛细胞损伤。 结论 卡那霉素和HPβCD均致小鼠听力下降、毛细胞损伤。卡那霉素耳毒性损伤从高频开始,HPβCD耳毒性听力损伤在早期就波及全频,外毛细胞损伤先于内毛细胞损伤,损伤程度都具有时间和浓度依赖性。
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    19. 基于倾向得分匹配研究乳突气化程度与内淋巴囊发育的关系
    韩书慧, 范新泰, 王娜, 王喆, 侯凌霄, 许安廷
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 22-26.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.369
    摘要624)      PDF (451KB)(98)       收藏
    目的 探讨乳突气化程度与内淋巴囊发育情况的关系。 方法 回溯收集2019年1月至2021年5月就诊于耳鼻喉科且行颞骨CT检查的患者共145例(290耳),经过筛选后,根据患者乳突气化程度分为气化良好及气化不良,对其采用1∶1最临近匹配,倾向得分(PS)设置为0.02,基于年龄、中耳炎对协变量进行倾向得分匹配(PSM),该分析共产生了58对配对数据,随即测量后半规管中段至颞骨岩部后缘最短距离(P-P值),以其间接反映内淋巴囊发育情况,对不同乳突气化程度的P-P值进行统计学分析。 结果 P-P值的中位数(四分位间距)为2.26(1.49,3.08)mm;乳突气化程度与P-P值之间的差异无统计学意义,即乳突气化程度与内淋巴囊发育情况无关;经PSM处理后的协变量与乳突气化之间的差异均无统计学意义,即倾向得分匹配在临床研究中可以有效地处理非随机实验数据中的选择性偏倚问题;乳突气化程度与中耳炎之间的差异有统计学意义,即乳突气化程度与中耳炎性疾病相关,且乳突气化程度良好组,中耳炎发生率较低。 结论 乳突气化程度与内淋巴囊发育情况无关。
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    20. 感音神经性聋的代谢组学研究进展
    杨旻,朱晓燕,王旭
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 113-121.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.263
    摘要100)      PDF (1101KB)(93)       收藏
    感音神经性聋是耳科临床常见的疾病,是耳蜗、听神经或听觉中枢器质性病变导致的听力损失,其发病与遗传、年龄、噪声暴露、耳毒性药物等多种因素相关,目前发病率逐年上升且呈现年轻化的趋势。代谢组学是通过采用高通量组学技术对所有代谢物进行鉴定和定量的生命科学研究,近年来在内耳病理生理机制研究中有一定的应用,代谢组学从代谢改变的视角提供了病因探索的新思路,其研究问题包括分析代谢物与感音神经性聋的关联、发现新型代谢标志物、寻找防治感音神经性聋的新策略等。代谢组学在感音神经性聋方面的应用有助于感音神经性聋的早期诊断、个体化治疗和预测其预后。论文综述了感音神经性聋的代谢组学国内外研究进展,对临床试验、动物实验的方法和结果进行了整合和分析,以期为感音神经性聋代谢组学的研究和临床应用提供依据,并提出展望。
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    21. 基于Web of Science近10年鼻腔冲洗治疗鼻腔疾病的文献计量学分析
    李霞,侯冉,王丽萍
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 52-60.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.540
    摘要99)      PDF (3944KB)(64)       收藏
    目的 探讨国内外鼻腔冲洗治疗鼻腔疾病领域近10年文献研究情况,分析研究热点及趋势,为国内开展鼻腔冲洗研究提供参考依据。 方法 检索Web of Science数据库2011-2021年有关鼻腔冲洗治疗的相关文献,基于Citespace软件进行统计和可视化分析。 结果 共纳入413篇文献,近10年来鼻腔冲洗治疗疾病的发文量整体呈上升趋势,美国和中国的发文量最多,研究内容主要集中于盐水鼻腔冲洗、生活质量、疗效、喷雾等。研究前沿集中在冲洗液成分及冲洗工具的优劣。 结论 鼻腔冲洗治疗已获得临床认可并逐渐受到广大学者的重视,我国当前在该领域发文量较多,但仍需提高研究质量和发文的影响力。
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    22. 糖化血红蛋白变异指数与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性研究
    何静,雷春燕,张美霞
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 34-40.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.376
    摘要97)      PDF (1067KB)(78)       收藏
    目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index, HGI)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)视网膜病变、黄斑水肿严重程度的相关性。 方法 收集T2DM患者294例纳入研究,根据国际眼科学会(2022年)糖尿病视网膜病变诊断标准分为增殖期糖尿病视网膜病变组(proliferative diabetic retinopathy, PDR)、非增殖期糖尿病视网膜病变组(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)、无微血管病变组(no microangiopathy, NC)。其中DR严重程度:轻度NPDR<中度NPDR<重度NPDR<PDR。根据国际对糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)的分级标准分为累及中心凹的糖尿病性黄斑水肿组(central involed diabetic macular edema, CI-DME)、未累及中心凹的糖尿病性黄斑水肿组(non-central involed diabetic macular edema, NCI-DME)、无糖尿病性黄斑水肿组(no macular edema, NDME)。其中DME严重程度:NCI-DME<CI-DME。采集一般临床资料,计算并分析HGI在各组之间的差异。 结果 NPDR组、PDR组HGI显著高于NC组,且PDR组HGI高于NPDR组。NCI-DME组、CI-DME组HGI显著高于NDME组,且CI-DME组HGI高于NCI-DME组。单因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程(P<0.01)、体质量指数(P=0.01)、舒张压(P=0.04)、HGI(P=0.01)、空腹血糖(P=0.04)、HbA1c(P=0.01)与T2DM患者发生糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)差异有统计学意义;HGI与DR严重程度差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 HGI与DR、DME的严重程度密切相关。
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    23. 全球近10年干眼相关生活质量研究——基于VOSviewer和CiteSpace的文献计量学及可视化分析
    王佳慧,刘学勤
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 61-72.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.035
    摘要96)      PDF (11083KB)(54)       收藏
    目的 探讨近10年来干眼相关生活质量研究现状、热点及发展趋势,为后续研究提供依据。 方法 检索Web of Science(核心合集)数据库2012-2022年关于干眼相关生活质量的文献,利用VOSviewer软件对文献的作者、期刊、国家、机构、关键词共现和聚类、共被引进行可视化分析,采用CiteSpace软件进行发文量、发文时间及关键词Burst分析。 结果 近10年该领域发文量总体呈上升趋势,研究热点集中于干眼相关生活质量的管理及治疗,干眼对生活质量的影响,干眼的病因、定义和分类。当前的研究前沿包括干眼相关生活质量调查、干眼相关生活质量管理及治疗、探索具有现代特点的干眼治疗方式、干眼患者心理问题与生活质量的关系、干眼并发症的预防与管理。 结论 本研究通过VOSviewer和CiteSpace对Web of Science数据库近10年的干眼相关生活质量文章进行文献计量学分析,可视化呈现了这一研究领域的研究现状、研究热点及研究前沿,以期为未来干眼研究提供一定的参考和依据。
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    24. SARS-CoV-2感染后成人急性分泌性中耳炎细胞因子水平分析
    樊永将,黄卫,何成山,沈海涛,徐正,郝亚楠
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 1-6.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.215
    摘要95)      PDF (1069KB)(88)       收藏
    目的 探讨中耳积液及血清细胞因子在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起成人急性分泌性中耳炎发病中的作用。 方法 收集SARS-CoV-2感染后发生急性分泌性中耳炎的成人患者45例,所有患者4周内均有SARS-CoV-2感染史;采集患者血液标本行细胞因子检测;患耳鼓膜穿刺采集中耳积液标本行上述细胞因子及SARS-CoV-2核酸检测。比较患者血清及中耳积液细胞因子水平变化。 结果 患者中耳积液细胞因子IL-5、IL-6、IL-8、IL-10水平与血清细胞因子水平相比明显升高(P<0.05);中耳积液中IL-2、IFN-α、IFN-γ、TNF-α水平,与血清水平比较无明显差异(P>0.05);中耳积液SARS-CoV-2核酸检测阳性者(包括疑似阳性者)与阴性者中耳积液的IL-5、IL-6、IL-8、IL-10表达无明显差异(P>0.05)。混合性聋患者较传导性聋患者中耳积液细胞因子IL-6、IL-8水平明显升高(P<0.05)。 结论 SARS-CoV-2感染人体后可通过咽鼓管感染中耳并诱使中耳局部免疫细胞产生大量细胞因子,IL-5、IL-6、IL-8、IL-10是SARS-CoV-2引起分泌性中耳炎形成的主要细胞因子,其中IL-6、IL-8是患者中耳感音神经功能损害的主要细胞因子。
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    25. CXCL10及IFN-γ在上颌窦后鼻孔息肉中的表达及意义
    张永财,张江,卢慧,邢可欣,吴靖芳,薛刚,李燕萍,刘延彬
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 7-12.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.233
    摘要94)      PDF (5629KB)(45)       收藏
    目的 探讨炎性细胞、CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand 10, CXCL10)及干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)在上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp, ACP)中的表达及意义。 方法 收集2015年10月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉科就诊的58例患者,其中40例ACP患者、18例上颌窦囊肿患者;分别收集手术样本和术前血清;对手术切除标本进行石蜡包埋、HE染色,计数各类炎性细胞的数量与百分比,对ACP患者上皮增生情况进行综合评分。免疫组织化学染色观察CXCL10和IFN-γ在实验组和对照组的表达及差异情况;酶联免疫吸附实验检测两组血清CXCL10的蛋白浓度,并分析蛋白浓度与两组外周血炎细胞间的相关程度。 结果 HE染色显示ACP组织上皮重构,呈异质性,并有炎细胞浸润,以中性粒细胞、淋巴细胞以及浆细胞为主。血常规炎细胞分析显示中性粒细胞与淋巴细胞呈正相关。免疫组化显示ACP组CXCL10和IFN-γ阳性表达强于对照组。ELISA测定ACP组 CXCL10浓度为(32.15±4.60)pg/mL,对照组为(12.11±3.54)pg/mL(P<0.05)。 结论 CXCL10及IFN-γ在ACP组中的表达含量明显上调,推测与非Ⅱ型炎症(尤其与Th1炎症因子)有关。
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    26. OCTA在病理性近视脉络膜新生血管应用及其在人工智能的研究进展
    吴丽丽,曲毅
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 144-149.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.042
    摘要94)      PDF (1043KB)(40)       收藏
    病理性近视(pathological myopia, PM)近年来发病率增高,是世界范围内导致视力障碍的主要原因,其不仅成为全球性的公共卫生问题,并且造成了沉重的社会负担。脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)是PM的最严重并发症之一,它可以引起眼底黄斑区病变,导致视力下降,出现暗点,视物变形,视野缺损等,如长期不治疗可能导致失明。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)技术是一种对视网膜、脉络膜自动精确分层,通过量化血流面积、无血流面积和血流密度区域,对视网膜、脉络膜多层面进行定性、定量的检查工具。OCTA在诊断PM继发的CNV中起到很大帮助,可以较为明确地显示新生血管的位置大小等。目前对于PM引起的CNV主要治疗方法有光动力治疗及抗血管内皮生长因子治疗,OCTA可以评估PM-CNV治疗效果,论文主要就近期关于OCTA在PM-CNV的诊断及治疗中应用的研究进行综述, 并讨论其与人工智能相结合进行脉络膜显像时存在的问题与发展前景,以期为临床开展相关工作提供参考。
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    27. 鼻内镜下经鼻开窗术治疗上颌骨囊肿9例并文献复习
    刘家欣,姜叶,宋道亮
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 84-88.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.382
    摘要93)      PDF (2891KB)(47)       收藏
    目的 探讨鼻内镜下经鼻开窗术治疗上颌骨囊肿的可行性。 方法 回顾性分析9例上颌骨囊肿病例,其中成人8例、儿童1例,根据囊肿与上颌窦及鼻腔的位置关系,选择相应的手术路径在鼻内镜下经鼻行上颌骨囊肿开窗术,观察手术效果。并通过中国知网、万方医学网、外文医学信息资源检索平台检索国内外关于颌骨囊肿相关文献,进行数据总结。 结果 9例中1位1岁患者出现术后复发,其余患者均1次手术成功,术后随访6~24个月,囊腔引流通畅,囊腔均成上皮化改变。相关文献表明鼻内镜下经鼻上颌骨囊肿开窗术有以下优点:更具微创性、神经损伤小,有效改善患者生活质量。 结论 鼻内镜下经鼻开窗术治疗上颌骨囊肿具有临床应用价值,但对该术式的适应证及禁忌证有待进一步探讨。
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    28. 神经纤维瘤病Ⅰ型新致病基因突变1例并文献复习
    张瑾,亓志玲,王少华,赵玉凤,马旭,吴允刚
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 73-78.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.030
    摘要90)      PDF (4556KB)(24)       收藏
    目的 通过总结1例神经纤维瘤病Ⅰ型(neurofibromatosis type Ⅰ, NFⅠ)新致病基因突变患者的临床资料,提高对NFI的认识及诊疗效果。 方法 回顾性分析1例15岁NFⅠ患者,并结合相关文献进行总结。 结果 本文NFⅠ患者有双侧耳部肿物,全身散在大小不等的皮肤斑块,双侧颌面部、颈部、颏下软组织肿胀,脊柱侧弯,其父亲有类似病史。基因检测发现1个新的突变位点。患者行耳部肿物切除术后恢复良好。 结论 临床上对NFⅠ患者,应追溯NFⅠ患者其家族史,并进行详细问诊及系统体格检查,检查患者有无合并恶性肿瘤,同时不要忽视患者的心理健康。尽管NFⅠ没有治愈的方法,但对于有明显症状、影响患者生活以及恶变的病例,可建议手术治疗。对于NFⅠ患者,应定期随访复查,关心心理健康,对其家庭进行遗传咨询和教育。
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    29. 基于网络药理学及动物实验探讨蒙药胡日查-6治疗变应性鼻炎的作用机制研究
    苏日古格,李花,乌日柴夫,韩额尔德木图,孟永梅
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 41-51.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.217
    摘要90)      PDF (15879KB)(45)       收藏
    目的 基于网络药理学及动物实验探讨蒙药胡日查-6治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)的作用机制。 方法 从TCMSP数据库和文献获得胡日查-6的化合物及靶点,OMIM、TTD、Disgenet和GeneCards数据库搜索AR相关靶点,后将胡日查-6靶点与AR靶点取交集,构建“化合物—交集靶点”网络,选择关键化合物并应用STRING数据库绘制PPI蛋白互做网络进行核心靶点的筛选。使用R语言对交集靶点进行基因本体富集(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(kyto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)通路分析,借助AutoDockVina软件对关键化合物及靶点进行分子对接验证。构建AR豚鼠模型,以胡日查-6治疗6周后,对豚鼠鼻部症状进行行为学评分,取鼻黏膜组织进行HE染色观察病理改变,ELISA检测豚鼠血清IL-4、IFN-γ水平。 结果 筛选出胡日查-6治疗AR的可能靶点为107个,胡日查-6治疗AR相关的化合物30个,槲皮素、木犀草素、山柰酚、异鼠李素、奎宁等为关键化合物,核心靶点为VEGFA、STAT3、IL-1B、IL-6、ALB等。KEGG通路分析主要涉及TNF、IL-17、Toll样受体和HIF-1等多条信号通路,分子对接显示关键化合物与核心靶点之间具有较强的结合能力。动物实验表明,胡日查-6能够有效减轻豚鼠鼻部症状,改善鼻黏膜病理改变,降低豚鼠血清中IL-4水平,提高IFN-γ水平。 结论 胡日查-6通过多靶点、多通路治疗AR,并可能通过参与炎症反应减轻鼻黏膜组织炎性浸润、缓解AR。
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    30. 3D打印技术在鼻科学的应用及进展
    程熹乔,瞿申红
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 128-136.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.270
    摘要89)      PDF (1123KB)(261)       收藏
    3D打印技术以数字模型为基础,通过逐层打印将粉末状金属或其他材料构建3D打印结构。在医学领域加入3D打印技术与先进的成像技术、人工智能相结合,丰富了临床教学、术前规划与医患沟通,更为组织器官修补、重建提供了更多可能。鼻部解剖结构精细、毗邻结构复杂、个体差异明显、手术难度大,且随着生活质量提高,鼻部整形美容和疾病导致的缺损修补需求逐渐增加,常规手术并不能充分满足多种需求,因此3D打印与各技术的结合顺应这一趋势,成为近年来鼻科学乃至多学科的热点方向。本综述将围绕这一研究方向,概括介绍3D打印技术方法,并针对近年来其在鼻科学的鼻部再造及整形、3D打印鼻骨、术后组织重建、改善鼻通气功能、辅助手术、教学与解剖训练及药物传递方面的进展进行综述,分析未来的研究方向并提出展望。
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    31. 577 nm阈值下微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗难治性糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
    周静琳,李金香,曾琦
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 18-25.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.313
    摘要89)      PDF (2900KB)(47)       收藏
    目的 探讨577 nm阈值下微脉冲激光(subthrehold micropulse laser photocoagulation, SMLP)联合玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept, IVC)与单纯IVC治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)的临床疗效。 方法 本研究为非随机对照研究。选取2022年1月至2022年12月在湖南省人民医院眼科就诊的难治性DME患者,将入选病例分为实验组(共10例,16眼)和对照组(共12例,17眼)。实验组采用577 nm SMLP联合IVC治疗,对照组采用单纯IVC治疗。收集两组治疗基线及随访6个月每月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness, CMT)、硬性渗出面积(hard exudates, HE)及微血管瘤数量(microangioma, MA)的变化情况以及玻璃体腔注药次数,观察两组患者治疗后并发症的发生情况。 结果 治疗6个月后,实验组、对照组LogMAR BCVA分别为0.300(0.100,0.400)、0.400(0.300,0.600),两者差异具有统计学意义(t=-2.575,P=0.015);CMT分别为237.00(230.75,254.75)μm、263.00(237.00,341.50)μm,两者差异具有统计学意义(t=-2.252,P=0.035);HE[411.50(72.25, 8 757.50)pixels2vs. [3 000.00(10.00,6 604.00)pixels2 ]和MA[1.00(0.00,7.25)个]vs.[2.00(1.00,8.00)个]差异均无统计学意义(t=0.766, P=0.452; t=-0.861, P=0.400)。实验组、对照组的注药次数分别为(4.6±0.2)次、(5.3±0.2)次,差异具有统计学意义(t=-2.182,P=0.039)。实验组577 nm SMLP治疗6个月后患眼眼底检查无明显色素沉积和激光瘢痕。实验组与对照组在治疗6个月后均未见明显并发症发生。 结论 577 nm SMLP具有较好的安全性。577 nm SMLP联合IVC与单纯IVC治疗对比,在针对难治性DME患者的HE面积和出血点、MA的数量改善方面具有同等的效果,但联合治疗能在短期内更好地减轻部分患者的黄斑水肿,提升BCVA,并且延长玻璃体腔注药间隔时间,减少玻璃体腔注药频次,具有一定的临床应用前景。
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    32. IL-29和TLR4在嗜酸性粒细胞浸润鼻息肉中的表达及临床意义
    晏慧娟,肖旭平,钟宇
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 122-127.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.516
    摘要87)      PDF (1041KB)(70)       收藏
    鼻息肉是鼻腔及鼻窦黏膜上皮组织的慢性炎症性疾病,是耳鼻咽喉科的常见病之一。鼻息肉的发生与上皮屏障功能障碍、接触过敏原或病原体以及免疫功能失调有关,是炎症和纤维蛋白沉积的结果。尽管鼻内镜手术已较成熟,仍有部分鼻息肉难治疗且复发率高,研究发现超过50%慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者可出现复发。白细胞介素-29(interleukin-29,IL-29)是新发现的Ⅲ型干扰素成员。它通过与其受体复合物结合介导信号转导并激活下游信号通路,从而诱导炎症成分的产生。Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)是Toll样受体家族的成员,参与先天免疫,并通过识别脂多糖或细菌内毒素介导炎症反应。研究表明,TLR4在鼻息肉组织中的表达明显升高。IL-29和TLR4在炎症反应的调控中发挥重要作用,但两者与嗜酸性粒细胞浸润鼻息肉的相关性目前尚不明确。探究发现与嗜酸性粒细胞浸润鼻息肉相关的临床指标,能为鼻息肉的诊治提供新的思路。
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    33. 青少年口咽部畸胎瘤1例并文献复习
    马静,张敏,朱歆洁
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 89-97.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.521
    摘要86)      PDF (6240KB)(33)       收藏
    目的 探讨口咽部畸胎瘤的临床特征及诊治方法。 方法 回顾性分析1例青少年口咽部畸胎瘤患者的临床资料并结合国内外相关文献进行分析探讨。 结果 检索获得1980年至2023年国内外发表的共45篇文献,加上本例患者共纳入56例口咽部畸胎瘤。该组口咽部畸胎瘤患者大多于新生儿出生时即发现,病变部位以软腭及扁桃体为主,女性多于男性,部分患者伴有其他部位畸形,以腭裂最多见,病理分型以成熟型畸胎瘤为主,大部分可经口切除,预后良好。 结论 口咽部畸胎瘤大多为成熟畸胎瘤,属良性病变,以新生儿及婴幼儿多见。高分辨率CT联合MRI检查有助于明确诊断及病变范围,血清AFP检测术前可帮助判断良恶性,术后可用于疗效观察及预后判断。手术是切除口咽部畸胎瘤的首选治疗方法,早期切除者预后良好,术后需定期随访。
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    34. 先天性颈正中裂1例并文献复习
    彭雅琪,陈良嗣,许咪咪,黄韵烨,盛晓丽
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 98-102.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.505
    摘要82)      PDF (6075KB)(34)       收藏
    目的 探究先天性颈正中裂(congenital midline cervical cleft, CMCC)的发病特点及胚胎学病因,并讨论其手术治疗方案。 方法 明确诊断后,全麻行“颈前正中裂切除术+双Z形皮瓣修复术”。回顾总结1例CMCC患者的临床资料并文献复习。 结果 本例患者术后颈部切口一期愈合,随访1年无复发。 结论 CMCC是一种极为罕见的颈部发育畸形,其胚胎成因可能与第一/二鳃弓在中线的闭合不全有关。手术完整切除并一期整复,是首选的治疗手段。
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    35. 耳部钢筋复杂穿刺伤救治1例并文献复习
    索安奇,孙聚兴,牛红燕,周艳秋,牛鹏昊,毛文伟,李晓瑜,杨欣欣
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 79-83.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.199
    摘要82)      PDF (4928KB)(28)       收藏
    目的 探讨复杂耳部利器伤的急症处理及后续并发症防治。 方法 追踪1例耳部利器伤患者的治疗及预后。 结果 患者听力部分改善,面瘫情况较前有明显改善。 结论 耳周围有诸多重要血管及神经穿行,严重耳部利器伤不仅会导致严重的并发症,更有甚者危及生命。利器导致的外耳道损伤无可避免,同时合并的多发性损伤大大加剧了手术难度、术后相关护理难度及术后并发症防治处理难度。论文对此病例进行讨论,结合患者情况采用个性化治疗方案,改善患者预后及生活质量。
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    36. 4 526例开放性眼外伤流行病学特点及预后因素影响分析
    付庆毓,刘添添,王平平,刘陇黔
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 26-33.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.085
    摘要80)      PDF (1081KB)(38)       收藏
    目的 探讨开放性眼外伤(open globe injury, OGI)流行病学特点和预后影响因素。 方法 对四川大学华西医院2009年1月至2020年12月间4 526例OGI患者进行回顾性研究,对患者的一般情况、致伤原因、并发症、受伤后就诊时间等因素对出院视力的影响进行单因素分析,对差异具有统计学意义的单因素进一步采用多因素二元Logistic回归模型进行分析。 结果 多因素二元Logistic回归分析显示,少数民族、(45,60)岁、(60,75)岁、钝物致伤、摔倒致伤、再次入院、住院时间延长、合并球内出血、晶状体脱位和眶骨骨折是出院视力<0.05的危险因素(OR=1.355,1.380,2.387,1.716,1.601, 2.013,1.889,1.983,1.857,3.311;95%CI=1.050~1.748,1.140~1.670,1.632~3.490,1.290~2.282,1.066~2.403,1.668~2.429,1.581~2.258,1.627~2.417,1.351~2.553,2.109~5.198;P均<0.05)。 结论 OGI以中青年男性为主,致伤因素多与工作场所相关,视力预后差,应开展具有针对的预防干预措施。
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    37. TLR4/NF-κB通道在糖尿病视网膜病变中的作用
    伦英俊,陈晨,高宏程,范清琳,邰仁清
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 163-168.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.333
    摘要79)      PDF (1054KB)(84)       收藏
    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是一种由糖尿病引起的微血管并发症,也是导致患者失明的首要原因。其发病机制受多种因素影响,例如免疫炎症、氧化应激、多元醇途径等。目前认为免疫炎症机制在DR的发生发展起重要作用。Toll样受体4(Toll-like receptor 4, TLR4)/核转录因子-κB(nuclear factor kappa B, NF-κB)通路是介导炎症因子释放的重要途径,在免疫炎性机制中发挥关键作用。目前不少研究证实抑制TLR4/NF-κB信号通路可有效减轻DR。本文就TLR4/NF-κB通道在DR中的作用进行综述,可为治疗DR提供新的靶点。
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    38. 视觉倒置的临床和解剖特征
    叶强,洛松巴宗,王浩,刘晓燕,马进海,南苏亭,王晶,杨义,律鹏,王德贵,张文芳
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 137-143.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.111
    摘要75)      PDF (3413KB)(57)       收藏
    视觉倒置(upside-down reversal of vision, UDRV)是一种罕见的视物变形症或视觉错觉,能扭曲物体的大小、形状或倾斜程度的临床症状。其特征是患者的视觉图像在冠状位发生瞬时180°的倒置。迄今为止,UDRV在国内尚未见报道,但在国外文献的报道中,其严重影响患者视力和生活,给患者的心理带来了前所未有的冲击。本文讨论UDRV的潜在病因和临床特征,以期进一步提高临床医生对这种情况的认识,科学诊断和治疗,减少患者的心理困扰。尽管现有的UDRV研究有助于了解视觉形成的机制和可能的视觉调节机制,但具体的病因和机制尚不清楚。因此我们提出了一个视觉调控的假说“视觉独立调控中枢”来解释这种现象。
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    39. 中心视力下降患者优选注视点应用的研究进展
    邓宇,王建伟,刘自强,李媛媛,侯小玉,接传红
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 150-155.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.442
    摘要72)      PDF (1680KB)(24)       收藏
    中心视力下降是导致老年性黄斑变性等疾病患者对比敏感度、色觉等视功能下降的主要原因。研究发现中心视力下降患者在中心凹外视网膜功能相对较好位置可形成新的视觉任务区域,称之为优选注视点。本文综述了利用微视野仪进行视网膜最佳注视点定位和首选视网膜位点训练的相关文献,总结了目前的研究现状和不足。本文旨在对中枢性视力丧失患者视力状况的研究进行综述,为中枢性视力丧失患者视力康复方案的选择提供帮助。
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    40. 无植物性外伤史患者感染真菌性眼内炎1例并文献复习
    李淑婷,赵慧,司明威,崔文轩,杨梦瑶,王红
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 103-108.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.024
    摘要71)      PDF (6743KB)(28)       收藏
    目的 探究1例无植物性外伤史且诊断为真菌性眼内炎合并糖尿病患者的发病原因。 方法 1例53岁男性患者因左眼视力急剧下降于外院进行糖皮质激素冲击治疗后无明显改善,15 d后来山东大学齐鲁医院眼科进行眼内液检测以明确致病菌,行左眼白内障超声乳化+玻璃体切割+眼内激光+硅油填充+玻璃体腔注药(伏立康唑0.02 mg)术。 结果 术后玻璃体液送检染色:真菌(-);矫正视力:右眼0.1,左眼 HM/5 cm;眼前后节情况稳定。 结论 镰刀菌是免疫低下患者内源性眼内炎的一种罕见但公认的病因,其感染途径多样,糖尿病及类固醇激素的应用可降低患者免疫系统稳定性,及时的诊断及抗真菌治疗对患者的预后非常重要。
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    41. 外伤性眼球脱臼合并视神经断裂1例并文献复习
    张亦然,黄静宜,蔺涛,刘慧,邓玲,潘颖喆
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 109-112.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.076
    摘要68)      PDF (4289KB)(55)       收藏
    目的 报道1例外伤性眼球全脱臼合并视神经断裂患者的临床特点及诊疗过程,探讨眼球脱臼的治疗选择。 方法 1例因外伤导致右眼球全脱臼并视神经完全离断就诊的患者,在急诊下行右眼眼球全脱臼还纳+外眦切开+眼球探查+眼外肌缝合+眼睑裂伤清创缝合术还纳眼球,后又进一步行右眼羊膜遮盖+角膜清创+睑裂缝合术促角膜修复治疗。 结果 术后患者眼球复位,角膜愈合良好,术后6个月随访未出现并发症,患者对治疗结果满意。 结论 对于眼球脱臼的患者应及时处理,并根据具体情况制定手术方案,虽然全脱臼的患者已无视力恢复可能,但保留眼球在对患者心理负担的考量下可能是较好的选择。
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    42. 帕金森疾病的相关视网膜表现
    王新钰,高丽芬,路晖,宋文琦,杨钰
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 156-162.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.409
    摘要66)      PDF (1066KB)(37)       收藏
    帕金森疾病是由α-突触核蛋白在神经系统中的异常沉积和多巴胺能神经的损伤引发运动迟缓、静止性震颤等运动症状的神经退行性疾病。由于视觉障碍在病程早期即可发现,视网膜的功能改变和结构改变可在帕金森疾病诊断和治疗策略中起到重要作用。综述探讨了帕金森病有关的的视网膜变化,如视网膜多巴胺能神经元数量减少,使用光学相干断层扫描测量的视网膜神经纤维层和黄斑变薄,视网膜电图中振幅降低和潜伏期缩短等解释帕金森病对视网膜的影响。本文认为帕金森患者视网膜异常可以作为早期评估帕金森病发病的潜在标志物,并有助于对患者进行疾病的分期,对于帕金森病的诊断和治疗策略具有重要意义。
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    43. 疫苗相关性葡萄膜炎的临床特征分析:基于美国疫苗不良事件报告系统的回顾性研究
    侯宁,杨军兴,张宇鹏,林子淳,邓爱军
    山东大学耳鼻喉眼学报    2024, 38(2): 13-17.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.044
    摘要64)      PDF (1028KB)(29)       收藏
    目的 了解疫苗相关性葡萄膜炎的临床特征,为疫苗安全性监测、预防接种以及临床诊治提供参考。 方法 通过美国疫苗不良事件报告系统收集1990—2022年所有接种疫苗后发生葡萄膜炎的相关报告,并对接种者的性别、年龄、接种疫苗类型、疫苗剂次、葡萄膜炎发生时间以及葡萄膜炎类型进行回顾性分析。 结果 317例疫苗相关性葡萄膜炎病例中,共涉及10余种疫苗类型,主要为COVID-19疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、乙型肝炎疫苗。男86例、女231例,男女比例为1∶2.7。18~<60岁接种者发生葡萄膜炎最多,占比65.3%。葡萄膜炎常见于接种疫苗后<8 d和第1剂疫苗接种后发生,分别占比56.8%和47.0%。184例葡萄膜炎类型分组报告中,虹膜睫状体炎占比最高,为56.5%。 结论 充分认识、深入研究接种疫苗的这一不良反应,持续开展疫苗安全性监测,更好进行预防接种以及临床诊治。
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