患者，男，56岁，咽部不适3个月于2014年4月1日入我院就诊。其3个月前无明显诱因下出现咽部不适，有异物感、阻塞感，无疼痛、出血、吞咽困难。在我院门诊行电子喉镜示：咽部肿物，存在口咽部略充血，咽后壁偏左侧可见肿物隆起，约7 cm×3 cm大小，质软，触之不易出血。双侧颈部未触及淋巴结肿大。增强CT示：口咽部左后壁占位，神经源性肿瘤？之后患者至他院，进行增强MRI检查示：左侧口咽腔咽旁间隙及咽后隙占位性病变，考虑神经源性肿瘤，如副节瘤、神经鞘瘤等，不除外血管源性肿瘤。其余检查如血常规、血生化全套、血凝四项、心电图、胸片等检查无异常发现，无手术禁忌证。

2014年4月7日，在全麻下行颈侧及颌下进路咽旁椎旁及颞下窝肿物切除术+肿瘤探查+颈内动脉探查+颈外动脉结扎术。沿颈部左侧及颌下胸锁乳突肌前缘1 cm做一约10 cm斜行切口，逐层分离皮下组织、肌肉、筋膜，暴露肿物，探查肿物有包膜，质地较硬，其内硬软不一，上方达第一颈椎平面，下方至会厌上缘平面，内侧超过中线，后方推挤颈内、外动脉向左外侧，颈内动脉紧贴肿瘤后缘，肿瘤后上达颞下窝，与腮腺深叶内侧部粘连，瘤体出血较剧，结扎颈外动脉，完整分离肿物包膜后摘除肿物，肿瘤切除后检查见颈内动脉完好，予以双氧水及生理盐水冲洗，双极电凝止血，术腔放置负压引流管，填塞止血纱布及明胶海绵，间断缝合切口，局部加压包扎，术后检查口腔未见出血及积血。术中快速病理示倾向良性肿物，恶性肿瘤不能排除。术后予以抗感染、止血、消肿、保护胃黏膜、负压引流、换药等综合处理。

术后患者恢复好，及时拔管，术后随访3个月，患者恢复正常，饮食正常，活动自如。术后病理(此例经中国人民解放军总医院病理科会诊)示：咽后壁孤立性纤维瘤，IHC示瘤细胞CD34(3+)，CD31(-，血管内皮+)，Bcl-2(+),SMA(-，血管壁+)，CK(-),Ki-67(3%～10%+)。淋巴结未见转移瘤。

讨 论 孤立性纤维性肿瘤(Solitary fibrous tumor，SFT)是一种少见的梭形细胞肿瘤，组织学形态上与其他多种软组织肿瘤特别是血管外皮瘤难于区别，临床上SFT可发生于任何年龄，一般多见于30～70岁的成年人，中位年龄50岁，无明显性别差异。可见于全身各处，生物学行为也难以预测，大部分病例表现为缓慢生长的肿物，位于皮下或深部软组织的肿瘤表现为无痛性孤立性的结节，常有清楚的边界，大部分为良性病变，也有少部分为恶性病变，有文献报道有约近10%胸腔外^[1]SFT具有恶性的生物学行为，表现为局部复发和转移，所以术后必须进行长期随访。在腿部及腹壁等部位的，主要表现为孤立性无痛性结节，活动度好；位于深部器官的肿物表现为压迫症状；在纵隔部位的有咳嗽、活动后气急症状；在口咽部位的有咽部异物感、吞咽不畅症状。病理组织学上无固定结构，主要有细胞稀疏区和细胞密集区交替分布，并可见粗大的玻璃样变的胶原纤维和分支状的血管外皮瘤样血管。免疫组化Vimentin、CD34、CD99均为阳性^[2]。CT扫描显示肿块边界清楚，增强扫描早期呈明显均质性强化^[3]。尽早手术是解决此病的最好途径。