山东大学耳鼻喉眼学报

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1. 托珠单抗治疗激素抵抗或不耐受的中重度甲状腺相关性眼病临床疗效的Meta分析

雷玉丹,方璐,陈健,彭昌福

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 54-67. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.389

摘要（200）

PDF （11113KB）（84）

目的探究托珠单抗(tocilizumab, TCZ)治疗激素抵抗或不耐受的中重度甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)的临床疗效。方法通过检索中英文数据库(中国知网、中国生物医学、万方、维普、PubMed、Web-of-science、Embase和Cochrane),检索范围从建库~2024年4月11日发表的关于托珠单抗治疗激素抵抗或不耐受的中重度甲状腺相关眼病的临床研究。评价指标包括临床活动性评分(clinical activity score, CAS)、突眼度、甲状腺刺激免疫球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulin, TSI)或促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)和不良反应。对纳入的随机对照研究(randomized controlled trial, RCT)使用Jadad评分量表进行质量评价,对纳入的非随机对照试验使用Minors量表进行质量评价。数据提取后使用stata18.0软件进行Meta分析,连续型变量合并的效应量使用标准化均数差(standard mean difference, SMD)及其95%可信区间(credibility interval, CI)表示。计数资料使用率及95%CI表示。结果纳入1篇RCT,1篇回顾性队列研究,8篇自身前后对照试验,共计194例研究对象。Meta分析结果显示:托珠单抗治疗激素抵抗或不耐受的中重度TAO可以显著减低CAS评分［SMD=-4.99, 95%CI(-6.30~-3.67), P<0.05］,减少眼球突出度［SMD:-0.81,95%CI(-1.35,-0.27), P<0.05］,降低TSI/TRAb［SMD=-0.86,95%CI(-1.17~-0.55), P<0.05］,不良反应事件发生率为［Rate:0.35,95%CI(0.20,0.51), P<0.05］,轻中度占大多数,严重不良反应事件发生少见。结论托珠单抗对激素抵抗或不耐受的中重度甲状腺相关性眼病有较好的治疗效果,并且耐受性较好。

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2. 耳后沟入路茎突截短术治疗茎突综合征初探

高航,许亚琳,王冬青,林立强,陈志鹏,吕怀庆

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 1-5. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.459

摘要（183）

PDF （3092KB）（120）

目的探讨耳后沟入路茎突截短术治疗茎突综合征的可行性。方法选择2018年1月1日至2024年5月15日就诊于临沂市人民医院耳鼻咽喉头颈外科的茎突综合征患者60例,随机分为试验组(A组)与对照组(B组),每组30例。A组行耳后沟入路茎突截短术,B组行经口入路扁桃体切除术联合茎突截短术。比较两组患者的手术时间、茎突截短长度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、吞咽功能评分、临床疗效及术后并发症发生情况。结果与B组相比,A组手术时间更短,茎突截短长度更长,GEE分析显示VAS疼痛评分与吞咽功能评分的时间主效应及组别×时间交互效应均有统计学意义(P均<0.001),术后3 d与7 d A组评分低于B组(P均<0.001);两组临床疗效及术后并发症发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳后沟入路茎突截短术治疗茎突综合征具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、对吞咽功能影响小等优势,且不影响临床疗效和安全性,值得进一步临床推广及应用。

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3. 基于OCT/OCTA的AI筛查系统在抗VEGF治疗糖尿病性黄斑水肿患者效果评价中的应用

朱明琼,李征,刘茹,田涛,彭婧利,吕倩怡,谭华霞

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 68-73. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.488

摘要（182）

PDF （461KB）（102）

目的分析基于光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)/光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography, OCTA)的人工智能(artificial intelligence, AI)筛查系统在抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)治疗糖尿病性黄斑水肿患者效果评价中的应用效果。方法选取我院眼科2022年1月1日至2024年1月31日诊治的120例糖尿病性黄斑水肿患者,依据糖尿病性黄斑水肿分型分为弥漫水肿型42例、囊样水肿型40例、混合型黄斑水肿38例。所有患者实施抗VEGF治疗,疗程均为3个月。基于OCT/OCTA的AI筛查系统对所有患者治疗前后的黄斑中心凹无血管区面积、黄斑中心视网膜厚度、视网膜神经节细胞层厚度、视网膜神经纤维层厚度、视网膜血流密度(视网膜深层毛细血管丛、视网膜浅层毛细血管丛)进行测定和比较。结果所有患者治疗后的黄斑中心凹无血管区面积、黄斑中心视网膜厚度、视网膜神经节细胞层厚度、视网膜神经纤维层厚度、视网膜血流密度均优于治疗前(P均<0.05)。弥漫水肿型、囊样水肿型患者治疗后的黄斑中心凹无血管区面积、黄斑中心视网膜厚度、视网膜神经节细胞层厚度、视网膜神经纤维层厚度、视网膜血流密度优于混合型黄斑水肿患者(P均<0.05)。结论基于OCT/OCTA的AI筛查系统可以更为精准的评估不同分型的糖尿病性黄斑水肿患者抗VEGF治疗效果,为指导今后临床治疗工作提供助力,值得推广应用。

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4. 联合中医证型分析喉癌变的影响因素及构建预测模型

章娜娜,黄冠江,卢标清

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 29-37. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.356

摘要（158）

PDF （1302KB）（73）

目的联合中医证型分析喉癌变的影响因素并建立列线图预测模型。方法回顾性收集首次确诊为早期喉癌、癌前病变的219例患者的临床资料作为病例组,选取同期125例声带息肉患者作为对照组。通过Logistic回归分析筛选喉癌变的独立危险因素,联合独立危险因素构建列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(receivering operating characteristic, ROC)、ROC曲线下面积(the area under the ROC curve, AUC)、一致性指数(the consistency index, C -index)进行评价,模型的校准度通过Hosmer-Lemeshow Test和校准曲线图评价。结果多因素回归分析显示高龄、男性人群、吸烟、饮酒、证型为气血凝结证、白细胞(white blood cells, WBC)、中性粒细胞/淋巴比值细胞(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)升高为患者罹患喉癌变的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),基于上述7个独立危险因素构建列线图模型;ROC曲线评估模型区分度结果显示,联合预测AUC为0.923(95%CI:0.895~0.952)(P<0.01),灵敏度为83.6%,特异度为87.2%;Hosmer-Lemeshow Test显示,列线图的拟合优度良好(χ2=8.853,P=0.355);模型的校准曲线显示,模型的区分度良好(平均绝对误差=0.009, C-index=0.923)。结论高龄、男性人群、吸烟、饮酒、证型为气血凝结证、WBC、NLR是喉癌变的独立危险因素,建立的中西医结合的列线图预测模型能有效预测发生喉癌变的风险,为临床早期防治喉癌变提供一定的参考。

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5. 变应性鼻炎患者疾病获益感现状及影响因素分析

吕倩,唐源,顾子君,施赛磊,刘萍,万文锦

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 21-28. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.451

摘要（153）

目的探讨变应性鼻炎患者疾病获益感水平,并分析影响因素。方法采用便利抽样法,选取232例变应性鼻炎作为研究对象,使用一般调查表、疾病获益感量表、社会支持量表、症状视觉模拟评分对患者进行调查,采用多元线性回归分析变应性鼻炎患者疾病获益感影响因素。结果本组变应性鼻炎患者疾病获益感总分(64.19±13.036),其中鼻部症状评分、主观支持、客观支持、年龄、文化程度、婚姻状况、经济收入、医保类型、鼻炎分型及治疗方式进入回归方程(P<0.001),可解释患者疾病获益感总变量的75.2%。结论变应性鼻炎患者疾病获益感处于中等偏下水平,医护人员应重视对该人群疾病获益感的评估,重点关注处于疾病活动期的患者,鼓励患者表达疾病相关感受,改善患者家庭成员的亲密关系和社会支持水平,以提升患者的疾病获益感。

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6. 人工晶状体Alpha角对连续视程人工晶状体眼视觉质量的影响

刘振,周维维,刘涵婧,张艺,朱玉广,朱艳

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 47-53. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.322

摘要（150）

PDF （488KB）（97）

目的探讨IOL Alpha角对连续视程人工晶体(extended depth-of-field intraocular lens, EDOF IOL)植入术后视觉质量的影响。方法选取行白内障超声乳化联合EDOF IOLs植入术的年龄相关性白内障患者50例(50只眼)。采用OPD-Scan Ⅲ像差分析仪的日-夜瞳孔测量系统,得到人工晶状体(intraocular len, IOL)植入术后Alpha角,根据光学路径差扫描仪Ⅲ(Optical Path Difference Scan Ⅲ, OPD Scan Ⅲ)测量术后IOL Alpha角大小分为3组:A组19只眼(0 mm< Alpha角≤0.2 mm),B组19只眼(0.2 mm< Alpha角≤0.4 mm),C组12只眼(Alpha角>0.4 mm)。采用 OPD-Scan Ⅲ像差分析仪检测术前Alpha角;术后 3 个月检测裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity, UDVA),OPD-Scan Ⅲ测量EDOF IOLs植入眼的客观视觉质量,包括眼内高阶像差(higher-order aberrations, HOA)、斯特列尔比(strehl ratio, SR)、全眼HOA、彗差(Coma)、三叶草像差(Trefoil)并进行比较分析。采用视功能指数量表-14(visual function index, VF-14)评估患者的视功能。结果术前Alpha角与IOL Alpha角差异不具有统计学意义(t=0.11,P=0.915)。经Pearson相关性分析,术前Alpha角与IOL Alpha角之间呈正相关(r=0.983,P<0.001)。IOL Alpha角三组间UDVA、眼内HOA、SR、全眼HOA、Coma、Trefoil差异都具有统计学意义(P均<0.05)。眼内HOA、SR值及Coma值组间两两比较均有统计学差异(P均<0.05);Trefoil值及全眼HOA值仅在A组与C组之间差异具有统计学意义(P=0.030,P=0.001)。VF-14问卷调查显示A、B、C组眩光或光晕的发病率分别为47.4%(9/19)、68.4%(13/19)和100%(12/12),差异具有统计学意义(χ2=9.365,P=0.009)。结论 IOL Alpha角可反映IOL居中性及在眼内的实际状态,其不仅影响术后患者视觉质量、反映其术后实际视觉效果,较大的IOL Alpha角还会增加术后眩光、光晕发生率,进而影响患者生活质量。

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7. 活动性眼弓形虫病临床特征及预后分析

缪红利,张妍春,郝琳娜,唐乐,何英楠

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 82-89. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.635

摘要（148）

PDF （3150KB）（215）

目的回顾性分析活动性眼弓形虫病的临床特征及其治疗预后。方法收集经眼内液及血清学检测被确诊为眼弓形虫病的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例(13眼)中男2例(3眼)、女10例(10眼),首诊年龄17~73(37.4±16.7)岁。随访6~32个月,中位数8个月。首诊时伴眼前节炎症12眼(92.3%),其中3眼(23.1%)伴虹膜后粘连;4眼(30.8%)继发高眼压;所有患者的玻璃体均有不同程度炎性混浊,其中3眼(23.1%)玻璃体重度混浊,导致眼底几乎完全窥不见。眼底表现具有多样性,10眼(76.9%)可见脉络膜视网膜坏死性病灶,其中3眼(23.1%)坏死病灶累及黄斑区,病灶位于黄斑外伴发黄斑水肿2眼;5眼(38.5%)视盘水肿,其中2眼视盘旁黄白色病灶约1/2PD;活动性病灶旁有色素性视网膜脉络膜瘢痕者6眼(46.2%)。8眼(61.5%)首次就诊后进行眼内液寄生虫检测确诊;其余4例(5眼,38.5%)首诊漏诊,其中2例(2眼)为视神经水肿显著伴视盘旁局部病灶者,1例(1眼)坏死病灶范围较大,几乎累及整个鼻上象限,1例(2眼)玻璃体重度浑浊无法窥及眼底,这4例患者自初诊至采集眼内液检测确诊间隔时间分别为0.87、7.77、0.45及1个月。确诊后的患者均接受了全身及局部抗生素和糖皮质激素的综合治疗,其中3例患者接受了玻璃体切除手术。随访期间,1例患者病情持续恶化,另1例在治疗后稳定2年病情复发并加重。其余11眼经治疗后病情好转并保持稳定,末次就诊时logMAR BCVA较初诊时有所改善。其中继发黄斑前膜2眼、继发玻璃体黄斑牵拉1眼。结论弓形虫眼病临床表现及病变类型复杂多样,视网膜脉络膜坏死性炎症病灶位置及范围差异较大,其中视盘旁小病灶因视盘高度水肿容易被临床忽视,坏死病灶范围广泛者也具有迷惑性;此外,炎症易累及玻璃体、视神经及黄斑。患者预后与病灶严重程度密切相关。临床需结合患者病史、症状、影像学、实验室检查,对于可疑患者应及时进行眼内液及血清弓形虫抗体或DNA检测,以期及时确诊及治疗,改善预后。

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8. 偏心和倾斜对不同屈光度的单焦点人工晶状体光学性能影响的实验研究

潘若琳,廖萱,兰长骏,谭青青,谢丽暄,黄欢,秦苏云,王艳

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 38-46. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.319

摘要（144）

PDF （10779KB）（40）

目的探讨居中时不同屈光度的非球面单焦点人工晶状体(intraocular len, IOL)的光学特性及不同程度偏心和倾斜对不同屈光度的IOL光学质量的影响。方法采用体外光学质量测试系统OptiSpheric IOL R&D评价+10 m^-1、+20 m^-1和+30 m^-1 3种屈光度的非球面单焦点IOL AcrySof IQ SN60WF的光学质量。测量并比较3.0 mm和4.5 mm孔径下,IOL在居中、不同程度偏心和倾斜时,远焦点处的50 lp/mm和100 lp/mm空间频率下的MTF值、MTF曲线和美国空军(the United States air force, USAF)分辨率测试图。结果 IOL的屈光度越高,居中时MTF值和USAF分辨率越高,偏心和倾斜时下降幅度越大。偏心和倾斜程度越大,3种屈光度IOL的MTF值和USAF分辨率越低。在2种孔径下各IOL在50 lp/mm和100 lp/mm空间频率下的MTF值均从偏心0.3 mm时开始下降。+10 m^-1 IOL在3.0 mm孔径下,倾斜5°时50 lp/mm空间频率下的MTF值开始下降,而在4.5 mm孔径、2种空间频率下,倾斜3°MTF值就开始下降。+20 m^-1和+30 m^-1 IOL在2种孔径下,MTF值均从倾斜3°开始下降。相同位置条件下,3.0 mm孔径下测量的IOL 的MTF值和USAF分辨率较4.5 mm孔径下更高。结论非球面单焦点IOL SN60WF的屈光度越高,居中时光学质量越好,偏心和倾斜时光学质量下降幅度越大。3种屈光度IOL发生0.30 mm偏心和5°及以上倾斜时,光学质量均较居中时下降,同时小孔径下测量IOL的光学质量优于大孔径。

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9. 代谢指标在预测糖尿病性黄斑水肿患者雷珠单抗疗效中的作用

孙庆祝,沈健,陈星,吴雁冰,曾论

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 74-81. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.573

摘要（129）

PDF （500KB）（41）

目的探讨循环代谢特征作为预测糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)患者雷珠单抗治疗反应的预后因素。方法本研究为观察性临床研究,纳入46例确诊为累及中央凹的DME患者［基线中央视网膜厚度(central retinal thickness, CRT)］ ≥320 μm,均接受3个月雷珠单抗玻璃体内注射治疗。治疗前及治疗后3个月后分别评估CRT和最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)。并检测治疗前(基线)血液中糖代谢、胱氨酸代谢和肌酸代谢等代谢指标,经单因素分析筛选后,采用多因素Logistic回归分析(调整年龄、性别等混杂因素)探究代谢指标与CRT和BCVA治疗反应的关联。结果治疗3个月后,CRT从(568.20±103.30)μm显著降低至(453.60±03.30)μm(P=0.000 4),BCVA 从(0.90±0.56)改善至(0.69±0.54)(P<0.000 1)。对全身因素和临床结果的分析显示,糖代谢相关指标(丙酮酸P=0.020 0、乳酸P=0.010 3、葡萄糖P=0.005 1、糖化血红蛋白P=0.005 3)及肌酸代谢相关的肌酐(P=0.031 8)水平与 CRT 的改善存在显著负相关。此外,对全身因素和视力预后的分析结果显示,乳酸(P=0.030 0)、葡萄糖(P=0.028 3)、糖化血红蛋白(P=0.013 9)和胱氨酸代谢相关的胱抑素(P=0.019 7)水平与BCVA的改善也呈显著负相关。多因素logistic回归分析进一步证实:糖代谢指标［葡萄糖比值比(Odds Ratio, OR)=1.66,糖化血红蛋白OR=1.71,乳酸OR=2.19］及肌酐(OR=1.02)独立预测CRT改善(均P<0.05);胱抑素(OR=8.55)联合糖代谢指标(葡萄糖OR=1.42,糖化血红蛋白OR=1.64,乳酸OR=1.91)独立预测BCVA改善(均P<0.05)。结论 DME患者循环代谢特征,特别是糖代谢、肌酸代谢和胱氨酸代谢相关指标,能够有效预测雷珠单抗治疗反应,为临床提供潜在的生物标志物。

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10. 邻近标记技术对活体小鼠耳蜗毛细胞表面蛋白进行特异性标记

王暖,王欣阳,吉长皓,刘敏,高建刚,孙锦

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 6-12. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.667

摘要（126）

PDF （3933KB）（95）

目的开发标记小鼠耳蜗毛细胞的细胞表面蛋白的方法,为测定耳蜗毛细胞表面蛋白质组提供依据。方法构建在毛细胞中特异性表达一种辣根过氧化物酶融合蛋白(HRP fused with a transmembrane domain, HRP-TM)的重组腺相关病毒(recombinant adeno-associated virus, rAAV),HRP-TM可以定位到毛细胞膜的外表面。通过显微注射将病毒注射到2 d新生C57BL/6小鼠的后半规管中,30 d时检测听觉脑干反应(auditory brainstem response, ABR),并通过基底膜免疫荧光染色检测耳蜗中HRP表达和蛋白标记情况。结果 ABR结果显示,注射病毒的小鼠和未注射病毒的对照小鼠相比,听力无明显差异。基底膜免疫荧光染色结果显示,HRP-TM在毛细胞中特异性表达,内毛细胞的病毒感染效率超过95%,外毛细胞的病毒感染效率达到80%左右。而且,毛细胞的形态和排列与对照相比无明显差异。用荧光偶联链霉亲和素进行免疫荧光染色,只有表达HRP-TM的毛细胞的细胞膜表面有明显荧光信号。结论本研究中构建的rAAV病毒可以高效特异性的标记耳蜗毛细胞的细胞表面蛋白,并且无明显的细胞毒性,不影响毛细胞的正常生理功能,为下一步分离耳蜗毛细胞的细胞表面蛋白并进行质谱分析奠定了基础。

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11. 经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术前后结膜囊菌群变化

朱江,刘太祥,江兵

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(1): 13-20. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.422

摘要（107）

PDF （6921KB）（79）

目的探讨经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术前后术眼与健侧眼结膜囊菌群的变化规律,为术后内眼手术时机的选择提供理论依据。方法选取行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者16例(32眼),并采集受试者双眼结膜囊拭子,所有患者均进行一般细菌培养,随机选取3例患者的双眼结膜囊样本进行16S rRNA测序。结果细菌培养结果显示,术眼细菌培养阳性率由术前的10/16眼(62.50%)在术后第2天下降至2/16眼(12.50%)(P=0.001);菌群数从术前的34个在术后第1天下降至20个,第2天下降至2个,并在后续随访期间保持阴性状态。16S rRNA测序结果显示,结膜囊菌群α多样性分析中,Pielou指数的时间主效应具有统计学意义(P=0.031),β多样性差异无统计学意义。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术可有效降低术眼结膜囊的菌群丰度,对健侧眼菌群影响较小。术后术眼菌群负荷的下降有助于降低感染风险,为后续内眼手术时机的选择提供了微生物学依据。

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12. 电子喉镜评估老年肺部感染患者的吞咽功能

徐娟, 崔彪, 黄建平, 陈以标, 施建飞, 王燕雯, 刘赞华, 张剑伟

山东大学耳鼻喉眼学报 2026, 40(3): 74-79. doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.147

摘要（107）

PDF （537KB）（24）

目的探讨使用电子喉镜在神经内科60岁以上怀疑有吞咽障碍的患者进行吞咽功能评估,从而尽早干预,防止肺部感染迁延不愈,减少其复发率及死亡率。方法选取老年患者70例,肺炎组35例,均有肺部感染病史,非肺炎组35例,均无肺部感染病史。所有患者均进行吞咽障碍简易筛查、EAT-10进食评估问卷调查、洼田饮水试验及软式喉内窥镜吞咽功能检查(flexible endoscopic examination of swallowing, FEES)。比较两组患者FEES对渗漏以及误吸检出率;通过各项检查在两组患者中评分进行比较,评估肺部感染与吞咽障碍的相关性;同时对FEES与洼田饮水试验误吸阳性似然比、阴性似然比、敏感度和特异度进行比较,评估FEES的可靠性以及对隐形误吸诊断的可靠性。结果在FEES中,肺炎组的渗漏及误吸与非肺炎组间有统计学差异。所有检查中,肺炎组的吞咽障碍患者人数均高于非肺炎组。FEES检查提高隐性误吸检出率。结论电子喉镜FEES对神经内科存在隐性误吸老年患者防治肺部感染有指导作用。

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