2. 上海市浦东新区公利医院耳鼻喉科,上海 200135 ;
3. 宁夏医科大学,宁夏 银川 750004
2. Department of Otolaryngology & Head and Neck Surgery, Gongli Hospital of Pudong Area, Shanghai 200135, China ;
3. Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, Ningxia, China
变应性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜变态反应性疾病,其临床表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞。这些症状通过治疗可以缓解,但经常反复发作[1]。临床工作中发现,变应性鼻炎有家族遗传现象,国内同仁也开展了关于变应性鼻炎与基因多态性的研究,其结果各不相同,但都发现一些散在位点的多态性可能与变应性鼻炎发病具有相关性[2-4]。那么,找到一个共同的持续表达并且相对稳定的遗传位点,在这个位点上再观察基因多态性与变应性鼻炎的关系就更加具有说服力。通过查阅文献发现,关于变应性鼻炎与单核苷酸多态性研究已经在国际上开展,研究对象多为亚裔人种,尤其是日本和韩国。研究发现,编码趋化因子及其受体的相关单核苷酸多态性与变应性鼻炎密切相关,其中Zhang 等学者发现单体型模块包括SDAD1、CXCL9、CSCL10及CXCL11基因连续定位在4q21上,会优先传递给子代,认为变应性鼻炎的遗传易感性与该位置的基因多态性相关[5-7]。
本研究通过PCR及测序技术,旨在寻找中国上海地区变应性鼻炎患者是否也有单体型模块包括SDAD1、CXCL9、CSCL10及CXCL11基因连续表达,SDAD1、CXCL10、CXCL11、EoBL基因上有无单核苷酸多态性的存在,以及遗传因素对这些单核苷酸多态性有无影响。
1 材料与方法 1.1 研究对象选择有变应性鼻炎症状及体征且经过血清过敏原检测确诊的患者,通过家族遗传病调查问卷将患者分为有遗传背景组和散发组。
1.2 方法 1.2.1 主要试剂LA Taq酶、DNA marker(Takara公司),High Pure dNTPs(Transgen公司),琼脂糖凝胶DNA回收试剂盒(Solarbio公司),DNA提取试剂盒[天根生化科技(北京)有限公司],250 bp DNA ladder plus(GENERAY公司)。
1.2.2 血液样本DNA提取按照血液DNA提取试剂盒进行。
1.2.3 PCR引物设计及合成分别针对人SDAD1、CXCL10、CXCL11、EoBL基因设计PCR扩增引物(由上海捷瑞生物工程有限公司合成),引物序列如表 1所示。
将制备好的DNA进行PCR扩增,以人cDNA为模板;HGF-F/R为上下游引物,PCR扩增结束后,1.5%琼脂糖凝胶电泳检测,利用回收试剂盒分别回收目的片段。将回收的PCR产物进行DNA测序(上海美吉生物有限公司),测序引物分别用SDAD1、CXCL10、CXCL11、EoBL的上下游扩增引物。最后将SDAD1、CXCL10、CXCL11、EoBL测序所得结果拼接成完整序列。与NCBI中对应的基因BLAST,分析结果。
1.3 统计学处理应用SPSS 11.5软件,采用χ2检验对实验数据进行统计分析,检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果 2.1 PCR扩增结果及测序结果SDAD1、CXCL9、CSCL10及CXCL11基因在2组中都有连续表达,共检测出46个位点,其中发生突变的位点有34个,总的突变率为78.3%,见图 1、图 2。
变应性鼻炎的基因突变在有遗传背景组(66.67%)和散发组(78.57%)都很高,但两者之间差异无统计学意义(P=0.58),遗传因素对这些突变没有明显的影响,见图 3、表 2。
目前,随着现代分子生物学的发展,对变应性鼻炎病因的认识也有新的发展,既往认为单纯的免疫学抗原抗体就可以解释变应性鼻炎的病因,但是临床工作中发现,一部分变应性鼻炎患者的血清过敏原检测为阴性,并且过敏原检测结果与患者环境暴露及接触史不相符合,通过临床工作发现,变应性鼻炎有家族遗传现象,但又不是典型的孟德尔遗传现象。对于国内的同仁各不相同的研究结果,本研究旨在找到一个共同的持续表达的基因单倍型模块并且相对稳定的遗传位点,在这个位点上再观察基因多态性与变应性鼻炎的关系。
之所以选择SDAD1、CXCL9、CSCL10及CXCL11基因单倍型模块作为研究对象,是因为目前认为变应性鼻炎诊断的金标准是血清过敏原检测阳性或皮肤过敏原点刺实验阳性,但过敏原检测阳性率不高,依从性差,各个国家的环境差异直接导致过敏原明显差异,其结果不具有可比较性,而SDAD1、CXCL9、CSCL10及CXCL11基因单倍型模块连续定位在亚裔人种的4q21上,会优先传递给子代,变应性鼻炎的遗传易感性与该位置的基因多态性相关[5-7]。这种亚洲地区变应性鼻炎病因基因层面的共同性,也解释了临床上发现的变应性鼻炎家族遗传的现象,在其共同性基础上再进行差异性的基因多态性研究。
本研究结果发现SDAD1、CXCL9、CSCL10及CXCL11基因单倍型模块在2组中都有连续表达,与日韩地区的研究结果基本相同,另外,本次实验一共检测出46个位点,其中发生突变的位点有34个,总的突变率为78.3%,通过在有遗传背景组和散发组患者的研究,两者之间差异无统计学意义,结果显示变应性鼻炎的基因突变在有遗传背景组(66.67%)和散发组(78.57%)都很高,遗传因素对这些突变没有明显的影响。
无论是关于变应性鼻炎基因与环境因素的研究[8-12],还是变应性鼻炎与不同民族基因多态性的研究[13-14]以及本课题组之前的研究,都从不同的层面阐述了一个相同的问题,即变应性鼻炎有一定的遗传学基础[15],但是目前存在的问题是国内外研究的研究对象、研究方法各不相同,还没有关于变应性鼻炎与基因多态性的大样本的系统综述及具有较高循证医学证据的Meta分析,权威的国际指南更没有提及此方面的研究结果。
本研究也存在样本量过少、检测方法敏感性和特异性不高、没有专业的遗传学研究方法等问题,在今后的研究中希望通过开展多中心、大样本的关于变应性鼻炎基因方面的研究,克服以上问题,从而为变应性鼻炎的治疗和预防提供新的理论基础和技术支持。
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