舌后1/3部分为舌根部，前面以轮廓乳头为界与舌体相连。舌根部血管丰富，主要供应支为舌动脉，术中和术后易出血使得舌根部肿物的手术治疗较复杂，手术难度较高。与冷器械相比，CO₂激光具有止血效果良好的优点，有利于舌根部肿物的治疗，同时在术中备用单极电凝，以预防大出血的可能。2010年6月至2014年1月，我科用CO₂激光手术治疗舌根部肿物患者18例，疗效良好，报道如下。

18例中男11例，女7例；23～72岁，中位年龄46岁；舌根部囊肿8例，舌根血管瘤5例，舌根乳头状瘤3例，甲舌囊肿2例；症状为咽部异物感14例、吞咽不适感5例、咽部疼痛3例、呼吸不适2例。

术前均进行喉镜检查，明确肿物范围和大小。全麻成功后，直接喉镜下暴露舌根，术中使用CO₂激光(科医人，美国)切除舌根部肿物，设定能量5 W。

术后标本送病理进行确诊。所有患者术后进行随访1年以上。

18例患者手术均取得成功，术中出血量较少。1例舌根部血管瘤患者术后2 d出血，给予止血药物、补液、注意呼吸道通畅等对症处理，未进行再次手术止血。所有患者术后1个月复诊，患者症状消失13例、减轻3例、无变化2例。症状无变化的2例，为舌根部囊肿患者，分别在术后5个月和术后7个月复发，再次进行CO₂激光手术切除，未再复发。

舌根部是一个比较特殊的部位，血供丰富，舌根部肿物主要包括舌根囊肿、舌扁桃体肥大、先天性甲状舌骨囊肿、异位甲状腺、良性和恶性肿瘤等。本研究中18例舌根部肿物均为良性肿瘤，其中8例患者为舌根部囊肿，舌根部囊肿的诊断要与其他疾病进行鉴别，明确其是否为异位甲状腺。甲舌囊肿是一种先天性疾病，其形成与甲状舌管的发育相关^[1]，本组中2例甲舌囊肿均经术后病理确诊。舌根部血管瘤和乳头状瘤在诊治时要同时注意其他部位是否存在病变。

舌根部肿物主要症状为咽部异物感，与既往文献报道相似^[2]。咽部异物感的产生可能主要与局部自主神经刺激相关。当肿物生长到一定大小的程度，可能就会引起吞咽不适和呼吸不适。在诊断上，内镜检查至关重要^[3]，异位甲状腺发病率低，位于颈中部的异位甲状腺与甲舌囊肿发生部位相似，易误诊^[4]，必要时需进行颈部超声检查和CT检查，以排除异位甲状腺的可能。对于可疑恶性病变的患者必要时可进行活检手术，从而进一步根据病理结果制定下一步相应的临床治疗方案。

舌根部肿物要个性化治疗，根据每例患者的不同情况制定合适的治疗方案。无症状或无功能性影响的患者可不进行处理，进行随访。肿物较大或者症状明显的患者进行相应的手术切除。舌根部肿物的治疗方法包括冷器械切除^[2]、低温等离子射频^[5]、超声刀^[6]、电凝切除^[2]等。CO₂激光是第一个应用于耳鼻喉科的激光^[7]，临床实用性强，且经验丰富。CO₂激光切除病变组织时可同时进行止血，术中出血少，有利于手术操作。本组18例患者仅1例患者术后出现出血，但经保守治疗后自愈。舌根部囊肿的复发率较高，本组CO₂激光手术后复发2例均为舌根部囊肿。

CO₂激光治疗舌根部肿物的并发症较少，一次切除率较高，在严格遵守激光操作流程和谨慎进行有效防护的前提下，可最大限度地降低医疗风险，同时彻底治疗疾病，患者术后恢复佳。