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当期目录

    2016年 第30卷 第6期 刊出日期:2016-12-16
      
    论著
    突发性聋患者血脂分析
    刘阳云,张彩霞,江文,陈琼,常恩格,赵花香,杨会
    2016, 30(6):  1-4.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.062
    摘要 ( 456 )   HTML ( )   PDF (1073KB) ( 307 )   收藏
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    目的 研究血脂与突发性聋(突聋)发病的相关性,为血脂某些指标较高的人群提供预防措施,降低突聋发病率。 方法 检测68例突聋患者(突聋组)及同期住院的80例非突聋患者(对照组)血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白a(Apo-A)和载脂蛋白β(Apo-β)的水平,统计分析两组间各血脂指标的差异。 结果 突聋组与对照组间甘油三酯(TG)差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标差异无统计学意义(P>0.05);不同听力学曲线及不同听力下降程度的患者之间血脂各指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 血脂中TG升高与突发性聋的发病有一定的关系,控制TG对预防突聋的发生可能有一定的意义。
    低中频下降型突发性聋听阈恢复后残留耳鸣治疗体会
    朱江彬,南兵卫,陈涛, 郝宗生
    2016, 30(6):  5-7.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.082
    摘要 ( 445 )   HTML ( )   PDF (982KB) ( 269 )   收藏
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    目的 探讨低中频下降型突发性聋听阈恢复后残留耳鸣治疗方法及疗效。 方法 应用舒血宁注射液、醋酸泼尼松片、天麻素注射液、利多卡因注射液、氢氯噻嗪片及甲钴胺注射液综合治疗10 d,观察治疗有效率。 结果 治疗10 d后(总有效率为93.13%,痊愈率为66.41%)及1年后随访(总有效率为93.33%,痊愈率为63.81%)。 结论 诸药物综合应用治疗低中频下降型突发性聋听阈恢复后残留耳鸣,疗效显著,药物价格低廉,不良反应少。
    单侧听力耳中耳炎手术经验再探讨
    杜丽君,童军,陈文文,邓亚新,蔡勋华,单良
    2016, 30(6):  8-10.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.435
    摘要 ( 439 )   HTML ( )   PDF (1027KB) ( 248 )   收藏
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    目的 探讨单侧听力耳中耳炎(包括胆脂瘤)患者施行手术治疗的效果及经验。 方法 回顾性分析2000年5月~2013年1月期间手术治疗的13例单侧听力耳中耳炎患者的手术和随访资料,并与2000年前的15例患者(以下称“前组”)结果比较。 结果 随访 6~156个月,平均(84.55±56.84)个月。随访结束时13例均为干耳。术后气骨导差(GAP)、气导(AC)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。手术有效率为92.31%(12/13),其中成功11例(84.62%),包括GAP<10 dB HL 4例;11~20 dB HL7例;其余2例中,1例有效,1例听力无变化。术前、术后骨导(BC)差异无统计学意义(P>0.05)。术后GAP差值>20 dB HL者10例(76.92%),>30 dB HL者4例(30.77%),而“前组”分别为6例(40.00%)和2例(13.33%),较“前组”有所提高。 结论 单侧听力耳中耳炎手术能获得安全和有效的结果,患者生活质量提高。
    后半规管良性阵发性位置性眩晕急性发作时的临床表现
    刘学升,李筱瑜,邓玮
    2016, 30(6):  11-13.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.486
    摘要 ( 452 )   HTML ( )   PDF (980KB) ( 265 )   收藏
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    目的 观察和总结后半规管良性阵发性位置性眩晕(PSC-BPPV)急性发作时的临床特征,为临床诊断提供依据。 方法 回顾性分析115例PSC-BPPV患者急性发作时的临床表现,分析并总结患者的性别和年龄分布、发病时状态、头晕性质、眩晕发作与头部活动间的关系、眼震、伴随症状、辅助检查等临床特征。 结果 PSC-BPPV急性发作时的临床表现具有以下特征:(1)女性多于男性;(2)易累及50岁以上人群;(3)在起床、躺卧、翻身或活动中头部主动或被动到某一位置时突然发病,特别是晨起发病居多;(4)剧烈的眩晕伴有恶心、呕吐;(5)部分患者在初次查体时表现出旋转性眼震;(6)不伴有耳蜗和神经系统症状和体征;(7)颅脑影像学检查无阳性相关发现。 结论 急诊时如患者在起床、躺下、翻身或头部活动到某一位置时突然出现剧烈的眩晕发作,不伴有耳蜗和神经系统症状体征,颅脑影像学检查无相关阳性发现,应当考虑PSC-BPPV的诊断,及早行Dix-Hallpke诱发试验能够确立诊断。
    鼻咽癌调强放疗后前庭功能损伤的机制研究
    刘叶,孙殿水,殷进军,夏明,徐英,孙建华
    2016, 30(6):  14-17.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.105
    摘要 ( 449 )   HTML ( )   PDF (997KB) ( 278 )   收藏
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    目的 探讨鼻咽癌调强放疗后前庭功能损伤的可能机制。 方法 分析内耳放疗受量和中耳炎与前庭功能损伤的相关性,用ELISA检测患者放疗前后血清IL-6和IL-17水平的变化。 结果 有38例符合研究标准的患者,内耳的放疗受量与前庭功能损伤明显相关(P<0.05),中耳炎与前庭功能损伤无明显相关性(P>0.05),放疗后血清IL-6和IL-17水平明显升高(P<0.05),并与前庭功能损伤明显相关(P<0.05)结论 鼻咽癌调强放疗后前庭放疗受量和前庭炎症反应与前庭功能损伤有关,而中耳炎未见对前庭功能损伤有影响。
    外伤性面神经麻痹手术时机的系统评价
    谢邵兵,张燕妮,徐震航,张建辉,吴学文,孙虹
    2016, 30(6):  18-21.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.160
    摘要 ( 465 )   HTML ( )   PDF (1165KB) ( 300 )   收藏
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    目的 系统评价外伤性面神经麻痹的手术时机。 方法 在英文数据库(Pubmed、EMBASE、 Cochrane)和中文数据库(中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库)中,检索查找有关外伤性面神经麻痹手术时机相关的文献。检索时限为建库~2016年3月,手术时机分为4个组(<2周,2周~1个月,1~2个月,>2个月)。 结果 最终纳入8篇文献,共145例患者(145侧)。痊愈(House~Brackmanm 分级Ⅰ级)患者56例,占38.6%(56/145)。2周内行手术减压,96.8%(30/31)的患者预后良好(H~B分级Ⅰ和Ⅱ级),相比2周后手术减压,64.9%(74/114)的患者预后良好,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。 结论 外伤性面神经麻痹患者手术减压的最佳时机为伤后2周内,研究同时证明2个月内手术干预预后较好。
    碳酸氢钠联合氟康唑注射液治疗真菌性外耳道炎35例
    沈莉
    2016, 30(6):  22-23.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.178
    摘要 ( 464 )   HTML ( )   PDF (1012KB) ( 340 )   收藏
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    目的 探讨碳酸氢钠联合氟康唑注射液治疗真菌性外耳道炎的疗效。 方法 使用随机平行对照方法,将真菌性外耳道炎患者105例,分为治疗组(碳酸氢钠联合氟康唑注射液耳浴);对照一组(氟康唑注射液耳浴);对照二组(2%水杨酸酒精耳浴),每组35例,连用10 d为一疗程,随访一年观察疗效。 结果 3个组的总有效率分别为91.43%、85.71%、77.14%,治疗组疗效优于2个对照组(P<0.05)。 结论 碳酸氢钠联合氟康唑注射液治疗真菌性外耳道炎的疗效优于单独采用氟康唑注射液或2%水杨酸酒精。
    3D技术在鼻内镜手术精准治疗鼻前颅底恶性肿瘤中的应用
    吴建,范静平,刘环海,郎军添,卢晓清,徐亚平
    2016, 30(6):  24-28.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.253
    摘要 ( 559 )   HTML ( )   PDF (2457KB) ( 280 )   收藏
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    目的 探讨3D技术在鼻内镜手术精准治疗鼻前颅底恶性肿瘤及颅底功能重建手术中的作用。 方法 对21例鼻颅底恶性肿瘤患者术前行鼻窦冠状位CT或MRI扫描,并行3D影像重建及模型打印,根据3D成像及模型了解鼻颅底恶性肿瘤侵及范围、颅底及眶壁骨质的缺损大小形状,制定鼻内镜手术术式、肿瘤精准切除范围及颅底功能精准重建方法。 结果 患者肿瘤均一次手术全切除,其中6例行颅底功能精准重建术,无脑脊液鼻漏及颅内感染并发症。术后病理示鳞癌9例,嗅母细胞瘤5例,腺样囊腺癌3例,横纹肌肉瘤4例。术后行正规放疗,横纹肌肉瘤患者加化疗。经平均随访36个月,未发现肿瘤复发及与本肿瘤相关的死亡。 结论 3D成像及打印模型能清楚显示鼻颅底恶性肿瘤范围、颅底及眶壁骨质缺损的大小及形状,并有助于术者选择最佳内镜手术入路及手术方案,有重要临床指导作用。
    3D打印辅助上颌骨切除术后缺损重建
    吴昆旻,吴建,李泽卿,陈伟,朱春晖,杨祁
    2016, 30(6):  29-32.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.368
    摘要 ( 434 )   HTML ( )   PDF (2693KB) ( 299 )   收藏
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    目的 探讨3D打印技术在上颌窦恶性肿瘤外科治疗中的可行性和应用效果。 方法 对5例因上颌窦恶性肿瘤行手术治疗的患者,根据术前CT扫描数据,应用3D打印技术打印出患侧上颌窦的树脂模型,在此模型上对钛网进行塑形,制备出个性化钛网,将个性化钛网植入缺损区。通过临床和CT检查,评价其颌面部外形与功能。 结果 所有病例手术顺利,颌面部外形恢复良好,两侧对称,未见复视及眼球内陷,植入的钛网与缺损周边骨床贴合紧密。术后随访8~30个月,经临床和CT检查未见肿瘤复发。 结论 3D打印技术在上颌窦恶性肿瘤的外科治疗中具有较好的可行性和可靠性,可提高上颌窦恶性肿瘤手术治疗的精确性及临床治疗效果。
    鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎
    康宗辉,夏思文,胡献惠,陈春宵,郑英松,黄益灯
    2016, 30(6):  33-36.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.198
    摘要 ( 638 )   HTML ( )   PDF (2206KB) ( 331 )   收藏
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    目的 探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的适应证及疗效。 方法 回顾分析2008年6月至2014年6月行鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎32例患者的临床资料,分析联合入路的适应证、疗效及并发症。 结果 患者均完整彻底清除病变,无并发症发生。随访1年半以上,均无复发。 结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路视野清晰,对上颌窦暴露充分,上颌窦霉菌清除彻底,创伤小,疗效确切,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦扩大或辅助下鼻道开窗仍无法彻底清除窦内霉菌的首选方法。
    鼻内镜下自体材料脑脊液鼻漏修补术(附16例临床分析)
    王军民,陈海兵,陈曦,陆美萍,陈智斌,程雷
    2016, 30(6):  37-41.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.377
    摘要 ( 445 )   HTML ( )   PDF (2017KB) ( 375 )   收藏
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    目的 评价采用自体材料经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果。 方法 回顾性分析2010年至2015年诊断为脑脊液鼻漏的16例患者的临床资料。所有患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,其中自发性6例,外伤性5例,医源性5例。采用的修补材料有颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、中鼻甲骨、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、腹部脂肪、钩突黏膜等,均为自体材料。 结果 16例患者中,一次修补成功15例, 二次手术修补成功1例。术中及术后均未发生严重并发症。 结论 鼻内镜下自体材料脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,成功率高。术前准确的漏口定位、选择合适的手术入路和适宜的修补材料是手术成功的关键。
    鼻咽癌放疗后颅底骨感染坏死的治疗体会
    王雅宁,耿博,李百彦,崔朝阳,王启荣
    2016, 30(6):  42-45.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.076
    摘要 ( 628 )   HTML ( )   PDF (1841KB) ( 326 )   收藏
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    目的 探讨鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死(ORN)的临床处理策略。 方法 收集11例确诊为鼻咽癌ORN的病历资料,分析其临床表现、诊断、治疗及预后特点。 结果 7例鼻咽部放射性骨坏死(NORN)患者中(其中3例合并上颌骨坏死),2例于术后1年分别因颅内感染、肺部感染死亡,其余5例生存患者中,3例感染控制,骨质坏死未见扩大(1例随访5年,1例随访3年,1例随访1年),2例骨坏死范围均有不同程度扩大(1例随访1年,1例随访8个月)。4例颞骨放射性骨坏死(TORN),其中3例为局限性,1例术腔完全上皮化(随访3年),2例术腔间断性渗出(分别随访1年、2年),上述3例均未发现有明显的骨质坏死扩大现象。另1例为广泛性坏死,最终死于颈内动脉破裂大出血。11例中有3例行责任血管栓塞治疗。 结论 鼻咽癌放射治疗后引起的颅底骨感染坏死病情复杂,早期积极采用内镜下彻底清除坏死骨质是治疗该病的有效途径。责任血管栓塞既可避免突发大出血,降低死亡率,又能降低手术风险,彻底清理坏死灶。
    腮腺良性肿瘤切除中胸锁乳突肌皮瓣的应用分析
    周长华,桂明才,徐丹,刘波
    2016, 30(6):  46-48.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.004
    摘要 ( 388 )   HTML ( )   PDF (987KB) ( 285 )   收藏
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    目的 探讨腮腺良性肿瘤切除中胸锁乳突肌皮瓣的应用效果。 方法 选取腮腺良性肿瘤患者84例,以随机数字表法分成对照组和实验组,各42例。对照组接受常规腮腺切除术治疗,实验组常规切除腮腺病变后,采用胸锁乳突肌皮瓣转移填充术区凹陷行修复治疗。随访6~12个月,对比两组术后并发症发生率和肿瘤复发率。 结果 实验组术后并发症发生率14.29%,低于对照组的52.38%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在腮腺良性肿瘤切除中应用胸锁乳突肌皮瓣修复术区凹陷,可有效降低并发症风险,同时不影响手术效果,值得临床推广。
    成年人扁桃体切除术三种手术方式的临床比较
    徐磊,朱鹃芬,程雷
    2016, 30(6):  49-52.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.401
    摘要 ( 962 )   HTML ( )   PDF (1036KB) ( 439 )   收藏
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    目的 比较分析成年人3种扁桃体切除术的临床应用价值。 方法 将90例行扁桃体切除术的患者分为等离子扁桃体切除术组(等离子组)、电刀扁桃体切除术组(电刀组)、常规扁桃体剥离术组(剥离组),各30例,记录各组手术时间、术中及术后出血量、术后咽痛程度、住院医疗费用等。 结果 3组手术时间、术中出血量、术后1~4 d咽痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异有统计学意义(P<0.001),其中等离子组和电刀组手术时间、术中出血量及VAS评分明显少于剥离组(P<0.001),而等离子组与电刀组之间差异无统计学意义(P>0.05)。剥离组术后见原发性出血1例,等离子组及电刀组未见术后出血发生。3组护理及检疗费、术后用药费比较差异无统计学意义(P>0.05);电刀组及剥离组住院总费用明显低于等离子组(P<0.001),而电刀组与剥离组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 成年人扁桃体切除术各有优势及不足,临床应根据疾病特点、患者意愿和经济能力、手术者技术水平以及医疗器械等因素选择最恰当的,从而达到最佳治疗效果。
    可视喉镜等离子系统切除会厌舌根良性病变71例
    李树华,石洪金,吴大海,黑仁轶
    2016, 30(6):  53-57.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.118
    摘要 ( 453 )   HTML ( )   PDF (2486KB) ( 276 )   收藏
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    目的 探讨可视喉镜等离子系统切除会厌舌根病变的适应证和手术方法,总结运用这种方法进行手术切除会厌舌根病变的经验。 方法 对经常规检查临床初诊为会厌舌根乳头状瘤、舌扁桃体增生、会厌囊肿等良性病变的患者,在可视喉镜等离子手术系统下进行病变切除,术后随访病变复发与并发症情况。 结果 经过临床初诊符合条件的舌根会厌良性病变患者71例,其中会厌囊肿44例,会厌舌根乳头状瘤17例,舌扁桃体增生10例。均经气管插管全麻,在可视喉镜和等离子手术系统辅助下完成病变切除。术后均恢复良好,除2例迟发型术后出血外,无其他并发症。其中舌扁桃体增生和舌根会厌乳头状瘤均经病理最后确诊。随访6~18个月,病变均无复发。 结论 舌根会厌良性病变可以在可视喉镜等离子系统下方便快捷的经口切除,该术式具有暴露充分、视野宽广、切除彻底、创伤小、安全性良好、并发症少和疗效确切的优点。
    急性扁桃体炎致甲状腺脓肿、咽旁间隙脓肿一例并文献复习
    孙臻峰,张佳,苏甜甜,董频
    2016, 30(6):  58-60.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.220
    摘要 ( 479 )   HTML ( )   PDF (1184KB) ( 340 )   收藏
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    目的 探讨急性扁桃体炎引起甲状腺脓肿继而导致颈部间隙脓肿的病因,研究其感染可能的发展途径及治疗手段的利弊。 方法 依照CT所示进行颈侧切开、开放所有颈部间隙,充分冲洗引流。 结果 经过颈侧切开,颈部间隙充分开放引流后,患者体温逐日下降,10 d恢复正常。 结论 B超、增强CT是鉴别颈部囊肿与脓肿有效手段,穿刺病理诊断是鉴别的金标准。口腔、颌面部感染同时出现甲状腺囊肿样结节要警惕脓肿形成。颈侧切开、充分冲洗引流是治疗咽旁间隙脓肿的有效手段。
    CO2激光治疗舌根部肿物18例
    薛建军
    2016, 30(6):  61-62.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.463
    摘要 ( 403 )   HTML ( )   PDF (964KB) ( 442 )   收藏
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    目的 探讨CO2激光治疗舌根肿物的疗效。 方法 对舌根部肿物18例,包括舌根部囊肿8例、舌根血管瘤5例、舌根乳头状瘤3例、甲舌囊肿2例,应用CO2激光行手术切除治疗。 结果 手术均取得成功,1例舌根部血管瘤术后2 d出血,对症处理后血止。18例术后1个月复诊,症状消失13例,减轻3例;2例舌根部囊肿患者无变化,分别在术后5个月和术后7个月复发,分别予以再次CO2激光手术切除,未再复发。 结论 CO2激光治疗舌根肿物,术中出血量较少,疗效确切。
    Kimura病11例并文献复习
    金成勋,赵雪,刘悦,魏宁,金春顺
    2016, 30(6):  63-66.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.094
    摘要 ( 456 )   HTML ( )   PDF (2476KB) ( 254 )   收藏
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