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医用透明质酸钠与平衡盐溶液在微创玻璃体手术中对眼表保护的影响
- 辛梦,纪芳,代春华,张靖,刘澍
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2024, 38(5):
58-65.
doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.383
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多维度评价
目的 比较医用透明质酸钠(medical sodium hyaluronate, HA)和平衡盐溶液(balance salt solution, BSS)在增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)微创玻璃体手术(minimally invasive vitreorentinal surgery, MIVS)中对眼表保护的效果及对泪膜稳定性的影响。 方法 临床随机对照试验:选取PDR患者40例40眼,采用抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)药物辅助的MIVS治疗。按照随机数字表法将患者分为HA组(20例20眼)、BSS组(20例20眼)。每组术中分别应用HA和BSS保持眼表湿润。分别于术前、术后1、7、30 d行眼表疾病指数量表(ocular surface disease index, OSDI)、非侵入性泪膜破裂时间(non-invasive tear break-up time, NITBUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰtest, SⅠt)、角膜荧光染色(corneal fluorescein staining, CFS)及术中角膜透明度的检测和评估。 结果 OSDI组间比较,术后各个时间点HA组优于BSS组(P1 d=0.001、P7 d<0.001、P30 d=0.001);组内比较,HA组术后1 d较术前受损(PHA1d<0.001),术后30 d优于术前(PHA30d=0.002),BSS组术后1 d、7 d较术前受损(PBSS1d<0.001、PBSS7d<0.001)。SⅠt2组组内比较,HA组、BSS组术后1、7 d较术前受损(PHA1d<0.001、PHA7d<0.001、PBSS1d<0.001、PBSS7d<0.001),HA组术后30 d优于术前(PHA30d<0.001)。NITBUT组间比较,术后7 d HA组优于BSS组(P7d<0.001);组内比较,HA组、BSS组术后7 d、30 d较术前均受损(PHA7d<0.001、PHA30d=0.027、PBSS7d<0.001,PBSS30d=<0.001)。CFS组间比较,术后1 d HA组优于BSS组(P1 d<0.001);组内比较,HA组、BSS组术后1、7 d较术前受损(PHA1d<0.001、PHA7d<0.001、PBSS1d<0.001、PBSS7d<0.001),BSS组术后30 d较术前仍受损(PBSS30d=0.024)。术中角膜透明度HA组优于BSS组(P=0.038)。 结论 在增殖性糖尿病视网膜病变微创玻璃体手术中应用医用透明质酸钠保护眼表,可减轻围手术期眼表损伤,增加术中的可视性,缩短术后泪膜恢复时间。