当期目录

2026年 第40卷 第2期 刊出日期：2026-03-20

  

论著

耳后沟切口联合腮腺下极瓣修复在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用

许亚琳,陈庆泳,王冬青,林立强,陈志鹏,吕怀庆

2026, 40(2):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.537

摘要 ( 59 )   PDF (5083KB) ( 35 )   收藏

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目的 探讨耳后沟切口联合腮腺下极瓣修复术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的疗效。 方法 采用耳后沟切口,对26例腮腺浅叶良性肿瘤患者行腮腺浅叶部分切除、面神经解剖及腮腺下极瓣转移修复术,观察和评估术后疗效。 结果 术后25例患者达到Ⅰ期愈合,1例患者出现涎漏,术后17 d完全愈合。经1~5年随访,所有患者未出现腮腺区凹陷畸形,正面及侧面无可见瘢痕,无肿瘤复发,无永久性面神经麻痹,无Frey综合征出现。 结论 耳后沟切口联合腮腺下极瓣转移修复术可有效减少腮腺浅叶良性肿瘤术后局部凹陷畸形,具有切口隐蔽、美容效果好、并发症少等优点。

听觉皮层双耳整合神经元的层响应分布特异性及突触输入调控机制

吴付连,冀旭颖

2026, 40(2):  7-17.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.601

摘要 ( 37 )   PDF (5276KB) ( 5 )   收藏

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目的 探究小鼠初级听觉皮层神经元对不同侧耳纯音刺激的响应特性及兴奋/抑制输入特性。 方法 采用光遗传学结合在体清醒动物细胞外记录技术,给予小鼠不同强度和频率纯音组合,并随机通过对侧耳、同侧耳和双侧耳给声;同时,结合离体脑片全细胞记录技术,探究听觉皮层深层和第四层(L4)神经元的兴奋/抑制输入特性。 结果 A1 L4神经元对双侧耳刺激表现为增益效应,而深层神经元则表现为抑制效应。L4兴奋性神经元接收来自同侧深层的输入时,以接收兴奋性输入为主。A1深层兴奋性神经元接收来自对侧输入时,以接收抑制性输入为主。 结论 小鼠A1神经元对不同侧耳纯音刺激展现出差异化的响应特性,不同层神经元在接收同侧或对侧输入时,其兴奋/抑制输入特性存在明显差异。这些发现为深入解析听觉皮层复杂的双耳整合机制提供了新的视角和理论依据。

中性粒淋巴细胞比值与成年人听力损失及听力阈值的关系:基于NHANES数据库的横断面研究

王凯健,王威,陈雪生,樊春笋,何颖颖,黄冬玲,钱村慧,丁树军

2026, 40(2):  18-28.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.206

摘要 ( 47 )   PDF (2009KB) ( 14 )   收藏

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目的 基于美国国家健康与营养调查2005—2010年及2015—2018年五个周期的数据,探究中性粒淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)与成年人听力损失及低频、言语和高频纯音测听平均阈值(pure tone average, PTA)的相关性。 方法 采用横断面研究设计,纳入符合标准的成年人群数据。采用多元Logistic回归分析评估NLR与听力损失的相关性,多元线性回归分析评估NLR与低频、言语及高频PTA的相关性。采用平滑曲线拟合探究NLR与听力损失和低频、言语及高频PTA之间的分段线性关系,并通过阈值效应分析确定拐点值。 结果 研究共纳入5 004例样本量。调整混杂变量后,NLR每升高1个单位,听力损失的患病率增加11%(OR=1.11,95%CI:1.02~1.21),差异具有统计学意义。NLR与低频,言语及高频PTA均呈正相关(β=0.78 dB、0.83 dB、1.00 dB),差异均具有统计学意义。平滑曲线拟合和阈值效应分析显示,NLR与低频及言语PTA存在分段线性关系,拐点位于4.19。当NLR<4.19时NLR与低频及言语PTA呈正相关(β=1.15 dB、1.16 dB),差异具有统计学意义;当NLR≥4.19时,差异无统计学意义。 结论 NLR升高与成年人听力损失患病率增加及听阈阈值升高相关,提示炎症反应可能在听力损伤病理过程中起重要作用,NLR作为评估听力损失风险的潜在生物标志物具有探索价值,值得临床研究进一步验证。

利用腺相关病毒AAV1探究顺铂诱导的血管纹损伤中Gasdermin D的作用机制

张潇涵,朱立亚,肖雨,付小龙

2026, 40(2):  29-34.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.041

摘要 ( 40 )   PDF (9295KB) ( 7 )   收藏

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目的 探究含有细胞焦亡关键执行蛋白Gasdermin D(GSDMD)的基因片段及绿色荧光蛋白(Green fluorescent protein, GFP)标记的AAV1-GSDMD-GFP病毒对进行顺铂处理后的Gsdmd敲除小鼠(Gsdmd ^-/-)模型血管纹(Stria vascularis, SV)形态学影响。 方法 将Gsdmd ^-/-小鼠分为四组,分别为对照组(Gsdmd ^-/-)、空白对照组(Gsdmd ^-/-+AAV1-GFP)、顺铂处理组(Gsdmd -/-+Cisplatin)和回补GSDMD的顺铂处理组(Gsdmd -/-+AAV1-GSDMD-GFP +Cisplatin),通过荧光染色(Phalloidin、KCNQ1和GS-IB₄)来分析小鼠血管纹形态变化。 结果 Gsdmd ^-/-+Cisplatin组小鼠可以抵抗顺铂耳毒性,成功回补GSDMD后,血管纹出现形态学上的异常(血管树突状断裂、细胞形态异常),表明GSDMD回补逆转了Gsdmd ^-/-小鼠的抵抗性。 结论 通过AAV1回补GSDMD可以逆转Gsdmd ^-/-小鼠血管纹对顺铂耳毒性的抵抗。

慢性额窦炎患者焦虑抑郁特点及横断面研究

翟雪纯,边欣,陈敬彩,邓家钰,叶子,杨萍丽

2026, 40(2):  35-43.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.012

摘要 ( 49 )   PDF (1045KB) ( 3 )   收藏

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目的 调查慢性额窦炎患者焦虑和抑郁的特征,并探讨额窦炎症状是否是患者焦虑、抑郁的危险因素。 方法 前瞻性地选取126例确诊的慢性额窦炎患者,采用Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)、鼻腔鼻窦结局测量22条(sino-nasal outcometest-22, SNOT-22)、视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、Lund-Mackay CT评价系统、Lund-Kennedy内镜评价系统进行术前心理状态、生活质量和疾病严重程度的评估,并与我国标准常模进行对比,进行统计学分析。 结果 120例有效病例中,术前27.50%的患者有不同程度的焦虑,30.00%的患者有不同程度的抑郁。焦虑抑郁水平明显高于中国常模,差异有统计学意义(t=10.906,P<0.001;t=2.162,P=0.031)。性别、年龄、身高、体质量、是否合并高血压或糖尿病、内镜评分和CT评分对焦虑及抑郁程度无明显影响(P>0.05)。鼻痒、流泪、咳嗽、喘息、头昏头痛、睡眠问题是加重慢性额窦炎患者焦虑的独立危险因素;流涕、眼红肿、睡眠问题是加重慢性额窦炎患者抑郁的独立危险因素(P<0.05)。 结论 慢性额窦炎患者术前焦虑抑郁情绪明显高于普通人群。症状严重程度的加重提高了患者的焦虑抑郁水平,睡眠问题是加重患者焦虑与抑郁的共同独立危险因素。应加强对患者的心理评估和干预,以提高治疗效果和患者的生活质量。

慢性间歇性缺氧对大鼠茎突舌肌的影响及作用机制

吉睿,刘雅洁,王佳琪,史雅文,张炜明,殷敏

2026, 40(2):  44-48.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.673

摘要 ( 38 )   PDF (1927KB) ( 5 )   收藏

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目的 探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia, CIH)对大鼠茎突舌肌形态结构及收缩功能相关蛋白表达的影响,并分析血清素(5-hydroxytryptamine, 5-HT)在其中的调控作用。 方法 将30只雄性SD大鼠随机分为常氧对照组和CIH组;CIH组进一步分为3周(3wCIH)、5周(5wCIH)及8周(8wCIH)暴露组.于相应时间点取茎突舌肌组织,采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察其形态结构,免疫组织化学法检测5-HT、5-HT 2A受体、兰尼碱受体(ryanodine receptor, RYR)及肌浆网钙ATP酶(sarcoendoplasmic reticulum Ca²⁺-transporting ATPase, SERCA)蛋白表达水平。 结果 与对照组相比,各CIH组大鼠茎突舌肌出现肌纤维排列紊乱、间距增大及细胞核分布杂乱等形态学改变,且损伤程度随缺氧时间延长而加重。免疫组织化学结果显示,与对照组相比,3wCIH组5-HT(P<0.01)及5-HT 2A受体(P<0.05)表达上调,且高于5wCIH 与8wCIH组,差异有统计学意义(P<0.001);各CIH组(3wCIH、5wCIH、8wCIH)的RYR表达量随时间呈持续下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);SERCA表达量在5wCIH组和8wCIH组降低,差异有统计学意义(P<0.01),总体呈时间依赖性下降趋势。 结论 长期CIH可导致茎突舌肌结构损伤,伴随5-HT能神经调控的代偿机制失效以及钙调控蛋白表达下调,最终引起收缩功能受损。

构建铜死亡相关lncRNA模型评估头颈鳞状细胞癌预后

刘佳珲,田汝宪,李玉梅,宋西成

2026, 40(2):  49-64.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.048

摘要 ( 39 )   PDF (22021KB) ( 14 )   收藏

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目的 构建一个铜死亡相关长链非编码RNA(long non-coding ribonucleotide, lncRNA)模型,探讨其在预测头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)患者预后中的价值,并通过药物敏感性分析初步探索HNSCC患者对多种化疗药物的敏感性。 方法 从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas, TCGA)数据库下载HNSCC患者的转录组数据、肿瘤突变谱和临床信息,鉴定并筛选与预后有关的铜死亡相关lncRNA(cuproptosis-related lncRNA, CRL)并建立预后模型。根据风险评分将患者分为低危组和高危组,采用生存曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线、一致性指数和校准曲线评价预后模型的性能。Cox回归分析确定HNSCC的独立预后影响因素,建立预测列线图。功能富集分析与免疫浸润分析进一步探索预后模型的潜在分子机制和生物学基础。分析不同预后患者的肿瘤突变负荷(tumor mutational burden, TMB)及对化疗药物的敏感性。 结果 共鉴定出781个CRL,筛选得到9个预后相关的CRL被纳入预后模型的构建。生存曲线显示高危组患者与HNSCC不良预后相关(P<0.05)。在训练集中,预后模型预测1、3、5年生存率的ROC曲线下面积(Area Under the Curve, AUC)分别为0.694、0.753、0.643,且预后模型的一致性指数高于临床特征。年龄、肿瘤分期和风险评分是HNSCC的独立预后影响因素(P均<0.05)。功能富集分析显示,低危组和高危组之间的差异表达基因主要富集免疫相关蛋白和功能。免疫浸润分析显示,低危组患者8种免疫细胞表达水平和7个免疫功能评分较高。生存曲线显示,低TMB+低危组患者预后最好,高TMB+高危组患者预后最差(P<0.05)。药物敏感性分析显示,顺铂、依托泊苷、吉西他滨、丝裂霉素C、索拉非尼、长春瑞滨是治疗高危组患者的潜在药物,而雷帕霉素、苯乙双胍是低危组患者的潜在治疗药物。 结论 基于9个CRL构建的HNSCC患者预后预测模型可以较好预测HNSCC患者的预后,为进一步研究HNSCC治疗提供参考。

环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼临床效果的Meta分析

方璐, 雷玉丹, 王华

2026, 40(2):  65-73.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.283

摘要 ( 78 )   PDF (5116KB) ( 7 )   收藏

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目的 研究环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的临床效果。 方法 采用复合布尔逻辑检索方式,文献检索数据库包括知网、万方、PubMed、维普、Web-of-science等,检索时间为从建库至2024年4月1日。纳入文献质量评价使用Corchrane偏倚风险评估工具,Meta分析选择Revman5.3软件,对于连续性变量计算其均数差,对于二分类变量计算其相对危险度,另行5%置信区间计算。 结果 纳入文献共17篇,文献质量评价均为B级,泪膜破裂时间试验组高于对照组,17项研究组间高度异质性(I2=99%,P<0.001);去除较高偏移文献后,结果变为中等异质性(I2=34%,P<0.001),差异均有统计学意义。 结论 环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对干眼有较好的治疗效果。

急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后屈光预测准确性分析

王新萌,姬俊雅,于浩南,付鸿臣,王翔,郑泽坤,李艳,钟莹莹

2026, 40(2):  74-79.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.597

摘要 ( 36 )   PDF (1349KB) ( 3 )   收藏

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目的 本研究旨在探讨5种人工晶状体度数计算公式,即Haigis、Hoffer Q、Barrett Universal II、SRK/T和Kane在合并白内障的急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma, AACG)中的准确性。 方法 本研究纳入56只AACG伴白内障眼,对其行超声乳化联合人工晶状体植入伴房角分离术。计算并比较术后3个月5种人工晶状体度数计算公式的屈光预测误差(prediction error, PE)、中位数绝对误差(median absolute error, MedARE)、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)、近似误差均方根(root mean square error of approximation, RMSEA)以及PE在(±0.25)、(±0.50)、(±0.75)、(±1.00)D内的眼睛比例。分析影响AACG眼屈光预测误差的因素。 结果 各公式的MAE表现为Haigis(0.44 D)、 Barrett Universal II(0.55 D)、 Kane(0.60 D)、SRK/T(0.68 D)和Hoffer Q(0.69 D),5种公式预测误差在(±0.50)屈光度内的眼睛比例分别为71.43%(Haigis)、57.14%(Barrett Universal II)、55.36%(Kane)、44.64%(Hoffer Q)和42.56 %(SRK/T),各公式术后均出现近视漂移。 结论 5种人工晶体计算公式中Haigis表现最好,Barrett Universal II和Kane也取得了令人满意的效果,需注意AACG眼行白内障摘除联合晶状体植入伴房角分离术后可能引起的近视漂移。

UWFSS-OCTA检测糖尿病视网膜病变微循环的变化

赵娟,焦万珍,赵博军

2026, 40(2):  80-86.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.680

摘要 ( 59 )   PDF (5693KB) ( 13 )   收藏

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目的 应用超广角扫频源光学相干断层扫描血管成像(ultra-widefield swept-source optical coherence tomography angiography, UWFSS-OCTA)研究不同程度的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)视网膜和脉络膜血流密度的变化。 方法 横断面研究。观察山东省立医院共159例患者微循环变化情况。根据DR的分期,将患者分为糖尿病无视网膜病变(no diabetic retinopathy, NDR)组69眼,非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)组54眼,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)组72眼,年龄相匹配的68只健康眼作为对照。使用UWFSS-OCTA在26 mm×21 mm范围内扫描眼底图像,以黄斑为中心分为1~6 mm、6~15 mm、15~21 mm的同心环(分上、下、鼻、颞),分别测量视网膜浅层毛细血管网(superficial capillary plexus, SCP)、视网膜深层毛细血管网(deep capillary plexus, DCP),脉络膜厚度(choroidal thickness, CT)、脉络膜灌注面积(choroidal perfusion area, CPA)。分析视网膜血管密度、最佳矫正视力(BCVA; 以LogMAR表示)及糖尿病病程的关系。 结果 与其他组相比,PDR组的SCP和DCP降低,NPDR组部分区域低于对照组。PDR及NPDR组在部分区域CT低于对照组,PDR组在部分区域低于对照组及NDR组。脉络膜血流分析显示,PDR组在多区域CPA低于其他组。糖尿病病程与DCP部分区域负相关,与BCVA(LogMAR)正相关。 结论 UWFSS-OCTA能够清晰展示糖尿病视网膜病变不同阶段的微循环损伤,为临床诊断和个性化治疗提供了重要技术支持。

重度OSA患者眼动脉及视网膜中央动脉血流动力学参数与AHI、LSaQ₂的关联性

张欣,刘雅洁,李飞,黄春梅,张卉新,朱家斌

2026, 40(2):  87-94.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.225

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目的 评估重度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者眼动脉(ophthalmic artery, OA)及视网膜中央动脉(central retinal artery, CRA)血流动力学参数与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)、夜间最低氧饱和度(lowest nocturnal oxygen saturation, LSaO₂)的关联性。 方法 纳入重度OSA患者30例,其中男27例、女3例,年龄(43.08±4.86)岁,采用1∶1倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)从同期招募的健康对照者中筛选匹配对象,匹配变量为年龄、性别、体质量指数。所有受试者均完成整夜多导睡眠监测(polysomnography, PSG)、 Epworth 嗜睡量表、眼内压(intraocular pressure,IOP)及彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)检测。采用CDU测量OA和CRA的收缩期峰值速度(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期速度(end-diastolic velocity, EDV)、平均血流速度、搏动指数和阻力指数,单眼测量采用随机数字表法。分析血流动力学参数与AHI、夜间LSaO₂的相关性。 结果 重度OSA组的IOP高于对照组(t=2.293,q<0.05)。OSA组CRA PSV、CRA EDV、OA PSV、OA EDV均降低(t值分别为4.670、-4.152、6.908、6.395,q均<0.001)。重度OSA组CRA PSV与AHI、LSaO₂呈负相关(r=-0.478,P=0.008;r=-0.362,P=0.049);OA PSV与AHI、LSaO₂亦呈负相关(r=-0.395,P=0.031;r=-0.481,P=0.007)。多因素线性回归提示,重度OSA患者的AHI和LSaO₂可独立预测CRA PSV降低(b=-0.064,P<0.05;b=-0.067,P<0.05);其LSaO₂是OA PSV降低的独立相关因素(b=-0.170,P<0.05)。 结论 重度OSA患者存在IOP升高和OA、CRA血流速度的降低,其血流动力学异常程度与AHI及LSaO₂水平独立相关,提示慢性间歇性低氧暴露可能影响视网膜供血微循环。

综述

搏动性耳鸣的治疗研究进展

高奇歌,张华

2026, 40(2):  95-101.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.082

摘要 ( 77 )   PDF (1006KB) ( 14 )   收藏

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搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus, PT)是一种具有节律性的耳鸣,其发生机制尚不明确,病因涉及血管性病变或畸形、乙状窦壁缺损及憩室、副神经节瘤、上半规管裂综合征、腭肌及中耳肌阵挛等多种头颈部疾病。PT的治疗以外科治疗为主,内科治疗适用范围相对较小,临床常用的治疗方法包括以支架置入术、弹簧圈栓塞术等的血管内治疗与以表面重建术为代表的外科手术治疗,大部分PT经治症状均能明显减轻或完全消除,且长期疗效理想、不良事件率低,但由于发病机制不明确,目前尚无PT治疗方面的统一意见,如何分辨PT的具体病因并给予对应治疗以及部分治疗方法是否适用于PT等问题仍需进一步研究与讨论。本文通过查阅近年与PT治疗相关的中、外文文献,总结与分析了目前临床常见的PT病因与对应治疗研究进展,以期为PT的临床诊疗工作提供参考。

鼻腔框架结构畸形影响鼻腔结构及鼻窦气化的CT研究进展

唐嘉骏,后婕,窦鑫,俞晨杰

2026, 40(2):  102-110.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.458

摘要 ( 49 )   PDF (2391KB) ( 8 )   收藏

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鼻腔作为呼吸道的门户,藉由其与外界进行通气来实现过滤空气颗粒、嗅觉及加温湿润空气等重要生理功能。鼻腔框架结构畸形是指影响鼻腔气流作为主要特征的鼻腔骨性及软骨结构的异常改变,鼻窦CT作为鼻腔框架结构畸形的主要诊断工具,其三维重建后在临床上被运用于观测鼻腔鼻窦解剖结构和鼻腔气流动力学。目前越来越多CT研究报道鼻腔框架结构畸形与鼻腔鼻窦解剖结构的改变密切相关,并且参与慢性鼻窦炎、隐匿性鼻窦综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、单侧慢性泪囊炎及上气道咳嗽综合征等疾病的进展及预后,这表明鼻腔框架结构畸形在鼻腔通气相关疾病发展中起到不可忽视的作用。本文就鼻腔框架结构畸形影响鼻腔结构及鼻窦气化的CT影像研究进行综述,以期为鼻腔框架结构畸形制定相关干预策略以及其后续研究提供参考。

炎症与感染性嗅觉功能障碍的神经免疫机制及治疗策略

辛敏,王少明

2026, 40(2):  111-124.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.118

摘要 ( 56 )   PDF (3202KB) ( 9 )   收藏

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嗅觉系统通过嗅感觉神经元与免疫细胞、支持细胞等复杂互作,维持黏膜屏障稳态并实现嗅觉信号跨层级传递。然而,炎症与感染等病理条件可导致嗅觉功能障碍(olfactory dysfunction, OD)。尽管研究已初步揭示嗅黏膜免疫框架及其与神经元再生的关联,但免疫细胞亚群在疾病进程中的表型转换机制、病原体致病的多途径异质性,以及现有疗法在逆转纤维化重塑与神经突触丢失中的局限性,仍是领域内亟待解决的关键问题。本综述系统解析嗅觉系统解剖与功能基础,聚焦炎症导致OD中的免疫微环境动态失衡,揭示病原体干扰嗅觉信号传导的分子机制,评估现有治疗策略不足,并探讨新兴技术转化潜力,以期为推动嗅觉医学从症状控制向功能重建的范式革新。

睑板腺功能障碍相关干眼的局部药物治疗

宁煜赟,李彤,张馨心

2026, 40(2):  125-132.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.125

摘要 ( 63 )   PDF (1030KB) ( 12 )   收藏

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干眼是影响全球数百万人的常见多因素眼表疾病,随着社会的快速发展其发病率不断上升。睑板腺功能障碍引发的泪膜结构、性状和眼表稳态改变,是导致干眼的主要因素之一,治疗方式包括药物、物理及手术干预。其中局部药物治疗可选择抗菌药、含脂人工泪液、抗炎药、促泪液分泌剂、激素眼用制剂及全氟己基辛烷等新型药物。本文就睑板腺功能障碍相关干眼的局部药物治疗进行综述。