当期目录

2022年 第36卷 第5期 刊出日期：2022-09-20

  

论著

17例中耳术后迟发性面瘫的临床特征分析

温立婷,李旭,高伟,胡田勇,曾宪海,查定军

2022, 36(5):  1-5.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.209

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目的 探讨中耳手术后迟发性面瘫出现的可能病因、处理措施及结果。 方法 收集自2017年1月至2018年12月接受中耳手术病例资料1 124例,回顾性分析迟发性面瘫发生时间、相关因素、治疗经过及恢复情况。 结果 1 124例中耳手术术后出现迟发性面瘫17例,发生率为1.51%;术后3~20 d出现迟发性面瘫,平均(10.00±4.11)d;按照各术式分布如下:鼓室成形术Ⅰ型(8/348, 2.30%),鼓室成形术Ⅱ型(4/247,1.62%),开放式乳突切开+鼓室成形术(5/529,0.95%),各术式之间迟发性面瘫发生率差异无统计学意义;按照面神经骨管情况分布如下:面神经骨管部分缺失348例,术后迟发性面瘫(5/348, 1.44%),面神经管完整776例,术后迟发性面瘫(12/776, 1.55%),面神经骨管是否完整,术后迟发性面瘫发生率差异无统计学意义;1例发生术后术腔感染,细菌培养提示铜绿假单胞菌感染,对症处理感染控制后,行面神经探查、耳大神经切取面神经吻合术,术后1年面神经功能恢复至Ⅲ级;其余16例全部予以激素等保守治疗,治疗后0.5~3个月后功能完全恢复。 结论 中耳术后迟发性面瘫与手术方式、面神经是否裸露等因素无关,保守治疗效果好。

DPOAE与高刺激率ABR在听力正常耳鸣患者中的应用价值

段新艳,宋忠义,王宁,訾希存, 潘新良

2022, 36(5):  6-10.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.404

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目的 观察分析听力正常的耳鸣患者畸变产物耳声发射(DPOAE)与高刺激率听性脑干反应(ABR)检测的特征,探讨其在耳鸣评估中的应用价值。 方法 选取耳鼻咽喉科门诊听力正常的青年耳鸣患者31例(46耳)为耳鸣组,另外选取听力结果正常的青年无耳鸣者25例(50耳)为正常对照组,分别进行纯音听阈测定、声导抗测听、DPOAE和高低刺激率ABR的检测,对比两组受试者DPOAE各频检出率和信噪比以及高低刺激率ABR各波潜伏期(PL)、波间期(IPL)、波幅以及两种刺激速率下的潜伏期和波间期差值(△PL和△IPL)。 结果 DPOAE各频检出率两组无显著性差异;信噪比在8 kHz,耳鸣组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);高低刺激率ABR结果中,不同刺激速率下两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅差异均无统计学意义;高刺激速率下,耳鸣组Ⅰ~Ⅴ IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05),两种刺激速率下,耳鸣组Ⅰ△PL较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),耳鸣组Ⅴ△PL、Ⅰ~Ⅴ△IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 DPOAE与高刺激率ABR可作为诊断耳鸣的一种客观检查方法,其对耳鸣的早期评估有重要的应用价值;增加ABR刺激速率,可提高耳鸣检测的敏感性。

低温等离子射频消融术治疗药物性鼻炎27例

李定波,唐志元,邓智毅,曾宪海,张秋航,王再兴

2022, 36(5):  11-17.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.395

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目的 探讨低温等离子射频消融术(LPRFA)治疗药物性鼻炎的疗效。 方法 对27例药物性鼻炎患者实施双侧下鼻甲LPRFA,统计并分析患者术前、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分(VAS)和Lund-Kennedy鼻内镜评分及鼻阻力测量值。 结果 VAS鼻内镜评分术前评分为(7.82±0.92)、术后3个月评分为(2.15±0.99),术后6个月评分为(2.26±1.06);Lund-Kennedy鼻内镜评分:术前评分为(3.22±0.58)、术后3个月评分为(1.15±0.86),术后6个月评分为(0.63±0.56);与术前相比,进行了LPRFA的患者术后3个月、6个月的VAS和Lund-Kennedy鼻内镜评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);鼻窦CT和鼻内镜检查示鼻黏膜恢复良好,总鼻道较术前通畅,患者自述鼻塞症状明显改善,术前吸气总鼻阻力值为(0.97±0.50)kPa/L·s,呼气总鼻阻力值为(0.35±0.23)kPa/L·s,术后3个月的吸气总鼻阻力值为(1.01±0.84)kPa/L·s,呼气总鼻阻力值为(0.35±0.19)kPa/L·s,术后3个月患者吸气和呼气总鼻阻力值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用LPRFA治疗药物性鼻炎后,患者鼻塞等鼻部症状明显缓解,生活质量得到提高,并在随访期(6个月)中,患者疗效稳定,LPRFA治疗药物性鼻炎值得临床推广应用。

高频超声诊断下咽鳞癌淋巴结转移的临床研究

陈东彦,钱晔,魏东敏,李文明,夏同良,雷大鹏,潘新良

2022, 36(5):  18-23.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.180

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目的 探讨高频超声在诊断下咽鳞癌颈淋巴结转移的应用价值。 方法 收集于耳鼻咽喉科接受颈淋巴结清扫术的47例下咽鳞状细胞癌患者的临床资料,以病理检查结果为金标准,对颈部触诊、颈部强化CT、高频超声检查结果,以kappa值反映三种方法结果与金标准的一致程度,以灵敏度、特异度评价三种检查方法的诊断效果;用Pearson χ2检验比较三种方法的灵敏度和特异度。 结果 研究纳入下咽癌患者47例,所有患者均无远处转移病灶。三种检查方法,超声检查与病理检查的一致性最好(Kappa=0.718)。以术后病理检查结果为准,对于下咽癌颈淋巴结转移,超声诊断的灵敏度最高(91.9%)、高于触诊,差异有统计学意义;超声灵敏度也有高于强化CT(78.9%)的趋势,但差异无统计学意义。在特异度方面,触诊最高(94.74%)、超声(78.95%)次之、强化CT(61.11%)最低,三者的差异均无统计学意义。 结论 对于诊断下咽癌颈淋巴结转移,高频超声检查具有较高的灵敏度及特异度,可为临床诊断及所采用的手术方式提供重要信息,因其无创、便携、可重复等优点,可作为监测下咽癌颈部淋巴结转移的重要辅助手段。

内镜下低温等离子消融治疗不同炎症分期先天性梨状窝瘘45例

朱晶,张睿,赵媛,李炀,樊孟耘,赵昱

2022, 36(5):  24-29.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.413

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目的 观察内镜下低温等离子消融治疗不同炎症分期儿童先天性梨状窝瘘的疗效及并发症发生情况,探讨手术适应证的选择及术后治愈标准判断。 方法 将近3年来收治的45 例先天性梨状窝瘘临床资料进行回顾性分析,根据临床特点将其分为炎症早期、脓肿期和静止期,观察低温等离子内瘘口消融封闭术后的疗效。 结果 所有患儿术后随访6个月~3年,治愈33例(占比73.3%),其中17例患儿完成二次内镜下探查,内瘘口均一次性闭合且术后B超检查未见异常;16例患儿未接受二次手术探查,仅B超随访,未见异常;好转11例(占比24.4%),均未接受二次内镜手术探查,术后B超随访可见微管残留,但随访半年以上无临床症状发作;未愈1例(占比2.3%),该例完成内镜探查,内瘘口已封闭,B超复查示微管残留,术后7个月患侧颈部再次感染,抗感染治疗后痊愈,随访一年未见反复,仍在随访中。炎症早期患儿4例,术后短期内出现颈部脓肿2例,切开排脓后痊愈;脓肿期患儿15例,术后随访期间未再出现颈部感染;炎症静止期患儿26例,术后7个月患侧颈部再次肿胀1例,抗感染治疗后痊愈。术后声音嘶哑1例(静止期),随访1个月恢复,其余无并发症出现。 结论 内镜下低温等离子消融治疗炎症静止期和急性感染期的先天性梨状窝瘘,疗效确切,安全微创,推荐作为初治先天性梨状窝瘘方法首选。

GLP-1诱导的自噬对糖尿病大鼠视网膜病变的保护作用

苏杰,杨馥宇,李猛,陈荟茹,蒋利生,王丽香

2022, 36(5):  30-34.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.125

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目的 研究GLP-1通过调控mTOR信号通路诱导的自噬对糖尿病大鼠视网膜病变是否存在保护作用。 方法 建立符合要求的糖尿病视网膜病变大鼠模型,分为模型组、胰岛素组和GLP-1组,每组6只,于造模后即刻、4周、8周、12周测定大鼠空腹血糖水平,12周后处死,取视网膜组织行HE染色,免疫组化法测LC3、P53的表达,超氧化物歧化酶法测定血清氧化应激产物ROS、MDA的含量,Western blotting法测定mTOR蛋白表达。 结果 与模型组相比,胰岛素组和GLP-1组可以明显降低空腹血糖,差异有统计学意义,而两组内比较差异无统计学意义。HE染色显示模型组视网膜神经节细胞排列紊乱,细胞减少或缺失,而胰岛素组和GLP-1组视网膜神经节细胞排列较规整,数量无明显减少,接近正常。免疫组化显示GLP-1组LC3、P53蛋白表达较其他组升高分别为(2.34±0.13,0.46±0.03),与各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。GLP-1组氧化应激产物ROS、MDA含量分别为(74.68±4.08,55.60±1.50),较其他组减少,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blotting法测定GLP-1组mTOR蛋白含量下降(0.43±0.04),与各组间比较差异有统计学意义(F=105.447,P<0.05)。 结论 GLP-1可能通过调控mTOR信号通路,激活自噬,减少视网膜氧化应激损伤,从而达到保护视网膜的作用。

虚拟现实视觉训练对集合不足长期疗效的观察

李世金,唐昂藏,杨必,王将栏,刘陇黔

2022, 36(5):  35-40.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.198

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目的 探究基于虚拟现实(VR)的视觉训练对集合不足受试者视功能与主观问卷的影响以及长期疗效的观察。 方法 研究共纳入集合不足受试者36例,将受试者随机分入基于虚拟现实的视觉训练组(VR组)及传统训练组(OBVAT组)。训练时长为每周1 h,共12周。在训练前、训练第6周、训练第12周及训练结束后6个月完成双眼视功能参数及主观问卷调查(CISS)。 结果 重复测量方差分析结果显示,集合不足的受试者(包括VR组与OBVAT组)进行视觉训练12周后,CISS得分降低、集合近点减小、正融像性聚散范围值增加,视近外隐斜减小(P<0.001)。VR组与OBVAT组集合不足的受试者在训练结束后6个月的视功能参数与训练12周相比无统计学差异(P>0.05)。VR组与OBVAT组之间各项参数的组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 研究结果显示基于虚拟现实的视觉训练可以显著改善集合不足受试者的主观症状与视功能参数,与传统训练方法相比无统计学差异;在训练结束后6个月,仍可维持一定效果。

接触镜使用与否在Nd∶YAG激光后囊切开术中的对比研究

胡尊霞,司马晶,秦波,曹加国,潘伟

2022, 36(5):  41-45.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.245

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目的 比较Nd∶YAG激光后囊切开术中使用接触镜及未使用接触镜两组患者的累积能量、激光点数、平均能量及操作过程耗费时间。 方法 前瞻性选择2019年11月~2021年5月于暨南大学附属深圳爱尔眼科医院门诊确诊的后发性白内障患者80例(80眼)。按照随机数字表法进行分组,单号患者激光过程中不使用接触镜作为观察组,共40例(40眼);双号患者使用接触镜作为对照组,共40例(40眼)。记录激光过程中使用的能量范围、累积能量、激光点数、激光操作过程耗时(分钟)。应用SPSS22.0统计学软件对两组患者数据进行方差齐性检验,符合方差齐性的资料采用配对样本t检验,不符合方差齐性的资料采用非参数秩和检验。结果〓两组患者术后视力均明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。所有观察患者激光后0.5 h及术后7 d均未出现眼压明显升高,两组患者激光后0.5 h眼压、7 d眼压、激光后视力比较差异均无统计学意义(P=0.089,P=0.145,P=0.431)。观察组激光术中使用的累积能量与对照组比较差异无统计学意义(P=0.456),观察组激光术中使用的平均能量高于于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者激光术中点数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组操作过程耗时少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 Nd∶YAG激光后囊切开术中未使用接触镜与使用接触镜相比,累积能量无明显差异,平均能量使用较大,但可减少激光点数、操作时间较短,两组患者临床效果观察差异无统计学意义。

卵磷脂络和碘胶囊辅助治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效研究

顾冉冉,李凤娇,焦万珍,崔艳艳,赵博军

2022, 36(5):  46-50.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.263

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目的 探究卵磷脂络合碘胶囊联合雷珠单抗对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。 方法 选取2020年1月至2021年2月就诊的40例40眼RVO-ME患者为研究对象,随机分为两组,雷珠单抗组和卵磷脂联合组,雷珠单抗组19例,卵磷脂联合组 21例,雷珠单抗组每4周给予玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,卵磷脂联合组是在雷珠单抗组治疗的基础上加用卵磷脂络合碘胶囊治疗,治疗 12 周,治疗期间每4周随访一次,观察治疗前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)、眼底出血面积、黄斑中心区厚度(CMT)、 中心凹无血管区(FAZ)、 脉络膜血流面积(CFA)、浅层视网膜毛细血管层(SCP)和深层视网膜毛细血管层(DCP)的血管密度变化,并观察有无不良事件和不良反应的发生。 结果 两组患者各治疗时间点BCVA(LogMAR)、CMT均较治疗前改善,组间比较均无统计学差异。FAZ、SCP两组患者治疗前后无统计学差异,且组间比较无统计学差异。两组患者各治疗时间点眼底出血面积均较治疗前减少,卵磷脂联合组各治疗时间点的眼底出血吸收情况均优于雷珠单抗组,差异具有统计学意义。两组患者治疗前后CFA有增加趋势,差异具有统计学意义,组间比较无统计学差异。随访12周,两组患眼DCP呈明显增加趋势,差异具有统计学意义,且卵磷脂联合组DCP改善情况优于雷珠单抗组,差异具有统计学意义。 结论 卵磷脂络合碘胶囊辅助治疗视网膜静脉阻塞能更好地促进眼底出血的吸收、增加深层视网膜毛细血管密度,无明显不良反应。

加速型角膜胶原交联术治疗真菌性角膜炎的临床研究

王旭,高芯,张玉光

2022, 36(5):  51-57.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.303

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目的 评价角膜胶原交联术(CXL)治疗真菌性角膜炎的安全性和临床效果。 方法 对2017年1月-2019年12月期间济南市第二人民医院眼表疾病科确诊为“真菌性角膜炎”的患者92例(92眼),进行CXL治疗(观察组);同时回顾性分析2016年1月~2017年2月本院真菌性角膜炎单纯应用药物治疗的患者47例(47眼)的临床资料(对照组)。入组标准:病变深度<角膜厚度2/3;浅层的角膜溃疡,病变未累及的正常角膜厚度>400 μm;病变直径在3~6 mm范围、病变位置均偏离或少量影响瞳孔区;共聚焦显微镜可见真菌菌丝,真菌培养结果为镰刀菌。对两组治疗效果进行对比分析。 结果 观察组在术后2周开始,最佳矫正视力有显著改善,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月最佳矫正视力较术前有显著提高,效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗2周后所有患眼的病变范围均保持稳定或缩小,术后3个月时,全部患眼病变区域均形成云翳,检查上皮愈合良好;观察组术后2周和术后1个月的真菌检出阳性率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.001);随访期间,观察组所有患者均无真菌性疾病复发,且无并发症出现。 结论 针对范围较小、偏中心的真菌性角膜炎,CXL可以显著缩短病程,提高视力,是一种安全有效的治疗方法。

圆锥角膜合并K-F环1例并文献复习

王传玉,牟国营

2022, 36(5):  58-62.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.306

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圆锥角膜是一种以角膜变薄并向前锥形膨隆为特征的疾病。肝豆状核变性是一种先天性的肝铜代谢异常疾病,其特征性眼征为角膜Kayser-Fleischer环(K-F环)。研究发现,在多种先天性疾病中可合并圆锥角膜,但并不包括肝豆状核变性。论文报道1例圆锥角膜合并K-F环罕见病例,提示圆锥角膜与肝豆状核变性两种疾病间可能存在一定的联系。

miR-30-5p通过下调FOXG1表达抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖

颜繁诚,蒋现,柴一杰,王昊森,孟照洋,汪晓磊,王艳玲,冯雪

2022, 36(5):  63-69.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.466

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目的 探讨miR-30-5p对视网膜母细胞瘤细胞增殖的影响及作用机制。 方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测miR-30-5p在视网膜母细胞瘤细胞系和人视网膜内皮细胞(HRECs)中的表达。利用TargetScan数据库进行生物信息学分析并预测miR-30-5p靶基因,双荧光素酶报告基因实验验证miR-30-5p与FOXG1的3'UTR结合能力及靶向关系,qRT-PCR和Western blotting分别检测miR-30-5p对FOXG1的mRNA与蛋白表达影响。瞬时转染Y79细胞后,通过CCK8法检测各组Y79细胞的增殖。 结果 与HRECs比较,miR-30-5p在视网膜母细胞瘤细胞中表达降低,FOXG1在视网膜母细胞瘤细胞中表达升高。生物信息学预测结果显示miR-30-5p与FOXG1存在结合位点,qRT-PCR和Western blotting显示miR-30-5p可负调控FOXG1的mRNA和蛋白的表达,双荧光素酶实验结果证实miR-30-5p与FOXG1 3'UTR存在靶向关系。瞬时转染miR-30-5p可升高Y79细胞中miR-30-5p的表达水平,抑制Y79细胞的增殖活力。过表达FOXG1可逆转miR-30-5p上调对Y79细胞增殖的影响。 结论 miR-30-5p通过下调FOXG1表达抑制视网膜母细胞瘤Y79细胞的增殖。

综述

眼弓形体病的发病机制及防治研究进展

张钰综述曲毅审校

2022, 36(5):  70-76.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.076

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眼弓形体病是由刚地弓形虫感染引起的以单侧坏死性视网膜脉络膜炎为典型特征的疾病。当感染弓形虫后,速殖子穿过血-视网膜屏障能感染大部分有核细胞并直接对组织造成破坏,同时也会引起一系列过度的细胞免疫反应,进一步加重组织损害,引发视觉障碍。最终,速殖子能够在自身增殖与宿主免疫抵抗之间建立平衡,以组织包囊的形式长期寄生在宿主体内。临床治疗方面,除传统的乙胺嘧啶和磺胺嘧啶药物治疗外,为实现精准治疗,减少全身用药不良反应,新的联合治疗方案以及抗弓形虫药物也已开始研究并应用。结合目前临床面临的困境,着重对疾病的发病机制和临床治疗进行综述,期望对该病的诊疗提供理论基础。

相干光层析血管成像术测量视盘旁浅层血管密度在青光眼诊疗中的作用研究进展

唐翡然,孔香云综述申家泉审校

2022, 36(5):  77-82.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.142

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相干光层析血管成像术通过对视网膜微血管网络进行分层定量分析,使得青光眼血管变化的临床监测成为可能。近年来,许多研究发现视盘旁浅层毛细血管密度,尤其是放射状视盘周围毛细血管层的血管密度具有较高的青光眼诊断效能,与青光眼性视神经损伤之间的相关性较好,能够辅助青光眼结构和功能检查,从而进一步提高不同类型青光眼在不同阶段的诊治水平。

热休克蛋白72在青光眼视网膜神经节细胞中的保护机制研究进展

赵颖,张珊综述许家骏,赵静如审校

2022, 36(5):  83-87.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.147

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青光眼是以不可逆性、进行性视功能损害为特征的视神经退行性病变。研究认为,保护视网膜神经节细胞,使视神经免于继续受损已成为青光眼研究的重点。热休克蛋白72(HSP72)是热休克蛋白家族重要成员之一,是凋亡的抑制者,与神经保护有密切关系。研究HSP72在青光眼视网膜神经节细胞中的抗凋亡和细胞保护特性,对青光眼发病机制的理论研究和临床治疗具有重要的指导意义。就HSP72在青光眼视网膜神经节细胞中的保护作用进行综述。

眼缺血综合征与缺血性脑卒中相关性研究进展

李曼综述冯雪,王艳玲审校

2022, 36(5):  88-92.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.185

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眼与脑的大血管和微血管之间存在密切的解剖学关联和许多相似的生理特征。眼缺血综合征(OIS)是颈动脉狭窄相关的眼缺血性疾病,缺血性脑卒中是最具代表性的缺血性脑血管病。研究发现OIS相关征象对缺血性脑卒中有一定的预警作用,缺血性脑卒中可继发多种眼部缺血性改变。对OIS和缺血性脑卒中发病机制、临床症状和体征以及治疗之间相关性的研究进展进行综述,以促进多学科合作,优化临床诊疗策略。

糖尿病视网膜病变的机制和细胞模型研究进展

王娇娇,李苗综述宋宗明审校

2022, 36(5):  93-99.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.203

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糖尿病视网膜病变是成年人低视力和致盲的主要原因。一个合理的体外模型不仅能模拟疾病的发生发展机制,而且能减少经济投入,因此筛选和构建合适的体外模型是研究的关键。论文围绕糖尿病视网膜病变探讨了炎症反应、细胞凋亡、血管功能障碍和神经血管单元的破坏等相关机制,总结了内皮细胞、周细胞、视网膜色素上皮细胞、神经胶质细胞等建立的几种模型,以期为糖尿病视网膜病变机制研究及相应的药物研发提供有益的参考。

多焦点软性角膜接触镜应用研究进展

代诚综述李宾中审校

2022, 36(5):  100-105.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.212

摘要 ( 14 )   PDF (793KB) ( 3 )   收藏

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随着全球近视患病率的不断升高,多焦点软性角膜接触镜已经越来越多地应用于近视矫正和近视控制。用于控制近视的多焦点软性角膜接触镜虽然设计上有所差异,但均是基于周边离焦理论,通过减少近视患者周边视网膜远视离焦量,达到减缓眼轴增长的目的。然而这种设计本质是通过镜片周边附加正焦度改变像面结构参数与视网膜的位置关系,带来的额外像差可能会影响配戴者的生活质量和满意度。现对多焦点软性角膜接触镜的研究及应用进展进行综述,旨在使多焦点软性角膜接触镜能更好地应用于临床,并为相关方面的研究提供参考。

安罗替尼联合治疗在肿瘤治疗中的研究进展

宋晴综述 宋西成审校

2022, 36(5):  106-112.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.374

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安罗替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可以通过调节肿瘤内血管的生成或改变免疫抑制微环境,发挥其抗肿瘤作用。安罗替尼已批准应用于非小细胞肺癌、软组织肉瘤、小细胞肺癌等多种类型肿瘤的临床治疗,并且在部分晚期或复发的患者取得一定治疗效果。多项临床研究发现安罗替尼与化疗、放疗、免疫检查点抑制剂等联合治疗可以显著抑制肿瘤,其治疗效果明显优于安罗替尼单药应用。论文对安罗替尼的作用机制及其在肿瘤中的联合治疗研究进展进行综述。

教学园地

三维影像处理结合影像导航技术在进修医生鼻科围手术期教学中的应用

李丹凤,陈福权,石力,王剑,许敏

2022, 36(5):  113-118.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.451

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目的 研究三维影像处理结合影像导航技术在进修医生鼻科围手术期带教中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年1月-2020年12月在西京医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科组接受培训的55名进修医生的相关资料,25人采用传统的教学方法(A组),30人采用三维影像处理结合影像导航技术教学方法(B组),4个月鼻科轮转结束后进行教学结果考核。分别以问卷调查的形式评估进修医生对教学方法的满意程度,以及理论考核的形式评估学生对相关知识掌握的程度。 结果 一般资料分析中,两组进修医生年龄差异有统计学意义(P=0.011),从事专业年限、性别、学历等一般情况差异无统计学意义(P=0.092,P=0.584,P=0.783)。教学满意度方面,B组与A组相比,在疾病认识的提高方面差异无统计学意义(P=0.234),在手术理解力的提高、解剖辨识力的提高,以及教学满意度的提高方面,B组均优于A组(P<0.001)。理论考核方面,B组的考核成绩优于A组(P=0.004)。而最终依据多元线性回归分析结果,教学方法的改进对成绩的提高是主要的影响因素。 结论 三维影像处理结合影像导航技术可以帮助进修医生在鼻科围手术期建立三维空间解剖结构,迅速地理解和掌握较为复杂的手术径路,有助于教学质量的提高。

病例报告

乳突结节性筋膜炎误诊1例

黄扬周,傅丽华,吴巧莲,黄霞,林隽,叶青

2022, 36(5):  119-121.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.297

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穴位贴敷疗法治疗小儿腺样体肥大1例

王兴鑫,杨欣雨,郑晓军,丁麟,盛亚文,毕晓云,杨继国

2022, 36(5):  122-124.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.130

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眼睑松弛综合征伴阻塞性睡眠呼吸暂停1例

张可人, 雷春燕, 张美霞

2022, 36(5):  125-128.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.207

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