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    1. 咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析
    高信忠, 林宗通, 沈翎, 刘平凡, 林兴, 许杨杨
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 7-12.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.506
    摘要2203)      PDF (447KB)(161)       收藏
    目的 探讨咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的中短期疗效及安全性。 方法 回顾性分析2020年7月至2021年2月就诊的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿66例,其中35例采用咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术为治疗组,31例采用单纯腺样体切除术为对照组,比较两组术后疗效及并发症发生比例。 结果 术后1个月、3个月治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月治疗组疗效最佳,优于术后1个月(P<0.05);术后6个月两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量术后并发症的差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎短期疗效显著,且微创安全,无明显并发症。
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    2. 儿童中耳胆脂瘤诊治进展
    杨扬, 王晓旭, 张杰
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 1-6.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.503
    摘要372)      PDF (701KB)(141)       收藏
    儿童中耳胆脂瘤在患病率、发病机制与临床表现等方面都具有人群的特殊性。其起病隐匿,早期诊治成为临床难点。随着对儿童中耳胆脂瘤认识的提高和普及,临床中对此疾病的关注度明显提高。临床分期的应用及手术治疗的精准性趋于完善,伴有腭裂、特纳综合征、唐氏综合症等特殊人群的中耳胆脂瘤患儿的远期预后管理也得到了重视。
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    3. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肺功能的影响
    袁晨阳, 刘燕, 房振胜
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 143-148.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.386
    摘要337)      PDF (440KB)(41)    PDF(mobile) (440KB)(5)    收藏
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在儿童中发病率逐渐增高,它不仅影响儿童睡眠质量,还会导致心肺功能及多系统功能损害,影响儿童的生长发育。肺功能检查作为一种无创的检查手段,可以在早期发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对小气道造成的影响,从而及早进行干预。对近年来儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肺功能关系及治疗前后肺功能变化做一综述。
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    4. 先天性后鼻孔闭锁的治疗进展
    芦晓妍, 温树信
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 138-142.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.457
    摘要313)      PDF (427KB)(10)       收藏
    先天性后鼻孔闭锁是指后鼻孔解剖学上的闭合,临床上表现为无鼻腔呼吸气流,CT的典型表现为犁骨、翼突内侧板骨质增生以及后鼻孔骨性、混合性或膜性闭锁。根据病变范围,可以分为双侧或单侧闭锁,前者往往需要及时治疗。首选治疗方式为经鼻内镜下手术治疗,其安全性及有效性在过去的十余年间得到认证。然而术后狭窄仍然是最主要的并发症,传统支架与丝裂霉素的应用是否有利于避免术后狭窄一直存在争议。目前,一些预防术后狭窄的新方法(糠酸莫米松药物洗脱支架、球囊扩张、羧甲基纤维素钠盐凝胶的局部应用)还在不断出现,可能为后鼻孔闭锁的治疗带来良好的前景。
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    5. 儿童单侧感音性听力损失的听力学及影像学特征149例分析
    胡春燕, 党攀红, 张睿, 樊孟耘
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 31-36.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.418
    摘要303)      PDF (2241KB)(42)       收藏
    目的 探讨儿童单侧感音性听力损失的听力学和影像学表现,分析其病因。 方法 回顾性分析149例1月龄~14岁的单侧感音性听力损失患者的就诊途径、听力学和颞骨影像学检查结果。 结果 149例患者95.97%为重度、极重度听力损失,即单侧聋。38.26% 就诊患儿是由于听力筛查未通过被发现,20.13%患儿自觉单侧听力差就诊发现。影像学检查正常47例,异常102例,其中内耳结构/蜗神经发育异常96例(64.43%),颞骨骨折6例。 结论 儿童单侧感音性听力损失多为重度及极重度聋,影像学检查发现蜗神经发育异常及内耳发育异常比例较高,可认为儿童单侧感音性听力损失与先天发育异常关系密切,因此儿童单侧感音性听力损失患儿应常规行影像学检查以明确病因。
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    6. 1 000 Hz声导抗在高危新生儿听力筛查中的应用
    倪坤, 孙世冰, 李晓艳
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 43-47.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.378
    摘要302)      PDF (410KB)(30)       收藏
    目的 探讨1 000 Hz声导抗检查联合自动听性脑干反应(AABR),畸变产物耳声发射(DPOAE)检查用于高危新生儿听力筛查的意义。 方法 纳入高危新生儿318例(636耳)作为研究对象,采用AABR+DPOAE+1 000 Hz声导抗三联的听力筛查方案,筛查未通过的新生儿在3个月进行诊断性听力检查,计算三联筛查结果的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率和正确率。其中本研究中三联筛查结果正常包括AABR(-)DPOAE(+)声导抗(+),AABR(-)DPOAE(-)声导抗(+),AABR(-)DPOAE(-)声导抗(-)三种情况,三联筛查异常包括AABR(+)DPOAE(+)声导抗(+),AABR(+)DPOAE(+)声导抗(-),AABR(+)DPOAE(-)声导抗(+),AABR(-)DPOAE(+)声导抗(-),AABR(+)DPOAE(-)声导抗(-)。 结果 共纳入318例高危新生儿(636耳),使用三联筛查的灵敏度(96.77%)高于单一AABR筛查方法(80.64%)和单一DPOAE筛查方法(83.87%),与AABR+DPOAE两联筛查方法(96.77%)灵敏度一致。使用三联筛查的特异度(91.24%)高于AABR+DPOAE两联筛查方法(87.44%),三联筛查方法可进一步降低二联筛查假阳性率,适用于高危新生儿筛查。 结论 1 000 Hz声导抗联合AABR和DPOAE进行高危新生儿听力筛查,筛查灵敏度高,漏诊率低,三联听力检查可应用于高危新生儿听力筛查,早期即可筛出部分单纯中耳功能异常的假阳性婴儿,可一定程度缓解家长焦虑。
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    7. 1岁以内婴幼儿耳郭形态畸形矫正效果评价
    马孝宝, 李越, 沈佳丽, 孙进, 陈向平, 杨军, 陈建勇
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 25-30.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.401
    摘要293)      PDF (869KB)(23)       收藏
    目的 探讨耳郭形态畸形的类型及矫正时的年龄对治疗效果的影响,为临床耳郭形态畸形无创矫正提供参考。 方法 选取2017年9月至2019年9月,以耳鼻咽喉头颈外科门诊确诊为耳郭形态畸形的1岁以内患儿作为研究对象。按开始矫正的年龄分为两组,<42 d为小月龄组,>42 d为大月龄组。同时根据形态畸形的类型分为招风耳组、杯状耳组、垂耳组和隐耳组。采用改良版耳郭形态畸形无创矫正视觉模拟评分法(MVAS-NAC)对小月龄组和大月龄组患儿的矫形效果进行对比分析。 结果 小月龄组平均提升效果优于大月龄组(P<0.05),患儿矫正年龄与矫正效果呈负相关,小月龄组和大月龄组矫正时长差异无统计学意义(P>0.05),不同耳郭形态畸形组之间平均提升效果差异无统计学意义(P>0.05)。家长评分与医生评分差异无统计学意义(P>0.05),家长和医生评分斯皮尔曼等级相关系数r=0.810小月龄组皮肤并发症发生率低于大月龄组(P<0.05)。 结论 年龄是影响矫正效果的主要因素,超过6个月的患儿,不再推荐进行矫正治疗,隐耳可适当放宽矫正年龄。临床可采用MVAS-NAC进行矫正效果的评估。
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    8. 儿童乳突-颞下迷路外面神经减压术8例临床分析
    党攀红, 张睿, 胡春燕, 王洁, 樊孟耘
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 37-42.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.405
    摘要279)      PDF (3237KB)(31)       收藏
    目的 探讨儿童颞骨骨折性面神经麻痹经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术的疗效。 方法 8例颞骨骨折性面神经麻痹患者分别在病情出现的1个月内,行经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术,部分同期行听骨链重建术,随访1~2年,评估听力及面神经功能(H-B)程度。 结果 术前H-B Ⅴ级7例、Ⅳ级1例,术后恢复Ⅰ级5例、Ⅱ级3例;术前2例听力分别为中度、重度传导性耳聋,术后分别恢复至正常、轻度传导性耳聋;术前1例听力正常,术后听力无损伤;余5例术前听力为重度、极重度感音神经性耳聋。 结论 外伤后1个月内经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术,可同时获得面神经功能及听力的满意恢复。
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    9. 儿童颞骨骨折临床特点和治疗策略
    马宁, 陈敏, 刘薇, 杨扬, 邵剑波, 郝津生, 刘冰, 张晓, 段晓岷, 张祺丰, 张杰
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 13-19.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.436
    摘要266)      PDF (4697KB)(24)       收藏
    目的 探讨儿童颞骨骨折的临床特点及治疗策略。 方法 回顾性分析2014年7月~2021年7月首都医科大学附属北京儿童医院确诊的477例18岁以下颞骨骨折患儿的临床资料,包括患儿性别、年龄、受伤原因、影像学、面神经及听力学评估、并发症、治疗及预后。 结果 477例颞骨骨折患儿中男358例、女119例,男女比例为3∶1,年龄范围为0~18岁,中位年龄9岁,其中6例为双侧。交通事故是受伤主要原因(57.23%),其次为跌倒(23.69%)。最常见的临床症状为鼓室积血和耳出血,通常3周~1个月消失。纵行骨折253耳(52.38%),横行骨折35耳(7.25%),混合型骨折48耳(9.93%),其他不能进行分型147耳(30.43%),表现为轻微骨折线。听力受损372例(77.02%);面神经损伤28例(5.80%),其中8例为内听道及以上层面损伤;脑脊液耳漏47例(9.73%);鼓膜穿孔15例(3.11%)。合并颅内损伤78例(16.35%),全身多发损伤19例(3.98%)。即发性面瘫10例,1例恢复良好(10.00%);迟发性面瘫18例,15例恢复良好(83.33%)。耳科并发症的处理经手术治疗10例,包括8例鼓室探查+听骨链重建,术后听阈恢复正常。2例面神经减压术,术后House-Brackmann面神经功能分级(HB分级)Ⅴ级恢复至Ⅱ级。 结论 儿童颞骨骨折中,男童常见,最常见的受伤原因为交通事故。鼓室积血、鼓膜穿孔、脑脊液耳漏和传导性耳聋经保守治疗多可治愈,外伤所致听骨链骨折或脱位经手术治疗预后良好,外伤所致内听道区域骨折可引起极重度感音神经性耳聋和完全性面瘫,预后较差。
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    10. 新生儿动脉血血气分析与听力筛查结果相关性
    盘琳琳, 方旭华, 翟丰, 桂一丁, 边洲亮, 陈洁
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 20-24.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.350
    摘要257)      PDF (543KB)(29)       收藏
    目的 探讨新生儿动脉血血气分析指标与听力筛查结果的关系。 方法 回顾性分析医学中心新生儿科496例患儿听力筛查结果和入院时动脉血血气分析指标。 结果 自动听觉脑干反应(AABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)和声导抗和总听力筛查通过率分别为61.9%(307/496)、61.3%(304/496)、90.1%(447/496)和56.7%(281/496)。三种听力筛查方法通过率差异有统计学意义(χ2=131.00,P<0.001)。AABR与DPOAE测试结果一致性极强(Kappa=0.817,P<0.001),两者与声导抗测试一致性较弱(Kappa值分别为0.2620.256,P均<0.001)。单因素Logisitic分析显示乳酸升高(OR=0.544,P=0.001)、二氧化碳分压升高(OR=1.917,P=0.009)、pH降低(OR=1.692,P=0.021)与听力筛查不通过显著相关。多因素Logisitic分析显示,乳酸(OR=0.627,P=0.018)、氧分压(OR=1.493,P=0.047)与听力筛查结果不通过显著相关。二氧化碳分压、pH和血氧饱和度和听力筛查结果无明显相关性(P>0.05)。 结论 新生儿缺氧及其伴随的血气变化可能会影响听力筛查结果。
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    11. 内镜下后、下鼓室精细解剖及变异观察
    吴俊怡, 卢永田, 李建兴, 周俊伟
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(2): 1-6.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.313
    摘要250)      PDF (7128KB)(39)       收藏
    目的 探讨国人后、下鼓室各骨嵴及隐窝之间的毗邻关系及存在形态,为临床提供解剖学数据。 方法 遴选80例中耳(成人灌注新鲜冰冻尸头20具和耳内镜手术40例),在0°和30°耳内镜下经外耳道进入中耳,对后、下鼓室相关区域进行解剖和观察,记录后、下鼓室各骨嵴及隐窝形态并制成图表。 结果 (1)岬小桥出现率为62.50%(50/80),实性骨嵴、桥状骨嵴占比分别为52.50%、10.00%;(2)岬下脚出现率为52.50%(42/80),实性骨嵴、桥状骨嵴占比分别为41.25%、11.25%;(3)岬末脚出现率为52.50%(42/80),实性骨嵴、桥状骨嵴占比分别为46.25%、6.25%;(4)上述结构变异使后鼓室窦及鼓室窦毗邻关系分为经典型(50.00%)、融合型(47.50%)、分隔型(1.25%)、限制型(1.25%);(5)鼓索嵴、椎体嵴、茎突嵴三者出现占比分别为67.50%(54/80)、75.00%(60/80)、57.50%(46/80)。 结论 耳内镜可以清晰地显露显微镜难以观察的解剖结构,国人后、下鼓室部分骨嵴及隐窝呈现不同的形态。
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    12. 新生儿听力障碍常见危险因素及听力筛查方法研究进展
    盘琳琳, 孔令漪, 翟丰, 陈洁
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(1): 131-137.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.080
    摘要237)      PDF (477KB)(40)       收藏
    听力障碍严重影响新生儿言语和识字能力发育,阻碍儿童社交、认知和学习。影响新生儿听力的因素众多,发病机制和特点各异。新生儿的听力障碍非遗传因素主要包括早产、低出生体质量、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧、感染、耳毒性药物用药史等;遗传因素主要包括GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体基因MT-RNR1变异。耳声发射、自动听觉脑干反应和声导抗检查的联合应用可有效提高新生儿听力障碍筛查的准确率,有助于早期诊断和干预。
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    13. 坏死性外耳道炎继发颈椎骨髓炎1例并文献复习
    田俊, 刘良发, 白佳麒
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 1-5.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.174
    摘要146)      PDF (5816KB)(58)       收藏
    目的 探讨坏死性外耳道炎继发颈椎骨髓炎的诊疗方法及临床特点。 方法 回顾性分析1例糖尿病老年患者坏死性外耳道炎合并C2-C6颈椎椎体骨髓炎的病历资料并检索文献,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。 结果 检索获得2005~2022年国内外发表的5篇文献, 加上本例患者共纳入4个病例,其中男3例、女1例,54~72岁,除1例有头颈部放疗史外其余3例均合并糖尿病,病变范围均广泛,累及2~5个颈椎椎体,病原体为不同细菌,经过系统治疗后,3例(75%)死亡,与细菌耐药、患者依从性差及全身健康状况差可能有关。 结论 坏死性外耳道炎病变可从颅底骨髓炎进一步扩展至颈椎骨髓炎危及生命,需要积极治疗。
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    14. 耳聋基因panel在耳聋基因诊断中的临床应用
    张艳红, 李娟娟, 曾宪海, 缑灵山, 王朝霞, 魏建芳, 马芳, 邱书奇
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 27-34.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.190
    摘要125)      PDF (1505KB)(48)       收藏
    目的 探讨耳聋基因panel技术在耳聋患者基因诊断中的应用。 方法 40例耳聋患者首先采用荧光定量PCR结合Sanger测序法检测4个常见耳聋基因的25个位点突变,初检结果单杂合致病突变者行耳聋基因单基因测序或耳聋基因panel检测;初检结果未发现耳聋基因致病性突变者直接行耳聋基因panel检测。16例患者行父母耳聋基因溯源验证。 结果 40例患者中,耳聋基因筛查检出GJB2基因纯合或复合杂合突变8例、单杂合突变2例,SLC26A4基因纯合突变1例、单杂合突变2例。4例单杂合突变检出者接受进一步的耳聋单基因或耳聋基因panel测序,其中2例分别检出GJB2基因c.235delC/c.610delC及c.235delC/c.109G>A复合杂合突变,2例检出SLC26A4基因c.919-2A>G/c.1548_1549insC复合杂合突变。27例初检结果阴性患者接受了进一步的耳聋基因panel检测,检出GJB2基因c.109G>A纯合突变4例和c.571T>C/c.G109A复合杂合突变1例,MYO7A基因c.397dupC/c.3484A>T复合杂合突变1例,MYO15A 基因c.4779+2T>C/c.5008-2A>G复合杂合突变1例,ACTG1基因c.118C>T单杂合突变1例,CDH23基因c.1765G>A/c.6504T>A及c.6049G>A/c.7225-1G>A复合杂合突变各1例。在16例行父母溯源的耳聋患者中,15例患者耳聋基因突变分别遗传自其父母。 结论 对于耳聋基因热点突变检测结果阴性的耳聋患者,应用耳聋基因panel能有效提高遗传性致病基因检出效率,为其遗传学诊断和临床治疗提供依据。
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    15. 双侧耳郭软骨骨化1例并文献复习
    刘博, 肖旭平, 李云秋, 周恩, 郭仁彬
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 12-16.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.234
    摘要91)      PDF (4119KB)(33)       收藏
    目的 探讨耳郭软骨骨化的发病机制、临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法。 方法 回顾性分析1例耳郭软骨骨化患者的临床资料并复习相关文献进行总结。 结果 耳郭软骨骨化的发病机制暂不明确,通常无明显不适症状,少数患者可伴有局部疼痛、听力下降等症状。颞骨CT可辅助诊断,最终确诊依赖于组织病理检查。症状不明显时可暂予观察,若症状严重影响了生活和工作,可予手术治疗。 结论 耳郭软骨骨化在临床上较为少见,目前尚无有效逆转耳郭骨化的办法。积极寻找病因,及早干预,有利于避免病情进一步发展。
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    16. 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与外周血炎症标志物的相关性研究
    马静远, 武天义, 孙占伟, 王卫卫, 李世超, 王广科
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 35-39.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.264
    摘要82)      PDF (430KB)(14)       收藏
    目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)与外周血液炎症标志物的相关性。 方法 回顾分析2019年2月至2021年3月于河南省人民医院耳鼻咽喉科接受鼻窦内镜手术,经组织病理学诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的62例患者作为实验组。选取同期62例健康体检者作为对照组。对两组的临床资料进行回顾性分析,对比分析两组术前外周血细胞成分计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR)等之间的差异。将实验组根据是否复发、癌变进一步分为SNIP组(38例),复发组(14例)及癌变组(10例),分别进行多重比较分析。 结果 实验组与对照组的外周血中性粒细胞(P<0.001)、嗜酸性粒细胞计数(P<0.001),中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)(P=0.016),血小板/淋巴细胞计数比(PLR)(P=0.005)差异有统计学意义。建立Logistic回归分析模型发现,NLR的增加(P<0.001)、PLR的减少(P=0.002)以及嗜酸性粒细胞计数的增加(P=0.013)差异有统计学意义。实验组进一步多重比较分析,嗜碱性粒细胞计数在三组间总体差异有统计学意义,其中SNIP和复发组(P=0.045),癌变和复发组(P=0.017)在嗜碱性粒细胞计数比较差异有统计学意义。 结论 外周血嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数及NLR、PLR与SNIP具有相关性,并且可能成为SNIP的外周血液炎症标志物,NLR的增加、PLR的减少以及嗜酸性粒细胞计数的增加可能是SNIP的危险因素。
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    17. 国内嗅觉障碍相关研究——基于Citespace的可视化分析
    李丹, 陈腾宇, 黄演芬, 周敏, 周熠星, 阮岩, 闫亚杰
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 40-48.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.349
    摘要79)      PDF (3035KB)(24)       收藏
    目的 对国内“嗅觉障碍”研究进行可视化分析及合理推测,尝试为学者提供该领域的研究现状及预测未来热点方向。 方法 以“嗅觉障碍”为主题词,检索建库至2020年10月20日中国知网(CNKI)的学术论文并按纳入标准进行筛选,使用Citespace软件对该研究领域所筛选文献的作者、期刊/单位及主题词进行绘制图谱及可视化分析。 结果 整体来讲,“嗅觉障碍”研究的文献发表量呈快速上升趋势。出现频次排名靠前的作者为魏永祥、倪道凤、刘钢、杭伟、姚淋尹、韩德民及刘剑锋,“嗅觉障碍”研究发文排名第1~3例的期刊为:《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》,合作高产单位并具有一定影响力的机构为首都医科大学附属北京安贞医院、中国医学科学院北京协和医院等。主题词聚类分析呈现出7个聚类:慢性鼻-鼻窦炎、帕金森病、kallmann、鼻炎、新型冠状病毒肺炎、超微结构和针刺。 结论 在“嗅觉障碍”领域,早期韩德民、李志春等国内作者对“嗅觉障碍”的研究较深长,而近年来魏永祥、倪道凤等国内作者对“嗅觉障碍”的检测方法、病因、发病机制等进行基础研究及归纳分类,是近年来嗅觉障碍研究的主力,但核心作者中心中介值均小于0.1,这表明关系较稀疏,需加强联络与合作,以期形成学术共同体提高整体影响力。根据聚类分析可知,国内作者目前对“嗅觉障碍”研究热点主要集中在嗅觉障碍与慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉、帕金森病、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)等原发病之间的联系,探索其生理病理及发病机制;不同类型嗅觉障碍的临床特点及流行病学调查;探索鼻内镜手术、针刺等不同治疗方法对嗅觉障碍的疗效。且从发文突现图可见,以上七大聚类研究范围可能将持续成为该领域重要的热点。其中慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉方向是从古至今延续的热点,而COVID-19将成为未来5~10年的热点。另外,不排除COVID-19引起的嗅觉障碍与鼻腔炎症相关,且两者的相关性将会成为嗅觉障碍将来的研究热点与难点。
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    18. 联合应用内淋巴囊减压和局部激素治疗难治性梅尼埃病的短期与长期疗效分析
    许嘉, 李欣, 陈雯婧, 高娟娟, 卢星星, 伊海金
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 17-21.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.272
    摘要79)      PDF (2247KB)(13)       收藏
    目的 探讨内淋巴囊减压联合经面隐窝鼓室内激素注射以及内淋巴囊表面覆盖激素明胶海绵治疗难治性梅尼埃病的短期与长期临床效果。 方法 回顾分析针对难治性梅尼埃病进行手术治疗的23例患者资料。手术方式在传统内淋巴囊减压的基础上,开放面隐窝,并在圆窗周围放置明胶海绵,鼓室内注射激素,同时在内淋巴囊表面放置明胶海绵并在乳突内注射激素。比较患者治疗前6个月与术后6~12个月(短期疗效),以及术后18~24个月(长期疗效)的眩晕发作次数以及平均听阈水平(500、1 000、2 000 Hz)。 结果 23例患者完成短期疗效评价,术后眩晕发作次数由(5.7±5.9)次(术前6个月)降至(0.4±1.0)次(术后6~12个月),眩晕控制率为87.0%。术后听力维持率为95.7%。13例患者完成长期疗效评价,术后眩晕发作次数由(4.2±2.6)次(术前6个月)降至(0.1±0.3)次(术后18~24个月),眩晕控制率为92.3%,术后听力维持率为100%。 结论 内淋巴囊减压联合局部激素治疗对于保守治疗无效的难治性梅尼埃病具有良好的眩晕控制率和听力维持率,值得推广。
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    19. 卡那霉素和2-羟丙基-β-环糊精耳毒性的比较研究
    杨琨, 陈利娟, 何小丹, 刘志奇, 沙素华
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 6-11.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.195
    摘要75)      PDF (7521KB)(34)       收藏
    目的 初步比较研究卡那霉素和2-羟丙基-β-环糊精(HPβCD)致CBA/J小鼠耳毒性损伤的特点。 方法 雄性CBA/J小鼠,700 mg/kg卡那霉素连续腹腔注射15 d,HPβCD8 000 mg/kg皮下注射,对照组均为0.9%无菌氯化钠生理盐水。听性脑干反应(ABR)检测听力。耳蜗基底膜铺片和二氨基联苯胺染色法(DAB)毛细胞计数。HPβCD多个时间点听阈的比较和外毛细胞记数的比较使用统计软件GraphPad Prism 13 中重复测量方差分析法(Repeated measures ANOVA)进行数据分析,卡那霉素实验中听阈的比较用GraphPad Prism 13中的双样本t检验(T-Test)。 结果 生理盐水组8 kHz、16 kHz、32 kHz阈值分别为(21±2.24)dB、(21±2.24)dB、(21±2.24)dB;卡那霉素治疗组阈值分别为(22±2.74)dB(t=0.632 5,P=0.544 7)、(67±4.47)dB(t=20.571 8,P<0.001)、(77±4.47)dB(t=25.044 0, P<0.001)。HPβCD治疗组6 h后,8 kHz、16 kHz、32 kHz反应分别为(29±4.18)dB、(30±4.47)dB、(37±2.74)dB,7h时后分别为(65±3.54)dB、(71±2.24)dB、(80±3.54)dB,8 h后分别为(70±3.54)dB、(78±5.70)dB、(85±5.00)dB,经比较显示差异有统计学意义(F=20.590,P<0.001)。随着HPβCD用药时间的延长,各频率听力损失逐渐加重。卡那霉素治疗组OHC损失于顶转至基底转2.0 mm处为(9.17±6.03)%,2.5 mm处为(89.76±3.12)%, 4.0 mm处为100%,经比较显示差异有统计学意义(F=7.840,P=0.000 3);IHC损失分别为(0.71±0.00)%、(6.79±6.01)%、(20.71±6.00)%,经比较显示2.5 mm和4.0 mm处差异有统计学意义(F=3.549,P<0.05)。HPβCD治疗6 h后耳蜗基底膜外毛细胞可见明显的损伤,外毛细胞的损伤在基底膜顶转,中转和底转都可出现,7、8 h后耳蜗内外毛细胞几乎完全脱落,8 h以内未见明显的内毛细胞损伤。 结论 卡那霉素和HPβCD均致小鼠听力下降、毛细胞损伤。卡那霉素耳毒性损伤从高频开始,HPβCD耳毒性听力损伤在早期就波及全频,外毛细胞损伤先于内毛细胞损伤,损伤程度都具有时间和浓度依赖性。
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    20. 基于倾向得分匹配研究乳突气化程度与内淋巴囊发育的关系
    韩书慧, 范新泰, 王娜, 王喆, 侯凌霄, 许安廷
    山东大学耳鼻喉眼学报    2022, 36(4): 22-26.   doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.369
    摘要66)      PDF (451KB)(16)       收藏
    目的 探讨乳突气化程度与内淋巴囊发育情况的关系。 方法 回溯收集2019年1月至2021年5月就诊于耳鼻喉科且行颞骨CT检查的患者共145例(290耳),经过筛选后,根据患者乳突气化程度分为气化良好及气化不良,对其采用1∶1最临近匹配,倾向得分(PS)设置为0.02,基于年龄、中耳炎对协变量进行倾向得分匹配(PSM),该分析共产生了58对配对数据,随即测量后半规管中段至颞骨岩部后缘最短距离(P-P值),以其间接反映内淋巴囊发育情况,对不同乳突气化程度的P-P值进行统计学分析。 结果 P-P值的中位数(四分位间距)为2.26(1.49,3.08)mm;乳突气化程度与P-P值之间的差异无统计学意义,即乳突气化程度与内淋巴囊发育情况无关;经PSM处理后的协变量与乳突气化之间的差异均无统计学意义,即倾向得分匹配在临床研究中可以有效地处理非随机实验数据中的选择性偏倚问题;乳突气化程度与中耳炎之间的差异有统计学意义,即乳突气化程度与中耳炎性疾病相关,且乳突气化程度良好组,中耳炎发生率较低。 结论 乳突气化程度与内淋巴囊发育情况无关。
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