目的 探讨耳后沟入路茎突截短术治疗茎突综合征的可行性。 方法 选择2018年1月1日至2024年5月15日就诊于临沂市人民医院耳鼻咽喉头颈外科的茎突综合征患者60例,随机分为试验组(A组)与对照组(B组),每组30例。A组行耳后沟入路茎突截短术,B组行经口入路扁桃体切除术联合茎突截短术。比较两组患者的手术时间、茎突截短长度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、吞咽功能评分、临床疗效及术后并发症发生情况。 结果 与B组相比,A组手术时间更短,茎突截短长度更长,GEE分析显示VAS疼痛评分与吞咽功能评分的时间主效应及组别×时间交互效应均有统计学意义(P均<0.001),术后3 d与7 d A组评分低于B组(P均<0.001);两组临床疗效及术后并发症发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 耳后沟入路茎突截短术治疗茎突综合征具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、对吞咽功能影响小等优势,且不影响临床疗效和安全性,值得进一步临床推广及应用。

目的 开发标记小鼠耳蜗毛细胞的细胞表面蛋白的方法,为测定耳蜗毛细胞表面蛋白质组提供依据。 方法 构建在毛细胞中特异性表达一种辣根过氧化物酶融合蛋白(HRP fused with a transmembrane domain, HRP-TM)的重组腺相关病毒(recombinant adeno-associated virus, rAAV),HRP-TM可以定位到毛细胞膜的外表面。通过显微注射将病毒注射到2 d新生C57BL/6小鼠的后半规管中,30 d时检测听觉脑干反应(auditory brainstem response, ABR),并通过基底膜免疫荧光染色检测耳蜗中HRP表达和蛋白标记情况。 结果 ABR结果显示,注射病毒的小鼠和未注射病毒的对照小鼠相比,听力无明显差异。基底膜免疫荧光染色结果显示,HRP-TM在毛细胞中特异性表达,内毛细胞的病毒感染效率超过95%,外毛细胞的病毒感染效率达到80%左右。而且,毛细胞的形态和排列与对照相比无明显差异。用荧光偶联链霉亲和素进行免疫荧光染色,只有表达HRP-TM的毛细胞的细胞膜表面有明显荧光信号。 结论 本研究中构建的rAAV病毒可以高效特异性的标记耳蜗毛细胞的细胞表面蛋白,并且无明显的细胞毒性,不影响毛细胞的正常生理功能,为下一步分离耳蜗毛细胞的细胞表面蛋白并进行质谱分析奠定了基础。

目的 探讨经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术前后术眼与健侧眼结膜囊菌群的变化规律,为术后内眼手术时机的选择提供理论依据。 方法 选取行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者16例(32眼),并采集受试者双眼结膜囊拭子,所有患者均进行一般细菌培养,随机选取3例患者的双眼结膜囊样本进行16S rRNA测序。 结果 细菌培养结果显示,术眼细菌培养阳性率由术前的10/16眼(62.50%)在术后第2天下降至2/16眼(12.50%)(P=0.001);菌群数从术前的34个在术后第1天下降至20个,第2天下降至2个,并在后续随访期间保持阴性状态。16S rRNA测序结果显示,结膜囊菌群α多样性分析中,Pielou指数的时间主效应具有统计学意义(P=0.031),β多样性差异无统计学意义。 结论 经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术可有效降低术眼结膜囊的菌群丰度,对健侧眼菌群影响较小。术后术眼菌群负荷的下降有助于降低感染风险,为后续内眼手术时机的选择提供了微生物学依据。

目的 探讨变应性鼻炎患者疾病获益感水平,并分析影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取232例变应性鼻炎作为研究对象,使用一般调查表、疾病获益感量表、社会支持量表、症状视觉模拟评分对患者进行调查,采用多元线性回归分析变应性鼻炎患者疾病获益感影响因素。 结果 本组变应性鼻炎患者疾病获益感总分(64.19±13.036),其中鼻部症状评分、主观支持、客观支持、年龄、文化程度、婚姻状况、经济收入、医保类型、鼻炎分型及治疗方式进入回归方程(P<0.001),可解释患者疾病获益感总变量的75.2%。 结论 变应性鼻炎患者疾病获益感处于中等偏下水平,医护人员应重视对该人群疾病获益感的评估,重点关注处于疾病活动期的患者,鼓励患者表达疾病相关感受,改善患者家庭成员的亲密关系和社会支持水平,以提升患者的疾病获益感。

目的 联合中医证型分析喉癌变的影响因素并建立列线图预测模型。 方法 回顾性收集首次确诊为早期喉癌、癌前病变的219例患者的临床资料作为病例组,选取同期125例声带息肉患者作为对照组。通过Logistic回归分析筛选喉癌变的独立危险因素,联合独立危险因素构建列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(receivering operating characteristic, ROC)、ROC曲线下面积(the area under the ROC curve, AUC)、一致性指数(the consistency index, C -index)进行评价,模型的校准度通过Hosmer-Lemeshow Test和校准曲线图评价。 结果 多因素回归分析显示高龄、男性人群、吸烟、饮酒、证型为气血凝结证、白细胞(white blood cells, WBC)、中性粒细胞/淋巴比值细胞(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)升高为患者罹患喉癌变的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),基于上述7个独立危险因素构建列线图模型;ROC曲线评估模型区分度结果显示,联合预测AUC为0.923(95%CI:0.895~0.952)(P<0.01),灵敏度为83.6%,特异度为87.2%;Hosmer-Lemeshow Test显示,列线图的拟合优度良好(χ2=8.853,P=0.355);模型的校准曲线显示,模型的区分度良好(平均绝对误差=0.009, C-index=0.923)。 结论 高龄、男性人群、吸烟、饮酒、证型为气血凝结证、WBC、NLR是喉癌变的独立危险因素,建立的中西医结合的列线图预测模型能有效预测发生喉癌变的风险,为临床早期防治喉癌变提供一定的参考。

目的 探讨居中时不同屈光度的非球面单焦点人工晶状体(intraocular len, IOL)的光学特性及不同程度偏心和倾斜对不同屈光度的IOL光学质量的影响。 方法 采用体外光学质量测试系统OptiSpheric IOL R&D评价+10 m^-1、+20 m^-1和+30 m^-1 3种屈光度的非球面单焦点IOL AcrySof IQ SN60WF的光学质量。测量并比较3.0 mm和4.5 mm孔径下,IOL在居中、不同程度偏心和倾斜时,远焦点处的50 lp/mm和100 lp/mm空间频率下的MTF值、MTF曲线和美国空军(the United States air force, USAF)分辨率测试图。 结果 IOL的屈光度越高,居中时MTF值和USAF分辨率越高,偏心和倾斜时下降幅度越大。偏心和倾斜程度越大,3种屈光度IOL的MTF值和USAF分辨率越低。在2种孔径下各IOL在50 lp/mm和100 lp/mm空间频率下的MTF值均从偏心0.3 mm时开始下降。+10 m^-1 IOL在3.0 mm孔径下,倾斜5°时50 lp/mm空间频率下的MTF值开始下降,而在4.5 mm孔径、2种空间频率下,倾斜3°MTF值就开始下降。+20 m^-1和+30 m^-1 IOL在2种孔径下,MTF值均从倾斜3°开始下降。相同位置条件下,3.0 mm孔径下测量的IOL 的MTF值和USAF分辨率较4.5 mm孔径下更高。 结论 非球面单焦点IOL SN60WF的屈光度越高,居中时光学质量越好,偏心和倾斜时光学质量下降幅度越大。3种屈光度IOL发生0.30 mm偏心和5°及以上倾斜时,光学质量均较居中时下降,同时小孔径下测量IOL的光学质量优于大孔径。

目的 探讨IOL Alpha角对连续视程人工晶体(extended depth-of-field intraocular lens, EDOF IOL)植入术后视觉质量的影响。 方法 选取行白内障超声乳化联合EDOF IOLs植入术的年龄相关性白内障患者50例(50只眼)。采用OPD-Scan Ⅲ像差分析仪的日-夜瞳孔测量系统,得到人工晶状体(intraocular len, IOL)植入术后Alpha角,根据光学路径差扫描仪Ⅲ(Optical Path Difference Scan Ⅲ, OPD Scan Ⅲ)测量术后IOL Alpha角大小分为3组:A组19只眼(0 mm< Alpha角≤0.2 mm),B组19只眼(0.2 mm< Alpha角≤0.4 mm),C组12只眼(Alpha角>0.4 mm)。采用 OPD-Scan Ⅲ像差分析仪检测术前Alpha角;术后 3 个月检测裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity, UDVA),OPD-Scan Ⅲ测量EDOF IOLs植入眼的客观视觉质量,包括眼内高阶像差(higher-order aberrations, HOA)、斯特列尔比(strehl ratio, SR)、全眼HOA、彗差(Coma)、三叶草像差(Trefoil)并进行比较分析。采用视功能指数量表-14(visual function index, VF-14)评估患者的视功能。 结果 术前Alpha角与IOL Alpha角差异不具有统计学意义(t=0.11,P=0.915)。经Pearson相关性分析,术前Alpha角与IOL Alpha角之间呈正相关(r=0.983,P<0.001)。IOL Alpha角三组间UDVA、眼内HOA、SR、全眼HOA、Coma、Trefoil差异都具有统计学意义(P均<0.05)。眼内HOA、SR值及Coma值组间两两比较均有统计学差异(P均<0.05);Trefoil值及全眼HOA值仅在A组与C组之间差异具有统计学意义(P=0.030,P=0.001)。VF-14问卷调查显示A、B、C组眩光或光晕的发病率分别为47.4%(9/19)、68.4%(13/19)和100%(12/12),差异具有统计学意义(χ2=9.365,P=0.009)。 结论 IOL Alpha角可反映IOL居中性及在眼内的实际状态,其不仅影响术后患者视觉质量、反映其术后实际视觉效果,较大的IOL Alpha角还会增加术后眩光、光晕发生率,进而影响患者生活质量。

目的 探究托珠单抗(tocilizumab, TCZ)治疗激素抵抗或不耐受的中重度甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)的临床疗效。 方法 通过检索中英文数据库(中国知网、中国生物医学、万方、维普、PubMed、Web-of-science、Embase和Cochrane),检索范围从建库~2024年4月11日发表的关于托珠单抗治疗激素抵抗或不耐受的中重度甲状腺相关眼病的临床研究。评价指标包括临床活动性评分(clinical activity score, CAS)、突眼度、甲状腺刺激免疫球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulin, TSI)或促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)和不良反应。对纳入的随机对照研究(randomized controlled trial, RCT)使用Jadad评分量表进行质量评价,对纳入的非随机对照试验使用Minors量表进行质量评价。数据提取后使用stata18.0软件进行Meta分析,连续型变量合并的效应量使用标准化均数差(standard mean difference, SMD)及其95%可信区间(credibility interval, CI)表示。计数资料使用率及95%CI表示。 结果 纳入1篇RCT,1篇回顾性队列研究,8篇自身前后对照试验,共计194例研究对象。Meta分析结果显示:托珠单抗治疗激素抵抗或不耐受的中重度TAO可以显著减低CAS评分［SMD=-4.99, 95%CI(-6.30~-3.67), P<0.05］,减少眼球突出度［SMD:-0.81,95%CI(-1.35,-0.27), P<0.05］,降低TSI/TRAb［SMD=-0.86,95%CI(-1.17~-0.55), P<0.05］,不良反应事件发生率为 ［Rate:0.35,95%CI(0.20,0.51), P<0.05］,轻中度占大多数,严重不良反应事件发生少见。 结论 托珠单抗对激素抵抗或不耐受的中重度甲状腺相关性眼病有较好的治疗效果,并且耐受性较好。

目的 分析基于光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)/光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography, OCTA)的人工智能(artificial intelligence, AI)筛查系统在抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)治疗糖尿病性黄斑水肿患者效果评价中的应用效果。 方法 选取我院眼科2022年1月1日至2024年1月31日诊治的120例糖尿病性黄斑水肿患者,依据糖尿病性黄斑水肿分型分为弥漫水肿型42例、囊样水肿型40例、混合型黄斑水肿38例。所有患者实施抗VEGF治疗,疗程均为3个月。基于OCT/OCTA的AI筛查系统对所有患者治疗前后的黄斑中心凹无血管区面积、黄斑中心视网膜厚度、视网膜神经节细胞层厚度、视网膜神经纤维层厚度、视网膜血流密度(视网膜深层毛细血管丛、视网膜浅层毛细血管丛)进行测定和比较。 结果 所有患者治疗后的黄斑中心凹无血管区面积、黄斑中心视网膜厚度、视网膜神经节细胞层厚度、视网膜神经纤维层厚度、视网膜血流密度均优于治疗前(P均<0.05)。弥漫水肿型、囊样水肿型患者治疗后的黄斑中心凹无血管区面积、黄斑中心视网膜厚度、视网膜神经节细胞层厚度、视网膜神经纤维层厚度、视网膜血流密度优于混合型黄斑水肿患者(P均<0.05)。 结论 基于OCT/OCTA的AI筛查系统可以更为精准的评估不同分型的糖尿病性黄斑水肿患者抗VEGF治疗效果,为指导今后临床治疗工作提供助力,值得推广应用。

目的 探讨循环代谢特征作为预测糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)患者雷珠单抗治疗反应的预后因素。 方法 本研究为观察性临床研究,纳入46例确诊为累及中央凹的DME患者［基线中央视网膜厚度(central retinal thickness, CRT)］ ≥320 μm,均接受3个月雷珠单抗玻璃体内注射治疗。治疗前及治疗后3个月后分别评估CRT和最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)。并检测治疗前(基线)血液中糖代谢、胱氨酸代谢和肌酸代谢等代谢指标,经单因素分析筛选后,采用多因素Logistic回归分析(调整年龄、性别等混杂因素)探究代谢指标与CRT和BCVA治疗反应的关联。 结果 治疗3个月后,CRT从(568.20±103.30)μm显著降低至(453.60±03.30)μm(P=0.000 4),BCVA 从(0.90±0.56)改善至(0.69±0.54)(P<0.000 1)。对全身因素和临床结果的分析显示,糖代谢相关指标(丙酮酸P=0.020 0、乳酸P=0.010 3、葡萄糖P=0.005 1、糖化血红蛋白P=0.005 3)及肌酸代谢相关的肌酐(P=0.031 8)水平与 CRT 的改善存在显著负相关。此外,对全身因素和视力预后的分析结果显示,乳酸(P=0.030 0)、葡萄糖(P=0.028 3)、糖化血红蛋白(P=0.013 9)和胱氨酸代谢相关的胱抑素(P=0.019 7)水平与BCVA的改善也呈显著负相关。多因素logistic回归分析进一步证实:糖代谢指标［葡萄糖比值比(Odds Ratio, OR)=1.66,糖化血红蛋白OR=1.71,乳酸OR=2.19］及肌酐(OR=1.02)独立预测CRT改善(均P<0.05);胱抑素(OR=8.55)联合糖代谢指标(葡萄糖OR=1.42,糖化血红蛋白OR=1.64,乳酸OR=1.91)独立预测BCVA改善(均P<0.05)。 结论 DME患者循环代谢特征,特别是糖代谢、肌酸代谢和胱氨酸代谢相关指标,能够有效预测雷珠单抗治疗反应,为临床提供潜在的生物标志物。

目的 回顾性分析活动性眼弓形虫病的临床特征及其治疗预后。 方法 收集经眼内液及血清学检测被确诊为眼弓形虫病的患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 12例(13眼)中男2例(3眼)、女10例(10眼),首诊年龄17~73(37.4±16.7)岁。随访6~32个月,中位数8个月。首诊时伴眼前节炎症12眼(92.3%),其中3眼(23.1%)伴虹膜后粘连;4眼(30.8%)继发高眼压;所有患者的玻璃体均有不同程度炎性混浊,其中3眼(23.1%)玻璃体重度混浊,导致眼底几乎完全窥不见。眼底表现具有多样性,10眼(76.9%)可见脉络膜视网膜坏死性病灶,其中3眼(23.1%)坏死病灶累及黄斑区,病灶位于黄斑外伴发黄斑水肿2眼;5眼(38.5%)视盘水肿,其中2眼视盘旁黄白色病灶约1/2PD;活动性病灶旁有色素性视网膜脉络膜瘢痕者6眼(46.2%)。8眼(61.5%)首次就诊后进行眼内液寄生虫检测确诊;其余4例(5眼,38.5%)首诊漏诊,其中2例(2眼)为视神经水肿显著伴视盘旁局部病灶者,1例(1眼)坏死病灶范围较大,几乎累及整个鼻上象限,1例(2眼)玻璃体重度浑浊无法窥及眼底,这4例患者自初诊至采集眼内液检测确诊间隔时间分别为0.87、7.77、0.45及1个月。确诊后的患者均接受了全身及局部抗生素和糖皮质激素的综合治疗,其中3例患者接受了玻璃体切除手术。随访期间,1例患者病情持续恶化,另1例在治疗后稳定2年病情复发并加重。其余11眼经治疗后病情好转并保持稳定,末次就诊时logMAR BCVA较初诊时有所改善。其中继发黄斑前膜2眼、继发玻璃体黄斑牵拉1眼。 结论 弓形虫眼病临床表现及病变类型复杂多样,视网膜脉络膜坏死性炎症病灶位置及范围差异较大,其中视盘旁小病灶因视盘高度水肿容易被临床忽视,坏死病灶范围广泛者也具有迷惑性;此外,炎症易累及玻璃体、视神经及黄斑。患者预后与病灶严重程度密切相关。临床需结合患者病史、症状、影像学、实验室检查,对于可疑患者应及时进行眼内液及血清弓形虫抗体或DNA检测,以期及时确诊及治疗,改善预后。

目的 探讨鼻眶脑型毛霉菌病的临床特征及综合治疗方法。 方法 回顾性分析1例鼻眶脑型毛霉菌病患者的临床资料,并对其临床特征、诊断及治疗方法进行总结。 结果 本例患者术后细菌及真菌培养提示耐甲氧西林表皮葡萄球菌及丝状真菌感染,利奈唑胺、伏立康唑抗感染治疗效果不佳,复送真菌培养考虑毛霉菌感染,给予艾沙康唑治疗,随访6个月,患者左侧眶周肿胀及疼痛消失,左眼睑上提功能完全恢复,视力仍无改善。 结论 鼻腔鼻窦的丝状真菌感染有时不易明确其具体种类,需反复送检,早期明确真菌感染类型可为该类疾病的综合治疗争取宝贵时间。鼻眶脑型毛霉菌病进展迅速,及时手术及针对毛霉菌进行抗真菌治疗可有效控制病情进展。

目的 探讨鼻腔鼻窦非肠型腺癌的临床病理特征、诊断和治疗方法。 方法 回顾分析1例鼻腔高级别非肠型腺癌患儿的临床表现、影像学、病理学及随访资料,同时结合文献总结鼻腔鼻窦非肠型腺癌的诊疗思路及预后。 结果 患者经鼻内镜行左侧鼻腔肿物切除术+鼻窦开放术,术后病理示鼻腔恶性肿瘤,免疫组化示CK7阳性,CK20、CDX2、S0X10阴性,随访患者未见复发。 结论 鼻腔鼻窦高级别非肠型腺癌罕见,病理活检是诊断的金标准;治疗手段主要为手术彻底切除,切缘阴性是影响预后的关键因素。

目的 探讨后巩膜炎的病因、发病机制、临床表现、诊疗思维,主要探讨鉴别诊断、治疗方法及预后,以便对其进行早期确诊,避免误诊漏诊。 方法 回顾性分析1例后巩膜炎患者的临床资料,总结分析本病例的诊疗过程及临床思维,并进行文献复习。 结果 患者历时8年,经过多次误诊,最终于我院确诊并在正确治疗1周后,右眼最佳矫正视力由0.12提高到0.30,视网膜在位,视盘水肿及黄斑区水肿较前明显减轻。1月后右眼矫正视力恢复至0.60。 结论 后巩膜炎临床表现多样,易误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜炎等疾病。详细的问诊及仔细的查体,有助于提高后巩膜炎早期确诊率,避免误诊误治。

变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是由特应性个体吸入过敏原(如花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等)后在鼻腔发生的慢性炎症性疾病,在全球范围内的发病率日益增高。过敏原免疫治疗(allergen immunotherapy, AIT)是一种通过调节患者自身免疫功能改变AR自然进程的治疗方法,但其疗效因个体过敏原差异以及免疫作用靶标的不同而存在较大的异质性。纳米材料所具备的特殊理化性质能够更加精确地控制药物释放,保持药物稳定性,减少副作用,并增强免疫调节效果。基于纳米药物输送系统的AIT旨在利用纳米尺度的载体来提高其有效性和安全性,这种新兴技术具有广泛的研究前景,并为AR的治疗提供了新的策略。本文就纳米药物输送系统在AR的过敏原免疫治疗中的应用策略及研究进展作一综述。

深度学习的出现对医疗水平特别是医学检查的进步起到了巨大的推动作用,耳鼻咽喉头颈外科部分领域亦因此获益,基于深度学习的咽喉内镜检查数据分析领域近5年来做出了极有成效的尝试。本文以近5年基于深度学习的咽喉内镜应用及相关研究作为讨论主体,分析该领域的研究进程并将其发展阶段划分为神经网络萌芽阶段、神经网络与医学的交融和适用性发展的神经网络阶段三个阶段;以临床、样本信息、其他三个方面分别讨论现阶段研究瓶颈,并阐述了未来可能的解决方案及发展前景,指出了当前咽喉内镜中深度学习应用的主要障碍,并给出了未来多中心研究、多任务学习、高水平信息数据采集等可能的发展趋势展望。

慢性气道炎症性疾病是一类影响上下呼吸道以及肺实质的异质性疾病。糖皮质激素(glucocorticoid, GC)是目前临床上治疗该类疾病常用的抗炎药物之一,但部分患者给予足够的GC疗程后疗效不理想,即出现糖皮质激素抵抗(glucocorticoid resistance, GCR)现象,这为治疗该类疾病增加了困难,故阐明GCR的发病机理是其防治的关键。近年来相关研究提示,组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2, HDAC2)表达水平及活性下降使糖皮质激素受体α(glucocorticoid receptor α, GRα)抑制促炎基因表达的能力降低进而导致GCR的发生,且慢性气道炎症性疾病中HDAC2表达水平和活性下降是气道氧化应激背景下HDAC2的共价修饰、磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/Akt)信号通路升高及STING通路激活的结果,这将为慢性气道炎症性疾病GC敏感性的恢复提供新的理论依据和思路。

全身性疾病是指对全身多个器官影响的系统性疾病,许多全身性疾病对眼部有不同程度的损害,深入研究眼科与全身疾病的关系能提升眼科与全身疾病的综合诊疗水平。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)能够以无创的方式提供高分辨率的三维图像,对结膜、虹膜、视网膜和脉络膜血管进行详细观察,已在眼科临床工作中得到广泛应用,对于眼底疾病(如黄斑水肿、脉络膜新生血管、糖尿病性视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞等)的诊断和随访具有重要意义。近年来研究发现OCTA不仅能早期筛查和诊断神经退行性疾病,而且可以评估危重症和颈动脉狭窄患者严重程度及其治疗效果。此外OCTA还被应用于系统性红斑狼疮的活动度评估,并在构建疾病风险预测模型方面展现出重要价值。本文综述了OCTA在多种全身性疾病中的最新应用进展,讨论了其潜在的临床价值,为OCTA在全身性疾病中的进一步应用提供思路。

外泌体是由多种活细胞分泌的纳米级细胞外囊泡,具有脂质双层膜结构,广泛存在于各种体液当中。外泌体在细胞间的信息交流、免疫反应、修复再生等方面发挥重要作用,不同来源的外泌体功能不尽相同。近年来,外泌体在眼科疾病的诊断、治疗、预后评估中均取得了一定的进展,使眼病个性化治疗成为可能,并为眼病治疗方式的选择提供依据。本文就外泌体在眼病发病机制、诊断、治疗方面的研究进展作一综述。

Shh、PI3K/AKT、MMP-2是在机体中广泛表达的重要调控信号通路,与胚胎发育、细胞生长、增殖和分化密切相关。越来越多的研究发现Shh、PI3K/AKT、MMP-2信号通路在维持眼球的正常生长发育、眼部各组织再生和修复以及眼部多种疾病的发生发展过程中发挥着至关重要的作用。在近视的发生发展过程中均存在Shh、PI3K/AKT、MMP-2信号通路的异常表达,这表明Shh、PI3K/AKT、MMP-2信号通路对近视的发生发展尤为重要。寻找近视发病机制的相关信号通路也成为当下的热点话题,因此探索Shh、PI3K/AKT、MMP-2信号通路在近视发生发展中的表达变化以及关联性具有重要的意义。本文总结了Shh、PI3K/AKT、MMP-2信号通路在近视中的表达变化,并在此基础上对各通路之间的关联性进行探讨。

巩膜接触镜通常称为巩膜镜,是一种新型的大直径高透氧性硬性眼表接触镜,能够覆盖角膜、角膜缘及部分巩膜。与传统的角膜接触镜(rigid gas permeable, RGP)相比,巩膜镜具有广泛的适应症,能有效减轻疼痛和刺激、维持眼表湿润、促进角膜上皮修复、并延长药物作用时间。这些特性使其在治疗圆锥角膜、干眼症、角膜移植后散光、屈光不正、角膜退化或营养不良以及角膜外伤等眼表疾病方面展示出显著的临床疗效,解决了传统RGP难以克服的问题。本文主要对巩膜镜在眼表疾病治疗中的治疗原理、有效性、安全性以及临床治疗中的优势与局限进行了详细总结,旨在更全面地发挥其在临床上的治疗价值。