宋西成1,张庆泉1,夏永宏2,刘鲁沂2,于鲁欣2,王 郜3,姜秀良3
SONG Xi-cheng1, ZHANG Qing-quan1, XIA Yong-hong2, LIU Lu-yi2, YU Lu-xin2, WANG Gao3, JIANG Xiu-liang3
摘要: 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后ICU监测的临床意义。方法348例OSAHS患者,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)199例,改良的舌骨悬吊+UPPP 109例,鼻部手术+UPPP 28例,三平面手术4例,颈外进路舌根舌体手术+UPPP 8例。术后全部转入ICU治疗,持续镇静,控制性低血压,监测各项生命体征。结果所有患者ICU监护期间,镇静深度:Ramsay评分6分或SAS评分1分,清醒拔管后顺利转回普通病房。气管插管时间16~62h,平均19h;拔管后观察2h,一切平稳后转回病房。拔管时机:不吸氧SaO2 95%以上,舒张压70~80mmHg,收缩压120~130mmHg,咽部无新鲜出血,吞咽、咳嗽反射正常,意识完全清醒,交流能合作。19例出现咽腔少许渗血,对症、冷敷控制血压后自行消失;5例出现烦躁,血压升高而出血,持续镇静降低血压后控制;无1例重新行创面止血或进手术室止血。3例拔管后出现呼吸困难,紧急行气管切开,其中三平面手术1例,两平面手术2例。结论OSAHS患者术后ICU监护,保留气管插管并延迟拔管,辅以镇静止痛药物,可明显增加术后安全性,减少出血及呼吸道梗阻等严重并发症的发生。
中图分类号:
[1] | 张汝祥,田昊,马有祥. 鼻内镜鼻窦手术前筛窦颅底高度的CT评估价值[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(5): 75-77. |
[2] | 刘大炜,张宇,李成林,陈秀梅,宋西成. 加速康复外科在儿童OSAS围手术期中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(5): 19-22. |
[3] | 吕旭琴,万文锦. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血糖患者的围手术期血糖管理[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(4): 100-104. |
[4] | 沈翎,林宗通,林兴,杨中婕. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 25-29. |
[5] | 李延忠,张泰. 关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征我们面临的问题[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 1-5. |
[6] | 张会芳,杨红珍. 经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 48-51. |
[7] | 许志飞,倪鑫. 重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童腺样体[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 9-13. |
[8] | 王岩,师晓丽. 变态反应与儿童OSAHS的关系[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 14-18. |
[9] | 杨微,郑莉,许志飞. 中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童无创正压[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 19-24. |
[10] | 仇书要,刘大波,钟建文,杨李强. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等离子[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 34-37. |
[11] | 钟建文,刘大波,罗向前,黄振云,仇书要,程超,杨李强,易新华,曾锦鸿. 可穿戴设备在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 30-33. |
[12] | 李浩,李延忠,王岩. HIF-1α、VEGF在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 43-47. |
[13] | 龚齐,张劼,赵屏屏. 鼻腔扩容术对慢性鼻-鼻窦炎伴睡眠呼吸暂停[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 52-55. |
[14] | 王红梅,李连贺. 神经心理量表联合事件相关电位对中、重度阻塞性睡眠呼吸[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 56-61. |
[15] | 刘大波. 重视儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠结构紊乱[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(2): 6-8. |
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