杨钦泰

山东大学耳鼻喉眼学报 2019, 33 (1): 59-62. DOI: 10.6040/j.issn.1673-3770.1.2018.042

摘要（1562）

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过敏性疾病是全身多器官的系统性疾病，随年龄增长存在“过敏进程”，具有外在的多种表型，也存在内在的紧密联系，又因年龄和人群的差异而变化多端。由于儿童存在身体结构和免疫系统的动态变化而比较特殊，因此聚焦“儿童”“呼吸道”“过敏性疾病”显得尤为重要。过敏性鼻炎、过敏性哮喘和分泌性中耳炎是三种来自同一气道、不同解剖部位的儿童呼吸道疾病，其关联性越来越受到关注，涉及上、下和侧呼吸道过敏性炎症是否存在一致性值得深入探讨，通过临床研究和循证医学证据提出我们的思考。

我们在2017年的回顾性研究发现，205例腺样体肥大(adenoidal hypertrophy, AH)患儿中，合并OME有66例(32.20%)；合并AR有110例(53.66%)，其中44例(40.00%)并发OME；未合并AR有95例(46.34%)，其中仅有22例(23.16%)并发OME；伴发AR的AH患儿发生OME的风险比不伴AR的AH患儿增加了1.212倍(图1)，提示AH引起的咽鼓管阻塞或功能障碍并不是引发OME的惟一因素，而上呼吸道黏膜的过敏性炎症可能参与到OME的发病机制中并起到一定的作用[13]。但是，年龄也是不能忽略的重要因素，以咽鼓管为中心的“侧呼吸道”的生理、病理和发育特点使得低龄儿童出现咽鼓管功能障碍而导致OME的概率最大[14]；然而随着年龄增长，儿童发育逐渐完善，腺样体自然萎缩，总的OME发病率呈现逐渐降低的趋势，说明在AH患儿中，咽鼓管机械性阻塞可能是导致OME的主要因素，过敏性炎症则是作为协同因素参与OME发病，在病因上占有一席之地[15]。综上所述，从流行病学角度，OME与AR存在一定的相关性，AH与AR的多因素叠加和内在相互协同作用更能促使OME的发生、发展和迁延。