山东大学耳鼻喉眼学报 ›› 2012, Vol. 26 ›› Issue (6): 51-53.

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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术23例临床分析

孔勇刚, 陈始明, 许昱, 邓玉琴, 徐勇, 陶泽璋   

  • 收稿日期:2012-04-24 出版日期:2012-12-16 发布日期:2012-12-16
  • 作者简介:孔勇刚,主治医师。 E-mail: entdoct@sina.com

KONG Yong-gang, CHEN Shi-ming, XU Yu, DENG Yu-qin, XU Yong, TAO Ze-zhang   

  • Received:2012-04-24 Online:2012-12-16 Published:2012-12-16

摘要:

目的 总结鼻内镜下23例脑脊液鼻漏修补术的方法和疗效。方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月收治的脑脊液鼻漏23例的临床资料,分析其病史、手术方法及疗效。术前行高分辨率CT(HRCT)扫描及鼻内镜检查,根据漏口处黏膜的特点确定漏口的位置。术中根据漏口位置选用相应的手术方式。采用大腿阔肌筋膜作为修补材料,采用多层内置或外置法放置修补物。术后给予抗炎、止血及降颅压等对症治疗。 结果 23例中,有明确外伤史15例,自发性不明原因3例,手术所致2例,伴脑膜脑膨出3例。外伤及手术损伤者17例中15例CT检查发现有明显的颅底骨质缺损(蝶窦区骨质缺损5例,额窦与筛板交界处骨质缺损3例,筛板骨质缺损7例)。其余病例CT检查仅见颅底局部骨质变薄、部分骨质吸收或未见异常。随访 4~72个月, 22例一次修补成功,无再发脑脊液鼻漏。1例伴脑膜脑膨出者行第3次修复,术后无再发脑脊液鼻漏。术后出现并发症2例,1例为颅内感染,1例为脑积水,均治愈出院。结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式。术前鼻内镜及HRCT等相关检查可帮助明确漏口位置,根据漏口位置选择相应的手术方式,指导术中修补漏口,是提高手术治疗成功率的关键。

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中图分类号: 

  • R765.9
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