山东大学耳鼻喉眼学报 ›› 2017, Vol. 31 ›› Issue (6): 97-97.doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2017.280

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外伤性脑脊液鼻漏合并头痛头晕的中医治疗一例报告

李平   

  1. 成都军区总医院耳鼻喉科, 四川 成都 610083
  • 收稿日期:2017-06-22 出版日期:2017-12-16 发布日期:2017-12-16
  • 通讯作者: 李平. E-mail: 754291871@qq.com

Traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea complicated with headache and dizziness treated by traditional Chinese medicine: one case report.

LI Ping.   

  1. Department of Otolaryngology, General Hospital of Chengdu Military Command of Chinese PLA, Chengdu 610083, Sichuan, China〓〓患者, 男, 50岁, 6年前外伤后鼻出血, 愈后右侧鼻腔持续水样分泌物, 偶尔两三滴, 夜间坐起瞬间七八滴, 鼻子发痒, 于2017年1月5日突发化脓性脑膜炎昏迷, 在我院神经内科住院, 治疗好转。CT检查发现右侧筛板骨质缺损, 脑脊液生化检查证实为脑脊液鼻漏, 我科会诊认为需要手术, 于2017年1月17日于我处再次会诊, 经询问主要症状为前额、太阳穴疼痛, 胀痛为主, 认为脑膜炎的临床指标虽然控制, 但患者主观症状较多, 恐不是最佳手术时机, 可以考虑春节期间继续治疗, 节后再手术, 遂予以中医辨证, 补充四诊, 患者尚有眼花、情绪急躁, 口略苦, 舌淡红, 苔薄白微腻等症状, 痰多, 小便频繁, 大便正常。脉弦滑, 左脉弱。辨证为:脑脊液漏(肝火挟痰上扰), 脾虚生痰湿, 肝火挟痰湿上扰清阳。方用半夏白术天麻汤和天麻钩藤饮加减:姜半夏12 g、炒白术12 g、天麻15 g、茯苓15 g、 陈皮10 g、大枣12 g、生姜6 g、钩藤10 g、菊花12 g、怀牛膝15 g、石决明15 g、首乌藤15 g、白芷15 g、川芎15 g。2017年2月20日复诊, 患者1个月来仅服用六剂中药, 头晕头痛已经明显好转, 仅偶尔眉棱骨痛一瞬间, 已无鼻溢清水, 建议患者回家每天压颈部, 观察脑脊液漏是否存在, 继续中药治疗, 如漏, 再来医院行手术。2017年3月13日复诊, 继续用药九剂, 10多天以前, 偶尔滴过一次清水, 目前鼻部症状:脓鼻涕, 色黄。继续巩固治疗。2017年5月1日随访, 已无鼻流清水现象, 暂时不需要手术, 目前仍在随访中。
  • Received:2017-06-22 Online:2017-12-16 Published:2017-12-16

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