山东大学耳鼻喉眼学报 ›› 2020, Vol. 34 ›› Issue (2): 13-16.doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.1.2020.007

• 专家笔谈 • 上一篇    下一篇

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术操作要点及并发症的预防和处理

苏才培,杨亚波   

  1. 浙江大学医学院附属第二医院 眼科中心, 浙江 杭州 310009
  • 发布日期:2020-04-07
  • 通讯作者: 杨亚波. E-mail:yabyang@hotmail.com

Surgical skills required for small incision lenticule extraction(SMILE), and the prevention and management of SMILE-related complications

SU Caipei, YANG Yabo   

  1. Ophthalmology Center, Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310009, Zhejiang, China
  • Published:2020-04-07

摘要: 近视发病率的增加在世界各地已成为一个主要的公共卫生问题,激光角膜屈光矫正手术是目前最常用的近视矫正手段。飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)以其无瓣、微创,良好的安全性、有效性及可预测性等优点得到屈光专家及患者的认可。但由于SMILE手术需要一定的角膜显微手术操作技巧,因此学习曲线相对较长,现对SMILE手术的操作要点、技巧以及术中、术后常见并发症的处理进行详细阐述。

关键词: 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术, 手术技巧, 并发症

Abstract: The rising incidence of myopia is a major global public-health problem. Small incision lenticule extraction(SMILE)is widely accepted by refractive experts and patients, owing to its advantages, such as its flap-free nature, requirement for a small incision, good safety, effectiveness, and predictability. However, SMILE surgery requires corneal micro-surgical skills, and the learning curve is relatively steep. Thus, surgical skills required for SMILE as well as the prevention and management of complications associated with SMILE will be discussed in this article.

Key words: Small incision lenticule extraction, Surgical skills, Complications

中图分类号: 

  • R772.2
[1] Morgan IG, Ohno-Matsui K, Saw SM. Myopia[J]. Lancet, 2012, 379(9827): 1739-1748. doi:10.1016/s0140-6736(12)60272-4.
[2] Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050[J]. Ophthalmology, 2016, 123(5): 1036-1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006.
[3] Lin FY, Xu YS, Yang YB. Comparison of the visual results after SMILE and femtosecond laser-assisted LASIK for myopia[J]. J Refract Surg, 2014, 30(4): 248-254. doi:10.3928/1081597X-20140320-03.
[4] Qin B, Zhao J, Li MY, et al. The comparison of visual outcomes, aberrations, and Bowman's layer micro-distortions after femtosecond laser small-incision lenticule extraction(SMILE)for the correction of high and moderate myopia and myopic astigmatism[J]. BMC Ophthalmol, 2019, 19(1): 138. doi:10.1186/s12886-019-1135-9.
[5] Xu YS, Yang YB. Dry eye after small incision lenticule extraction and LASIK for myopia[J]. J Refract Surg, 2014, 30(3): 186-190. doi:10.3928/1081597X-20140219-02.
[6] Jin Y, Wang Y, Xu LL, et al. Comparison of the optical quality between small incision lenticule extraction and femtosecond laser LASIK[J]. J Ophthalmol, 2016, 2016: 2507973. doi:10.1155/2016/2507973.
[7] Wu D, Wang Y, Zhang L, et al. Corneal biomechanical effects: small-incision lenticule extraction versus femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis[J]. J Cataract Refract Surg, 2014, 40(6): 954-962. doi:10.1016/j.jcrs.2013.07.056.
[8] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2018年)[J]. 中华眼科杂志, 2018,54(10): 729-736.
[9] Titiyal JS, Kaur M, Shaikh F, et al. Small incision lenticule extraction(SMILE)techniques: patient selection and perspectives[J]. Clin Ophthalmol, 2018, 12: 1685-1699. doi:10.2147/OPTH.S157172.
[10] Liu Q, Yang XN, Lin LM, et al. Review on centration, astigmatic Axis alignment, pupil size and optical zone in SMILE[J]. Asia Pac J Ophthalmol(Phila), 2019, 8(5): 385-390. doi:10.1097/01.APO.0000580144.22353.46.
[11] 吴雅楠. 近视人眼及角膜屈光手术后角膜上皮厚度变化特性的研究[D]. 天津:南开大学,2018.
[12] Chehaibou I, Sandali O, Ameline B, et al. Bilateral infectious keratitis after small-incision lenticule extraction[J]. J Cataract Refract Surg, 2016, 42(4): 626-630. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.03.024.
[1] 冯燚源,杨晶,杨洪斌. 220例颈深间隙感染临床分析[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2022, 36(2): 51-57.
[2] 彭娇,钟定娟,陈蛟,左筠,王华. 光学区直径与暗瞳直径的关系对不同程度近视患者SMILE术后视觉质量的影响[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2022, 36(2): 100-107.
[3] 李莹. 重视角膜屈光手术操作规范及并发症防治[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2021, 35(6): 1-6.
[4] 陈涛,李耀宇,杨马君,闫洪欣,刘光溢,翟长斌. SMILE术中主动脱吸的合理运用和被动脱吸的原因分析及处理[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2021, 35(6): 20-24.
[5] 次仁琼达, 吴元. 中毒性表皮坏死松解症导致眼部远期并发症1例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2021, 35(6): 147-150.
[6] 赵雅铭,石崧. 以急性会厌炎为首诊的3例颈部坏死性筋膜炎病例报告并文献复习[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2021, 35(4): 12-16.
[7] 孙川,刘亚群,何双八,张庆翔. 低温等离子辅助经鼻切除前中颅底肿瘤17例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2021, 35(2): 55-59.
[8] 魏佩佩,李灿. 多焦点人工晶体植入术后的视觉质量及并发症[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2021, 35(2): 141-146.
[9] 房忠菊, 张永侠, 赵建东, 纵亮, 翟性友, 李新建, 彭新, 任楠, 陈立伟, 刘明波. 甲状腺癌颈清扫术后乳糜漏的综合治疗[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2020, 34(3): 64-68.
[10] 赵旸,傅艳燕,吴小影,尹叶薇,向爱群,卢颖,杜凯旋,李元君,胡涂,李杏莉,文丹. 中低度近视SMILE术后超早期视觉质量变化的研究[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2020, 34(2): 42-46.
[11] 王暄琪. 可植入式眼内镜术后拱高及相关因素[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2020, 34(2): 72-78.
[12] 张婵媛, 孙玉霖, 王琳, 张莉, 陈敏, 于龙刚, 李娜, 崔鑫, 姜彦. 儿童鼻窦炎眶并发症诊治31例及文献分析[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2019, 33(6): 34-40.
[13] 朱鲁平, 陈娟, 朱垒, 陈仁杰. 儿童急性鼻窦炎合并肾小球肾炎及眶内脓肿一例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2019, 33(6): 41-44.
[14] 黄纪逸,李柏滋,吴树浓,吕正华. 咽腭弓肌黏膜瓣闭合扁桃体等离子术后创面的临床疗效[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2019, 33(4): 92-95.
[15] 王盼盼. 基于品管圈出院计划管理对耳畸形再造术后康复的影响[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2019, 33(4): 165-168.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 张晗,黄一飞 . 抗角膜移植排斥的研究进展[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2006, 20(1): 84 -87 .
[2] 牛善利,柴茂文,李振秀 . 鼻内镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎60例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2006, 20(1): 16 -18 .
[3] 孟庆国,卢永田,范献良 . 杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性与鼻咽癌的关联性[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2008, 22(3): 196 -199 .
[4] 马玉起,孔祥春 . 先天性双侧下唇窦道1例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2008, 22(3): 199 -199 .
[5] 万俐佳,鲁海涛,姜义道,刘 辉,李 琴,佘腊枝 . 改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征41例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2008, 22(3): 204 -205 .
[6] 于青青 ,王跃建 . 硬质耳内镜的临床应用进展[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2008, 22(3): 222 -224 .
[7] 吉晓滨,邓家德,臧林泉,王 磊,谢 军 . 豚鼠变应性鼻炎模型血清组胺的测定[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2008, 22(3): 228 -230 .
[8] 向登,卢永田,孙焕吉 . 鼻内镜下修补脑脊液鼻漏19例并文献复习[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2008, 22(3): 234 -236 .
[9] 邱恩惠,李志春,方文旭 . 嗅觉障碍的中西医治疗[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2008, 22(3): 253 -257 .
[10] 殷国华,钟 笑 . 激光减容术治疗舌扁桃体肥大的远期疗效[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2008, 22(3): 280 -282 .