山东大学耳鼻喉眼学报 ›› 2014, Vol. 28 ›› Issue (4): 67-70.doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.140

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非血管化肋、髂骨移植在下颌骨节段截除术后Ⅰ期重建中的应用

苟栋明1, 王明甫1, 黄旭东1, 李龙江2   

  1. 1. 四川省巴中市中心医院耳鼻咽喉头颈外科, 四川 巴中 636001;
    2. 四川大学华西口腔医院颌面外科, 四川 成都 610041
  • 收稿日期:2014-04-29 出版日期:2014-08-16 发布日期:2014-08-16
  • 作者简介:苟栋明。E-mail:goudongming2002@163.com

Immediate reconstruction of mandiblular segmental defects with nonvascularized rib grafts or iliac grafts

GOU Dong-ming1, WANG Ming-fu1, HUANG Xu-dong1, LI Long-jiang2   

  1. 1. Department of Otorhinolaryngology, Bazhong Central Hospital of Sichuan Province, Bazhong 636001, Sichuan, China;
    2. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Huaxi Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan, China
  • Received:2014-04-29 Online:2014-08-16 Published:2014-08-16

摘要: 目的 探讨非血管化肋、髂骨移植在下颌骨节段截除术后Ⅰ期重建中的效果。方法 2004-2012年为16例因骨良性病变导致下颌骨严重破坏者行下颌骨节段截除术后缺损,取自体肋、髂骨游离移植Ⅰ期重建。结果 手术切口均Ⅰ期愈合,随访1~24个月,远期并发瘘道及植骨坏死各1例,颌面下份外观及咬合咀嚼功能基本满意,对半侧下颌骨缺损修复病例相对略差但能维持颜面轮廓及进食。结论 非血管化肋、髂骨游离移植在下颌骨节段截除术后Ⅰ期重建中手术操作简单,无需血管吻合技术,只要选择好病例适应证、注意手术技巧即能获得较为满意的疗效,在条件相对较差的基层医院仍是修复下颌骨缺损的一种理想方法。在外观及咬合恢复方面,髂骨移植优于肋骨,骨缺损范围大者略差。

关键词: 非血管化骨移植, 下颌骨, 髂骨, 缺损, 重建, 肋骨

Abstract: Objective To explore the effect of stage-I reconstruction with nonvascularized rib grafts or iliac grafts post mandibular segmental resection. Methods The analysis was based on the 16 patients admitted in our hospital from 2004 to 2012. They developed with severe mandiblular defects resulting from benign tumors and mandibular segmental resection and were chosen to undertake stage-I reconstruction with autologous nonvascularized rib grafts or iliac grafts. Results Incisions of all cases recovered in phase I. During the follow-up period of 1 to 12 months, one case of fistula and one case of graft necrosis were observed in all cases. All grafted bones survived with satisfied occlusions and appearances. The effects of the cases with half mandible defects were also accepted with appearance repair and basic occlusive function. Conclusion Satisfactory effect can be achieved by applying nonvascularized rib or iliac grafts to stage-I postoperative reconstruction post mandibular segmental resection. The operative procedure is relatively simple and no vascular anastomosis technique is needed. Taken together, it makes nonvascularized rib or iliac grafts to be an applicable method of mandibular defect repairing.

Key words: Mandible, Ilium, Reconstruction, Defect, Costa, Nonvascularized bone graft

中图分类号: 

  • R782.2+3
[1] 周树夏.手术学全集:口腔颌面外科卷[M].北京:人民军医出版社, 1996:289-290.
[2] 俞光岩.口腔颌面外科手术精要与并发症[M].北京:北京大学医学出版社, 2011:49-52.
[3] 黄林江, 王海花.自体骨移植即刻修复下颌骨缺损的治疗[J].浙江临床医学杂志, 2004, 6(8):693-694.
[4] 杨长湖, 高冬玲, 齐荣锦, 等.自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效观察[J].口腔颌面外科杂志, 2010, 20(2):117-120.
[5] 蒋文, 李瑰琦, 姜传前, 等.下颌骨节段性缺损重建修复后并发症及原因分析[J].中国美容医学, 2013, 22(8):868-869.
[6] 李彤, 张陈平.下颌骨节段缺损541例临床回顾性研究[J].中华医学杂志, 2006, 41(12):705-706.
[7] 王志刚, 陈新.下颌骨缺损30例即刻修复重建的临床分析[J].口腔医学, 2003, 23(4):245.
[8] 毛驰, 俞光岩, 郭传宾, 等. 应用游离腓骨复合瓣行上颌骨缺损修复的初步研究[J].华西口腔颌面外科杂志, 2001, 11(1):11-14.
[9] 唐友盛, 高益鸣. 120 例下颌骨部分缺损非血管化髂骨移植[J]. 华西口腔医学杂志, 2000, 18(4):276.
[10] 王宁.颌骨缺损后下颌骨重建方法及新材料研究进展[J].中国实用口腔科杂志, 2010, 3(1):54-57.
[1] 李桂芬,易丽娜. 眶区组织缺损修复中眶周血的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(4): 80-83.
[2] 吕慧验,张秀传,周存英,厉波,李卫兵. 自体眶骨膜联合羊膜在眼睑重建中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(4): 84-86.
[3] 李学新,姜震,岳建林,林云,孙睿杰,刘大昱,潘新良. 带蒂肌皮瓣及脏器瓣在咽、食管缺损修复中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(1): 48-52.
[4] 吴晴伟,赵影颖,王珮华,王钟颖,陈东. 鼻尖鼻背缺损延期局部皮瓣修复的疗效观察[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(1): 14-17.
[5] 林云,潘新良,刘大昱,孙睿杰,李学新,姜震,岳建林. 局部组织瓣在喉切除术后一期重建中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018, 32(1): 56-60.
[6] 王登元,陈智斌,陈若希,赵晓埝,程雷. 印迹法耳后皮瓣制备及修复耳郭前部皮肤缺损的临床效果[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2017, 31(3): 68-70.
[7] 吴昆旻,李泽卿,陈伟,朱春晖,安静娟,沈洁,吴建. 3D技术在修复鼻窦恶性肿瘤手术眶壁缺损中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2017, 31(1): 80-84.
[8] 吴昆旻,吴建,李泽卿,陈伟,朱春晖,杨祁. 3D打印辅助上颌骨切除术后缺损重建[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2016, 30(6): 29-32.
[9] 卢晓峰,朱敏,王兵. 阻塞性睡眠呼吸障碍诊疗——口腔视角[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2016, 30(5): 13-17.
[10] 李晓明,宋琦,李红霞,陶振峰,申宇鹏,肖淑芬. 胸大肌肌皮瓣在侵犯下咽晚期头颈鳞癌手术切除术后缺损修复中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2016, 30(3): 4-9.
[11] 李文明,魏东敏,孙睿杰,钱晔,刘大昱,解光,雷大鹏,潘新良. 下咽癌侵犯颈段食管的治疗[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2016, 30(3): 15-19.
[12] 常江沂,马玲国,李建裕,周敬淳,周舟,曾凡倩,徐杨. 异种(牛)脱细胞真皮基质-游离空肠复合体构建实验研究[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2016, 30(3): 52-55.
[13] 王俊明,宋西成,李大建. 隧道皮瓣修复外鼻肿瘤切除术后缺损[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2016, 30(2): 59-61.
[14] 王一红, 李瑞玉, 陈彩龙, 王晓燕, 林美福, 周硕. MSCT多模态三维重建观测颞骨结构及对人工耳蜗手术的指导意义[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2015, 29(6): 1-4.
[15] 张斌, 李峰, 张良文, 杨扬, 朱树干. 颅脑外伤后顽固性脑脊液耳漏的手术策略和技巧研究[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2015, 29(6): 17-21.
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