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    2007年 第21卷 第6期 刊出日期:2007-12-24
      
    论文
    BRMS1基因蛋白在声门上型喉癌中的表达及临床意义
    李晓瑜,郭 星,李笑天,李福才,关 超,杨怀安,于 何,任 重
    2007, 21(6):  481-483 . 
    摘要 ( 1392 )   PDF (265KB) ( 1125 )   收藏
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    目的 探讨乳腺癌转移抑制基因(breast cancer metastasis suppressor 1,BRMS1)在声门上型喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法 免疫组化法检测60例原发性声门上型喉癌组织(肿瘤组)和其相邻的癌旁正常喉黏膜(对照组)石蜡标本组织细胞中BRMS1蛋白的表达。结果 对照组均有较强的BRMS1蛋白的表达,肿瘤组阳性表达率为35.0%(21/60),且均为低表达,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。BRMS1蛋白在病理高分化标本中阳性表达率为43.6%(17/39),在中、低分化标本阳性表达率19.0%(4/21),两者之间差异有统计学意义(P<0.05);在临床Ⅱ期标本阳性表达率为72.7%(8/11),临床Ⅲ+ Ⅳ期标本阳性表达率26.5%(13/49),两者之间差异有统计学意义(P<0.05);颈部淋巴结N0组标本阳性表达率72.7%(16/22),颈部淋巴结N+组阳性率13.7%(5/38),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。BRMS1蛋白阳性组患者与BRMS1蛋白阴性组患者的术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论 BRMS1蛋白在声门上型喉癌中低表达或不表达,且其表达可能与声门上型喉癌的临床分期、病理分化以及颈部淋巴结转移有关。
    喉移植模式的初步研究
    姜 彦,董 频,李晓艳,於子卫,徐宏鸣,谢 晋,徐承志
    2007, 21(6):  484-487 . 
    摘要 ( 1623 )   PDF (311KB) ( 1183 )   收藏
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    目的 探讨建立犬喉移植的成功模式。方法 以同种比格犬为试验动物,选取配对体重、同性比格犬10只(8~10kg),喉体大小相当的配对成5组,采用异体喉移植方式,Ⅰ期建立喉部血液循环,分别采用端端、端侧吻合方式,喉返神经采用端端吻合,然后埋置在受体犬颈部皮下,每日应用免疫抑制剂——环孢素A抗机体免疫排斥,待喉体成活后再将供体喉与受体分别行咽部、气管对位吻合,建立Ⅱ期喉移植动物模型。结果 Ⅰ期喉植入后,供喉生存良好,血运可,颈部纵切口的1号和颈部横切口的4、5号犬伤口生长良好,4、5号供喉未发生感染现象,最长可至4周后行Ⅱ期再植;U形切口的2、3号犬皮瓣坏死,供喉不同程度发生感染,2号喉坏死,3号经处理后喉存活。供喉在受体内生存最长可达4周。结论 将喉移植分期进行,供喉摘除后预埋置法模式可以避免、减少移植后的喉体感染,受体犬耐受,供喉易成活,可以进行Ⅱ期的喉再植,需要处理的是埋置喉的腺体分泌问题,免疫抑制剂必须连续长期应用。
    会厌瓣在声门癌术后喉呼吸功能不良整复中的应用
    孙 彦,陈志俊,孙文海,李 薇
    2007, 21(6):  488-490 . 
    摘要 ( 1447 )   PDF (229KB) ( 1268 )   收藏
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    目的 探讨会厌瓣在声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良再手术中的应用。方法 对19例因声门癌行喉部分切除术所致术后喉呼吸功能不良的患者,采 用会厌瓣进行再手术,将临床资料进行回顾性分析。结果 18例(94.7%)采用会厌瓣重建后17~194d成功拔出气管套管,1例因瘢痕形成而失败。结论 在因声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良的再手术中应用会厌瓣,具有方法便捷、效果可靠的优点。
    肾性继发性甲状旁腺功能亢进外科手术疗效分析
    唐剑敏,王家东
    2007, 21(6):  491-493 . 
    摘要 ( 1373 )   PDF (248KB) ( 1564 )   收藏
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    目的 探讨并比较甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法 回顾性分析15例患者资料,其中 11例行甲状旁腺次全切除术(Ⅰ组),4例行甲状旁腺全切加前臂移植术(Ⅱ组),比较术前、术后第1天和6个月患者血PTH、血钙水平及临床症状改善情况。结果 Ⅰ、Ⅱ组患者术后第1天及6个月血PTH较术前均有显著下降,配对t检验差异有统计学意义(Ⅰ组:P值分别为0.0007、0.0002,P<0.05;Ⅱ组:P值分别为0.0116、0.0196,P<0.05),两组PTH手术前后差值进行两独立样本t检验,差异无统计学意义(第1天:P=0.2670>0.05;6个月:P=0.4920>0.05)。结论 对内科治疗无效的肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者,甲状旁腺次全切除术及甲状旁腺全切+前臂移植术都是有效的治疗方法,且两种手术方式在术后短期内(术后1天及6个月)的治疗效果无统计学差异。
    CT引导下经皮穿刺活检术在耳鼻咽喉-头颈外科的临床应用
    魏毅玲,汤晓明,程泽星,雷大鹏
    2007, 21(6):  494-495 . 
    摘要 ( 1333 )   PDF (207KB) ( 1562 )   收藏
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    目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检术的临床应用价值。方法 CT引导下用Siemens Somatom HiQ-S型和 GE Light SpeedQX/I型螺旋CT扫描仪及 Angiomed自动活检枪行经皮穿刺活检术24例。结果 24例均1次穿刺到位,并均得到定性诊断,无并发症发生。结论 CT引导下经皮穿刺活检术成功率和诊断准确率高,并发症少,作为内镜补充检查值得临床推广应用。
    中耳癌的诊断与治疗(附19例分析)
    吴瑞珊,黄 方,黄建强
    2007, 21(6):  496-497 . 
    摘要 ( 1204 )   PDF (230KB) ( 1087 )   收藏
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    目的 探讨中耳癌的诊断与治疗。方法 我院1994年5月至2003年8月收治中耳癌患者19例,其中鳞癌17例、耵聍腺癌和乳头状瘤恶变各1例;14例手术+放射治疗,1例放疗+化疗,2例化疗,2例未治疗。结果 随访5年以上,3年存活率31.2%(6/19),5年存活率10.5%(2/19)。结论 以手术为主结合放化疗的综合措施是本病的最佳治疗手段,准确的临床分期是选择方案的主要依据,乳突术腔的定期观察和处理是防止复发的重要措施,复发后合理治疗仍有一定的效果。
    喉癌患者气管切开术后痰细菌培养与药敏分析
    高春荣,闫永红,柴相君
    2007, 21(6):  498-499 . 
    摘要 ( 1434 )   PDF (222KB) ( 1219 )   收藏
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    目的 指导喉癌患者术后合理选用抗生素,减少肺内感染。方法 对69例喉癌患者气管切开术后行痰细菌培养和药敏试验。结果 喉癌气管切开术后内痰细菌培养G-菌较G+多,大部分细菌对亚胺培南、美洛培南以及头孢哌酮/舒巴坦敏感,金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。结论 喉癌患者气管切开术后依据细菌学选择敏感抗菌素;同时需要加强呼吸道护理降低肺部感染率。
    Survivin与喉鳞癌的研究现状
    赵学海 综述,李海燕 审校
    2007, 21(6):  500-503 . 
    摘要 ( 1077 )   PDF (268KB) ( 1046 )   收藏
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    Survivin是凋亡抑制蛋白家族的新成员,是迄今为止发现的最强的凋亡抑制因子。研究表明Survivin与喉肿瘤的发生、发展及预后关系密切,是一个有潜在价值的肿瘤标志物,在肿瘤组织中广泛表达,而在正常组织中不表达,它是维持肿瘤细胞分裂增殖的重要条件。以Survivin为靶点治疗恶性肿瘤已成为目前的研究热点。
    幼年型复发性呼吸道乳头状瘤的围手术期的教学要点
    王 军,马丽晶,叶京英,杨庆文,肖 洋
    2007, 21(6):  504-506 . 
    摘要 ( 1150 )   PDF (245KB) ( 1262 )   收藏
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    复发性呼吸道乳头状瘤病(recurrent respiratory papillomasis, RRP)是呼吸道常见的良性肿瘤,具有生长迅速、容易复发的特点。近年来伴随着性病及传染性疾病的增加,RRP的发病有明显增高的趋势。RRP可分为幼年型和成人型两种,其中幼年型较成人型更易复发且生长快,病程进展迅速,是儿童最常见的喉部肿瘤,发病率无性别差异。
    多平面手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者吞咽生活质量的影响
    神 平,李五一,刘 稳,高志强,霍 红,蒋子栋
    2007, 21(6):  507-510 . 
    摘要 ( 1285 )   PDF (268KB) ( 1106 )   收藏
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    目的 评价上气道多平面手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者吞咽相关生活质量的影响。方法 应用SWAL-QOL吞咽量表对68例OSAHS患者手术前及术后进行问卷调查。根据是否行舌根手术,将患者分为腭部手术组29例和腭部与舌后区联合手术的多平面手术组39例,比较两组患者手术前后吞咽相关生活质量的变化。结果 腭部手术组术后在进食时间、症状频率维度生活质量较术前差(P<0.01);多平面手术组在心理负担、进食时间、症状频率、语言交流、心理健康及社会交往等维度术后较术前差(P<0.05~0.01);两组术后得分比较,在心理负担、进食时间、症状频率、语言交流、心理健康及社会交往等维度,多平面手术组较腭部手术组差(P<0.05~0.01)。结论 上气道多平面手术对OSAHS患者术后吞咽相关生活质量有一定影响。
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者健康相关生命质量与多导睡眠监测结果相关性
    杨 晨,陈学明,蔡昌枰,王士礼,何士方,李 敏,曹 蓓,倪瑾华
    2007, 21(6):  511-514 . 
    摘要 ( 1086 )   PDF (277KB) ( 1162 )   收藏
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    目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者健康相关生命质量(HRQoL),并研究其与多导睡眠监测(PSG)结果、过度白天嗜睡的相关性,寻找影响OSAHS患者HRQoL的因素。方法 对64例OSAHS患者和50例正常对照使用健康结局问卷(SF-36)和Epworth嗜睡问卷(ESS)评估并比较其HRQoL。研究OSAHS患者SF-36评分与PSG监测结果、ESS评分和生理指标之间的相关性,分析造成其HRQoL变化的因素。结果 OSAHS患者与正常对照相比, SF-36中4个维度及总分显著下降,整体处于白天过度嗜睡状态;OSAHS患者ESS评分与 SF-36中6个维度及总分呈显著负相关;SF-36总分、ESS评分与觉醒指数呈显著负相关;SF-36总分与血氧低于90%占睡眠比例(SaO2 90%)呈显著负相关;ESS是OSAHS患者HRQoL的独立预测因素,能解释SF-36总分变异的26.9%。结论 OSAHS患者健康相关生命质量有明显的损害。过度白天嗜睡、夜间严重持续的低氧血症和睡眠结构的破坏可能是引起HRQoL损害的主要原因。
    儿童OSAHS不同刺激重复率听性脑干反应的临床研究
    张建基,孙晓卫,程 璐,牟 鸿,窦芬芬,巩克波,江应慧
    2007, 21(6):  515-517 . 
    摘要 ( 1338 )   PDF (239KB) ( 1049 )   收藏
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    目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep Apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的脑干听觉诱发电位反应(Brain Auditory Evoked Potention,BAEP)的特征。方法 对经多导睡眠检测确诊的儿童OSAHS患者87例,经声阻抗检查呈A型曲线,4~7岁,分别以11.1、33.1?Hz的不同刺激重复率进行BAEP测试,比较不同病变程度对两种刺激重复率听觉阈值、潜伏期及波间期差的影响。结果 与对照组比较,OSAHS轻度组:两种刺激重复率的 BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差均在正常范围,Ⅴ波听阈为25dBnHL;中度组:刺激重复率33.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差无异常,Ⅴ波听阈25dBnHL;刺激重复率11.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期延长,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ波间期延长,Ⅲ~Ⅴ间期在正常范围,Ⅴ波听阈28dBnHL;重度组:刺激重复率33.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及各波间期差均延长,Ⅴ波听阈35dBnHL;刺激重复率11.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差均延长,Ⅴ波听阈40dBnHL。重度OSAHS患者两种刺激重复率各波潜伏期、波间期差听阈改变均具有统计学意义。结论 低频短声刺激能较早反映OSAHS患儿脑干功能的改变;重度OSAHS患儿的BAEP测试结果异常,提示OSAHS对听阈及听觉脑干传导功能都存在影响。
    老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测及治疗特点
    王卫之,王 岩,张代杰
    2007, 21(6):  518-520 . 
    摘要 ( 1064 )   PDF (239KB) ( 1075 )   收藏
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    目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者的多导睡眠诊断及治疗特点。方法 对比分析87例老年(老年组)和296例中青年(中青年组)OSAHS患者的多导睡眠图,并对87例老年患者用经鼻持续正压通气和口腔矫治器(oral appliance, OA)治疗。结果 老年患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)[(25.97±18.23)次/h]低于中青年组患者[(46.43±27.26)次/h](P<0.001),而老年组最低血氧饱和度[(78.43±10.95)]高于中青年组[(70.68±12.49)](P<0.001)。非快速动眼睡眠各期在两组间差异无统计学意义。老年组快速动眼睡眠期[(13.08±7.37%)]明显长于中青年组[(9.78±7.23)%](P<0.001)。结论 老年OSAHS患者较中青年OSAHS患者病情相对较轻,对睡眠的影响除REM期外两组均无明显差异。老年OSAHS主要选择无创治疗。
    重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理对术中及术后出血的影响
    王 坤,张庆泉
    2007, 21(6):  521-523 . 
    摘要 ( 1138 )   PDF (253KB) ( 1608 )   收藏
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    目的 探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 患者在围手术期进行正压通气治疗(continue positive airway pressure,CPAP)及血压控制后,术中应用电刀对术中术后出血的影响。方法 应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者进行监测,将合并高血压的252例OSAHS 患者分为对照组、治疗组。对照组于围手术期常规口服降压药物治疗,不行CPAP 治疗,术中不应用电刀;治疗组围手术期应用CPAP治疗,静滴降压药物,随时控制血压于稳定状态,术中应用电刀。对两组患者术中、术后的出血量进行比较分析。结果 治疗组出血量明显少于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论 围手术期正压通气可以有效改善患者因长期缺氧而导致的机体损害,有利于血压保持正常稳定状态,提高手术耐受力,动态的血压控制和应用电刀可以有效减少术中出血量及术后出血的机会,降低手术危险性,避免严重并发症的发生。
    上气道测压在悬雍垂腭咽成形术后失败患者阻塞定位的应用
    神 平,李五一,刘 稳,高志强,霍 红
    2007, 21(6):  524-527 . 
    摘要 ( 1152 )   PDF (268KB) ( 1262 )   收藏
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    目的 应用上气道压力测定法判断悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplsaty,UPPP)后失败患者气道阻塞部位。方法 对10例UPPP术后仍有打鼾或白天嗜睡的患者同期行整夜睡眠监测和上气道压力测定,判断其呼吸紊乱程度和气道阻塞部位,分析体位对呼吸紊乱低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)的影响。结果 3例为中度,7例为重度阻塞性 呼吸暂停。上气道阻塞部位可分上部(主要为腭后区)和下部(主要为舌后区),10例均为上部和下部联合阻塞,其中6例以上部,4例以下部阻塞为主。仰卧位呼吸暂停AHI(66.52±22.51)次/h,侧卧位AHI(47.82±21.82)次/h,差异有统计学意义(P=0.017)。结论 上气道压力测定法可较好地判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的气道阻塞部位,多数UPPP术后患者以腭后区阻塞为主,且仰卧位较侧卧位更易引起气道塌陷。
    青岛市居民睡眠打鼾的流行病学调查
    刘文君,葛瑞锋,梅栩彬,公 蕾,孙洪光,吴贻萍,薛卫国
    2007, 21(6):  528-529 . 
    摘要 ( 1225 )   PDF (201KB) ( 1280 )   收藏
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    目的 了解青岛市居民睡眠打鼾的患病率和高危因素等情况。方法 对2005年6 月至2006年12月期间,青岛市459个家庭的1756人进行了问卷调查,将其中的睡眠打鼾者资料进行了统计处理并对其影响因素进行分析。结果 1756人中共有睡眠打鼾者59例(3.30%),男37例,女22例,男性多于女性(P<0.01),超重和肥胖者与正常体重者无明显差异(P>0.05),有吸烟习惯者高于无吸烟习惯者,有饮酒习惯者与普通人群无统计学差异。结论 青岛市约有3.30%的居民睡眠打鼾,患病率随年龄的增大而逐渐升高,男性较女性更容易患病,有吸烟不良生活习惯者高于不吸烟者。
    老年与中青年突发性聋的疗效比较
    童 军,蔡勋华,陈文文
    2007, 21(6):  530-532 . 
    摘要 ( 1255 )   PDF (227KB) ( 1129 )   收藏
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    目的 了解老年与中青年突发性聋患者的不同临床特征和疗效。方法 回顾 分析123例(129耳)突发性聋资料,分成两组:老年组(60≥岁)72例(76耳),中青年组(<60岁)51例(53耳)。所有患者行皮质类固醇激素、能量合剂等治疗,一部分患者加用高压氧和东菱克栓酶辅助治疗,5例上述治疗无效患者行甲强龙鼓室灌注治疗。结果分析用χ2检验和t检验。结果 两组治疗后的总有效率(痊愈、显效、有效之和)分别为59.2%和69.8%,差异无统计学意义(χ2=3.26,P>0.05),总显效率(痊愈、显效之和)为34.2%和56.6%,差异有统计学意义(χ2=6.37,P<0.05)。患者发病至就诊时间差异有统计学意义(t=2.14,P<0.05)。治疗前健患侧听力差分别为(28.5±13.9)dB和(42.1±28.2)dB ,差异有统计学意义(t=3.64,P<0.01)。老年组患者合并糖尿病、高血脂症(25/76,48/76)的比例较中青年组(9/53,12/53)高。结论 老年突发性聋患者往往有基础的听力损失,发病呈渐进性和隐匿性,虽然总有效率与中青年患者相似,但显效率较低。类固醇激素鼓室灌注经圆窗渗透对一般治疗无效的部分患者仍有效。
    广基型外耳道乳头状瘤切除合并耳道成形
    楼正才
    2007, 21(6):  533-534 . 
    摘要 ( 1279 )   PDF (189KB) ( 1142 )   收藏
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    目的 提高广基型外耳道乳头状瘤手术疗效,防止复发及外耳道狭窄。方法 对21例广基型外耳道乳头状瘤采用显微镜下切除合并外耳道成形加带蒂或游离皮瓣移植治疗。结果 随访2年,21耳均无复发及外耳道狭窄。结论 显微镜下切除合并外耳道成邢加带蒂或游离皮瓣移植治疗广基型外耳道乳头状瘤可减少复发,避免中耳损伤,防止外耳道狭窄。
    鼻内镜下微创切除腺样体
    李建瑞,王 宇,汤秀贤,赵 阳,肖明明,王自胜,史 丽,张寒冰
    2007, 21(6):  535-536 . 
    摘要 ( 1248 )   PDF (240KB) ( 1335 )   收藏
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    目的 探讨鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体50例, 治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍。结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6~12个月, 患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论 该法增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。
    青岛地区豚草花粉症85例
    于 斌,鹿道温,刘 杰
    2007, 21(6):  537-539 . 
    摘要 ( 1305 )   PDF (256KB) ( 1320 )   收藏
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    目的 探讨青岛地区豚草花粉症的临床表现、变态反应特点及与新的变应性鼻炎分类方法的关系和防治措施。方法 在就诊的花粉症患者中,通过豚草花粉变应原皮内试验、鼻黏膜激发试验、血清特异性IgE测定等检测方法,按照“ARIA”关于变应性鼻炎新的分类标准进行了分类和阶梯式治疗及特异性免疫治疗。结果 在502例花粉症患者中, 85例为豚草花粉症,占16.93%,发病季节自8月下旬至10月初。69例并发过敏性眼结膜炎,占81.12%,18例合并哮喘,占21.21%,符合间歇性鼻炎者占63.53%,持续性鼻炎者占36.07%。特异性免疫治疗有效率为84.62%。结论 豚草花粉已成为青岛地区花粉症的主要病因之一,必须采取拨除豚草的有效预防措施。特异性免疫治疗是治疗花粉症和阻止其向哮喘方向发展的重要防治方法。
    下鼻甲黏膜切开术治疗变应性鼻炎
    徐福杰,林志娟,秦 浩
    2007, 21(6):  540-541 . 
    摘要 ( 1443 )   PDF (216KB) ( 1570 )   收藏
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    目的 探讨常年变应性鼻炎及并发支气管哮喘患者行下鼻甲黏膜切开术的疗效。方法 对72例常年变应性鼻炎患者施行下鼻甲黏膜切开术,采用等级资料的秩和检验分析术后3个月及1年的疗效,采用配对资料的t检验分析手术前后1年支气管哮喘的发作时间。结果 随访3个月显效66例,有效5例,无效1例;随访1年显效28例,有效35例,无效9例;差异有统计学意义(Mann-Whitney u=1219, P<0.01)。12例合并有支气管哮喘者1年发作哮喘的总时间术后为(71.66±63.26)h,术前为(89.25±75.65)h,差异有统计学意义(t=2.96, =0.01)。结论 下鼻甲黏膜切开术治疗常年变应性鼻炎在短期内有一定疗效,随时间延长效果减弱, 对合并支气管哮喘者有一定疗效。
    难治性原发性鼻出血101例
    姜绍红,朱宇宏,王 强,宋西成
    2007, 21(6):  542-544 . 
    摘要 ( 1178 )   PDF (243KB) ( 1312 )   收藏
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    目的 探讨难治性原发性鼻出血的治疗方法。方法 对101例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,并双极电凝出血点或搔刮出血点行鼻腔微创填塞或改良的后鼻孔填塞等治疗。结果 一次性治愈78例,二次行内镜检查23例,临床均治愈。结论 对有明确出血点的患者首选双极电凝止血,对于出血点不明确者可用鼻腔微创填塞及改良后鼻孔填塞法治疗。
    豚鼠鼻黏膜表面活性物质板层体的透射电镜观察
    吉晓滨,柳息洪,臧林泉,王 磊,谢 军
    2007, 21(6):  545-547 . 
    摘要 ( 1741 )   PDF (233KB) ( 1310 )   收藏
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    目的 观察鼻黏膜表面活性物质板层体的超微结构。方法 取正常豚鼠鼻中隔黏膜行透射电镜观察。结果 鼻中隔黏膜内存在板层体,为圆形、层状或线圈 状小体,致密,散在。结论 鼻黏膜存在板层体,其分泌的表面活性物质在鼻功能和病理生理学中起作用。
    儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿
    王丽丽,明 伟
    2007, 21(6):  548-549 . 
    摘要 ( 1435 )   PDF (217KB) ( 1118 )   收藏
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    目的 探讨儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿的临床特征及治疗方法的选择。方法 回顾分析武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科1996年6月至2005年10月收治的35例5~12岁儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿的临床表现、CT扫描特征和不同治疗效果。结果 13例(37.1%)仅通过药物控制感染,22例(62.8%)行鼻内窥镜下眶壁骨膜下脓肿引流。比较药物治疗组和鼻内窥镜下脓肿引流组的疗效:前者无视力下降,后者有9例视力下降;前者2例结膜水肿,后者14例;前者5例眼球移位,后者17例;前者无眼内压增加者,后者13例;前者无眼球活动受限,后者14例; CT显示前者脓肿宽明显小于后者(0.21cm vs 1.35cm)。结论 对视力下降、眼球移位、眼球活动受限、眼内压>20mmHg、脓肿宽>4mm的儿童,应行鼻内窥镜下眶壁骨膜下脓肿切开引流术。
    早期复发鼻息肉微创处理方法的选择及比较
    刘 磊,李厚杰,王绪增,李立峰,林均武,汤 伟,渠 倩,赵 兵,陈 英,李春艳
    2007, 21(6):  550-551 . 
    摘要 ( 1058 )   PDF (214KB) ( 938 )   收藏
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    鼻内镜下上颌骨囊肿开放术
    黄鸣真,张立强,曹建华
    2007, 21(6):  552-553 . 
    摘要 ( 1307 )   PDF (150KB) ( 1271 )   收藏
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    电子喉镜下双鼻进路在鼻咽部活检中的应用
    陈禹武,顾东胜,吴春平,陆海斌
    2007, 21(6):  554-555 . 
    摘要 ( 1240 )   PDF (179KB) ( 1191 )   收藏
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    鼻内镜下鼻中隔成形术174例
    金永德,崔春莲,金顺吉
    2007, 21(6):  556-556 . 
    摘要 ( 1347 )   PDF (164KB) ( 1322 )   收藏
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    波前像差引导的个体化切削术后高阶像差
    高建鲁,魏淑芳,郑晓丽
    2007, 21(6):  557-559 . 
    摘要 ( 1543 )   PDF (245KB) ( 1128 )   收藏
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    目的 观察采用波前像差引导的个体化切削准分子激光角膜原位磨镶术治疗中、低度近视的疗效。方法 对24例48眼中低度近视患者行波前像差引导的个体化准分子激光角膜原位磨镶术,观察术后视力、屈光度和高阶像差,并与同期42眼的标准手术进行对比。结果 个体化准分子激光手术后30d裸眼视力3眼UCVA超过术前BCVA 2行,16眼超过1行;24眼与术前相等,3眼低于术前1行,优于对照组;术后慧差减小;且术前垂直慧差与术后波前像差均方根和呈负相关。结论 波前像差引导的个体化准分子激光近视矫正手术可以减小患者术后高阶像差,提高患者术后视觉质量。正确选择适应证可以提高个体化手术的效果。
    冷冻治疗Coats病10例
    王 振,胡 明,栗映梅,朱 伟,牟国营
    2007, 21(6):  560-561 . 
    摘要 ( 1483 )   PDF (205KB) ( 1325 )   收藏
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    目的 探讨评价冷冻疗法治疗Coats病的作用。方法 对3期的Coats病患者10例11眼行冷冻治疗,观察其视力、视网膜异常血管破坏、视网膜复位情况。结果 眼底荧光血管造影显示全部病例的病变血管均遭破坏,视网膜脱离复位,视力明显提高。结论 视网膜冷冻疗法对于3期的Coats病有较好的治疗效果。
    准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视268例
    胡 明,王 振,曹丽君,陶祥臣
    2007, 21(6):  562-564 . 
    摘要 ( 1067 )   收藏
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    目的 观察微型角膜刀准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epithelial laser in situ keratomoleusis,EPI-LASIK)治疗近视的临床效果,并对此方法的有效性、安全性和稳定性进行评价。方法 268例(518眼)患者行EPI-LASIK时 采用平推式微型角膜刀(Morria),以鼻侧为基蒂作角膜上皮瓣,激光切削,复位角膜上皮瓣,配戴角膜接触镜3~5d。术后随访3~6个月,观察角膜上皮愈合情况、裸眼视力、屈光度及上皮下雾状浑浊(Haze)等情况。结果 术中角膜上皮瓣均制作完好,术后第5天摘取角膜接触镜时,486眼上皮愈合完好,30眼小片状角膜水肿,按时取镜,无不良反应,2眼大片角膜水肿,延时2d摘镜,愈合良好。术后3个月最佳矫正视力与术前相比无1例下降,58眼最佳矫正视力提高1或2行。术后3个月,54眼角膜Haze 0.5级,16眼Haze 1级,其余均角膜透明,随访6个月的384眼,角膜Haze 0.5级22眼,1级8眼。结论 EPI-LASIK手术具有安全、稳定、可预测性好、Haze轻等优点。
    近视眼屈光因素相关分析
    高 红,卢秀珍,王桂敏
    2007, 21(6):  565-567 . 
    摘要 ( 1323 )   PDF (125KB) ( 470 )   收藏
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    目的 分析不同程度近视眼患者多个屈光因子及其临床常见相关因素。方法 测量不同屈光度组近视患者的屈光当量、角膜曲率、角膜厚度、角膜地形图、眼压等数据,分析其相关关系,并得出回归公式。结果 近视患者多项屈光因子之间存在相关关系。结论 近视眼自身存在一系列代偿机制。
    眼内硅油填充术后早期高眼压原因及处理
    刘丽萍
    2007, 21(6):  568-569 . 
    摘要 ( 854 )   PDF (109KB) ( 493 )   收藏
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    瞬目反射及面神经电图在Bell面瘫中的临床应用
    梁振源,洪育明,林泼水
    2007, 21(6):  570-571 . 
    摘要 ( 1005 )   PDF (68KB) ( 688 )   收藏
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    目的 研究瞬目反射(blink reflex, BR)及神经电图(electrical neurography, ENG)在Bell面瘫中的应用价值。方法 采用海神号神经检诊仪,刺激眶上神经,分别在同侧眼轮匝肌记录出R1波及R2波,在对侧眼轮匝肌记录出R′2波;在茎乳孔处刺激面神经,用同心圆针电极记录出运动潜伏期及M波波幅,对35例Bell面瘫患者行BR及ENG检测,并与自身健侧对比。结果 35例患者BR均有不同程度异常,ENG部分异常。结论 BR与ENG均能反映面神经损伤程度、部位及预后,两者结合的早期诊断及预后判断价值更大。
    丹参、糜蛋白酶咽壁黏膜下注射治疗慢性咽炎
    覃启才
    2007, 21(6):  574-574 . 
    摘要 ( 805 )   PDF (116KB) ( 524 )   收藏
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    纤维喉镜下声带良性病变手术发声功能的保留
    李 萍,谢 琼,佘腊枝
    2007, 21(6):  575-576 . 
    摘要 ( 957 )   PDF (66KB) ( 527 )   收藏
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