当期目录

2013年 第27卷 第3期 刊出日期：2013-06-16

  

睡眠呼吸障碍性疾病

部分或整体扁桃体等离子射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效对比

陈曦，李进让

2013, 27(3):  1-3.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.339

摘要 ( 1463 )   PDF (1136KB) ( 569 )   收藏

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目的   探讨利用等离子射频技术切除部分或全部扁桃体，以治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性及疗效观察。方法   将参与对比的儿童OSAHS患者239例分为两组。A组183例，行等离子射频扁桃体切除术和腺样体切除术;B组56例，行等离子射频扁桃体部分切除术和腺样体切除术。分别对比两组手术时间、术后3d内每天的疼痛度、恢复正常进食的时间。结果   B组在手术时间、术后疼痛度、恢复正常进食时间均低于A组(U=2.685, 582.00, 84.00, 2519.00, 306.00, P<0.05)。随访6～12个月，两组患者睡眠打鼾、张口呼吸均消失。结论   利用等离子射频方法，部分扁桃体切除术比全部扁桃体切除治疗儿童OSAHS疗效较好。

多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

赵玮1，顾朝辉1，周岩1，胡雁1，何静2

2013, 27(3):  4-6.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.011

摘要 ( 1537 )   PDF (953KB) ( 599 )   收藏

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目的   探讨对三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 患者同期行多平面手术治疗的疗效。方法   对68 例鼻腔、口咽、舌咽三重平面狭窄的OSAHS患者，采用保留悬雍垂的腭咽成形术(H-UPPP)、鼻腔结构重建及改良下颌骨舌骨悬吊术，对重度OSAHS患者术前经鼻持续正压通气治疗(CPAP)。结果   68例患者手术完成顺利，无死亡及其他严重并发症发生。多导睡眠监测(PSG)显示，术后6个月有效率100%，术后1年有效率95.55%。手术前、术后6个月、术后1年睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义(P<0.05)；手术前、术后6个月、术后1年CT检查发现舌后区前后径减小，左右径增大，P<0.05，气道形态明显改善。结论   采用同期多平面手术对三重平面阻塞的OSAHS患者治疗有效，术后气道形状逐渐趋向正常人的气道形状，术前CPAP治疗可预防严重并发症发生。

运用单极电刀与传统方法实施扁桃体切除术治疗睡眠呼吸暂停综合征疗效比较

滕以书，李兰，梁振江，冼志雄，韩赛红，张德伦

2013, 27(3):  7-9.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.333

摘要 ( 1696 )   PDF (1021KB) ( 723 )   收藏

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目的   比较分析单极电刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效，区别优缺点。方法   由于扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)或慢性扁桃体炎而需要切除双侧扁桃体的患儿80例，实施双侧扁桃体切除治疗。其中行单极电刀扁桃体切除术40例（A组），行传统扁桃体切除术40例（B组）。分析两个组在手术时间、术中出血量、术后疼痛程度方面的差异。结果   两组在手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义（P<0.05）；疼痛程度差异无统计学意义。两组患儿术后均未发生出血。结论   单极电刀切除儿童扁桃体安全，术中出血量少，手术效率提高。

持续正压通气联合卡托普利、硝苯地平治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压疗效观察

杨嵘，宗涛，孙亚男，陆金发

2013, 27(3):  10-12.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.082

摘要 ( 1284 )   PDF (1105KB) ( 519 )   收藏

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目的   观察持续正压通气(CPAP)联合卡托普利、硝苯地平对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的影响。方法   选取重度OSAHS合并高血压患者66例，随机分为对照组及CPAP治疗组各33例。对照组患者予以卡托普利与硝苯地平药物治疗8周，CPAP治疗组患者在卡托普利与硝苯地平治疗的基础上加用CPAP治疗4周。两组分别于治疗前和治疗后同时测量22:00,2:00,6:00的收缩压和舒张压。结果   两组患者在22:00,2:00时间点收缩压与舒张压降至140/90的有效率无明显差异（P>0.1，P>0.1）。 对照组分别为（78.8%,63.6%）治疗组分别为（75.6%,60.6%）；在6:00时治疗组的有效率（75.6%）高于对照组的有效率（51.5%），差异有统计学意义（0.025<P<0.05）。治疗组的总有效率(76.7%)高于对照组总有效率(52.1%)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论   CPAP联合卡托普利、硝苯地平能有效控制重度OSAHS患者的高血压,效果优于单纯药物治疗组。

论著

双岛胸大肌皮瓣在头颈肿瘤切除、重建术中的应用

刘创明1，2，卢永田1，王晓彬1，苗北平1

2013, 27(3):  13-15.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.018

摘要 ( 1242 )   PDF (1333KB) ( 747 )   收藏

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目的   探讨双岛胸大肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复重建应用的效果及优点。方法   应用双岛胸大肌皮瓣，对头颈肿瘤术后组织缺损的8例患者进行修复重建。结果   重建后的咽腔无狭窄，颈部皮肤均成活。皮瓣I期愈合7例；皮瓣重建颈部皮肤面边缘轻度坏死1例，经处理后愈合。患者于术后8～12d(平均10d)开始进食；术后14～20d(平均16d)出院。结论   双岛胸大肌皮瓣血供丰富，组织量多，是同时修复头颈肿瘤术后皮肤、黏膜双重缺损的优选方法。

喉气管腺样囊性癌10例临床分析

何发尧，王跃建，陈伟雄，曾勇，朱肇峰，张剑利，汤苏成

2013, 27(3):  16-18.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.112

摘要 ( 1892 )   PDF (916KB) ( 1166 )   收藏

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目的   探讨喉气管腺样囊性癌的临床特点、治疗方法及预后。方法   回顾性分析10例行喉气管腺样囊性癌的临床资料，根据UICC　2002年TNM分期标准，喉腺样囊性癌T1N0M0 1例，T2N0M0 1例，T3N0M0 3例；根据Bhattacharwa分期，气管腺样囊性癌T1N0M0 1例，T2N0M0 3例，T3N0M0 1例。10例患者临床上以喉痛、声嘶、咳嗽及进行性呼吸困难伴喘鸣等为主要表现形式，采取手术加术后辅助放疗的治疗模式。喉腺样囊性癌以喉全切除术和喉部分切除术为主，气管腺样囊性癌以气管袖状切除加端端吻合术为主。术后辅助放疗，采用调强放疗方式，总剂量 60～70Gy。结果   10例患者术后愈合好，无并发症，随访时间为2个月～7年不等，所有病例均未见局部复发及远处转移。结论   喉气管腺样囊性癌临床上以进行性呼吸困难伴喘鸣、咳嗽及声嘶为主，纤维喉镜检查有利于早期发现。该病颈淋巴转移率低，预后较好。根治性切除加术后辅助放疗是治疗喉气管腺样囊性癌的最佳方法。

头颈肿瘤组织标本库构建的初步研究

田慎之,翟锦明,袁旭平,张建国,黄敏齐,郭镇平

2013, 27(3):  19-21.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.336

摘要 ( 1499 )   PDF (1058KB) ( 701 )   收藏

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目的   探讨头颈肿瘤组织标本的采集、保存，组织库构建方法，以及信息化管理技术。方法   收集手术切除和活检的头颈肿瘤组织、癌旁组织、远端正常组织及患者和正常人外周血标本(分离出血清、血浆、淋巴细胞、干细胞等)，置于液氮或-80℃低温冰箱冷冻保存；同时建立一套系统管理组织标本库，使标本库规模化、信息化、智能化。结果   共收集新鲜组织标本220份，血液标本476份。其中肿瘤组织120份(包括肿瘤组织、癌旁组织)；非肿瘤组织100份。肿瘤患者血液标本316份，非肿瘤患者血液标本160份。结论   标本库的建立使少见的头颈肿瘤组织标本集约化、规模化，极大提高了标本利用的效率，达到了资源共享的目的。

山东省变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验结果分析

赵莉1，杨燕2，史丽2

2013, 27(3):  22-24.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.079

摘要 ( 1580 )   PDF (919KB) ( 1019 )   收藏

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目的   了解山东省变应性鼻炎患者常见的变应原种类并分析其流行病学资料，为本地区变应性鼻炎防治提供依据。方法   应用阿罗格30种变应原皮试液，对2218例具有典型变应性鼻炎症状患者行皮肤点刺试验，以测定其致敏的变应原。结果   1619例(73%)实验结果为阳性，其中粉尘螨阳性率最高(1164例，71.9%),其次是户尘螨(1125例，69.5%)，单一变应原阳性486例，2种及以上变应原阳性的患者有1133例，以吸入性变应原为主。结论   粉尘螨和户尘螨是山东地区变应性鼻炎患者常见的变应原，其次是花粉和霉菌。

济南地区变应性鼻炎常见变应原结果分析

贺祯，陈剑秋，朱春生，林家峰，叶犇，李跟红，赵秀娟，张田

2013, 27(3):  25-26.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.049

摘要 ( 1748 )   PDF (948KB) ( 622 )   收藏

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目的   了解济南地区变应性鼻炎的常见变应原。方法   回顾性分析济南地区1138例确诊为变应性鼻炎患者的皮肤点刺试验结果，并根据年龄分为2~18岁未成年人组，19~70岁成人组；根据不同性别分为男性组和女性组。比较各组在变应原的阳性分布率上的差异。结果   1138例变应性鼻炎患者中，有阳性反应843例(74.08%)。其中变应原阳性率由高到低依次为螨虫组合过敏745例(88.37%)，蟑螂过敏363例(43.06%)，花粉301例(35.71%)，淡水鱼组合207例(24.56%)，狗毛过敏139例(16.49%)，猫毛过敏74例(8.78%)，葎草过敏39例(4.63%)，艾蒿过敏18例(2.14%)，蛋清15例(1.78%)，羊肉12例(1.42%)，牛奶4例(0.47%)，豆类3例(0.36%)。不同年龄组患者间蟑螂、狗毛的阳性率差异有统计学意义(P<0.01)；不同性别间各种变应原的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论   济南地区过敏性鼻炎的变应原主要是螨虫，其次为蟑螂及花粉，羊肉、牛奶、豆类等的比例极低；随着年龄的变化，部分变应原的阳性率有所改变；变应原的分布与性别无关。

鼻内镜下手术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲疗效观察

张田1，陈剑秋1，林家峰1，李跟红1，叶犇1，贺祯1，赵秀娟1，王慧丽2，朱春生1

2013, 27(3):  27-29.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.063

摘要 ( 1983 )   PDF (920KB) ( 662 )   收藏

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目的   探讨手术治疗持续性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床疗效。方法   将132例患者随机分成A、B、C组，分别采用药物治疗、鼻中隔偏曲矫正术、鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲黏骨膜下切除或下鼻甲骨折外移术，治疗后定期随访，观察3组临床疗效。结果   A、B、C组患者治疗后3个月总有效率分别是86.36%、93.18%、100%，6个月总有效率分别为68.18%、86.36%、97.73%，1年总有效率分别为43.18%、81.82%、95.45%。结论   与药物治疗相比，鼻内镜下手术治疗伴鼻中隔偏曲的持续性变应性鼻炎疗效较好，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲黏骨膜下切除或下鼻甲骨折外移则可获取更满意的疗效。

两种术式处理慢性肥厚性鼻炎疗效分析

谭国杰，颜永毅，林颖

2013, 27(3):  30-32.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.020

摘要 ( 1543 )   PDF (917KB) ( 768 )   收藏

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目的   分析不同手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法   将124例患者随机分为2组。A组64例,取下鼻甲前端切口黏骨膜下骨部分切除术；B组60例,以微型切吸刀头行黏膜下组织切吸术。比较术后1、6、12个月的疗效。结果   术后1年疗效差异有统计学意义, A组远期疗效优于B组(P<0.01)。结论   下鼻甲前端切口黏骨膜下骨部分切除术后的远期疗效明显好于以微型切吸刀头行黏膜下组织切吸术，该术式对下鼻甲功能影响不大,对下鼻甲黏膜下组织增生或下鼻甲骨质增生所引起的鼻阻塞均有良好的效果,并且保留了全部正常黏膜以及维持下鼻甲的正常舒缩功能的血窦组织,值得适当放宽手术适应证。

异体骨粉黏骨膜下填充治疗萎缩性鼻炎疗效观察

韩乃刚,李晓红

2013, 27(3):  33-35.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.119

摘要 ( 1932 )   PDF (914KB) ( 750 )   收藏

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目的   探讨用异体骨粉行鼻腔黏骨膜下填充治疗萎缩性鼻炎的临床疗效。方法   对46例确诊为中、重度萎缩性鼻炎的患者实施异体骨粉鼻中隔或下鼻甲黏骨膜下植入填充，观察其临床疗效。结果   本组显效率73.9%, 有效率26.1%， 总有效率100%，无并发症发生。结论   采用异体骨粉行鼻腔黏骨膜下填充是治疗萎缩性鼻炎一种较理想的方法。

婴幼儿鼻腔先天性占位的诊断及鼻内镜手术治疗

侯东明，曹荣萍，孟国珍，程岚

2013, 27(3):  36-38.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.320

摘要 ( 2381 )   PDF (907KB) ( 576 )   收藏

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目的   探讨婴幼儿鼻腔先天性占位的诊断与鼻内镜手术治疗。方法   总结分析12例婴幼儿鼻腔先天性占位的临床表现、鼻内镜检查、CT及MRI影像学及术中表现。结果   脑膜脑膨出3例，神经胶质瘤1例，错构瘤3例，畸胎瘤1例，血管瘤3例，胚胎性横纹肌肉瘤1例。结论   婴幼儿鼻腔先天性占位良性多见，治疗以手术完全切除为主，术前鼻内镜检查、增强薄层CT及增强MRI影像学检查对术前诊断、手术方式选择和手术风险评估十分必要。鼻内镜手术可以完全切除大多数病变，并且具有创伤小、视野清晰等优点。

不同类型蝶窦开放治疗相关疾病

钟兆棠，梁敏志，陈泽

2013, 27(3):  39-41.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.376

摘要 ( 1923 )   PDF (912KB) ( 984 )   收藏

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目的   提高对蝶窦开放术的认识，以选择合理术式治疗蝶窦及其相关疾病。方法   回顾分析于鼻内镜下行蝶窦开放术的患者42例的临床资料，其中行1型蝶窦开放术18例，相关疾病为细菌性蝶窦炎；2型蝶窦开放术19例，相关疾病为蝶窦真菌病、黏膜下囊肿及乳头状瘤；3型蝶窦开放术5例，相关疾病为蝶筛窦黏液囊肿、脑垂体瘤、岩尖胆脂瘤、岩尖胆固醇肉芽囊肿。结果   所有患者均治愈，随访半年至3年，无复发。其中1例脑垂体瘤患者术后出现脑脊液鼻漏，经保守治疗后治愈。结论   不同类型蝶窦开放不但可以治疗不同蝶窦疾病，还可作为经鼻内镜颅底手术的径路，均可获得良好效果。

保留下鼻甲海绵状组织的鼻腔扩容术治疗OSAHS

张浩亮,于锋,龚辉成,张群慧

2013, 27(3):  42-44.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.004

摘要 ( 1817 )   PDF (1168KB) ( 1021 )   收藏

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目的   探讨鼻腔扩容术治疗OSAHS的改良术式。方法   选择55例阻塞平面为Ⅰ型的OSAHS患者行保留下鼻甲海绵状组织的鼻腔扩容术(治疗组)，对照组26例行下鼻甲黏膜下部分切除术。两组均比较手术前后PSG结果。结果   术后随访6~12个月，治疗组手术前后PSG参数中AHI、AI、LSaO2及MSaO2差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组比对照组效果好。结论   保留下鼻甲海绵状组织的鼻腔扩容术能较好地保留鼻腔的生理功能，对Ⅰ型OSAHS疗效确切，比常用的下鼻甲黏膜下部分切除术效果优良。

人工鼻泪管经鼻腔逆行置管术治疗慢性泪囊炎

严晓腾，冯军

2013, 27(3):  45-46.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.314

摘要 ( 1702 )   PDF (904KB) ( 909 )   收藏

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目的   观察人工鼻泪管经鼻腔逆行置管术的临床疗效。方法   将93例慢性泪囊炎随机分为两组，观察组50例采用人工鼻泪管经鼻腔逆行置管术，对照组43例采用泪囊鼻腔吻合术。结果   术后随访3月，人工鼻泪管经鼻腔逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术疗效差异无统计学意义，术后4h和24h VAS疼痛评分差异有统计学意义。结论   人工鼻泪管经鼻腔逆行置管术治疗慢性泪囊炎疗效满意，且术后疼痛轻。 

继发性黄斑前膜的病因分析及手术疗效观察

冉莉莉1,2，原公强2，董晓光2

2013, 27(3):  47-49.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.014

摘要 ( 2135 )   PDF (995KB) ( 691 )   收藏

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目的   观察各种原因引起的继发性黄斑前膜眼的黄斑形态及功能变化，探讨手术治疗的意义。方法   回顾性分析2008年10月至2012年8月因“继发性黄斑前膜”行剥除黄斑前膜手术55例（55眼）的临床资料，对继发性黄斑前膜的病因及发病情况作分类和比较，应用光学相干断层扫描(OCT)观察黄斑形态的变化、黄斑中心神经上皮层厚度(CMT)、IS/OS层的完整性，比较手术前后最佳矫正视力(BCVA，logMAR)的变化。手术前后视力的比较用配对t检验，IS/OS层完整组与不完整组的视力及CMT比较用独立样本t检验。结果   造成继发性黄斑前膜的病因有眼外伤、白内障手术、激光视网膜光凝术、视网膜静脉栓塞等。除5例失访(9.09%)外，完成随访的50例视力与术前相比，40例(80.00%)提高，10例(20.00%)不变；术后BCVA较术前相比，差异有统计学意义(t=-7.467， P<0.001)。IS/OS层完整组的术后BCVA好于IS/OS不完整组(t=-4.437， P<0.001)，而两组间CMT差异无统计学意义(t=-0.990， P=0.329)。结论   继发性黄斑前膜对黄斑功能影响显著，手术治疗可以保存或改善患者的视功能。

Bigbag人工晶状体应用于高度近视白内障眼玻璃体后脱离的临床观察

唐东永，谭少健，梁皓，何剑，李霞

2013, 27(3):  50-53.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.003

摘要 ( 1621 )   PDF (936KB) ( 1199 )   收藏

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目的   观察Bigbag人工晶状体在治疗高度近视白内障眼中玻璃体后脱离的发生情况。方法   对38例(66眼)高度近视并发白内障患者行白内障超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术后随访6个月，观察手术前后视力、屈光状态、术后并发症，A型超声检测眼轴长度及中轴区晶状体后嚢膜至视网膜的距离，B型超声结合裂隙灯前置镜检查玻璃体后脱离情况。结果   术后6个月的裸眼远视力及最佳矫正远视力较术前明显提高，差异有统计学意义；术后6个月屈光度较术前明显降低，差异有统计学意义；术后6个月眼轴长度与术前比较，差异无统计学差异；术后6个月中轴区晶状体后嚢膜至视网膜的距离比术前增长，差异有统计学意义；术后6个月与术前眼轴长度差值的平均值为(1.56±0.41)mm；术前玻璃体后脱离发生率为68.18%(45/66眼)；术前无玻璃体后脱离21眼，术后6个月出现玻璃体后脱离14眼，术后发生率为66.67%(14/21眼)；术后随访6个月，无视网膜脱离发生。结论   Bigbag人工晶状体在高度近视白内障眼中的应用安全、有效，术后玻璃体后脱离的发生率较低。

综合疗法治疗儿童弱视166例临床疗效分析

陈澎，王鸿，王静，赵欣

2013, 27(3):  54-55.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.027

摘要 ( 2104 )   PDF (944KB) ( 887 )   收藏

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目的   分析综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法   对166例(280眼)弱视患儿，采用验光配镜、遮盖治疗、精细作业训练、红光闪烁、视刺激等综合治疗。结果   基本治愈201眼(71.79%)，进步66眼(23.57%)，总有效率95.36%。结论   综合疗法治疗儿童弱视疗效满意，疗效与年龄、弱视类型、程度、注视性质及治疗时间密切相关。

535例门诊青光眼患者流行病学资料分析

王银燕，李路路，陶钰，申家泉

2013, 27(3):  56-59.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.066

摘要 ( 1938 )   PDF (930KB) ( 723 )   收藏

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目的   探讨门诊青光眼的疾病构成与年龄、性别等特点。方法   对2012年1月至12月到山东省立医院就诊的535例门诊青光眼患者的临床资料进行统计分析，并将分析结果与1955年江西医学院附属医院的门诊青光眼的调查资料进行比较。结果   535例青光眼患者中，原发性闭角型青光眼(PACG)、开角型青光眼(POAG)、继发性青光眼(SG)、先天性青光眼(CG)分别占51.21%、20.19%、17.39%、11.21%；其男、女比例分别为1∶1.88、3.5∶1、2.44∶1、1∶1.07；PACG、POAG发病年龄均集中在40岁以上；PACG致盲率为6.20%，SG单眼盲+双眼盲的致盲率34.40%。性别和年龄因素对不同类型青光眼发病构成统计学关联。结论   PACG为门诊青光眼患者的主要类型，且多为老年女性，致盲率高；POAG和CG的比例呈上升趋势。

Oculyzer眼前节分析系统在激光周边虹膜切除术前后的临床应用

高丽芬,路晖,刘政,高东鸿,张东祥

2013, 27(3):  60-61.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.377

摘要 ( 1754 )   PDF (1290KB) ( 768 )   收藏

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目的   评价Oculyzer眼前节分析系统的临床应用价值。方法   对27例(27眼)原发性闭角型青光眼(临床前期)进行YAG激光周边虹膜切除术，术前及术后1周进行眼前节摄像机图像分析，分别测定手术前后眼前节相关参数。结果   Ocyluzer眼前节分析系统能清晰显示激光治疗前后眼前节的结构变化，手术后前房容积显著增加，周边前房深度及最小前房角显著增加，中央前房深度无明显变化。结论   Ocyluzer眼前节分析系统可对前房相关参数进行量化检查，是对激光周边虹膜切除术前后的前房参数评估的一种良好工具。

自制舌系带止血钳应用于舌系带过短矫治术

邓炳辉，林云雁，朱浩标，吴华飞

2013, 27(3):  62-65.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.365

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目的   探讨自制舌系带止血钳在舌系带过短矫治术中的作用和优点。方法   把132例粗厚型、Ⅱ度以上舌系带过短患儿按来诊先后次序交替分为实验组和对照组，实验组术中使用自制舌系带止血钳，对照组使用普通止血钳，对比两组的手术耗时、手术出血量和治疗效果。结果   实验组的手术耗时、手术出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组的治疗效果比对照组好，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论   自制舌系带止血钳制作简单，使用方便，能明显缩短手术时间和减少手术出血量。

部分去黏膜游离空肠重建气管对气道黏液清除功能影响的实验研究

郑立岗1，王跃建1，汤苏成1，陈恩宽2，陈伟雄1，何发尧1，于青青1

2013, 27(3):  66-68.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.345

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目的   通过建立部分去除黏膜层的游离空肠段重建6.5cm袖状气管缺损动物模型，从而研究部分去黏膜游离空肠修复犬气管缺损前后气管黏液清除率的变化。方法   比格犬8只，从腹部取长约7cm的带蒂游离空肠段，部分去除空肠的黏膜层。将部分去黏膜游离空肠联合肠腔内放置硅胶管内支架，空肠外面放置形状记忆镍钛合金(SMA)外支架，应用显微吻合技术，将游离空肠的系膜动静脉分别与右侧颈总动脉及颈内静脉相吻合，建立长段气管重建动物模型。分别于术前1周、术后1周、术后1个月、术后3个月，静脉全麻下犬仰卧位，纤维支气管镜下于重建气道(术前大约为环状软骨下约7.0cm处)的下切缘用注射器滴入示踪剂，计算示踪剂从滴入到到达声门的时间(MTT)除该段长度(MTL)为黏液清除率(MTR)，并对结果进行统计学分析。结果   8只犬黏液清除功能观测术前与术后1个月、3个月,术后1个月与术后3个月的MTR相比差异无统计学意义(P＞0.05)，术前MTR与术后1周、术后1个月与术后1周、术后3个月与术后1周相比差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论   部分去黏膜游离空肠重建气管后气管黏液清除率术后1个月可恢复到术前的水平，术后3个月保持与术前、术后1个月相当的黏液清除功能。

冠状入路切除巨大眼眶骨瘤1例并67例文献复习

施宇华1，夏元1，关建2，苏开明2

2013, 27(3):  69-72.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.030

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目的   探讨眼眶骨瘤的临床特征及其手术方法。方法   报道冠状入路经颅切除的巨大眼眶骨瘤1例病历资料，并通过Pubmed检索近10年中相关眼眶骨瘤的文献，查找病例数在3例及以上的非动物试验文献，进行汇总报告。结果   共6篇67例眼眶骨瘤文献入选，眼眶骨瘤最多源于额窦和筛窦骨瘤，其中全切55例（82.1%），部分切除12例（17.9%），手术方法包括经颅、经眶以及鼻内镜手术等。结论   眼眶骨瘤的手术路径需要综合考虑肿瘤的大小、位置，冠状切口经颅入路适用于眼眶内深在或者较大的肿瘤。

腺样体肥大四种手术方式比较

陈秀梅，张庆泉，栾建刚，宋西成，张天振，王丽，柳忠禄

2013, 27(3):  73-76.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.352

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目的   总结138例腺样体肥大患者手术方式，评价四种手术方式的特点。方法   对138例腺样体肥大患者分别采用四种术式进行治疗，其中传统的腺样体刮除术20例(A组)，腺样体刮除+鼻内镜下残余腺样体咬切术63例(B组)，鼻内镜下腺样体切吸术25例(C组)，鼻内镜下腺样体等离子融切术30例(D组)，统计各组的治疗效果、腺样体残留率、并发症、手术时间、出血量等，比较不同术式的优缺点。结果   A组的有效率为90%，其余三组均达到100%；残留率以A组最高，为60%，D组残留率为6.67%，B、C两组无残留；共有4例术后出血(A组1例、B组2例、C组1例)，鼻腔粘连共出现6例(B组4例，C组2例)；在手术时间的比较上，A组和D组无显著性差异，B组和C组无显著性差异，其余两两比较均有显著性差异，即A组和D组在手术时间上优于B组和C组。在出血量的比较上， D组出血量最少，A组和B组次之，C组出血量最多。结论   传统的刮除术因残留率过高需摒弃；等离子融切术虽然手术时间短、出血少，但价格昂贵，可用于经济条件好、对失血要求高的患者；一般患者可选用腺样体刮除+鼻内镜下残余腺样体咬切术或鼻内镜下腺样体切吸术，相对而言前者更为简单易行，经济实惠。

剥离法与挤切法结合在成人扁桃体切除术中的应用

钱锋，黄鹏，陈剑，陈昌凤，倪琴

2013, 27(3):  77-78.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.348

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目的   探讨剥离法与挤切法相结合实施成人扁桃体手术临床效果。方法   慢性扁桃体炎成人患者238例，130例采用剥离与挤切相结合(治疗组)的手术方法，108例采用传统的剥离法(对照组)。结果   治疗组手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组无原发性出血病例，对照组2例原发性出血病例；两组均无继发性出血病例。结论   采用剥离与挤切相结合的方法切除成人扁桃体，简便易行，术中出血少，术时短，痛苦小。

综述

老年性耳聋分子机制的研究进展

王翔综述，刘强和审校

2013, 27(3):  79-82.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.323

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从老年性耳聋与线粒体突变、氧化损伤的关系以及相关致病基因方面对老年性耳聋的分子机制进行综述，探明其发病的分子机制，以便通过基因治疗来防治老年性耳聋。

听觉脑干植入

陈艳丽综述,黄方审校

2013, 27(3):  83-86.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.316

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听觉脑干植入(ABI)是人工耳蜗植入技术的一种进展，其工作原理与人工耳蜗类似，不同的是人工耳蜗通过电极刺激耳蜗内的听神经纤维而获得听觉，而ABI是将电极越过耳蜗和听神经直接刺激脑干耳蜗核复合体的听神经元产生听觉。就ABI的适应证及禁忌证、手术入路及手术方法、手术并发症以及植入后听力改善的效果等方面进行概述。

短篇论著

囊壁部分切除法治疗复发性耳郭假囊肿16例

张治军，张弢，袁波，滕磊，张金铭，舒艳芳，张丽

2013, 27(3):  87-88.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.311

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颈深部间隙感染误诊为急性会厌炎1例

王志刚,吕荣林

2013, 27(3):  89-89.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.002

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右侧上颌窦肌纤维母细胞肿瘤1例

阮庆平1，吴清勇1，欧建辉1，林昶2

2013, 27(3):  90-90.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.387

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泪道硅胶支撑管双路置入在下泪小管断裂吻合术中的应用

房修岭，张辽，吴建霞，赵长涛，姜虎林

2013, 27(3):  91-92.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.076

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成人晚期Coats病2例误诊分析

孙英,东长霞

2013, 27(3):  93-94.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.024

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