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当期目录

    2013年 第27卷 第4期 刊出日期:2013-08-16
      
    鼻内镜下治疗难治性鼻出血
    鼻内镜下难治性鼻出血出血点寻找及止血策略
    吴彦桥,邸斌,李军,高晓红
    2013, 27(4):  1-3.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.1.2013.004
    摘要 ( 935 )   PDF (721KB) ( 638 )   收藏
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    鼻内镜治疗难治性鼻出血121例疗效分析
    余鹏举1,许风雷2,江满杰2
    2013, 27(4):  4-5.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.159
    摘要 ( 642 )   PDF (905KB) ( 361 )   收藏
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    目的   分析难治性鼻出血的鼻内镜治疗效果,并与传统的填塞止血方法进行比较。方法   回顾分析2011年1月至2012年12月接受治疗的鼻出血患者的临床资料。比较鼻内镜下止血组与鼻腔内填塞止血组患者的治疗效果、疼痛程度、术后并发症、再出血(治疗后至随访2个月结束)、出血量(治疗开始至随访2个月结束)、术后鼻腔恢复通气时间、鼻黏膜恢复时间等。结果   鼻内镜组治愈率高于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(97.2%,69/71 vs 84.0%,42/50;P=0.0095);术后2个月内鼻内镜组再出血率低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(5.6%,4/71 vs  46.0%,23/50;P<0.001);治疗中及治疗后鼻内镜组疼痛评分平均值均低于鼻腔内填塞组,差异均有统计学意义(3.08±0.72 vs 4.72±0.49; P<0.001; 2.59±0.48 vs 4.21±0.58; P<0.001);鼻内镜组患者术后并发症发生率低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(21.1%,15/71 vs 42.0%,21/50; P=0.0134);鼻内镜组总出血量低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义[(35.75±9.83) mL vs (64.89±14.32)mL, P<0.001];鼻内镜组术后恢复通气时间短于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义[(3.34±0.87)d vs (7.14±2.31)d, P<0.001];鼻内镜组患者术后鼻黏膜恢复时间早于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义[(5.68±3.21)d vs (9.31±3.76)d;P<0.001)。结论   鼻内镜下电凝止血术疗效可靠,并发症少,术后恢复较快,可作为难治性鼻出血的首选治疗方法。

    鼻内镜下电凝切割器电凝蝶腭动脉治疗鼻出血
    侯艳鹏1,唱得龙2,邰旭辉1,徐振明1,杨昕1,朱宝玉1
    2013, 27(4):  6-7.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.047
    摘要 ( 1077 )   PDF (855KB) ( 719 )   收藏
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    目的    探讨鼻内镜下应用电凝切割器治疗难治性鼻出血的可行性及效果。方法    回顾分析2012年1月至8月入院的严重鼻出血患者的临床资料,患者均于鼻内镜下行蝶腭动脉的电凝治疗。结果    15例患者中14例完全暴露蝶腭动脉并予以电凝,1例未能暴露蝶腭动脉,而行蝶腭动脉区域电凝。所有患者均有效控制出血,无严重并发症发生。结论    鼻内镜下应用单极电凝吸引器凝闭蝶腭动脉是治疗严重鼻出血的一种安全、简便、有效的方法。

    鼻内镜下电凝止血术治疗难治性鼻出血29例
    戚建伟,徐进敬,吴元庆
    2013, 27(4):  9-10.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.128
    摘要 ( 791 )   PDF (849KB) ( 702 )   收藏
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    睡眠呼吸障碍性疾病
    改良悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、心律的影响
    徐伟伟,李建东,刘春宁,张志莉
    2013, 27(4):  11-13.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.347
    摘要 ( 698 )   PDF (871KB) ( 463 )   收藏
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    目的    通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者实施改良悬雍垂腭咽成型手术(H-UPPP),观察患者术后血压变化及心律失常发生率情况,评价手术效果。方法   对查体存在明显的口咽部阻塞性因素,且经多导睡眠图检查诊断为OSAHS的患者72例,术前、术后10d及6个月均进行动态血压及动态心电图(DCG)检测,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果    术后10d,患者血压变化及心律失常发生率与术前比较差异无统计学意义,术后6个月,患者血压变化及心律失常发生率与术前比较有显著差异。结论    通过H-UPPP术,可以降低OSAHS患者术前血压及降低心律失常发生率。

    重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的阻塞平面及疗效分析
    李吉洲,韩丽,宋建京
    2013, 27(4):  14-16.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.371
    摘要 ( 631 )   PDF (869KB) ( 447 )   收藏
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    目的    探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的阻塞平面及治疗方案,选择联合改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)+舌骨悬吊术(Hyoid suspension)+鼻腔手术的手术疗效,及持续正压通气(CPAP)治疗的依从性。方法    以多导睡眠分析系统(PSG,SW-SM2000c型)监测诊断符合OSAHS,接受治疗并成功随访的重症患者60例,治疗前进行PSG、电子鼻咽镜及颅骨正位片检查,确定阻塞平面,了解舌骨位置,根据患者年龄选择不同的治疗方式,随访复查PSG,评价不同治疗方式的效果。结果    60例均为多平面阻塞,其中24例采用H-UPPP+舌骨悬吊术+鼻腔手术,有效率为83.3%。24例中有20例并发高血压病或糖尿病,术前请相关科室会诊,给予降压、降糖治疗,改善心肌缺血情况。鼻腔病变鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正+双侧下鼻甲骨折外移或鼻息肉切除+鼻窦开放术。而36例重症老年患者,选择CPAP治疗,依从性达88%。结论    重症OSAHS患者,依据阻塞部位,选择适宜的手术方案,而不宜手术治疗的重症老年患者,可以采用CPAP辅助通气,治疗效果满意。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术临床疗效分析
    罗惠秀,范春涛,邓延华
    2013, 27(4):  17-20.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.061
    摘要 ( 677 )   PDF (882KB) ( 591 )   收藏
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    目的    评价扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的临床疗效。方法   行扁桃体及腺样体切除术患儿80例,术前、术后3个月或6个月行多道睡眠描记术(PSG)监测及OSA-18量表生活质量调查,分析手术疗效、PSG参数及OSA-18评分的变化。结果    80例患儿治愈70例(87%),显效8例(10%),有效2例(3%),总有效率为100%。显效及有效的10例中8例合并变应性鼻炎经治疗变应性鼻炎后症状明显改善,另2例肥胖者经控制体质量后症状减轻。术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、OSA-18总分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论   扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,同时应治疗合并的其他上呼吸道阻塞因素。PSG结合OSA-18调查表可对患儿进行手术前后主客观的综合评价。

    飞秒激光与屈光手术安全
    鹰视飞秒FS200与Moria M2110微型角膜板层刀制作的角膜瓣厚度及形态观察
    翟长斌1,郝颖娟2,易省平2,杨庆松1,张晶1,周跃华1
    2013, 27(4):  21-25.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.163
    摘要 ( 958 )   PDF (1583KB) ( 633 )   收藏
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    目的    探讨应用飞秒激光鹰视FS 200制作的角膜瓣的形态及其厚度的相关影响因素,并与传统微型角膜刀Moria 110角膜板层刀进行对比。方法    LASIK术后1个月应用傅立叶前节 OCT( OPTOVUE RTVue-100)测量中央角膜瓣厚度,角膜上0度、90度两条经线所在截面上特定10个点的角膜瓣厚度,并与Moria 110刀的结果进行对比。结果    FS200飞秒激光制瓣组平均角膜瓣厚度为112.2±3.2μm; 变异范围18.3±4.1μm; Moria微型角膜刀110制瓣组平均角膜瓣厚度为151.1±14.9μm; 变异范围42.6±14.5μm;两组间有显著性差异(P<0.01)。飞秒激光制作的角膜瓣形态规整、均一,形状近似规则的平面,中央厚度与周边厚度没有统计学差异(P>0.05)。微型角膜刀制作的角膜瓣中间薄,周边厚,形状近似一弯月形的透镜;中央、旁中央、周边区角膜瓣厚度存在明显的差异(P<0.05)。结论    应用Wavelight FS200飞秒激光制作的角膜瓣形态均一规整,精确度高,可控性强,稳定性好且操作更安全,是薄瓣LASIK的首选。

    飞秒激光在薄瓣LASIK手术中制作的角膜瓣厚度形态观察
    郝颖娟1,杨庆松2,周跃华2,易省平1,翟长斌2
    2013, 27(4):  26-31.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.193
    摘要 ( 1189 )   PDF (1234KB) ( 669 )   收藏
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    目的    探讨应用飞秒激光鹰视FS 200制作的角膜瓣的形态及其厚度的临床特点,并与传统微型角膜刀Moria 90刀进行对比。 方法    LASIK术后1个月应用傅立叶前节 OCT( OPTOVUE RTVue-100)测量中央角膜瓣厚度,角膜上0°、90°经线所在截面上特定10个点的角膜瓣厚度,并与Moria 90刀的结果进行对比。结果   WavelightFS200飞秒激光组(A组)中央角膜厚度及平均角膜厚度均低于Moria 90刀组(B组),分别为(112.2±3.2)μm和(128.2±11.2)μm(P<0.01),变异范围也小。A组制作的角膜瓣形态规整、均一,形状近似规则的平面,中央厚度与周边厚度没有统计学差异(P>0.05);B组制作的角膜瓣中间薄,周边厚,形状近似一弯月形的透镜。中央、旁中央、周边区角膜瓣厚度存在明显的差异(P<0.05)。A组各个点的厚度与预期厚度(110μm)的平均差为(2.99±4.34)μm,而B组为(16.82±9.72)μm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论    应用wavelight FS200飞秒激光制作的角膜瓣形态均一规整,精确度高,可控性强,稳定性好且操作更安全,是薄瓣LASIK的首选。

    LDV飞秒激光制作角膜瓣与角膜曲率相关性分析
    丁欣,余晨颖,艾凤荣,陈秉钧,李莹
    2013, 27(4):  32-35.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.185
    摘要 ( 643 )   PDF (881KB) ( 561 )   收藏
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    目的    分析达芬奇(LDV)飞秒激光所制作的角膜瓣横径与角膜曲率(K)值的相关性,为临床上不同角膜曲率患者选择角膜瓣的制作方法提供依据。方法    随机选取进行飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视的患者50例(100眼),根据飞秒制作角膜瓣所采用的吸引环直径分为两组,其中Ⅰ组13例(26眼)采用9.0mm吸引环,Ⅱ组37例(74眼)采用8.5mm吸引环。于手术台上测量并记录角膜曲率、角膜横径及瓣横径,手术由同一位医生完成。采用独立样本t检验及双变量相关分析的统计方法对数据进行分析。结果    样本的年龄范围为18~37岁(平均25岁), 其中男18例(36眼), 女32例(64眼),均为双眼手术,且无术中并发症发生。结果显示,两组角膜横径平均值分别为10.7mm和10.6mm(t=0.04,P>0.05);其中Ⅰ组平均角膜瓣横径9.2mm,K值>44.0D、44.0D~42.0D、<42.0D患者角膜瓣的横径分别为9.3mm、9.1mm、8.6mm,K值与角膜瓣横径存在显著正相关(r=0.492,P=0.027) ;Ⅱ组平均角膜瓣横径8.3mm;K值>44.0D、44.0D ~42.0D、<42.0D角膜瓣的横径分别为8.4mm、8.3mm、8.0mm (r=0.513,P=0.001)。结论    LDV飞秒激光制作角膜瓣的横径大小与K值有密切的相关性,K值高者角膜瓣相对偏大,K值越低则角膜瓣越小。提示角膜曲率低的患者在手术时尽量选用偏大的吸引环,而避免因选择了直径小的吸引环导致的小瓣、游离瓣。角膜曲率高的患者宜选用偏小的吸引环,避免因选择了直径大的吸引环导致的瓣过大、手术中出血、术后干眼等。

    Ziemer FEMTO LDV飞秒激光制作角膜瓣的特点分析
    曹广义,薛劲松
    2013, 27(4):  36-39.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.177
    摘要 ( 781 )   PDF (1212KB) ( 513 )   收藏
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    目的    探讨Ziemer FEMTO LDV飞秒激光制作角膜瓣的特点。方法    选取50例(100只眼)欲行屈光手术的近视患者,术中使用Ziemer FEMTO LDV飞秒激光制作角膜瓣。术前所有患者均进行常规检查并记录相关资料,包括屈光度、角膜地形图、角膜厚度等。术后1周,应用眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)测量水平方向上白到白的角膜参数,并分析角膜瓣水平方向的居中性、稳定性和均一性。结果    角膜瓣的居中性:角膜瓣中心位置距离角膜中心位置差值为(0.29±0.20)mm。角膜瓣的稳定性:预定角膜瓣的水平直径和实际角膜瓣的水平直径差值为(1.04±0.49)mm。角膜瓣的均一性:角膜瓣平均厚度为(119.29±2.23)μm。角膜瓣水平方向不同位置的平均厚度分别为:距离角膜瓣中心点颞侧1.5mm、2.5mm、3.5mm处分别为(118.94±2.34)μm、(119.14±2.65)μm、(119.53±2.77)μm,距离角膜瓣中心点鼻侧1.5mm、2.5mm、3.5mm处分别为(118.98±2.55)μm、(119.38±2.47)μm、(119.77±2.64)μm。结论    LASIK手术中应用Ziemer FEMTO LDV飞秒激光制作角膜瓣,居中性良好,且中心定位偏移量与角膜散光无显著相关性, 具有较高的稳定性,角膜瓣厚薄均匀,大小预测性好。

    读者·作者·编者
    参数与偏差范围的表示
    2013, 27(4):  39-39. 
    摘要 ( 439 )   PDF (833KB) ( 302 )   收藏
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    论著
    内耳畸形聋儿人工耳蜗植入术常见类型及手术并发症
    徐学海,严星,钟翠萍,安飞,蔺文愧
    2013, 27(4):  40-42.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.113
    摘要 ( 1055 )   PDF (1431KB) ( 529 )   收藏
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    目的    探讨内耳畸形聋儿实施人工耳蜗植入术时常见的类型及并发症。方法    回顾性分析电子耳蜗植入术病历资料170例,对其中的32例双侧内耳畸形患者加以畸形类型及手术并发症总结。结果    ①人工耳蜗植入患儿内耳畸形所占比例(32/170,18.8%)明显高于其他文献报道;②32例内耳畸形中,大前庭导水管23例(占全部畸形数71.3%),大前庭导水管伴其他类型畸形者5例(并发Mondini畸形4例,并发外半规管未发育1例),Mondini畸形2例,Mondini畸形并发外半规管未发育前庭腔扩大1例,耳蜗CT影像疑似为“三叉”无法分类1例;③术中发生严重井喷3例(耳蜗CT影像疑似为“三叉”畸形、Mondini畸形并发外半规管未发育前庭腔扩大1例,及大前庭导水管并发Mondini畸形1例);④耳蜗影像疑似为“三叉”患者,术中发生严重井喷,电极植入困难,4个电极不能植入,术后听力未改善,半年后行对侧耳植入成功;⑤Mondini畸形并发外半规管未发育前庭腔扩大患儿术后半年并发脑脊液耳鼻漏、反复脑膜炎发作,术后1年行手术探查,后治愈。结论    ①人工耳蜗植入常见的内耳畸形包括,大前庭导水管综合征及其相伴发或单发的各类内耳畸形;②内耳畸形非人工耳蜗植入术的绝对禁忌证,但术中严重井喷多见,电极植入不完全多见,术后脑脊液耳鼻漏并发脑膜炎也多发生于畸形耳蜗,术前详细的影像学检查可以对各类畸形进行详细分类,并在术前对手术难度有充分的准备,可以减少相关并发症的发生。

    显微镜下骨锚式助听器植入术和适宜植入部位的初步研究
    蔡勋华1,陈文文1,杨钰2,张裕华1,童军1,邓亚新1
    2013, 27(4):  43-46.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.325
    摘要 ( 723 )   PDF (1747KB) ( 542 )   收藏
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    目的    探讨局麻下通过显微镜进行骨锚式助听器(BAHA)植入手术的优点,总结植入的适宜部位。方法    选择2例男性患者,①62岁患者为左耳混合性聋, 右耳极重度感音神经性聋(近全聋),气导左耳为92.5dB,右耳>100dB (取0.5、1、2、4kHz均数,当听阈>100dB时仍作100dB,下同),声场检查双耳均大于100dB,声场软带BAHA试验45~100dB下降斜坡型,4kHz以上消失。BAHA植入部位选择在耳后沟后3cm,外耳道口上缘水平上方2.5~3.0cm处,距外耳道口约5.0~5.5cm植入基座;②16岁患者为双耳传导性耳聋,曾先后行鼓室成形听骨链重建术,均因3听骨畸形固定,术后听力提高不明显。声场检查50~70dB水平型(左耳为67.5dB,右耳为52.5dB),声场软带BAHA试验40~50dB,水平型。BAHA植入部位选择外耳道口上缘平面、耳后沟后2cm距外耳道口约4.5~5.0cm处。结果    带机后声场检查结果,病例1术耳平均57.5dB,对侧耳平均72.5dB;曲线呈水平型,且双侧4kHz亦测出,术侧较术前平均提高35dB,对侧耳平均提高27.5dB,较术前试戴结果术侧也平均提高26.25dB;病例2术耳32.5dB,曲线呈水平型,较术前声场检查术侧平均提高35dB,比术前软带试验结果也平均提高13.75dB。2例术后3个月复查CT均显示骨融合良好。三维重建显示,病例1钛钉虽未穿入颅骨中,但局部向颅内突起。病例2见钛钉远端离颅内面至少有2cm的距离。结论    BAHA对改善传导性耳聋及独耳患者听力效果确切,局麻下显微镜手术一般可以适用。耳道正后方乳突骨质较厚,比传统耳道后上方植入基座产生颅内损伤机率更少。

    颈静脉球瘤诊断与治疗(附8例报告)
    苗北平1,张蕊石2,郭志红3,徐化剑4,孙艳花5,雷大鹏6,卢永田1
    2013, 27(4):  47-50.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.206
    摘要 ( 853 )   PDF (1681KB) ( 770 )   收藏
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    目的    探讨颈静脉球瘤的临床特点、诊断要点及巨大颈静脉球瘤的手术治疗方法。方法    回顾性分析2000至2009年深圳市第二人民医院及山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科收治的8例颈静脉球瘤的病例资料。结果    8例患者中,男5例,女3例; 33~62岁;均为单耳病变,左耳2例,右耳6例;主要临床症状为搏动性耳鸣、声音嘶哑、听力下降和面瘫。临床表现结合CT、MRI等影像学检查可明确诊断。所有病例均经术后病理证实。按1979年Fisch分型,A型0耳,B型1耳,C型1耳,D1型4耳,D2型2耳。均给予手术治疗,2例行单纯乳突根治术,6例行颞颈联合入路彻底切除肿瘤。术中2例出现脑脊液漏均经硬脑膜修补后治愈;2例术后面瘫,1例经治疗后缓解,1例为永久性;原有声音嘶哑、搏动性耳鸣缓慢消失。随访6例,单纯乳突根治术2例中,1例随访5年未复发,1例失访;余5例中,有1例术后第2年复发,给予放射治疗; 2例随访7年,1例3年,1例2年,均未复发。结论    颈静脉球瘤易误诊;诊断主要根据病史、临床及影像学检查,其中影像学对确诊起重要作用。手术切除是目前治疗颈静脉球瘤最好的方式,入路的选择对于手术的成功起决定性作用。

    耳内镜下治疗真菌性外耳道炎77例
    刘春青,刘海成,侯峥
    2013, 27(4):  51-52.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.362
    摘要 ( 756 )   PDF (852KB) ( 491 )   收藏
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    目的    探讨耳内镜下治疗真菌性外耳道炎的优越性,提高其诊断和治疗水平。方法    对77例(90耳)真菌性外耳道炎患者在耳内镜下进行清洗、喷涂氟康唑粉, 1次/4d,治疗2或5周。结果    77例(90耳)中,80耳治愈,7耳有效,3耳无效,随访半年,总有效率96.7%。结论    耳内镜下用氟康唑药粉治疗真菌性外耳道炎安全有效,视野清楚,值得临床推广应用。

    早期声门区癌的手术治疗及疗效评估
    王晓彬1,潘新良2,卢永田1,魏明辉1,孙焕吉1,苗北平1
    2013, 27(4):  53-58.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.108
    摘要 ( 833 )   PDF (1550KB) ( 537 )   收藏
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    目的    探讨T1、T2早期声门型喉癌的治疗方法。方法    对112 例T1、T2早期声门型喉癌(其中T1N0M0 80例、T2N0M0 32例)患者施行喉小部分切除术。结果    112 例患者切口均Ⅰ期愈合,6~7d拆线,术后2~3d恢复经口进食,术后第5~6d更换小号气管套管,1~2d后试堵管,平均戴管时间7.3d,拔管率100%;纤维喉镜检查见术后6个月声门裂形态接近正常且闭合严密。嗓音学分析结果示术前、术后1周与术后2个月、6个月Shimmer和NNE对比,差异有统计学意义(P<0. 01);随访满3年76例,全部生存;满5年36例,35例生存(1例不明原因死亡),生存率97.2%。结论    早期声门区喉癌施行喉部分切除术,疗效确切,可获得稳定的局部控制率。在彻底切除肿瘤的前提下,最大限度地减少了手术造成的创伤,住院时间缩短,患者及家属的经济负担减轻,最大程度地保留和重建了患者的喉功能。

    读者·作者·编者
    缩略语使用
    2013, 27(4):  58-58. 
    摘要 ( 467 )   PDF (587KB) ( 285 )   收藏
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    论著
    颏下动脉带蒂皮瓣应用解剖研究
    陈曦1,张永杰2,陆美萍1,尹林3,程雷1
    2013, 27(4):  59-61.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.187
    摘要 ( 791 )   PDF (1078KB) ( 443 )   收藏
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    目的    解剖颏下动脉带蒂皮瓣,观察颏下动脉及其伴行静脉的走行和可能存在的变异及与周围重要结构的毗邻关系,并了解其支配区域组织的大小以及皮瓣所能覆盖的范围。方法    取15例(30侧)新鲜汉族成人头颅湿标本,动脉系统灌注混有红色染料的乳胶,静脉系统灌注混有蓝色染料的乳胶,进行大体和显微解剖,用游标卡尺测量及统计分析,主要参数包括:颏下动脉及其伴行静脉起始部直径、颏下动脉长度及主要分支、与主要体表标志的关系等,观察典型和变异标本并照相留存。经动脉灌注黑色墨水,观察颏下皮肤染色的范围,测量并统计颏下皮瓣的最大长度和宽度,观察皮瓣所能覆盖的范围。结果    颏下动脉恒定地起源于面动脉,平均长度(69.1±7.47)mm。其自面动脉发出处动脉直径为(1.6±0.47)mm,沿途分支为(6.5±1.09)支,其中支配二腹肌前腹分支较多并相对粗大,平均直径(1.1±0.25)mm。距离下颌骨下缘距离(5.4±1.63)mm。所有标本均只有一支颏下静脉伴行颏下动脉,均回流至面静脉。其静脉起始部位直径为(2.3±0.58)mm,距离下颌骨下缘距离为(15.4±3.29)mm。颏下皮瓣的大小因人而异,最大为84.6mm×53.5mm。结论    颏下动脉是颏下皮瓣的主要供血动脉,是面动脉恒定的分支。该皮瓣血液供应丰富,易取材,可以作为头颈部修复与重建材料的良好选择。

    鼻咽癌中VEGF的表达与树突状细胞含量的相关分析及临床意义
    苗北平1,张蕊石2,郭志红3,孙焕吉1,孟庆国1,王晓彬1
    2013, 27(4):  62-65.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.209
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    目的    探讨鼻咽癌组织中VEGF表达与树突状细胞含量的相关性。方法    选取鼻咽癌组织和鼻咽部淋巴组织各25例,采用ELISA方法检测组织中VEGF的表达,采用流式细胞仪检测组织中树突状细胞和调节性T细胞的含量并分析其相关性。结果    鼻咽癌组织中VEGF含量高于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=12.324,P<0.01);鼻咽癌组织中CD4+淋巴细胞含量低于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=14.304,P<0.01);而鼻咽癌组织中CD4+CD25+调节性T淋巴细胞含量高于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=5.910,P<0.01);鼻咽癌组织中CD123+树突状细胞含量低于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=7.866,P<0.01),鼻咽癌组织中CD11c+树突状细胞含量低于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=3.411,P<0.01),鼻咽癌组织VEGF表达与CD4+CD25+淋巴细胞含量呈正相关(r=0.966 ,P<0.01),与CD123+树突状细胞含量呈负相关(r= -0.946,P<0.01),与CD11c+树突状细胞含量呈负相关(r= -0.954,P<0.01)。结论    鼻咽癌组织中VEGF表达与鼻咽癌组织中CD4+、CD25+调节性T细胞和树突状细胞的含量有关,可能参与鼻咽癌的免疫逃逸。

    VAS评分对鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎治疗方案选择的价值
    刘阳云,李正贤,江文,毛坤华,陈琼,常恩格
    2013, 27(4):  66-69.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.146
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    目的    探讨VAS评分对鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎治疗方案选择的价值。方法    98例鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者被分成3组,分别经保守治疗(组1)、经上颌窦自然口扩大(组2)及联合下鼻道开窗(组3)为特征的鼻内镜手术治疗,分析这些患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分的特点。结果    保守治疗前后仅黏脓性鼻涕VAS评分有统计学意义,手术治疗黏脓性鼻涕和面部胀痛VAS评分差异有统计学意义,联合下鼻道开窗组优于单纯上颌自然口扩大组。结论    对于黏脓性鼻涕、面部胀痛这两项VAS评分较高的患者宜选择以上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗术为主的综合治疗方案。

    阿司匹林耐受不良三联征肺通气功能的改变及哮喘病情控制情况
    张弢1,张治军1,滕磊1,王琼琳2
    2013, 27(4):  70-72.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.019
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    目的    观察阿司匹林耐受不良三联征对肺通气功能的改变及哮喘控制情况。方法    收集2007年1月至2012年10月住院的阿司匹林三联征患者36例(AIT组),收集合并变应性鼻炎的支气管哮喘患者和一般的支气管哮喘患者各35例(鼻炎合并哮喘组和哮喘组)。比较三组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1%FVC)、呼气峰流速(PEF)、哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)。结果    AIT组FVC、FEV1、FEV1%FVC、PEF均低于哮喘组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。AIT组与鼻炎合并哮喘组比较,FVC、FEV1、PEF差异无统计学意义,但两组FEV1%FVC差异有统计学意义(P<0.05)。AIT组ACT评分为14.2±4.5,ACQ评分为2.7±1.5,与哮喘组比较差异有统计学意义(P<0.05),与鼻炎合并哮喘组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论    AIT患者有较严重的气道炎症和较高的气道反应性,其肺功能明显下降且对哮喘控制不佳。FEV1%FVC是一个有效、灵敏的观察指标用来检测和评价AIT。

    喉真菌病5例
    汪晓锋,高兴强
    2013, 27(4):  73-75.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.051
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    目的    探讨喉真菌病的诊断与治疗方法。方法    回顾性分析5 例喉真菌病患者的临床资料,总结经验教训。结果    5例病变均经病理活检后确诊为喉真菌感染,经禁声、停用抗生素激素治疗及采用抗真菌治疗治愈。随访2个月~5年无复发。结论    喉真菌病临床上容易误诊,多在机体免疫力低下时发病,病理活检是确诊喉真菌病的重要手段。确诊后禁声,停用抗生素和激素及采用抗真菌治疗即可治愈。

    病例报告
    鼻翼多形性腺瘤1例
    李雪盛,钱进,李厚恩,赵晶,李进让
    2013, 27(4):  75-75.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.067
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    论著
    超低和极低出生体质量儿早产儿视网膜病变及其影响因素
    梅芳,陈志钧
    2013, 27(4):  76-78.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.154
    摘要 ( 726 )   PDF (913KB) ( 530 )   收藏
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    目的    了解超低出生体质量儿(ELBWI)和极低出生体质量儿(VLBWI) 早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,探讨其相关危险因素。方法    回顾分析接受ROP筛查的ELBWI 53例和VLBWI 974例,比较ELBWI和VLBWI的ROP发生率,ROP组与非ROP组以及轻症与重症ROP组的出生体质量、胎龄和性别。结果    53例ELBWI中检出ROP 23例(43.4%),其中重症15例(28.3%);974例VLBWI中检出ROP 177例(18.2%),其中重症33例(3.4%)。ELBWI和VLBWI的ROP发生率差异有统计学意义(χ2=20.39,P<0.001);ROP组与非ROP组的出生体质量(χ2=20.39,P<0.001)、胎龄(χ2=50.06,P<0.001)差异有统计学意义;轻症与重症ROP的出生体质量(χ2=24.21,P<0.001)、胎龄(χ2=53.67,P<0.001)差异有统计学意义。结论    ELBWI与VLBWI相比,具有更高的ROP发生率和重症率;胎龄≤28周、低出生体质量等是ROP的危险因素。

    丝裂霉素C在LASIK术后角膜上皮植入治疗中的疗效观察
    孙立旺,车呈凯,苏刚,柳光远
    2013, 27(4):  79-80.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.099
    摘要 ( 808 )   PDF (859KB) ( 664 )   收藏
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    目的    观察丝裂霉素C(MMC)在LASIK术后角膜上皮植入治疗中的疗效。方法    选取LASIK术后角膜上皮植入需要手术治疗的患者10例(12眼),手术掀瓣刮除层间上皮,用0.02%的MMC覆盖并冲洗后,观察术后裸眼视力及角膜瓣愈合情况。结果    所有患者术后裸眼视力均较术前提高,平均裸眼视力为0.86±0.15,角膜瓣愈合良好。结论     MMC治疗LASIK术后角膜上皮植入能有效预防复发。

    综述
    鼻内扩张器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用
    余蕾蕾综述, 陈曦,李进让审校
    2013, 27(4):  81-83.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.081
    摘要 ( 758 )   PDF (996KB) ( 298 )   收藏
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    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见疾病,其中鼻源性因素是发病原因之一。近年来鼻内扩张器在临床上的投入使用,可有效的解决部分鼻腔性因素对OSAHS的影响,对鼻腔因素导致OSAHS的发病机制、鼻内扩张器的设计原理及其临床应用中的优劣加以综述。

    短篇论著
    梨形气管导管痰痂清除器的研制和临床应用
    朱德凤,王晓光
    2013, 27(4):  84-86.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.114
    摘要 ( 670 )   PDF (1042KB) ( 478 )   收藏
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    病例报告
    短篇论著
    窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病累及鼻腔鼻窦1例报告
    赵玮,周岩,胡雁,王亚玲,高密
    2013, 27(4):  87-89.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.300
    摘要 ( 687 )   PDF (1104KB) ( 454 )   收藏
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    读者·作者·编者
    数字使用中的注意事项
    2013, 27(4):  89-89. 
    摘要 ( 431 )   PDF (834KB) ( 223 )   收藏
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    短篇论著
    鼻中隔多形性腺瘤5例报告并文献复习
    于晓伟,刘利,王侠
    2013, 27(4):  90-91.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.078
    摘要 ( 530 )   PDF (887KB) ( 384 )   收藏
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    Foley管法取儿童食道异物30例报道及文献复习
    陈玉凯,张淑霞,衣欣,赵晓云
    2013, 27(4):  92-93.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.009
    摘要 ( 588 )   PDF (849KB) ( 421 )   收藏
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    病例报告
    眼前节OCT引导下治疗角膜带状变性合并白内障患者1例
    韩旭光,徐湘辉,张玉光,高蕾
    2013, 27(4):  94-94.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.118
    摘要 ( 473 )   PDF (832KB) ( 295 )   收藏
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