当期目录

2014年 第28卷 第1期 刊出日期：2014-02-16

  

论著

应用顺铂建立C57小鼠感音神经性聋模型的实验研究

何景春1，阮清伟2，韩淼淼1，金斌1，李克勇1，董频1

2014, 28(1):  1-5.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.237

摘要 ( 1713 )   PDF (2145KB) ( 1884 )   收藏

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目的  探讨顺铂诱发C57小鼠感音神经性聋模型的制备方法。方法  将C57BL/6J小鼠随机分成4组,A组:耳蜗圆窗龛生理盐水给药5μL；B组:耳蜗圆窗龛顺铂给药5μL（1mg/mL）；C组:经鼓膜中耳腔顺铂给药10μL/d×5d（1mg/mL）；D组:腹腔注射顺铂6mg/(kg·d)×5d。用全频程脑干听觉诱发电位（ABR）检测4个组动物的听觉反应阈为指标，以动物各频率听觉反应阈上升≥10dB定为听力减退，并通过异硫氰酸荧光素（FITC）标记的鬼笔环肽染色观察用药后毛细胞的形态学变化。结果  A、C、D组ABR反应阈用药前后无明显变化（P>0.05）；B组小鼠顺铂用药后48h全频程ABR反应阈均升高（P<0.05）,且毛细胞出现损伤、脱落，其损伤从顶回到底回有逐渐加重的趋势，外毛细胞较内毛细胞损伤严重。结论  圆窗龛给药途径是建立顺铂诱发C57小鼠耳聋模型的有效途径。

双软组织血管瓣填塞乳突术腔的临床研究

李少华，孙一帆，卢标清

2014, 28(1):  6-7.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.024

摘要 ( 1645 )   PDF (1091KB) ( 595 )   收藏

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目的  探讨耳后双软组织血管瓣乳突术腔填塞应用于开放式乳突根治术的临床疗效和意义。方法  胆脂瘤中耳乳突炎患者98例(98耳)，在施行开放式乳突根治术基础上，治疗组52例(52耳)应用耳后双软组织血管瓣填塞乳突腔；对照组46例(46耳)应用带血管蒂的颞肌筋膜瓣填塞乳突术腔。结果  治疗组与对照组的干耳时间分别为(17.07±1.28)d和(22.96±6.21)d，治疗组干耳时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论  耳后区双软组织血管瓣乳突术腔填塞术应用于开放式乳突根治术，有以下优点:①面积更宽广，可最大限度地覆盖术腔骨面；②可加快术腔上皮化，缩短术后干耳时间；③术后基本无需乳突术腔清理。

内镜下与显微镜下鼓膜大穿孔软骨岛-软骨膜成形术差异分析

王进

2014, 28(1):  8-9.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.257

摘要 ( 1655 )   PDF (899KB) ( 832 )   收藏

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目的  对比探讨内镜与显微镜下鼓膜大穿孔软骨岛-软骨膜成形术的异同。方法  慢性化脓性中耳炎静止期大穿孔患者30例，内镜下修补15例，显微镜下修补15例。结果  鼓膜形态：内镜组愈合良好，显微镜组失败3例。听力：内镜组有效10例，显效4例，无效1例；显微镜组有效12例，显效1例，无效2例。结论  鼓膜大穿孔内镜下修补具有损伤小、省时等特点，易于在基层医院开展。

不同浓度的GDNF对运动神经元诱向生长作用的研究

夏思文1,2，陈世彩1，黄益灯2，李孟1，李晓雨1，郑宏良1

2014, 28(1):  10-13.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.286

摘要 ( 1011 )   PDF (1591KB) ( 567 )   收藏

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目的  探讨不同浓度的胶质源性神经营养因子(GDNF)对运动神经元的诱向生长作用。方法  应用运动神经元体外诱向生长模型，将不同浓度的GDNF置于该模型中形成稳定的浓度梯度，72h细胞培养后，通过测量模型中运动神经元生长锥的诱向生长的角度及神经元芽突的长度来初步筛选对运动神经元诱向作用最佳的GDNF浓度。结果  GDNF 200ng/mL组与GDNF 100ng/mL组间无明显区别(P＞0.05)；GDNF 200ng/mL组及GDNF 100ng/mL组与空白对照组及GDNF 50ng/mL组间比较，前两组均明显优于后两组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；空白对照组与GDNF 50ng/mL组间差异明显(P＜0.05)。结论  GDNF对运动神经元有明显的诱向生长作用，研究中初步确立了体外GDNF对运动神经元细胞诱向作用的最佳浓度为100ng/mL。

增殖诱导配体在喉鳞状细胞癌中的表达

魏希建1，阴瑞兰2，郭星3

2014, 28(1):  14-16.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.226

摘要 ( 1419 )   PDF (1898KB) ( 1005 )   收藏

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目的  观察增殖诱导配体（APRIL）在喉鳞癌（LSCC）中的表达。方法  采用免疫组织化学SABC法检测150例喉鳞癌患者中癌旁喉黏膜组织、癌组织中是否有APRIL的表达及APRIL的表达量与临床指标之间的关系。结果   APRIL在癌旁喉黏膜组织及癌组织中的阳性表达率分别为6.7%（10/150）、89.3%（134/150）,在喉鳞癌不同的TNM分期中随着分期的增进APRIL的表达量逐渐增加且差异有统计学意义（P<0.05），APRIL的表达量与TNM分期相关（P<0.05）。结论   APRIL蛋白在喉鳞癌中高表达，且在不同TNM分期之间差异有统计学意义。

内镜下颅底重建的动物实验研究

臧云鹏1，刘婷婷1，尚庆军2，于倩倩1，姜晓丹1，李慎玲1，党志红1，黄天桥1，张念凯1

2014, 28(1):  17-21.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.256

摘要 ( 1509 )   PDF (2357KB) ( 694 )   收藏

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目的  研究鼻中隔带蒂黏膜瓣修复颅底缺损及放疗对愈后的影响。方法  对10例新鲜白兔尸体的鼻中隔黏膜血供行解剖学研究。将20只健康新西兰大白兔作为实验动物，建立颅底缺损-脑脊液鼻漏模型并利用鼻中隔带蒂黏膜瓣修复颅底缺损，术后7、10d在鼻内镜下观察切口愈合及脑脊液鼻漏情况，术后21d随机抽出10只接受手术治疗的兔子作为实验组行颅脑放疗，其余10只作为对照组，放疗后1、14d实验组和对照组分别于鼻内镜下观察修复区域。 结果  7例鼻中隔黏膜瓣血供由鼻中隔后下端进入，2例血供由近鼻中隔后端约1cm处进入，1例未见明显血管分布，成功构建了颅底缺损-脑脊液鼻漏模型并成功实施鼻中隔带蒂黏膜瓣修复颅底缺损手术20例，均全部存活，切口愈合良好，无脑脊液鼻漏，无组织膨出及神经功能缺失等并发症；10只接受术后放疗的兔子及对照组的10只兔子均全部存活，放疗组兔子切口愈合较慢。结论  鼻中隔带蒂黏膜瓣修复颅底缺损的动物实验模型设计可行，放疗对带蒂鼻中隔黏膜瓣有延迟愈合的影响。

不同的评估指标在鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎治疗方案选择和疗效评估中的价值

刘阳云1，陈志喜2，江文1，李正贤1，毛坤华1

2014, 28(1):  22-26.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.274

摘要 ( 1896 )   PDF (944KB) ( 703 )   收藏

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目的  探讨不同病情评估方法在鼻咽癌放疗后慢性鼻窦炎(CRS) 选择个性化治疗方案及疗效评估中的价值。方法  将98例鼻咽癌放疗后CRS分成3组：经保守治疗(组1)、经上颌窦自然口扩大(组2)及联合下鼻道开窗(组3)为特征的鼻内镜手术治疗，分析治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分、鼻内镜检查Lund-Kennedy评分等完整的主观、客观评价指标的特点。结果  在症状的VAS评估中，保守治疗仅黏脓性鼻涕评分有统计学意义，手术治疗另有面部胀痛评分治疗前后差异有统计学意义，联合下鼻道开窗组优于单纯上颌窦自然口扩大组。保守治疗对上颌窦炎及蝶窦炎控制较差，手术对各鼻窦炎控制率较好，联合下鼻道开窗对上颌窦炎的控制优于单纯上颌窦自然口扩大。Lund-Mackay与Lund-Kennedy评分在保守治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)； Lund-Mackay评分在每组手术治疗前后、治疗后两组间及保守组与手术组治疗后的差异均有统计学意义(P<0.05)，而Lund-Kennedy评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论  ①黏脓性鼻涕、面部胀痛这两项VAS评分较高的患者宜选择以上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗术为主的综合治疗方案；②在对治疗前病变范围的评估和手术疗效的判断上，Lund-Mackay评分更能真实反映放疗后CRS的控制情况。

低温等离子消融术与下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎的对比研究

徐文雅，刘婷婷，姜晓丹，党志红，娄帅帅,张念凯

2014, 28(1):  27-30.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.251

摘要 ( 2610 )   PDF (1477KB) ( 1618 )   收藏

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目的  通过研究低温等离子消融术与下鼻甲成形术术后患者鼻塞改善情况和对鼻腔黏膜纤毛功能的影响，探讨治疗慢性鼻炎更有效的方法。方法  选取慢性鼻炎患者40例，随机分为两组，分别行等离子消融术(A组)与下鼻甲成形术(B组)。术前，术后1周、1个月、3个月分别用VAS评分评价患者鼻腔症状。糖精试验评价术前及术后3个月患者鼻腔黏膜纤毛传送功能。结果  等离子组术中出血、手术时间较下鼻甲成形组明显减少，且术后并发症较少；术后3个月两组患者鼻塞均有明显改善；两种手术方式对鼻腔黏膜纤毛功能无影响。结论  对单纯黏膜肥厚的慢性鼻炎，等离子消融疗效显著；对鼻甲骨质肥厚或形态异常的慢性鼻炎，下鼻甲成形术效果好。

鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性

杨建明

2014, 28(1):  31-33.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.212

摘要 ( 1519 )   PDF (921KB) ( 801 )   收藏

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目的  探讨鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性。方法  回顾性分析苏州市吴江区第一人民医院2007年1月至2011年1月就诊的36例接受放射性治疗的鼻咽癌患者的临床资料，于放疗前后分别测量所有患者上腭帆张肌及翼内肌的横截面积，比较放疗前后的差异，并分析患者于放疗后发生放射性中耳炎与腭帆张肌受损之间的相关性。结果  放疗后共24例(44耳)并发分泌性中耳炎；放疗后STVP、SLTVP、SRTVP、SLTVPM、SRTVPM、SLTVPF、SRTVPF、SMP、SLMP及SRMP与放疗前相比明显下降(P<0.05)；腭帆张肌萎缩耳中分泌性中耳炎的发生率明显高于腭帆张肌无萎缩耳者(72.92% vs 37.50%， χ2=8.445， P=0.004)。结论  放疗后鼻咽癌患者的腭帆张肌与翼内肌会发生萎缩，而放疗后分泌性中耳炎的发生与腭帆张肌的萎缩可能有一定的相关性。

上皮间质转化状态在内镜治疗慢性鼻窦炎患者预后的预测意义研究

郭志娟1，李佩华1，张晓雯2

2014, 28(1):  34-38.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.243

摘要 ( 1797 )   PDF (943KB) ( 645 )   收藏

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目的  探讨不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者鼻腔或鼻窦黏膜组织中的上皮间质转化状态(EMT)与临床资料、症状评分等的相关性，分析其对患者预后的预测意义。方法  收集2012年1月~2013年5月经鼻内镜手术治疗的不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者30例及健康者15例的鼻腔或鼻窦黏膜标本，采用实时定量PCR(RT-PCR)检测黏膜组织中上皮细胞表型标志E-cadherin mRNA及间质细胞表型标志α-SMA mRNA的相对表达量，分析其与患者症状评分的关联性。结果  病例组上皮细胞标志物E-cadherin mRNA相对表达较对照组下降，间质细胞标志物α-SMA mRNA相对表达较对照组上升，提示病例组标本中存在EMT现象；α-SMA mRNA表达与吸烟史呈正相关关系，E-cadherin mRNA表达与年龄、病程、吸烟史等呈负相关关系(P＜0.05)；睡眠评分、Lund-Kennedy总评分、前筛评分与α-SMA mRNA表达呈正相关，鼻部症状评分、Lund-Kennedy体征总评分、Lund-Mackay体征总评分与E-cadherin mRNA表达呈负相关(P＜0.05)。结论  在不伴有鼻息肉的CRS患者鼻腔或鼻窦黏膜组织中确实存在EMT现象；患者的病情越重，EMT现象越明显，EMT对患者的预后和转归具有一定的预测意义。

北京地区1～12岁儿童变应性鼻炎变应原谱分析

戴伟利，张杰，张亚梅

2014, 28(1):  39-45.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.198

摘要 ( 1095 )   PDF (1239KB) ( 830 )   收藏

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目的  调查北京地区1～12岁儿童变应性鼻炎(AR)患者吸入组变应原的分布。方法  采用敏筛定量过敏原检测系统(Allergy Screen)及其专用体外变应原诊断试剂测定663例1～12岁儿童变应性鼻炎患者血清中吸入组变应原的sIgE，并比较北京地区不同年龄段吸入组变应原阳性率的变化趋势。结果  ①所有患者吸入组变应原均呈阳性反应，首要变应原为混合真菌(61.4%)，其次为户尘螨(32.6%)、屋尘(28.2%)、艾蒿(23.8 %)等；各类变应原sIgE≥Ⅲ级占相应变应原阳性例数百分率前三位依次为艾蒿(70.9%，112/158)、混合真菌(63.9%，260/407)、户尘螨(56.5%，122/216)；②随年龄增长，混合真菌阳性率总体呈下降趋势，户尘螨阳性率呈增高趋势；户尘螨阳性在A～D组中的分布有统计学意义(χ2=17.757，P<0.001)；③艾蒿(χ2=10.636，P=0.014)、混合真菌(χ2=8.298，P=0.040)及屋尘(χ2=11.681，P=0.005)sIgE≥Ⅲ级在A～D组的相应变应原阳性病例中的分布有统计学意义；④属牧草类的葎草和矮豚草变应原sIgE≥Ⅲ级占相应阳性例数百分率的变化曲线在艾蒿的变化曲线之下，但又高于木本植物树花粉的变化曲线；⑤单一混合真菌变应原阳性最常见；其次为双重变应原阳性，最常见双重阳性组合为混合真菌+户尘螨。结论  北京地区儿童AR患儿主要吸入组变应原以混合真菌为主；随年龄增长，各类变应原阳性率有趋势性变化；秋季杂草花粉的致敏性强于牧草，牧草的致敏性则强于木本植物树花粉；单一变应原阳性最常见。

中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效观察

刘全，吕传桢

2014, 28(1):  46-47.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.351

摘要 ( 1404 )   PDF (908KB) ( 740 )   收藏

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目的  观察中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法  随机选择儿童慢性鼻窦炎120例，分别用中西医结合作为治疗组，单纯西药作为对照组，统计疗效。结果  中西医结合治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为68.3%，差异有统计学意义。结论  中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效显著。

水通道蛋白-4在人鼻息肉组织中的表达及意义

徐禛1，于海玲1，刘冰2

2014, 28(1):  48-50.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.236

摘要 ( 1204 )   PDF (1711KB) ( 410 )   收藏

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目的  研究水通道蛋白-4(aquaporin4, AQP-4)在鼻息肉组织中的分布并探讨其在鼻息肉形成过程中的机制和作用。方法  采用免疫组织化学方法检测60例新鲜鼻息肉标本和30例肥大下鼻甲黏膜中AQP-4的表达及分布水平，应用两独立样本t检验对检测结果进行对比分析。结果  鼻息肉和下鼻甲黏膜的上皮细胞、固有层腺体细胞、血管及血窦内皮中均可检测到AQP-4分布；鼻息肉上皮细胞、血管及血窦内皮中阳性细胞数均高于下鼻甲黏膜，且差异有统计学意义。结论  AQP-4在鼻息肉上皮细胞和血管及血窦内皮细胞中表达水平明显增高，提示AQP-4在鼻息肉组织中的异常分布可能是鼻黏膜水肿的形成机制之一。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术探讨

史余勇,刘定荣

2014, 28(1):  51-53.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.269

摘要 ( 1498 )   PDF (909KB) ( 830 )   收藏

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目的  探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方式、技巧及临床疗效。方法  采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎28例(30眼)，术后在鼻内镜下行常规泪道冲洗及鼻腔清理换药。结果  所有病例随访6个月，治愈率93.33%，总有效率100% 。结论  经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法，具有创伤性小、治愈率高、不影响美容的特点。

泪道造影联合鼻泪管逆行置管治疗慢性泪囊炎74例

初翠英，蒋广伟，曲明轩

2014, 28(1):  54-55.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.202

摘要 ( 1431 )   PDF (901KB) ( 790 )   收藏

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目的  探讨泪道造影联合鼻泪管逆行置管治疗慢性泪囊炎的疗效。方法  对74例慢性泪囊炎患者行泪道造影证实鼻泪管阻塞，利用器材完成一次性泪道再通置管术，术后抗生素眼水滴眼，间断冲洗泪道。结果  随访观察6月~2年。治愈68眼，占91.90%；好转4眼，占5.40%；无效2眼，占2.70%；总有效率97.30%。结论  此疗法适应证广，操作简单，手术时间短，患者痛苦小、疗效好、恢复快、并发症少且有很好的可重复性。

颈部内镜颌下腺切除术和传统手术的对照研究

汤苏成，陈伟雄，王跃建，朱肇峰，何发尧，张剑利

2014, 28(1):  56-58.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.228

摘要 ( 1515 )   PDF (1181KB) ( 956 )   收藏

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目的  通过与传统手术临床对照研究，评估颈部小切口电视内镜颌下腺切除术的可行性及其优点。方法  术前评估为良性肿瘤的病例26例，手术于颈部皮纹内长2.0～2.5cm的小切口下，内镜辅助完成颌下腺切除术。与同期进行的传统手术病例65例，进行对照研究。对两组病例切口长度、手术时间、术中出血量进行统计分析，比较有无统计学差异。结果  两组91例手术完成顺利，内镜组切口(2.3±0.2)cm；术中出血(9.4±4.2)mL；手术时间(74±12)min；术后总引流量平均(21.2±5.7)mL。1例术后出现同侧舌部麻木，2周后恢复。无面神经及舌下神经损伤病例。与传统手术比较，手术切口缩短(P<0.01)，出血减少(P<0.01)，术后引流量减少(P<0.05)，差异有统计学意义。而手术时间差别无统计学意义(P>0.05)。全部病例随访1～5年，平均29个月，均未见复发。结论  内镜下颈部小切口颌下腺切除术手术切口明显缩小，术后美观效果好，并发症少，是一种较为理想的颌下腺切除方法。

耳鼻喉颌面伤合并颅脑损伤500例

郑立友1，李学军2

2014, 28(1):  59-61.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.195

摘要 ( 961 )   PDF (919KB) ( 614 )   收藏

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目的  明确耳鼻喉颌面伤合并颅脑损伤患者群体的性别差异、年龄分布、主要致伤原因，探讨二者伤情之间的关系，统计颅脑损伤情况与伤情判断、治疗的方法和效果。方法  总结1265例耳鼻喉颌面损伤合并有颅脑损伤患者500例(39.60%)的病历资料，回顾性分析并加以统计学研究。结果  1265例中耳鼻喉颌面损伤部位在鼻听线平面及以上者388例(30.67%)，损伤部位在鼻听线平面以下者112例(8.85%)，鼻听线上下两部位损伤合并颅脑损伤发生率差异有统计学意义(P<0.01)；耳鼻喉颌面伤合并颅脑损伤500例中，男女比例4.1∶1；高峰年龄为20～49岁间计392例(78.40%)；交通事故居致伤原因首位239例(47.80%)；脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿分别占59.40%、11.80%、6.20%；按GCS伤情评分，轻型88.40%；按GOS预后评分，良好95.4%。结论  耳鼻喉颌面损伤合并颅脑损伤是现代创伤中常见复合伤，男性多于女性，发病患者群以青壮年为主，交通事故为致病主要原因，鼻听线对诊断有参考价值，患者损伤程度比较轻，只要及时诊断，正确救治，治疗效果好，致残率、死亡率低。

近发际缘内头皮冠状切口径路在耳鼻咽喉头颈外科手术中应用的临床意义

苟栋明1，王海1，陈建超2

2014, 28(1):  62-64.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.224

摘要 ( 1938 )   PDF (1154KB) ( 1080 )   收藏

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目的  探讨近发际缘内头皮冠状切口手术径路在耳鼻咽喉头颈外科手术中的临床意义。方法  采用经近发际缘内头皮冠状切口入路，行颧骨复合体骨折切开复位内固定术20例；额窦巨大囊肿4例；额窦骨瘤2例；额部良性肿块2例，分析、观察总结此切口的优缺点。结果  28例疗效满意，所有切口均Ι期愈合，无面部切口瘢痕遗留、术后面神经瘫痪、脑膜撕裂脑脊液漏出现。结论  近发际缘内头皮冠状切口手术入路，在颅脑及颌面外科经常使用。在耳鼻咽喉头颈外科手术中应用此切口，术野显露充分，对比颜面部中上份一些传统入路难以操作的手术更方便，更能提高手术质量。直视下的手术能避免在该区域手术操作中的面神经损伤脑膜损伤脑脊液鼻漏的并发症，同时也隐藏了颜面部的手术切口瘢痕达到术后面部美观之功效。该切口是面中上份手术切口径路的理想选择，值得在耳鼻咽喉头颈外科手术中应用推广。

异物性咽后脓肿临床分析

上官翰京，高兴强，陈乌娜，骆献阳　　　　

2014, 28(1):  65-66.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.156

摘要 ( 1365 )   PDF (955KB) ( 586 )   收藏

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目的  探讨异物性咽后脓肿临床特点,进一步提高诊治水平。方法  回顾性分析异物性咽后脓肿14例临床资料，对比、归纳其临床特点。结果  总结14例患者共性为:①发病年龄以中年人为最多；②CT清楚显示所有患者病变部位及累及范围；③异物取出及脓肿切开引流是治疗的关键。结论  中年人是异物性咽后脓肿的高发群体；CT能准确评价异物性咽后脓肿,应作为首选影像检查方法；颈侧切开途径是治疗异物性咽后脓肿的主要方式。

局麻下两切口行保留悬雍垂的腭咽成形术治疗大扁桃体导致的中度OSAHS

李永强，张文山

2014, 28(1):  67-69.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.241

摘要 ( 1670 )   PDF (957KB) ( 625 )   收藏

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目的  探讨在局麻下采用两切口行保留悬雍垂的腭咽成形术治疗大扁桃体导致的中度OSAHS的方法和疗效。方法  39例患者均在局麻下采用两切口行保留悬雍垂的腭咽成形术。两切口即每侧仅取一个切口，分别于两侧腭舌弓外上侧，较正常切除扁桃体切口稍偏外上约(0.5±0.2)cm，且与悬雍垂根部两侧软腭腹面传统的倒“U”形切口延续，以每侧仅一个切口一次切开，两侧共两个切口以缩短手术时间、减小操作难度。术后随访包括患者主观症状、咽腔检查及多导睡眠监测(PSG)。结果  本组所有患者自觉症状改善明显。术前与术后6个月、12个月PSG监测结果各指标比较，低通气指数(AHI)明显下降，最低血氧饱和度(SaO2)升高显著，均有统计学意义。术后6个月治愈33例，显效4例，有效1例，无效1例；术后12个月治愈32例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率97.4%。无并发症发生。结论  对于大扁桃体导致的中度OSAHS患者，用本方法治疗，手术时间减少、患者痛苦减轻，术后恢复较快，效果良好,安全性高，患者经济负担减轻。

玻璃体手术治疗伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离临床研究

张京京1,韩方菊2

2014, 28(1):  70-72.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.207

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目的  评价玻璃体手术联合眼内填充硅油治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的效果。方法  临床确诊的孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者共21例(21眼)纳入研究。在非接触式广角镜下，患者均行闭合式玻璃体手术及硅油填充，部分患者联合晶状体手术。观察手术前后视力变化、眼压变化以及术后视网膜复位率等情况。结果  一次手术视网膜复位15眼(71.5%),多次手术最终视网膜复位19眼(90.5%)。最终视力>0.1者7眼(33.3%),手术后视力提高者共17眼(80.9%) 。术前眼压平均6.1mmHg，术后眼压平均14.8mmHg，术后眼压明显改善，两者相比差异有统计学意义。结论  合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离玻璃体手术处理得当可获得较好的效果。

近用复合棱镜防治青少年近视的临床研究

戴丽华，张秀果，张京京，郭霞

2014, 28(1):  73-75.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.178

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目的  研究复合棱镜防治青少年轻中度近视的疗效。方法  将126例近视患者随机分为对照组和治疗组，各63例，治疗组配戴复合棱镜，对照组配戴普通树脂镜片，两组的年龄、屈光度差异无统计学意义。随访3年，观察屈光度、AC/A比率、眼轴及角膜曲率、戴镜舒适度等指标的变化。结果  治疗组近视平均每年加深(-0.43±0.24)DS，对照组近视平均每年加深(-0.91±0.56)DS，两组相比差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组在戴镜前后眼轴和角膜曲率的变化无统计学意义；AC/A比值在配镜前后有变化，但差异无统计学意义；根据AC/A比值配制的近用复合棱镜配戴起来舒适率高(达90%以上)。结论  配戴复合棱镜可以有效地控制或减缓近视的发展，且安全、舒适，患者易于接受。

综述

嗓音质量评估研究进展

康沙沙综述, 雷大鹏审校

2014, 28(1):  76-78.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.231

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随着人们对生活质量要求的不断提高，罹患嗓音相关疾病的患者对治疗后嗓音恢复情况关注度也越来越高，当今计算机技术日新月异，嗓音评估方法越来越多，与嗓音质量相关的因素也不断被研究，如何全面准确的评估嗓音，受到耳鼻咽喉科医生的重视，通过全面评估患者嗓音，指导临床嗓音相关疾病患者的恢复，以提高患者生活质量。综合多种不同方法对嗓音评估做一综述。

候选转移抑制基因(MTSS1)与肿瘤关系的研究进展

罗小邹综述,洪育明审校

2014, 28(1):  79-83.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.205

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肿瘤转移抑制基因的表达产物——转移消失蛋白是一种肌动蛋白结合蛋白，广泛表达于多种组织，而在转移性肿瘤中，其表达缺失。在细胞发生发展以及肿瘤的侵袭和转移中，MTSS1发挥着重要作用。着重从肿瘤转移抑制基因的结构、生物学功能以及其与肿瘤转移的关系做一综述。

慢性鼻-鼻窦炎的组织重塑研究进展

李雪盛,钱进,李厚恩综述,李进让审校

2014, 28(1):  84-86.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.143

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慢性鼻-鼻窦炎的病理特点是鼻腔及鼻窦黏膜存在持续炎症浸润，依据是否存在鼻息肉，被分为伴息肉及不伴息肉型。现有的研究表明，慢性鼻-鼻窦炎的发生、发展中存在组织重塑，其中TGF-β及基质金属蛋白酶是影响重塑最重要的细胞因子。研究重塑过程中的细胞因子及其作用机制，有助于选择最佳的治疗靶点。未来研究应进一步明确慢性鼻-鼻窦炎组织重塑复杂径路。

短篇论著

鼻内镜下治疗妊娠期严重鼻出血2例体会

张旻,尹兆富,白永

2014, 28(1):  87-88.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.208

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颈部坏死性筋膜炎1例并文献复习

吴喜福，黄健聪，庄士民，黄子真，叶进，张革化

2014, 28(1):  89-90.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.263

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视盘倾斜综合征误诊为视神经萎缩1例

刘喆，侯艳丽，王艳玲

2014, 28(1):  91-92.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.281

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病例报告

蝶窦原始神经外胚层瘤1例

孙玉霖1，姜绍霞2

2014, 28(1):  93-94.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.272

摘要 ( 1066 )   PDF (1136KB) ( 437 )   收藏

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额窦内翻性乳头状瘤恶变1例报告

李雪盛，钱进，刘亮

2014, 28(1):  94-94.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.230

摘要 ( 1218 )   PDF (878KB) ( 421 )   收藏

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