当期目录

2014年 第28卷 第2期 刊出日期：2014-04-16

  

论著

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压动物模型的建立

慕超，王岩,李延忠

2014, 28(2):  1-3.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.024

摘要 ( 1300 )   PDF (1291KB) ( 442 )   收藏

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目的    探讨一种建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压动物模型的新方法。方法    将普通级雄性Wistar大鼠(8周龄)20只，适应性喂养1周，随机分为2个组(每组10只)，一组为对照组不做处理，另一组为实验组——咽腔阻塞组,应用医用透明质酸钠凝胶(1mL)咽腔两侧及舌根部注射，造成咽腔狭窄模型。两组均普食喂养。浅麻醉状态下对两组大鼠进行口鼻气流、血氧饱和度等睡眠呼吸监测并阶段性测量动脉收缩压判断是否形成OSAHS及高血压。结果     ①在浅麻醉状态下，实验组造模前后大鼠呼吸暂停指数(apnea index，AI)、最长呼吸暂停时间及最低血氧饱和浓度之间差异均有统计学意义(P<0.05)；②实验组和对照组大鼠在造模前动脉收缩压(SBP)的差异没有统计学意义，随着时间延长实验组动脉收缩压逐渐升高，8周时实验组与对照组比较动脉收缩压差异有统计学意义(P<0.01)。结论    咽部注射透明质酸法是一种稳定、可靠的建立大鼠OSAHS合并高血压模型的方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知行为异常与血清BDNF的相关性研究

杨珊蕾,付丽,王岩,李延忠

2014, 28(2):  4-6.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.034

摘要 ( 1090 )   PDF (1195KB) ( 349 )   收藏

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目的    通过研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)认知行为异常与血清BDNF的关系，阐释儿童OSAHS认知行为异常可能的发病机制。方法    选择经整夜多导睡眠监测诊断的40例OSAHS及22例单纯鼾症的4～12岁儿童为研究对象，并以22例健康儿童为对照组。采用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题，酶联免疫吸附方法检测各组儿童血清中脑源性神经营养因子(BDNF)的浓度。结果    OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率高于健康对照组(P<0.01), 而两组之间无统计学差异(P>0.05)。OSAHS组、单纯鼾症组BDNF水平低于健康对照组(P<0.01), 而两组之间无统计学差异(P>0.1)。OSAHS组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者(P<0.01) ；单纯鼾症组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者(P<0.05)。结论    OSAHS及单纯鼾症儿童较健康儿童有较高的认知行为异常发生率。血清BDNF水平的降低与OSAHS及单纯鼾症儿童的认知行为问题具有相关性。

CT测量对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌咽区气道阻塞诊断意义的再评估

王晓燕，李树华

2014, 28(2):  7-11.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.025

摘要 ( 1092 )   PDF (894KB) ( 400 )   收藏

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目的    以置入鼻咽通气管后的多导睡眠呼吸监测(NPT-PSG)结果判定中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者舌咽区气道阻塞情况，并与螺旋CT的判定结果对比，评估CT扫描测量在舌咽区上气道阻塞判定中的作用。方法    经PSG检查确诊的中重度OSAHS患者65例，在鼻咽通气管置入后再次进行NPT-PSG，同时采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描。就NPT-PSG 结果与CT扫描测量所得的舌咽区气道截面积进行相关性分析，并以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h和舌咽区气道截面积＜181mm2为参考标准判定舌咽区气道是否存在狭窄或阻塞，比较两种判定方法结果的异同。结果    NPT-PSG所得AHI和最低血氧饱和度(LSaO2)与舌咽区气道截面积无明显相关性，相关系数分别为0.02和0.085，P均＞0.05。舌咽区气道截面积＜181mm2提示舌咽狭窄者7例，无明显狭窄的例数为58例；NPT-PSG所得AHI≥15次/h提示舌咽区气道阻塞者37例，无明显阻塞者28例。以统计量kappa系数评价两种测量结果的一致性，Kappa系数为0.055，P>0.05，两者一致性较差。结论    螺旋CT测量和NPT-PSG判定舌咽区气道狭窄或阻塞一致性较差，临床判定舌咽区气道阻塞与否应结合多种方法综合判定。

定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

牟鸿1，刘俊杰2，倪彩云3，巩克波1，李东梅1，张建基1，李海燕4

2014, 28(2):  12-16.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.314

摘要 ( 1122 )   PDF (1472KB) ( 315 )   收藏

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目的    应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化，探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值，确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法    经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度OSAHS组，选取正常对照组20例，应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术，术后25例随访6个月再行PSG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与OSAHS的关系。结果    术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度(Vs) 低于正常对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P>0.05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R=0.471，P<0.05），与最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（R=-0.410, P<0.05)。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高，而QTVI示Vs升高，均与术前比较差异有统计学意义（P<0.05），与正常对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论    中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降，三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变，在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法，可使心肌功能障碍发生逆转。

正常血压OSAS患者血清胎球蛋白A、颈动脉硬化指数和动脉内膜中层厚度的相关性分析

郭志娟1，李佩华1，张晓雯2

2014, 28(2):  17-21.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.280

摘要 ( 1470 )   PDF (1205KB) ( 374 )   收藏

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目的    探讨血压正常阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清胎球蛋白A、颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度的关系。方法    选取血压正常OSAS患者64例作为病例组，健康体检人员30例作为对照组。检测并比较两组患者血清胎球蛋白A、颈动脉硬化指数(CSI)及动脉内膜中层厚度(cIMT)的差异。睡眠监测仪检测患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)，分析病例组患者AHI与颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度的相关性，分析胎球蛋白A与颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度的相关性。结果    病例组患者颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度显著高于对照组，而血清胎球蛋白A显著低于对照组(P＜0.05)。病例组AHI评分显著高于对照组；病例组最低血氧饱和度仅为(68.42±11.65)%，显著低于对照组的(92.55±4.64)%(P＜0.05)。经Pearson相关分析，病例组患者AHI与cIMT及CSI之间均存在正相关(r=0.421， r=0.502； P＜0.05)，胎球蛋白A与cIMT及CSI之间均存在负相关(r=-0.515， r=-0.404； P＜0.05)。结论    低血清胎球蛋白A水平与正常血压OSAS患者亚临床颈动脉硬化显著相关。

便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

梁送民1，郭永伟2综述，赵霞1审校

2014, 28(2):  22-25.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.059

摘要 ( 2371 )   PDF (911KB) ( 1404 )   收藏

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目前，一般认为整夜多导睡眠检测仪(PSG)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断的金标准，但由于设备昂贵，检查程序复杂、对技术人员的要求太高等因素，限制了其临床的普及性及实用性。近年来，便携式睡眠检测仪(PMD)在临床的运用越来越受到重视，就便携式睡眠检测仪对OSAHS诊断价值的最新研究进展做一综述。

羟甲唑啉鼻喷剂改善伴鼻阻塞OSAHS患者行nCPAP顺应性

罗伟,王旭平，陈震宇，张佳，吴麟，何飞，王佩杰，王干，郝虹

2014, 28(2):  26-28.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.303

摘要 ( 1718 )   PDF (867KB) ( 657 )   收藏

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目的    探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的疗效，明确伴鼻阻塞OSAHS患者改善鼻腔阻力提高nCPAP顺应性的意义。方法    将确诊存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者随机分为试验组30例(nCPAP治疗前使用羟甲唑啉喷雾剂)和对照组30例(常规使用nCPAP治疗)，采用嗜睡评价量表(Epworth)、治疗压力滴定对nCPAP治疗前后睡眠情况进行分析。结果    伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾后nCPAP治疗过程中的睡眠情况均较对照组改善，顺应性、依从性差异有统计学意义。结论    羟甲唑啉鼻喷剂提高伴鼻阻塞的OSAHS患者nCPAP治疗顺应性，通过治疗有望获得患者对nCPAP治疗依从性的提高。

口腔矫治器治疗对OSAHS患者焦虑抑郁及心理状态影响的研究

夏春鹏1，林燕辉2，李岩1，李克义1，张彬2

2014, 28(2):  29-32.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.052

摘要 ( 1476 )   PDF (1186KB) ( 470 )   收藏

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目的    探讨口腔矫治器治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者焦虑抑郁情绪及心理状态的影响。方法    对48名轻、中度OSAHS患者采用下颌前移矫治器进行治疗，在治疗前及治疗6个月后采用多导睡眠图(PSG) 监测、白天过度嗜睡(EDS)、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对治疗的疗效及患者的心理状况进行评分并进行统计学分析。结果    OSAHS患者的主客观症状均有显著改善；患者治疗前SCL-90各因子评分均高于中国正常成人常模，在戴用口腔矫治器治疗6个月后，SCL-90各因子及焦虑、抑郁评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论    OSAHS患者心理健康水平较低，口腔矫治器治疗可以有效地改善OSAHS患者的心理状况。

OSAHS与心血管疾病研究进展

赵源庆1，郭家亮1综述张峰2审校

2014, 28(2):  33-37.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.211

摘要 ( 1972 )   PDF (883KB) ( 725 )   收藏

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状，且与高血压、心律失常、冠心病和心力衰竭等心血管疾病关系密切。由于二者之间存在较多共同危险因素，OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中的病理生理机制还有待深入研究。目前，OSAHS与心血管疾病的病理生理联系和治疗后对心血管疾病的改善作用,使得两者之间的相关性成为研究热点。

消息

２０１４年山东省医师协会睡眠医学医师分会第四届学术年会暨全国睡眠呼吸障碍性疾病诊治新进展征稿通知

2014, 28(2):  37-37. 

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论著

腋-胸径路达芬奇机器人甲状腺腺叶切除1例

庄大勇,贺青卿,范子义,景大海,周鹏

2014, 28(2):  38-40.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.001

摘要 ( 1333 )   PDF (2200KB) ( 680 )   收藏

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目的    总结腋-胸径路达芬奇手术机器人甲状腺腺叶切除术的临床经验。方法    2014年1月22日济南军区总医院两腺科应用da Vinci 手术机器人经腋-胸径路行甲状腺腺叶切除术1例。结果    成功完成1例腋-胸径路达芬奇机器人甲状腺右侧腺叶切除术，手术时间148min,术后无明显并发症。结论    腋-胸径路达芬奇机器人甲状腺腺叶切除术具有美容效果好，不需CO2灌注、操作方便、术后恢复快等优点。

塞来昔布诱导喉癌Hep-2细胞凋亡的实验研究

赵永强1，冯慧伟1，于克娜1，石梅2，范献良1

2014, 28(2):  41-45.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.358

摘要 ( 1397 )   PDF (4242KB) ( 262 )   收藏

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目的    探讨环氧化酶-2特异抑制剂——塞来昔布对喉癌Hep-2细胞增殖抑制和凋亡诱导作用及可能机制。方法    以不同浓度的塞来昔布处理喉癌Hep-2细胞，以四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测对细胞增殖的影响, Hoechst33342染色荧光显微镜下观察细胞核的形态改变，以Annexin V/PI双染法检测细胞的凋亡率,Western blot检测Bcl-2、Bax及COX-2的表达, Western blot分析Caspase-3裂解激活。结果    MTT结果表明塞来昔布抑制Hep-2细胞的增殖呈时间和浓度依赖;Hoechst33342 荧光染色见随塞来昔布处理时间延长，细胞核逐渐出现凝集、碎裂等凋亡表现;流式细胞术检测细胞凋亡率见塞来昔布处理细胞24h， 70、100μmol/L组凋亡率分别为(28.9±2.74)%、(32.7±3.96)%;Western blot分析蛋白表达，见随药物处理浓度增加，COX-2、Bcl-2表达降低，Bax表达增加，随药物处理时间延长Caspase-3出现裂解片段。结论    塞来昔布能够有效地抑制Hep-2细胞增殖和诱导Hep-2细胞凋亡，其诱导凋亡作用机制可能与Bax／Bcl-2比值升高，Caspase-3蛋白裂解激活有关。

MicroRNA-146a前体区基因多态性与江苏地区汉族人群喉癌遗传易感性的关联性分析

林丹，董伟达，陆美萍，邢光前，董佳迪，张伟强

2014, 28(2):  46-50.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.022

摘要 ( 1656 )   PDF (904KB) ( 314 )   收藏

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目的    探讨microRNA-146a(miR-146a)前体区基因多态性位点rs2910164 G>C与喉癌的关联性。方法    建立病例-对照研究，选取204例喉癌患者和440例健康对照者，收集一般人口学资料和临床病理学特征，采用TaqMan探针对miR-146a rs2910164位点进行基因分型，logistic回归模型用于评价rs2910164位点与喉癌发病风险的关联性强度。结果    rs2910164多态性位点与增加罹患喉癌风险显著相关(GC/CC vs. CC：OR调整=2.49，95% CI=1.57-3.94)。分层分析显示，与携带GG基因型个体相比，携带C等位基因的吸烟、饮酒以及无肿瘤家族史个体罹患喉癌风险显著增加(P均< 0.05)，吸烟、饮酒与miR-146a rs2910164位点的共同作用效应更加显著(吸烟与rs2910164 GC/CC：OR=6.39，95% CI=2.72-15.0；饮酒与rs2910164 GC/CC：OR=4.19，95% CI=2.24-7.83)。结论    miR-146a rs2910164 C等位基因与增加罹患喉癌风险有关，可以作为预测喉癌发病风险的潜在生物标志物。

喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症的临床特点

王英俊，孙彦，李薇，华辉，黄沂传，葛瑞锋，韩敏

2014, 28(2):  51-54.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.015

摘要 ( 1791 )   PDF (1016KB) ( 425 )   收藏

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目的    探讨喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症的临床特点及其诊断和预防。方法    对11例喉癌、喉咽癌术后确诊为肺血栓栓塞症患者的临床表现、辅助检查、治疗方法等进行回顾性分析。结果    同期行喉癌手术453例、喉咽癌手术134例，其中11例术后确诊并发肺血栓栓塞症，占1.9%；临床表现以憋气、胸闷为主，确诊方法包括螺旋CT肺动脉造影8例、核素肺通气/灌注显像确诊3例；主要采用抗凝治疗。结论    喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症并不少见，应予高度警惕，手术前评估和围手术期预防十分重要。

消息

２０１４年华东六省一市耳鼻咽喉－头颈外科学术会议暨山东省耳鼻咽喉科２０１４年学术年会征稿通知

2014, 28(2):  54-54. 

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论著

鼻咽癌中p-PTEN、p-Akt、p-FoxO1的表达及意义

张中华1，王学海2，蔡晓岚3

2014, 28(2):  55-57.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.339

摘要 ( 2739 )   PDF (869KB) ( 488 )   收藏

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目的    检测鼻咽癌组织中p-PTEN、p-Akt和p-FoxO1的表达，探讨PTEN/Akt/FoxO1信号传导通路在鼻咽癌发生发展中的作用。方法    应用Western Blot法检测p-PTEN、p-Akt和p-FoxO1在38例鼻咽癌组织与20例鼻咽部慢性炎症组织中的表达水平。结果    38例鼻咽癌组织中，p-PTEN的灰度值为0.53±0.04，明显低于慢性炎症组织(P＜0.05)；p-Akt的灰度值为1.72±0.31，明显高于慢性炎症组织(P＜0.05)；p-FoxO1的灰度值为1.35±0.20，明显高于慢性炎症组织(P＜0.05)。经Pearson相关性分析，p-PTEN的表达水平与p-AKt呈负相关(r=-0.39， P＜0.05)，与p-FoxO1呈负相关(r=-0.51， P＜0.05)。结论    PTEN/Akt/FoxO1信号转导通路可能在鼻咽癌的发生发展中起重要的作用。鼻咽癌中PTEN的磷酸化水平降低，对Akt的负调控作用下降，高的Akt磷酸化水平使通路下游FoxO1磷酸化水平升高，导致细胞异常增殖，抑制细胞凋亡，促进细胞的恶性转化。

血清中炎症介质和细胞因子与儿童腺样体肥大相关性研究

张丽净1,2，宋西成1，贾传亮1,3，王晓勇1,3，张华1，王强1

2014, 28(2):  58-61.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.349

摘要 ( 1257 )   PDF (883KB) ( 274 )   收藏

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目的    探讨儿童腺样体肥大(adenoid vegetation)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 、白介素-4(IL-4)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平变化及与其肥大程度、体质量指数之间的关系。方法    经鼻咽部X线侧位片及查体确诊的87例单纯腺样体肥大患者(实验组)及49例体检正常儿童(对照组)，测定其身高、体质量，计算体质量指数(BMI)即体质量/身高2，用腺样体与鼻咽部口径的比值(A/N )来代表腺样体的相对大小；清晨抽取空腹静脉血，应用酶联免疫法(ELISA)测定血清中TNF-α、IL-4水平及Pharmacia CAP System ECP FEIA荧光酶标法测定血清中ECP水平，分析腺样体肥大程度、BMI与血清中TNF-α 、IL-4、ECP水平之间的关系,采用SPASS 17.0软件进行统计学分析。结果    实验组的血清TNF-α水平为(492.50±13.24)mg/L，与对照组(310.25±10.32)mg/L相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组与对照组血清IL-4水平分别为(252.91±14.31)pg/mL、(174.37±11.23)pg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；ECP水平分别为(6.12±1.18)μg/L、(5.56±0.87)μg/L，差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α水平与腺样体肥大程度分别呈正相关(轻度：r=0.98， P<0.05；中度：r=0.92, P<0.05；重度：r=0.94, P<0.05)； IL-4水平与其肥大程度亦分别呈正相关(轻度：r=0.95， P<0.05；中度：r=0.94， P<0.05；重度：r=0.99, P<0.05),且均与BMI无关；ECP水平在两组检测结果中无明显差别(P>0.05)。 结论    腺样体肥大患者血清中TNF-α 、IL-4水平存在不同程度的升高且其水平与腺样体肥大程度呈正相关，与BMI无关；而ECP与腺样体肥大与否及其肥大程度无明显相关性。     

读者·作者·编者

参数与偏差范围的表示

2014, 28(2):  61-61. 

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论著

颈动脉体瘤诊断与处理

孙臻峰，张佳，沈斌，张柏涛，董频

2014, 28(2):  62-64.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.267

摘要 ( 1978 )   PDF (1084KB) ( 353 )   收藏

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目的    探讨颈动脉体瘤（CBT)诊断、手术治疗以及防治术后并发症的经验。方法    整理15例CBT患者的病历资料，回顾性分析并加以总结。结果    15例按照Shamblin分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，Ⅲ型5例。术前影像学评估包括B超、CT、MRA，以及数字减影血管造影DSA、64排CT增强扫描结合血管成像CTA。行手术切除14例,手术方式包括伴或不伴颈外动脉切除的完整剥离；瘤体连同颈内-颈总动脉切除血管重建。术后病理检查均为良性。所有患者经3个月～9年4个月随访, 出现单侧喉返神经麻痹2例，单侧舌下神经麻痹1例，单侧颈交感神经损伤1例，无脑血管意外及死亡，均无局部复发。结论    64排CTA可作为CBT术前诊断、评估的首选方法。而正确诊断、周密完善的术前评估及合理的手术方案能减少术后严重并发症。

尘螨变应原皮肤点刺试验结果与其血清sIgE及年龄的相关性

杨阳1，2，刘吉祥2，宋富存2，程莉雅1

2014, 28(2):  65-67.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.313

摘要 ( 1645 )   PDF (869KB) ( 492 )   收藏

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目的    探讨尘螨变应原皮肤点刺试验(skin pricktest，SPT)结果与血清特异性IgE(specificIgE，sIgE)检测结果及年龄的相关性。方法    选取160例尘螨变应原皮肤点刺试验阳性患者,测定血清sIgE水平,对SPT结果及血清sIgE及年龄分别行相关性分析。结果    尘螨变应原SPT阳性结果与其相应的血清sIgE检测结果存在显著差异，随着尘螨类变应原阳性级别的升高，其血清sIgE的阳性率也随之升高，与血清sIgE的分级呈正相关，与年龄的增长呈负相关。结论    尘螨变应原SPT结果与血清sIgE检测结果及年龄存在相关性。

布地奈德对变应性鼻炎大鼠鼻腔灌洗液中嗜酸粒细胞凋亡的影响

庄晓艳1,2，李钦2，陈彦林2，马焱燚2

2014, 28(2):  68-71.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.316

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目的    建立大鼠变应性鼻炎( allergic rhinitis，AR)模型，观察布地奈德对AR大鼠鼻腔灌洗液中嗜酸粒细胞( eosinophil，EOS)凋亡的影响。方法    采用卵清蛋白、氢氧化铝建立大鼠AR模型，分为AR组(B组)、布地奈德组(C组)，每组10只大鼠，分别于模型建立后第31～38天，每只每日每侧鼻腔滴入磷酸盐缓冲液50μL、布地奈德50μL(1.28μg/μL)，另设对照组(A组)大鼠10只。第39天取各组大鼠鼻腔灌洗液测定EOS百分比，流式细胞术检测EOS凋亡率。 结果    C组大鼠鼻腔灌洗液中EOS为(5.10±0.51)%，明显低于B组的(29.37±4.33)%(P<0.01)；C组鼻腔灌洗液中EOS凋亡率为(18.48±2.84)%，明显高于B组的(3.36±0.50)%(P<0.01)；且B组、C组大鼠鼻腔灌洗液中EOS百分比与其凋亡率呈显著负相关(r=-0.892, P<0.05)。结论    布地奈德可明显减少AR大鼠鼻腔内EOS浸润，并能显著增加EOS凋亡，进而减轻AR的炎症反应，从而达到治疗AR的目的。

EMP1在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中表达及其与上皮化生的相关性

金鹏1，李春炜2，李莹滢2，赵莉1，王德云2，史丽3

2014, 28(2):  72-75.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.067

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目的    探讨上皮细胞膜蛋白1（EMP1）在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其在疾病发生中的意义。 方法    采用免疫组化和Quantitative PCR分别在25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和15例正常下鼻甲黏膜标本中测定EMP1的表达。 结果    在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中，中度上皮化生（12/25 ，48 ％）是最常见的上皮重塑类型。与对照组相比， EMP1的蛋白及mRNA水平均有明显的降低。此外，EMP1的表达水平与上皮化生的严重程度呈负相关性。 结论    在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中，EMP1表达的下调与上皮化生的严重程度相关，可作为评估鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤上皮异常重塑的一个生物指标。

鼻息肉成纤维细胞在常氧与低氧环境下的原代培养及鉴定

李涛，朱慧涛，周杰玉，李学忠，蔡晓岚

2014, 28(2):  76-80.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.342

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目的    探讨鼻息肉成纤维细胞在常氧与低氧环境下的原代培养及鉴定，以备后续研究其生物学特性。方法    取2012至2013年行鼻内镜下鼻息肉切除的息肉组织20例。标本放入4℃无菌的PBS溶液中，在超净台中反复冲洗、浸泡，剪成1～2mm大的组织块后，分成2份转入EP管中，分别用0.1％Ⅰ型胶原酶和1mL的dispaseⅡ酶消化过夜。次日取出，轻轻吹打，进行计数后，加入培养液(DMEM+10％胎牛血清+1×105U/L青霉素+100mg/L链霉素)，分别置于常氧、低氧条件下培养(常氧培养以空气作为混合气体，氧体积分数约为20%；低氧培养则以氮气作为混合气体，调节氧体积分数为5%。二者其他培养条件相同，均为37℃、含体积分数为5%的CO2和饱和湿度) 。在倒置相差显微镜下观察细胞的形态、增殖及生长状况、有无污染。用CCK-8比色法检测细胞的增殖，描绘生长曲线。结果    dispaseⅡ酶消化组的细胞数目高于Ⅰ型胶原酶消化组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。鼻息肉成纤维细胞在常氧及低氧条件下培养的生长曲线无明显差异。结论    dispaseⅡ酶消化的细胞数目较多，是一种较好的获得细胞的方法。在常氧及低氧条件下均可建立稳定、可靠的人鼻黏膜成纤维细胞原代培养模型, 可为鼻息肉的相关研究提供良好的细胞系。

特发性黄斑裂孔的形态与预后分析

李昊，周芳

2014, 28(2):  81-83.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.012

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目的    探讨黄斑裂孔不同大小、形态与预后的关系。方法    回顾性分析30例特发性黄斑裂孔的临床资料、OCT影像学表现及术后视力。结果    视力未提高组裂孔基底径、最小径高于视力提高组(P＜0.05)，两组裂孔高度差异无统计学意义(P＞0.05)。Spearman相关性分析显示，术后视力改善与基底径 (r=-0.636)、最小径(r=-0.469)呈负相关(P＜0.05)。结论    特发性黄斑裂孔术前行OCT检查可通过裂孔基底径和最小径判断预后情况，其中基底径是更好的判断指标。

病例报告

结膜吸吮线虫病2例

龚斌1，范传峰2,王玉2

2014, 28(2):  83-83.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.356

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论著

青光眼患者生存质量及其影响因素的临床研究

陶钰，张士玺，柴雪荣，申家泉

2014, 28(2):  84-86.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.037

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目的    分析青光眼患者的生存质量及其影响因素。方法    根据视功能损害眼病患者生存质量量表对120例青光眼患者的临床资料进行统计分析。结果    青光眼患者生存质量得分与正常人相比降低，视力损伤程度越严重，患者的生存质量得分越低，且差异有统计学意义(P<0.01)；给予的健康教育越系统，患者生存质量得分越高，且差异存在统计学意义(P<0.01)；性别不同，患者的生存质量得分也不相同，且两者间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论    青光眼患者生存质量普遍降低，临床上除保护患者视功能外，还应重视患者的心理、社会、经济等状况，对多因素进行综合分析，适时给予必要的心理辅导和健康教育，在提高患者的生存质量方面有重要意义。

Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮影响的研究

王建民1，李建平2，李琳琳3，刘杰慧2，郑敏2

2014, 28(2):  87-89.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.331

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目的    探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的数量及形态的影响。方法    实验组:对32例(32眼)后发性白内障患者行Nd:YAG激光后囊切开术，分别于术前0.5h,术后1d、1周、1个月与3个月测定术眼角膜内皮细胞密度及六边形细胞比例；同时选取32例、32眼(Phaco+IOL后，后囊混浊未行Nd:YAG激光后囊切开术)作为对照组。记录并分析两组内皮细胞变化趋势。结果    两组术后随访期内角膜内皮细胞密度变化差异无统计学意义，但六边形细胞的比例下降程度实验组大于对照组。结论    一定能量范围的Nd:YAG激光对角膜内皮细胞的密度无明显影响，而对内皮细胞的正常形态产生影响。

角膜共焦显微镜在真菌性角膜炎诊断中的优势

王荃1,2，李凯军2，高东鸿2，路晖2

2014, 28(2):  90-91.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.363

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目的    研究角膜共焦显微镜在真菌性角膜炎诊断中的优势。方法    门诊诊断为真菌性角膜炎的患者32例均行病灶角膜组织刮片、真菌培养及角膜共焦显微镜检查，比较结果。结果    32例角膜炎患者，共焦显微镜检查检出率为94.3%；刮片查到菌丝或孢子，检出率为42.8%；真菌培养发现真菌菌落，检出率为54.3%，共焦显微镜检出率明显高于刮片及真菌培养。结论    在真菌性角膜炎的诊断中，角膜共焦显微镜具有操作简便，检查快捷，可在活体直接进行检查，可重复性高，扫描结果可直接同步显示到电脑屏幕，图像清晰，直观、无创等优势，对临床诊治真菌性角膜炎有极大的帮助。

重睑定位器在重睑术中的改良应用及疗效观察

欧召喜，张光辉，香淑媚

2014, 28(2):  92-94.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.321

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目的    将重睑定位器改良应用于超力型单睑患者并观察疗效。方法    选择2011年1月至2013年2月在我院眼科门诊就诊的超力型单睑患者106例、212眼，随机分为观察组和对照组，观察组应用重睑定位器行重睑术，对照组按常规切开法行重睑术，对比观察两组病例平均手术时间、术后7d眼睑肿胀程度及重睑流畅对称程度。结果    两组病例术后重睑形态均满意，且两组病例平均手术时间、术后7d眼睑肿胀程度及重睑流畅对称程度比较，差异均有显著性。结论    重睑定位器改良应用于超力型单睑患者，操作简便，创伤小、恢复快、疗效好。