Please wait a minute...

当期目录

    2015年 第29卷 第4期 刊出日期:2015-08-16
      
    睡眠呼吸障碍性疾病
    合并Ⅰ、Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术疗效
    唐智, 王继群, 涂智峰, 陈勇明, 李贵娣, 李玉兰, 刘玲玲
    2015, 29(4):  1-3.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.041
    摘要 ( 374 )   PDF (1003KB) ( 254 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨分期行鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗合并Ⅰ、Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的意义和疗效。方法 对合并Ⅰ、Ⅱ型的重度OSAHS患者44例先施行鼻腔扩容手术, 3个月后行UPPP, 分两次解除不同平面上气道阻塞, UPPP术后3个月及6个月观察患者术后主客观症状改善情况。结果 术后所有患者经多导睡眠监测(PSG)显示低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)指标较术前均有明显改善, 呼吸暂停、打鼾症状消失或不同程度减轻,但术后6个月中度打鼾有明显增多的趋势。结论 分期手术治疗合并Ⅰ、Ⅱ型OSAHS疗效明显, 但治疗后打鼾程度的远期疗效尚有待观察。
    颈围、腰围与男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病程度的相关性
    刘海琴, 尚磊, 侯瑾, 何翠林, 成颖, 邵娜
    2015, 29(4):  4-6.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.393
    摘要 ( 565 )   PDF (926KB) ( 304 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 初步研究探讨颈围、腰围与男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度的相关性。方法 回顾性分析行多导睡眠监测确诊为OSAHS的男性患者178例的临床资料, 就颈围、腰围、体质量指数(BMI)、年龄、性别与低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、占总睡眠事件百分比( TS90%)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)之间的关系。结果 ①患者BMI与多导睡眠监测((Polysomnography, PSG)指标AHI、LSaO2、TS90%、ESS无相关性;年龄、颈围和腰围与AHI、TS90%、ESS呈正相关, 与LSaO2呈负相关;②多元逐步回归分析, 结果显示颈围、腰围与AHI、TS90%及LSaO2均相关。结论 男性OSAHS患者颈围、腰围与OSAHS患者的病情严重程度相关。
    论著
    早产儿听力筛查结果及其听力障碍危险因素
    王国强, 赵春红, 霍红, 龚志云, 宋伟伟, 严丽霞, 李雪华, 王伟丽
    2015, 29(4):  7-10.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.386
    摘要 ( 497 )   PDF (985KB) ( 340 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 分析新生儿重症监护中心(NICU)中早产儿的听力筛查结果, 探讨导致早产儿听力障碍的高危因素。方法 回顾性分析821 例不同胎龄早产儿的一般资料及听力筛查数据, 对听力筛查未通过的危险因素加以总结。结果 821 例中听力初筛未通过率61.0%, 复筛未通过率为 16.0%, 出生后 3 个月自动听性脑干反应(AABR)总未通过率为 9.4%。初筛、复筛及AABR检查未通过率及听力障碍程度随胎龄的增大呈依次降低的趋势。多因素Logistic 回归分析表明, 极低出生体质量、高胆红素血症、感染和窒息是听力初筛和复筛听力障碍的危险因素, 胎龄 > 32 周为听力初筛听力障碍的保护因素(OR=0.499, P=0.022), 极低出生体质量为听力复筛听力障碍独立危险因素(OR=2.385, P=0.038)。结论 早产儿由于机体各组织器官发育不成熟, 听力障碍高发, 胎龄越小听力损伤发生危险性越高, 听力障碍与出生体质量、高胆红素血症、感染和窒息有关, 应该对早产儿听力进行早期监测并及时随访。
    双耳感音神经性聋患儿合并分泌性中耳炎的临床诊治
    孙昌志, 刘文龙, 李琰, 罗仁忠
    2015, 29(4):  11-14.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.291
    摘要 ( 566 )   PDF (932KB) ( 180 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨双耳感音神经性聋并发分泌性中耳炎患儿的症状特点, 为及时诊治此类患者提供临床依据。方法 收集经手术治疗的双耳感音神经性聋并发分泌性中耳炎患儿(A组)17例(34耳)的病历资料, 分析其误诊原因、临床特点及并发症发生率, 并与同期行手术治疗的单纯双耳单纯分泌性中耳炎患儿(B组)17例(34耳)进行鼓室粘连发生率的比较。手术前后应用听性脑干反应(ABR)检查随诊听力变化。结果 A组均以家属发现听力下降为首诊症状, 在当地首诊曾诊断为突发性聋7例, 耳闷塞感、耳鸣、耳痛等症状叙述不清, 均无法采集到确切的分泌性中耳炎发病时间;行双耳鼓膜置管时发现中耳粘连5例(7耳), 手术前后ABR检查Ⅴ波阈值改善0~30 dB nHL, 平均17.3 dB nHL, 手术前后Ⅴ波阈值改善, 差异有统计学意义(P < 0.05)。B组患儿无1例误诊, 首诊诉耳痛或耳鸣、耳闷塞感等耳部不适症状15例, 发病时间明确, 首诊诉听力下降2例, 鼓膜置管时中耳粘连1例(1耳)。A组并发症发生率高于B组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 双耳感音神经性聋并发分泌性中耳炎患儿临床病史采集困难, 易误诊, 临床并发症发生率高, 应及时干预;鼓膜置管对听力改善效果明显。
    突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征
    钟晓声, 杨海弟, 郑亿庆
    2015, 29(4):  15-18.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.126
    摘要 ( 618 )   PDF (1214KB) ( 236 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度, 探讨突聋患者耳鸣的产生机制。 方法 突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史, 填写耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS), 同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。 结果 ①听力损失特点:低中频下降型20例(占8.7%), 中高频下降型60例(占26.0%), 平坦型44例(占19.0%), 全聋型79例(占34.2%), 不规则型28例(占12.1%);②耳鸣频率:低频耳鸣(≤500 Hz)49例(占21.2%), 中频耳鸣(51~2 000 Hz)54例(23.4%), 高频耳鸣(>2 000 Hz)122例(52.8%), 未匹配6例(占2.6%)。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75%、15%、10%;中高频下降型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13.3%、26.7%、60.0%;全聋型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17.1%、19.0%、63.3%。听力下降最明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系, r=0.592, P<0.01;③耳鸣响度:0~30 dB HL 45例(占19.5%), 31~60 dB HL 60例(占26.0%), 60~90 dB HL 102例(占44.2%), 大于90 dB HL 18例(占27.8%), 未匹配6例(占2.6%)。耳鸣响度与听力损失程度(250~4 000 Hz平均听阈)有相关性, 相关系数r=0.216, P=0.001<0.05。④耳鸣致残级别:按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级, 其中1级27例(占11.7%), 2级耳鸣44例(占19.0%), 3级66例(占28.6%), 4级94例(占40.7%)。⑤THI及VAS得分特点:THI得分与听力损失程度无相关性r=0.087, P=0.287>0.05。VAS得分与听力损失程度无相关性r=0.002, P=0.982>0.05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.056, P=0.402>0.05。VAS得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.003, P=0.970>0.05。THI得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.039, P=0.563>0.05。VAS得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.136, P=0.110>0.05。结论 ①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣最常见;②耳鸣频率与听力损失类型显著相关, 低中频下降型以低频耳鸣多见, 而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见;③听力损失最大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性;④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3~4级为多;⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。
    人工耳蜗植入术围手术期处理及注意事项
    尹海英, 古林涛, 于淑东, 王启荣
    2015, 29(4):  19-21.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.363
    摘要 ( 506 )   PDF (950KB) ( 216 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨人工耳蜗植入手术的围手术期处理方法及注意事项,旨在提高人工耳蜗植入成功率及术后言语效果, 减少失误及并发症。方法 回顾性分析61例人工耳蜗植入手术患者病历资料, 总结术前检查筛选、围手术期并发症及其处理、术后调机等多方面的注意要点。结果 本组患者61例, 包括语前聋、语后聋、大前庭导水管综合征、 Mondini畸形、合并存在大前庭导水管综合征及Mondini畸形、合并脑白质异常和再植入这几种不同情况, 术后均取得良好效果。结论 人工耳蜗植入术的前提是术前一定要对患者进行准确有效的评估, 进行植入手术时操作规范化、流程化, 但同时要兼顾不同患者的个体性差异, 术后系统调机和听觉言语康复训练也十分重要。
    60岁以上听功能障碍者助听器远程验配86例
    王海英, 杨美艳
    2015, 29(4):  22-24.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.161
    摘要 ( 645 )   PDF (914KB) ( 277 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 分析186例60岁以上听功能障碍患者助听器验配情况,探讨老年听功能障碍者听力及助听器选配特点,为助听器验配寻找新思路。方法 统计186例250~8 000 Hz的纯音听阈,根据听力情况,进行常规助听器验配和调试100例, 利用网络远程助听器验配86例, 跟踪最终验配情况。结果 远程验配及常规验配两组患者佩戴助听器后听力提高和言语分辨率提高结果相同, 差异无统计学意义。结论 常规和远程验配均可以给听功能障碍患者选配正确的助听器, 能够有效改善老年患者耳聋症状,提高老年患者听力。远程验配可以减少患者验配成本, 更好地保障验配服务。
    无肌松全麻行显微镜下乳突根治术30例
    王风娟, 李传刚, 范献良
    2015, 29(4):  25-27.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.420
    摘要 ( 562 )   PDF (963KB) ( 155 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨分析采用无肌松药全麻行显微镜下乳突根治术麻醉方式的可行性。方法 显微镜下行乳突根治术患者60例, 按麻醉方式不同分为无肌松组和肌松组, 术中记录60例患者切皮时(T1)、电钻磨骨时(T2)、拔管时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP) 及心率(HR), 同时记录患者术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、体动反应次数、麻醉苏醒时间、拔管时间及术后不良反应。结果 两组患者的SBP、DBP、MAP及HR在T1、T2、T3时的差异有统计学意义(P<0.05), 随时间变化的趋势差异无统计学意义(P>0.05);无肌松组患者麻醉苏醒时间、拔管时间均短于肌松组, 差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚、瑞芬太尼用量均大于肌松组(P<0.05);术中体动反应次数差异无统计学意义(P>0.05)。肌松组患者术后出现舌后坠、低氧血症等不良反应者多于无肌松组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 显微镜下乳突根治术在无肌松药的全麻方式下进行手术, 效果满意, 安全可行 。
    鼻内镜下泪前隐窝入路处理医源性上颌窦异物
    夏思文, 孙月, 黄益灯, 李小苗, 何帅
    2015, 29(4):  28-30.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.075
    摘要 ( 702 )   PDF (1064KB) ( 282 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨经鼻内镜下泪前隐窝入路处理医源性上颌窦异物的方法及疗效。方法 2012年1月至2014年6月为11例医源性上颌窦异物行鼻内镜下泪前隐窝开窗上颌窦异物取出术。结果 11例上颌窦异物均一次取出, 术后上颌窦自然口引流好, 黏膜愈合佳。术后随访3至6个月, 鼻腔、鼻窦恢复良好, 无并发症发生。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路处理医源性上颌窦异物具有视野好、操作方便、损伤小、功能保护佳的优点, 处理巨大异物优势更明显。
    个体化减张整形术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的比较研究
    李嘉, 黎雄文, 张鹏坚, 叶远航, 秦勇
    2015, 29(4):  31-34.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.033
    摘要 ( 522 )   PDF (1044KB) ( 171 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 比较鼻中隔支架的个体化减张整形矫正术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的效果。方法 采用病例对照的研究方法回顾分析2009年至2013年收治的鼻中隔偏曲160例的临床资料, 按病变部位及类型相似、年龄相差≤5岁, 1:1配对。随访12个月以上, 比较两组手术时间、术中出血量、术后鼻中隔血肿、术后疼痛、活瓣性鼻塞及原鼻塞症状改善情况。结果 研究组和对照组各纳入80例患者, 研究组手术时间为20~60(37.48±10.78)min, 对照组为20~55(34.66±10.86)min, 差异无统计学意义(t=1.644, P > 0.05);研究组术中出血量为3~15(9.38±3.02)mL, 对照组为5~20(11.59±4.71)mL, 研究组少于对照组(t;=-3.536, P < 0.01);两组术后疼痛以中等疼痛为主, 第1天最重, 研究组为2~6(4.59±0.82)分, 对照组为3~7 (4.95±0.86)分(t=-2.733, P < 0.01);第2天研究组为1~5(2.93±0.65)分, 对照组为2~5 (3.43±0.71)分(t=-4.649, P < 0.01), 差异均有统计学意义;第3天开始症状趋于平缓, 研究组为1~2(1.55±0.50)分, 对照组为1~3(1.69±0.52)分, 差异无统计学意义(t=-1.707, P > 0.05)。术后并发症:研究组有1例鼻中隔血肿(1/80), 对照组出现5例(χ2=1.558 4, P > 0.05),差异无统计学意义;研究组无术后活瓣性鼻塞, 对照组随访中出现6例(6/80), 差异有统计学意义(χ2=4.329, P < 0.05);研究组鼻塞症状均消失, 对照组随访中发现轻度鼻塞6例(6/80), 差异有统计学意义(χ2=4.329, P < 0.05)。结论 与传统黏膜下切除术相比, 个体化减张整形矫正术未明显延长手术时间, 术中出血较少, 术后疼痛较轻, 并发症较少。
    保留喉功能的梨状窝癌手术14例
    钱小飞, 张速勤, 陈建良
    2015, 29(4):  35-37.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.049
    摘要 ( 591 )   PDF (962KB) ( 310 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨保留喉功能的梨状窝癌手术方法和适应证。方法 梨状窝癌患者14例, Ⅰ期3例, Ⅱ期5例, Ⅲ期4例, Ⅳ期2例。行保留喉功能的手术治疗, 术后放疗40~55 Gy。结果 随访5年, 14例均恢复发音功能, 12例拔管。3年生存率为64.29%, 5年生存率为42.86%。结论 经严格术前评估, 大部分梨状窝癌患者可通过精细手术保留喉正常组织, 并通过多种修复方法恢复喉的全部或部分功能。
    口内径路咽旁间隙的内镜解剖结构
    张宝莹, 卢永田, 李建兴
    2015, 29(4):  38-41.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.094
    摘要 ( 1005 )   PDF (1960KB) ( 319 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 研究口内径路咽旁间隙的内镜解剖结构, 了解颈内动、静脉及后组颅神经等解剖结构的毗邻关系, 为内镜下口内径路咽旁间隙肿瘤切除提供解剖依据。方法 对新鲜尸头5例(共10侧), 进行内镜下经口内径路咽旁间隙解剖。结果 咽上缩肌是进入茎突前间隙的标志, 茎突咽肌、茎突舌肌是进入茎突后间隙的标志, 茎突后间隙包含重要的血管及后组颅神经。结论 内镜下口内径路可充分暴露咽旁间隙的结构, 茎突咽肌、茎突舌肌是保护茎突后间隙的重要解剖标志。颈内动脉位于咽上缩肌的外侧, 靠近咽上缩肌内侧能够保护颈内动脉。
    扁桃体切除术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的影响
    王贵锋, 方文豪, 潘金斌, 魏茂彬, 王晓杰, 李云霞
    2015, 29(4):  42-44.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.414
    摘要 ( 593 )   PDF (924KB) ( 141 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨变应性鼻炎行扁桃体切除后患者并发支气管哮喘的情况。方法 将解放军第401医院北院耳鼻咽喉头颈外科1990年至2000年有详细资料的变应性鼻炎患者分为扁桃体切除组和非扁桃体切除组, 采用问卷的方式调查变应性鼻炎的程度、并发支气管哮喘的首发年龄、支气管哮喘的发病程度及自行用药的控制程度等。结果 共调查变应性鼻炎患者1 249例, 其中扁桃体切除组128例, 46.88%的变应性鼻炎为轻度, 哮喘发生率为32.03%, 首发年龄为(32.40±7.63)岁, 中重度哮喘发病率为43.90%, 哮喘患者自行用药控制率达82.93%;非扁桃体切除组1 121例, 18.20%的变应性鼻炎为轻度, 哮喘发生率为47.55%, 首发年龄为(19.88±6.39)岁, 中重度哮喘发病率为43.90%, 哮喘患者自行用药控制率达68.10%。两组差异有统计学意义(P均<0.05 )。结论 扁桃体切除术对变应性鼻炎并发支气管哮喘有一定的治疗作用。
    声门上水平喉部分切除术中舌骨去留对误咽的影响
    王守玺, 刘荷珍
    2015, 29(4):  45-47.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.092
    摘要 ( 551 )   PDF (919KB) ( 257 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨声门上水平喉部分切除术中保留与切除舌骨对误咽的影响。方法 回顾分析1998年1月至2011年10月菏泽市立医院耳鼻咽喉科收治的39例声门上型喉癌行声门上水平喉部分切除术的临床资料, 将其中年龄在56~67岁且无脑血管病、神经系统疾病及呼吸系统疾病的声门上型喉癌(T1~T3)行声门上水平喉部分切除术的39例患者作为观察对象, 其中19例未切除舌骨, 20例切除舌骨。结果 病例切缘均为阴性, 发声接近正常, 拔管率为100%;保留舌骨的19例中, 2例(10.5%)有轻度误咽, 10例(52.6%)中度误咽, 7例(36.8%)重度误咽, 误咽恢复时间为(31±3)d;2例并发吸入性肺炎。切除舌骨的20例中, 轻度误咽11例(55.0%), 中度误咽9例(45.0%), 无重度误咽, 误咽恢复时间为(15±2)d;无吸入性肺炎发生。结论 声门上水平喉部分切除术中切除舌骨、充分利用舌根对声门的遮盖作用, 可有效减轻术后误咽程度, 缩短误咽恢复时间, 防止或减少吸入性肺炎的发生。
    腮腺手术中寻找面神经技巧初探
    王晓侠, 姚小宝, 李宏慧, 白艳霞, 张少强, 申震, 李白芽
    2015, 29(4):  48-50.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.028
    摘要 ( 794 )   PDF (914KB) ( 304 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 总结腮腺手术中安全快捷地寻找面神经的方法。方法 回顾分析1994年至2014年西安交通大学第一附属医院耳鼻喉科收治的810例良性腮腺肿瘤或囊肿的病例资料。结果 术中465例采用总干法寻找面神经, 其中11例未找到面神经总干而改用他法, 3例术中损伤面神经总干;138例采用颧支法寻找面神经, 均成功确认神经, 无术中医源性损伤;74例采用下颌缘支法, 均成功确认面神经, 8例术中损伤;133例采用颊支法, 均成功确认神经, 5例术中损伤。结论 腮腺手术中应以固定的解剖标志寻找面神经, 首选总干法及颧支法, 尽量避免下颌缘支法, 但也要根据患者的具体情况采用合适的方法。
    内镜翼突入路治疗中颅底良性占位性病变
    郑朝攀, 周敬淳, 韩灵, 张搏, 马玲国
    2015, 29(4):  51-54.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.112
    摘要 ( 596 )   PDF (1413KB) ( 235 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨鼻内镜下翼突入路切除中颅底病变的适应证和手术方法。方法 回顾分析深圳市人民医院耳鼻咽喉科2011年5月至2014年12月收治的9例经鼻内镜翼突入路手术切除中颅底良性病变的临床资料, 其中神经鞘瘤3例, 蝶旁囊肿2例, 肉芽肿性血管炎1例, 炎性假瘤1例, 纤维血管瘤1例, 骨纤维异常增殖综合征1例。随访4~36个月。结果 9例均成功手术切除, 随访期内无复发。5例术后上颌神经分布区域出现麻木感, 3例出现鼻腔干燥症状, 随后逐渐减轻。患者术后均无脑脊液鼻漏、脑膜炎等症状。结论 经鼻内镜翼突入路手术切除颅底占位性病变能够达到微创手术切除良性肿瘤的要求。
    客观艾伦试验对150例正常人手部侧支循环的评估
    陈曦
    2015, 29(4):  55-57.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.406
    摘要 ( 779 )   PDF (1298KB) ( 216 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 研究正常成人客观艾伦(Allen)试验正常值, 为游离前臂皮瓣提供安全依据。方法 使用多参数监护仪(PC9000型)的血氧饱和度和血氧容积描记波(Plethysmogram, PLETH)功能, 对150名正常人志愿者桡、尺动脉侧支循环进行Allen试验, 分别记录血氧饱和度和PLETH的恢复时间。结果 血氧饱和度恢复时间平均为(4.3±1.2)s,PLETH恢复时间平均为(3.8±1.5)s。结论 客观艾伦试验为临床提供客观参数, 提高应用桡侧前臂皮瓣的安全性。
    经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术15例
    何本超, 徐必生, 胡晶, 陈绪清, 王宇
    2015, 29(4):  58-59.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.002
    摘要 ( 548 )   PDF (905KB) ( 213 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术的方法及疗效。方法 茎突综合征患者15例, 单侧发病者 10 例, 双侧者 5 例, 均行经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术。结果 随访3~12个月, 治愈11例15侧, 显效3例4侧。结论 经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术, 具有经口进路的优点, 术中能清楚辨别周围的血管、肌肉、神经, 可以避免切除扁桃体后的并发症。本组患者疗效较好, 未发生严重不良反应。
    咽喉部真菌感染治疗56例
    王欣, 梁桂玲
    2015, 29(4):  60-61.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.102
    摘要 ( 580 )   PDF (901KB) ( 406 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨咽喉部真菌感染的病因及治疗。方法 对咽喉部真菌感染患者56例, 均行胸片、梅毒螺旋体抗体及HIV等相关项目、常规咽喉部、电子鼻咽喉镜的检查, 对存在于咽喉部的黄色膜状物取病理活检及HE染色, 确定菌落种类。5%碳酸氢钠溶液漱口及抗真菌药物漱口治愈咽喉部真菌感染, 随访1~6个月。结果 56例咽喉部真菌感染得到控制, 复查电子鼻咽喉镜黏膜恢复正常。结论 应用广谱抗生素及激素引起的咽喉部真菌感染, 可以使用5%碳酸氢钠漱口的方法得到治愈, 方法经济、合理。
    静脉全麻对鼻内镜手术中出血量的影响
    王宏梗, 陈东生, 林群, 黄方, 洪育明, 黄建强
    2015, 29(4):  62-64.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.034
    摘要 ( 484 )   PDF (982KB) ( 208 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 观察综合措施基础上静脉全身麻醉对鼻内镜手术中出血量的影响。方法 将60例患者随机分为2组, 每组30例。A组为静脉全麻组, B组为吸入全麻组。两组患者诱导气管插管后, A组以丙泊酚及瑞芬太尼持续泵注维持麻醉至手术结束前5 min停药;B组以吸入七氟烷维持麻醉, 手术结束前5 min停药。两组均行桡动脉置管测压和采血, 综合措施包括:手术开始前15 min行急性高容量血液稀释、控制性降压及静脉注射蛇毒类血凝酶1.0单位。观察手术开始前30 min(T0)、手术开始后30 min(T1)、90 min(T2)及手术结束后30 min(T3)4个时间点的动脉血气、静脉血乳酸浓度、凝血功能变化。记录2组患者手术结束时术中出血量及手术时间。结果 与T0比较, T1、T2、T3 3个时间点动脉血气、静脉血乳酸浓度及凝血功能差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术出血量明显少于B组(P<0.05)。结论 综合措施基础上采用静脉全身麻醉有助于减少鼻内镜手术中出血量。
    人眼眶脂肪基质细胞的分离培养、鉴定及成脂诱导分化的研究
    赵平千, 张瑜, 杨文蕾
    2015, 29(4):  65-68.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.137
    摘要 ( 369 )   PDF (2310KB) ( 190 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨人眼眶脂肪基质细胞(hOADSC)体外分离培养、鉴定方法及其向脂肪细胞诱导分化的能力。方法 采用组织块培养法分离人眼眶脂肪基质细胞并在体外进行原代培养及传代扩增。取第二代hOADSC细胞, 用流式细胞仪检测细胞表面抗原CD29、CD31、CD44、CD45的表达情况;采用成脂诱导培养液体外诱导hOADSC细胞向成熟脂肪细胞分化并用油红O染色。倒置相差显微镜下观察hOADSC形态、测定细胞贴壁率、细胞倍增时间、CCK-8检测细胞增殖情况并绘制细胞生长曲线。结果 组织块培养法分离得到hOADSC, 细胞呈梭形或纺锤形生长, 传代后细胞增殖迅速。细胞表面标志物CD29、CD31、CD44、CD45的表达率分别为99.0%、1.5%、99.1%、1.2%。hOADSC在体外成脂诱导培养液的作用下可分化为成熟的脂肪细胞, 细胞内的脂肪滴被油红O染为红色。传代培养hOADSC细胞贴壁率为92.6%, 细胞倍增时间为1.98 d, 细胞可在体外生长传代扩增10余代。结论 采用组织块培养法成功地分离培养了hOADSC, 其在体外成脂诱导培养液的作用下可分化为成熟的脂肪细胞。
    苦味酸-天狼猩红染色法检测PHEMA人工角膜植入碱烧伤兔角膜中胶原的动态变化
    白华, 郭惠玲, 王丽强, 黄一飞
    2015, 29(4):  69-73.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.128
    摘要 ( 375 )   PDF (4914KB) ( 198 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 观察新型软性一体式PHEMA人工角膜对碱烧伤兔角膜孔隙内新生组织中胶原成分及分布的影响。方法 制备兔角膜碱烧伤模型后, 植入软性一体式PHEMA人工角膜材料。分别于术后2、8、16、22周取裙边组织进行苦味酸-天狼猩红染色, 偏振光下进行观察。结果 这种PHEMA材料中允许角膜及周围组织迁入并生长, 多部位形成纤维连接。染色后偏振光下提示孔隙内新生组织主要为Ⅰ型胶原, 其生长过程表现为黄绿色的Ⅲ型胶原慢慢变成成熟的、红色的Ⅰ型胶原, 并且角膜缘处细胞活跃。结论 PHEMA材料孔隙的胶原和角膜组织的胶原变化与植入正常兔角膜的愈合结果一致。
    SonoLiver时间强度曲线在眼附属器淋巴瘤和眼眶良性肿瘤诊断中的应用
    武犁, 陈樱, 周芸芸
    2015, 29(4):  74-76.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.204
    摘要 ( 498 )   PDF (1830KB) ( 235 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨SonoLiver时间强度曲线在眼附属器淋巴瘤和眼眶良性肿瘤诊断中的应用价值。方法 以手术病理检查结果为标准, 回顾性分析35例眼附属器淋巴瘤和20例眼眶良性肿瘤患者的超声造影过程。使用SonoLiver造影分析软件获取肿瘤的时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC), 记录造影剂的到达时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(IMAX), 分析肿瘤增强模式并计数, 比较这些指标在眼附属器淋巴瘤和眼眶良性肿瘤中有无区别。结果 眼附属器淋巴瘤RT(7.64±2.65)s < 良性肿瘤(10.60±4.84)s, 淋巴瘤TTP(9.44±2.05)s < 良性肿瘤(26.07±9.90)s, 差异均有统计学意义(P < 0.05);眼附属器淋巴瘤AT(15.78±3.38)s与眼眶良性肿瘤(14.11±5.86)s, 眼附属器淋巴瘤IMAX(462.69±363.08)% > 眼眶良性肿瘤 IMAX(365.76±307.98)%, 差异均无统计学意义(P > 0.05)。眼附属器淋巴瘤增强程度明显高于眼眶良性肿瘤(P < 0.05)。结论 SonoLiver相关超声造影参数分析在眼附属器淋巴瘤和眼眶良性肿瘤的诊断中具有一定的应用价值。
    教学园地
    阶梯式多模式融合教学法在耳鼻喉科本科临床教学中的应用
    李丹凤, 陈福权, 石力, 陈俊
    2015, 29(4):  77-79.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.349
    摘要 ( 416 )   PDF (909KB) ( 196 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 为了更好地适应临床需求, 提高教学质量, 改进了以往单纯的LBL、CBL或PBL教学模式。方法 在近1年的耳鼻喉科本科生临床实习中, 应用阶梯式多模式融合教学法进行临床教学及考核, 并对已毕业的学生采用电话回访的方式, 未毕业的学生采用问卷调查的方式, 了解学生对于这种教学模式的评价及接受情况。结果 97.2%的学生对出科考核方式感到满意, 91.7%的学生认为能够全面学习临床知识, 91.7%的学生认为能够快速建立临床思维方式;已就业的学生均认为有助于毕业后迅速适应临床工作。结论 阶梯式多模式融合教学法由浅入深的让学生认识临床, 系统全面地学习临床知识, 快速建立临床思维方式。
    综述
    早期喉癌及喉癌前病变诊断的研究进展
    严羽, 朱江
    2015, 29(4):  80-85.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.007
    摘要 ( 457 )   PDF (952KB) ( 359 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    近年来早期喉癌及喉癌前病变的诊断方法, 呈现出多样化和多元化, 主要包括分子、影像、内镜检查等方面, 各种诊断方法又相互提携促进、渗透发展。现对这些诊断方法及其研究进展进行综述, 以期对临床工作有一定指导意义。
    短篇论著
    声嘶、吞咽困难为首发症状皮肌炎合并胃癌1例
    郝建海, 冀丽梅, 张俊瑶
    2015, 29(4):  90-91.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.326
    摘要 ( 479 )   PDF (892KB) ( 262 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    病例报告
    金属气管套管断裂脱入气管1例
    李迎喜, 李玲芳
    2015, 29(4):  93-93.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2015.035
    摘要 ( 319 )   PDF (878KB) ( 167 )   收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价