当期目录

2026年 第40卷 第5期 刊出日期：2026-09-20

  

儿童耳鼻咽喉头颈外科

儿童突发性聋诊断和治疗专家共识(2026)

中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会小儿学组,江苏省康复医学会听力与言语康复专业委员会,浙江省医学会听力学分会

2026, 40(5):  1-10.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2026.308

摘要 ( 177 )   PDF (636KB) ( 105 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 制定儿童突发性聋(pediatric sudden sensorineural hearing loss, PSSNHL)诊断和治疗专家共识,为临床规范化诊疗提供依据。 方法 由国内儿童耳鼻咽喉头颈外科及相关交叉学科专家共同发起,检索中英文数据库,遴选9个临床问题,经两轮改良德尔菲法形成9条推荐意见。 结果 共识将PSSNHL定义为72 h内发生的感音神经性听力损失,至少在相邻两个频率听力下降≥20 dB HL,年龄≤18岁。诊断需综合病史采集、体格检查及听力学、影像学、遗传学等多学科评估;检查策略按年龄制定。不推荐常规分型治疗,但可参考成人分型思路指导病因判断;鉴别诊断重点排除功能性听力下降、先天性中耳畸形、内耳解剖学异常等。治疗首选糖皮质激素(甲泼尼龙或泼尼松龙1 mg/kg,最大60 mg/d,连用5 d),初始治疗无效者可考虑鼓室内或耳后注射地塞米松作为补救治疗;可联合改善微循环药物、营养神经药物等,高压氧可作为可选辅助治疗。治疗1个月无效者需转向助听器或人工耳蜗干预。疗效评估采用2015年中国指南分级标准,预后与就诊时间、听力损失程度、双侧发病、伴发眩晕等因素密切相关。 结论 本共识为PSSNHL的规范化诊疗提供了临床依据,有助于实现早发现、早干预,最大程度改善或挽救患儿听力。

中国儿童耳鼻咽喉头颈外科发展现状与展望

李琦,谷庆隆

2026, 40(5):  11-17.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2026.354

摘要 ( 57 )   PDF (511KB) ( 30 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

我国儿童耳鼻咽喉头颈外科快速发展,在疾病规范化诊疗、微创外科技术革新、人工智能临床应用、遗传性疾病基因干预、多学科联合诊疗等领域成果显著,目前已形成耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科、儿童睡眠专科、临床听力学等核心发展方向。儿童具有不同于成人的生长发育特点,疾病谱也存在较大差异,且因环境、生活方式等变化出现新趋势。儿童耳鼻咽喉头颈外科诊疗理念从经验性、对症处理走向综合评估,治疗手段转向微创、精准、个体化,更好地保护儿童的功能发育及身心健康成长。同时,学科发展仍存在短板,如医疗资源分配失衡、临床诊疗存在偏差、前沿技术下沉困难、儿童术后康复体系不完善等。在新时代儿童健康事业发展大背景下,儿童耳鼻咽喉头颈外科适应时代发展,以儿童优先、功能优先、发育优先为核心诊疗理念,不断推动前沿医学技术临床转化落地,完善从疾病预防、早期筛查、临床诊疗到术后康复、长期健康随访的全链条服务模式,全力守护我国儿童耳、鼻、咽喉及头颈部生理健康,助力儿童身心健康全面发展。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关代谢组学的进展

姜玥,顾亚军,王俊国,钱晓云

2026, 40(5):  18-24.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.461

摘要 ( 47 )   PDF (809KB) ( 11 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是一种发生于儿童中的常见病,以反复出现上气道阻塞和间歇性低氧血症为特征,可导致神经认知功能、心血管发育等长期不良后果。多导睡眠监测(polysomnography, PSG)是目前诊断金标准,但是操作繁琐,患儿配合度低。已有多项研究应用代谢组学技术识别阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的特征性代谢改变,探寻早期预警的生物标志物,分析相关并发症的代谢图谱,以期更好地指导临床诊疗。本文旨在总结儿童OSAHS相关代谢组学研究进展。

儿童中耳胆脂瘤的临床特征及EAONO/JOS分期指导下的个体化治疗

杨晓璐,周永青,李晓明,王苗,李震

2026, 40(5):  25-36.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.515

摘要 ( 57 )   PDF (4185KB) ( 18 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 采用单中心回顾性队列研究方法,回顾性分析儿童中耳胆脂瘤的临床病例特点及手术疗效,验证欧洲耳神经外科学/日本耳科学会(European academy of otology and neurotology/Japanese otological society, EAONO/JOS)分期指导个体化手术的有效性并识别术后复发的独立危险因素。 方法 纳入2005年1月1日至2024年12月31日收治的14岁以下儿童中耳胆脂瘤患者171例(177耳),采用回顾性分析方法提取患者临床表现、影像学特征、手术方式及术后随访结果等核心临床特征,对不同类型胆脂瘤特征、不同分期手术疗效等分类指标行分析,利用多因素 logistic 回归分析方法探究儿童中耳胆脂瘤术后复发的重要影响因素。 结果 儿童中耳胆脂瘤好发于男性,8~10岁为发病高峰,左右耳发病率无明显差异。主要临床表现为耳流脓(83.0%)及听力下降(71.9%),耳道分泌物恶臭(36.3%)为重要鉴别特征。并发症以耳后骨膜下脓肿相对多见。鼓膜松弛部穿孔多见(51.4%),板障型乳突为主(76.2%)。胆脂瘤易侵及上鼓室、鼓窦,其次为后鼓室及乳突,听骨链损伤以砧骨及砧镫关节同时受累最为常见。面神经鼓室段裸露比例较高(29.4%)。根据EAONO/JOS分期,Ⅱ期病变占比最高(89.3%)。术后完成随访150耳,随访时间0.5~14年,复发3耳(2.0%)。术后平均纯音听阈及气骨导差较术前明显改善(P均<0.001)。多因素分析显示,听骨链Ⅳ型损伤是术后复发的重要相关因素。 结论 儿童中耳胆脂瘤具有独特的临床与病理特征。依据EAONO/JOS分期选择个体化手术方案(Ⅰ期以上鼓室-鼓窦开放为主,Ⅱ~Ⅳ期以开放式乳突根治为主)可获得良好疗效。术后定期随访对监测对侧耳、及时处理填塞物残留、耳道膜性闭锁及早期发现复发胆脂瘤具有重要意义。

儿童慢性鼻窦炎研究的现状与前沿:基于CiteSpace的可视化分析

朱斌,刘迪,焦成,严齐,王莹,关兵,马伟,徐丽,曹清

2026, 40(5):  37-52.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.383

摘要 ( 53 )   PDF (17720KB) ( 40 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 研究旨在利用CiteSpace科学知识图谱工具,系统性地梳理国内外儿童慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)领域的研究脉络。通过对文献知识结构、研究热点及演进趋势的深度剖析,为优化临床诊疗方案、指引未来科研方向提供数据驱动的循证参考。 方法 分别检索中国知网、万方、维普生物医学数据库和Web of Science核心合集数据库自建库至2024年12月31日发表的相关文献,筛选后利用CiteSpace 6.4.R1对作者、机构、关键词进行共现、聚类和突现分析,绘制知识图谱,探讨研究热点与发展趋势。 结果 共纳入中文文献1 374篇,英文文献286篇,发文量上中文研究历经增长后进入平台期,而英文文献虽发文总量较低,但整体保持稳定态势。中文研究的作者与机构合作网络密度显著低于英文。研究内容上关键词与聚类分析表明中文文献聚焦于具体治疗手段(如鼻内镜手术、药物、鼻腔冲洗)及疗效评估、并发症及机制研究,并凸显了中医中药特色;而英文文献则更侧重于内镜手术、疾病综合管理、共病关联(如囊性纤维化、胃食管反流)及基础机制探索。 结论 国内外儿童CRS研究热度持续,研究热点聚焦于治疗方法、疗效评估、并发症和共病管理、疾病基础机制,研究前沿是治疗策略的精准化与微创化、疗效评估的深化以及发病机制的多组学研究。

扁桃体腺样体切除术对患儿嗓音特征及共鸣参数的影响

陈巧婷,邹嵩,朱金枝,张金星,李健祥

2026, 40(5):  53-56.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.050

摘要 ( 41 )   PDF (397KB) ( 23 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨扁桃体腺样体切除术对患儿嗓音特征及共鸣参数的影响。 方法 选取行扁桃体腺样体肥大切除术的61例患儿为实验组,同期在本院健康体检儿童61例为健康对照组。所有儿童均行多维嗓音学检查,比较两组及患儿手术前后多维嗓音学参数:基频(fundamental frequency, F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、振幅变化系数(amplitude variation coefficient, vAm)、噪谐比(noise harmonic ratio, NHR)、嗓音紊乱指数(voice turmoil index, VTI)、软发音指数(soft production index, SPI)、共振峰频率(formant frequencies, F1~F3)及带宽(bandwidths, B1~B3)。 结果 术前,实验组vAm高于健康对照组(P<0.001),实验组F0、Jitter、Shimmer、NHR、VTI、SPI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较,术后15 d患儿vAm降低,术后30 d的vAm、NHR降低(P均<0.001),术后30 d患儿共振峰频率值及带宽降低,差异有统计学意义(均P<0.001)。 结论 腺样体及扁桃体切除术能够降低患儿vAm、NHR、共振峰频率值及带宽。

儿童OSAHS疾病严重程度影响因素分析及临床预测价值

赵辉明,刘彬,陈坤,李亚非,陈姿

2026, 40(5):  57-64.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.391

摘要 ( 53 )   PDF (1026KB) ( 15 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)疾病严重程度的影响因素,并评估其临床预测价值。 方法 选取2023年1月至2024年12月在石家庄人民医院就诊的OSAHS患儿182例为研究对象,采集人口学信息、多导睡眠监测及血常规检测结果,计算系统性炎症指标。采用差异性比较、Spearman等级相关、随机森林模型和logistic回归模型分析OSAHS患儿疾病严重程度的影响因素,并基于影响因素构建预测模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价预测效能。 结果 轻度和中、重度OSAHS患儿在体质量指数(body mass index, BMI)、早产史及系统性炎症指标上差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关及随机森林模型分析结果显示,中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)是6种系统性炎症指标中对疾病严重程度影响最大的变量。logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.383,95%CI:1.201~1.592)和NLR(OR=1.575,95%CI:1.262~1.965)越大,OSAHS患儿疾病为中、重度的风险越高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,构建的预测模型预测OSAHS患儿疾病严重程度的曲线下面积为0.800(95%CI:0.734~0.856)。 结论 BMI和NLR是OSAHS患儿疾病严重程度的影响因素,基于二者构建的预测模型预测效能较好,有助于早期评估儿童OSAHS疾病严重程度,指导临床诊疗工作的开展。

基于石墨烯的发热鼻罩联合糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠在儿童OSAHS治疗中的作用

刘彬,赵辉明,陈坤,李亚非,陈姿,龙亮臻

2026, 40(5):  65-72.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.024

摘要 ( 31 )   PDF (500KB) ( 16 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探究基于石墨烯的发热鼻罩联合糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠治疗在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome, OSAHS)中的临床价值。 方法 纳入单纯腺样体肥大致OSAHS的患儿100例,随机分为对照组(50例)、观察组(50例)。对照组患儿给予糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠进行治疗,观察组在对照组基础上使用石墨烯发热鼻罩进行治疗。观察并比较两组患儿治疗后效果、睡眠呼吸指标、血清炎症因子水平、睡眠生活质量相关指标。 结果 观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P=0.021);与对照组相比,观察组患儿治疗后阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index, OAI)、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index, ODI)指数更低,但最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation, LSaO₂)更高(P<0.05);血清IL-6、C反应蛋白(c-reactive protein, CRP)和TNF-α水差异有统计学意义(P<0.05);匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分和OSA-18总分更低,差异有统计学意义(P<0.05),而实际睡眠时长更长(P<0.05)。按患儿肥胖程度分层分析结果显示,两组治疗前、后睡眠呼吸指标、睡眠生活质量变化幅度和血清炎症因子水平下降幅度在肥胖患儿中都较在正常体质量患儿中小。 结论 基于石墨烯的发热鼻罩联合糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠治疗单纯腺样体肥大致OSAHS患儿可减少临床症状,促进疗效提高,但在合并肥胖的OSAHS患儿中效果不显著,建议应结合膳食指导和体质量管理。

声带外移固定术治疗新生儿继发性双侧声带麻痹1例并文献复习

李庆亮,窦芬芬,李武轩,王晓杰,康丽丽,孙晓卫

2026, 40(5):  73-77.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.290

摘要 ( 38 )   PDF (2668KB) ( 21 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨采用支撑喉镜下声带外移固定术治疗气管食管瘘修补术后出现双侧声带麻痹患儿的疗效。 方法 患儿行气管食管瘘修补术后出现双侧声带麻痹,伴发严重呼吸困难,考虑医源性损伤可能性大,气管插管状态下保守观察半月后无明显改善,全麻下行支撑喉镜下双侧声带外移固定术,术后给予抗生素预防感染,激素及雾化减轻喉头水肿,抗反流药物抑制食管反流等治疗,气管插管呼吸机支持治疗。 结果 术后5 d患儿成功拔除气管插管,呼吸恢复正常并顺利出院,术后8个月复查示双侧声带运动基本恢复并拆除缝线。 结论 新生儿双侧声带麻痹可出现严重呼吸困难,采用支撑喉镜下声带外移固定术治疗新生儿双侧声带麻痹是一种安全、有效、微创的手术方式。

内镜联合显微镜治疗婴幼儿中耳畸胎瘤1例及文献复习

赵兴贺,贾广彪,尹德佩,祝宝莲,窦训武,李强

2026, 40(5):  78-83.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.340

摘要 ( 44 )   PDF (6669KB) ( 16 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨内镜联合显微镜手术治疗婴幼儿中耳畸胎瘤的临床特征、影像学表现及手术策略。 方法 本例患儿以反复耳道流脓为主要临床表现。术前颞骨CT检查左侧外耳道、中耳软组织肿块伴骨质破坏,病灶经咽鼓管延伸至鼻咽部,MRI表现为T1WI等信号、T2WI高信号肿块伴局部弥散受限。全麻下行内镜联合显微镜手术,采用耳后入路乳突探查术联合鼻咽部径路完整切除肿瘤并行人工听骨链重建。术中发现鼓室内新生物,表面可见毛发,包裹听骨链。 结果 术后病理确诊为成熟性畸胎瘤。随访显示鼓膜形态恢复良好,无面神经麻痹等并发症。术后随访听力未见明显改善,仍需进一步观察。文献复习共纳入16篇报道(23例),结合本例分析显示:发病中位年龄12个月(范围:2周~12岁),起病年龄为女性多见(87.5%,21/24);左侧发病占87.5%(21/24);临床表现以耳漏(87.5%)、听力下降(70.8%)和耳痛(37.5%)为主,部分患儿出现面瘫、耳后红肿、鼻咽部堵塞等表现;影像学特征为CT显示外耳道、鼓室、咽鼓管稍高密度灶伴听骨链包绕,MRI多呈T1等信号、T2高信号;病理类型以成熟型畸胎瘤为主。治疗多采用耳后径路显微镜下乳突探查肿物切除术,部分病例联合内镜技术,从咽鼓管径路取出肿物。术后随防2例复发,再次手术治疗,余预后良好。 结论 婴幼儿中耳畸胎瘤具有特征性的临床表现和影像学特点,内镜联合显微镜手术可提供良好术野暴露,实现肿瘤完整切除。对于听骨链的手术时机选择仍需慎重,结合长期随访观察再行决定听骨链重建。

论著

不同性别突发性聋患者对气象环境因素的易感性分析

郎永耀,杨云,周文成

2026, 40(5):  84-88.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.284

摘要 ( 38 )   PDF (396KB) ( 14 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探究不同性别突发性聋(sudden deafness, SD)患者发病的气象环境差异。 方法 收集就诊于江苏省人民医院盛泽分院耳鼻咽喉科并住院治疗的SD患者,查询匹配患者发病当日的气象环境数据,比较不同性别患者发病当日的气象环境差异。 结果 纳入研究的SD患者年龄跨度较大,中老年多发,男女性患者发病年龄无明显差异;不同性别患者在发病的季节分布上存在差异,男性在夏秋季多发,女性在冬春季多发;在发病当日的天气类别、风力等级及空气质量指数等指标上男女差异无统计学意义,但在气温这一指标上差异有统计学意义,男性患者发病当日的日最低气温、日最高气温、日平均气温、气温日较差等指标均高于女性患者。 结论 不同性别的SD患者发病当日的气象环境因素存在差异,男性患者更易在气温较高、温差较大的环境下发病,女性患者更易在气温较低、温差较小的环境下发病。

70°鼻内镜在泪前隐窝入路上颌窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

赵紫淇,吕操,龚曼旭,兰忠,马燕,朱秋芬,杨晓红,白忠

2026, 40(5):  89-93.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.477

摘要 ( 36 )   PDF (3794KB) ( 20 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨70°鼻内镜在泪前隐窝入路(prelacrimal recess approach, PLRA)切除上颌窦内翻性乳头状瘤的作用。 方法 回顾性分析15例鼻内镜下泪前隐窝入路切除上颌窦内翻性乳头状瘤的患者临床资料,术前均行鼻内镜、CT、增强MRI检查,明确病变范围。根据同仁分期,其中2期3例、3期12例。0°鼻内镜下常规扩大开放上颌窦口,70°鼻内镜下看到上颌窦下壁、前壁、后外侧壁有肿瘤,不能全部切除。行泪前隐窝切口,使用70°鼻内镜观察上颌窦各壁,手术彻底切除肿瘤。术后定期随访,观察肿瘤复发及临床症状改善情况。 结果 15例患者均完成手术,随访3~36个月,平均12个月。15例患者术后未见肿瘤复发,鼻阻改善,无鼻出血、头痛、复视、溢泪等临床症状发生,无面部疼痛及异常麻木。 结论 鼻内镜下泪前隐窝入路是切除根基部位于上颌窦前壁、下壁、内侧壁前段内翻性乳头状瘤的首选方式,使用70°鼻内镜可观察到上颌窦各壁,视野宽广,有利于彻底切除肿瘤,减少肿瘤复发,改善临床症状。

“互联网+”医疗模式下慢性鼻窦炎患者FESS术后疗效评估及预后影响因素分析

吴波,闫斌,汤勇

2026, 40(5):  94-102.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.446

摘要 ( 41 )   PDF (544KB) ( 18 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 分析慢性鼻窦炎患者术前及术后的临床指标,评价鼻窦炎术后疗效,探讨可能影响慢性鼻窦炎预后的相关因素,为临床精准治疗、改善患者预后提供相应参考。 方法 回顾性分析100例慢性鼻窦炎手术患者的临床资料,采用统一的慢性鼻窦炎综合治疗方案,并采用“远程+线下+医学交互”的“互联网+”医疗模式,治疗12周后进行随访来评价短期疗效,并对所有患者随访至18个月,分析可能影响慢性鼻窦炎预后的因素。 结果 各量表治疗后的效应量>0.50,且差异均有统计学意义(P<0.05)。性别(P=0.674)、年龄(P=0.527)、患病侧别(P=0.369)、病程(P=0.430)、合并高血压(P=0.094)、合并冠心病或心梗(P=0.144)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR。P=0.514)及血小板/淋巴细胞值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR。P=0.635)各组之间与慢性鼻窦炎预后无明显相关性,差异无统计学意义;罹患糖尿病(HR=2.879, P=0.037)、合并过敏性鼻炎(OR=4.240, P=0.013)、伴有鼻息肉(HR=0.203, P=0.042)、外周血EOS百分比(OR=0.243, P=0.046)为预后不良的独立危险因素,且术前Lund-Mackay得分(OR=1.166, P=0.016)、术前鼻腔-鼻窦结局测试-22(sino-nasal outcome test-22, SNOT-22)得分(OR=1.340, P<0.001)、术前视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)(OR=2.046, P<0.001)及术前Lund-Kennedy得分(OR=1.441, P=0.008),各组之间慢性鼻窦炎的预后差异均有统计学意义。线性混合效应模型显示,SNOT-22得分、VAS得分及Lund-Kennedy得分在治疗后各时间点均显著下降(P均<0.05)。 结论 慢性鼻窦炎的预后与性别、年龄、患病侧别、病程、合并高血压、合并冠心病及心梗、外周血中性粒细胞/淋巴细胞值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)及血小板/淋巴细胞值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)无关;与罹患糖尿病、合并过敏性鼻炎、伴有鼻息肉、外周血EOS百分比有关,且术前Lund-Mackay得分、术前SNOT-22得分、术前VAS得分及术前Lund-Kennedy得分是慢性鼻窦炎预后良好的正性因素。罹患糖尿病、合并过敏性鼻炎及鼻息肉的患者,预后更差,故临床上要重视调控患者血糖、及时联用抗过敏抗炎药物,改善患者预后。

基于决策树法构建气管切开术后拔管失败的风险预测模型

魏倩倩,吴娟

2026, 40(5):  103-108.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.219

摘要 ( 34 )   PDF (2856KB) ( 11 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨气管切开患者术后拔管失败的危险因素,并构建基于决策树算法的风险预测模型。 方法 回顾性选取2022年2月至2024年4月在南京医科大学第一附属医院住院治疗的215例气管切开患者作为研究对象,根据术后是否成功拔除气切套管分为拔管成功组(176例)和拔管失败组(39例),采用Logistic回归分析并筛选气管切开患者术后拔管失败的相关因素,采用R软件构建决策树模型。 结果 logistic回归分析显示,年龄≥60岁、格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale, GCS)评分≤8分、咳嗽效力分级0~2级、无吞咽反射、有吞咽功能障碍、血红蛋白均异常是气管切开术后拔管失败的独立危险因素(P<0.05);5折交叉验证预测正确率为72.4%;决策树模型显示,吞咽反射是气管切开患者术后拔管失败的最重要影响因素,信息增益为0.32;Logistic回归模型和决策树模型对术后拔管失败风险的预测效能良好,受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线下面积分别为0.848和0.823。 结论 基于决策树构建的风险预测模型可有效预测气管切开术后拔管失败风险。

基于网络药理学和ADMET预测的肠道菌群调控甲状腺癌的关键活性代谢物筛选及潜在作用机制探索

陈子清,黄冠江,卢标清

2026, 40(5):  109-122.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.452

摘要 ( 51 )   PDF (17502KB) ( 16 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 通过整合网络药理学和计算分析方法,探索肠道菌群及其代谢物影响甲状腺癌(thyroid cancer, TC)的关键活性代谢物及潜在的作用机制。 方法 筛选与甲状腺癌相关的核心靶点基因,并将其与关键肠道菌群及其相关代谢物/活性成分进行整合。利用Cytoscape软件构建“菌群-代谢物-核心靶点”网络,以实现调控关系的可视化。通过SwissADME服务器基于Lipinski法则评价网络中关键小分子的类药性。随后,利用admettlab 2.0平台对其进行全面的药物动力学［ADMET(Absorption)、分布(Distribution)、代谢(Metabolism)、排泄(Excretion)和毒性(Toxicity)］性质预测,包括药代动力学和安全性风险评估。 结果 共筛选出60个菌群代谢物与甲状腺癌的交集靶点。其中关键菌群如双歧杆菌和乳酸杆菌通过芹菜素和3-吲哚丙酸等关键代谢物,作用于甲状腺癌的枢纽基因:如肿瘤蛋白p53(tumor protein p53, TP53)、蛋白激酶B1(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase 1, AKT1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)。功能富集分析表明,核心靶点主要涉及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B PI3K/AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase MAPK)及炎症相关信号通路。分子对接显示,芹菜素与AKT1结合能为-8.59 kcal/mol,与阳性对照Capivasertib(-9.51 kcal/mol)亲和力接近。ADMET预测显示关键化合物符合Lipinski五规则,具有良好的生物利用度及较低的致癌风险。 结论 本研究基于生物信息学分析,初步探索了肠道菌群影响甲状腺癌的潜在作用机制。肠道菌群可能通过芹菜素、3-吲哚丙酸等活性代谢物,多靶点、多通路调控甲状腺癌的细胞增殖与炎症微环境。这些天然化合物具有良好的成药潜力,有望成为预防和治疗甲状腺癌的潜在先导分子。

手工与飞秒激光弧形角膜切开术矫正白内障散光效果比较

和雨平,胡尊霞,官凡钰,郭琼天,吕航,段阗阗,司马晶,曹加国

2026, 40(5):  123-132.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.293

摘要 ( 58 )   PDF (8146KB) ( 26 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 比较前穿透型飞秒激光弧形角膜切开术(femtosecond laser-assisted arcuate keratotomy, FSAK)与手工弧形角膜切开术(manual arcuate keratotomy, mAK)对矫正白内障患者的轻中度规则性角膜散光效果。 方法 非随机队列研究共纳入54眼,其中22眼行角膜定深刀mAK,32眼接受FSAK。两组均联合超声乳化白内障吸除及非散光型人工晶状体植入。比较两组术后3个月的视力及角膜散光的变化,采用Alpins矢量分析法比较两组的目标诱导散光量(target-induced astigmatism, TIA)、手术诱导散光量(surgery-induced astigmatism, SIA)、差异矢量(difference vector, DV)及矫正指数(correction index, CI)等指标,采用独立样本t检验比较两组散光矫正效果。 结果 mAK组散光由(1.26±0.27)D降至(0.90±0.59)D,FSAK组由(1.24±0.27)D降至(0.70±0.37)D,两组差异无统计学意义(P=0.133)。Alpins分析示mAK组的SIA、DV、CI均高于FSAK组(P=0.238、P=0.133、P=0.191),两组均呈欠矫趋势,差异无统计学意义,但mAK组较大的标准差提示其可控性及可预测性较差。mAK组观察到1例角膜穿透。 结论 FSAK与mAK均能有效矫正白内障患者低中度数规则性角膜散光,FSAK 在安全性与手术可预测性方面更具优势,但费用更高。