当期目录

2026年 第40卷 第4期 刊出日期：2026-07-20

  

论著

黄芩素拮抗顺铂所致的耳蜗毛细胞损伤的体外研究

侯振兴,罗静静,王楠,黎奥,高下

2026, 40(4):  1-9.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.223

摘要 ( 36 )   PDF (10360KB) ( 21 )   收藏

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目的 探究黄芩素对顺铂所致的耳蜗毛细胞损伤的作用及其潜在分子机制。 方法 以小鼠听觉毛细胞系(house ear institute-organ of corti 1, HEI-OC1)及离体培养的小鼠耳蜗组织为模型,采用CCK-8法、细胞显微成像和细胞活死染色评估黄芩素对顺铂所致细胞毒性的影响;通过免疫荧光染色检测耳蜗毛细胞存活率;结合实时荧光定量PCR(real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)、流式细胞术、蛋白质免疫印迹等技术分析黄芩素拮抗顺铂耳毒性的具体机制。 结果 黄芩素可显著抑制顺铂诱导的HEI-OC1细胞死亡(P<0.001),且在离体耳蜗模型中无细胞毒性。与顺铂单药组相比,黄芩素联合治疗组的毛细胞存活率提高(P=0.000 5)。黄芩素能有效减少线粒体超氧化物及细胞内总活性氧积累,下调促凋亡蛋白Bax、上调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,并抑制Caspase-3/9的活化。 结论 黄芩素通过减轻线粒体氧化应激,拮抗顺铂诱导的耳蜗毛细胞凋亡,为顺铂耳毒性的防护提供了潜在治疗策略。

基于Citespace的中医药防治突发性耳聋文献计量学可视化分析

唐娜,黄冠江,林小雪,林育珊,李玲娟,卢标清

2026, 40(4):  10-18.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.648

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目的 基于文献计量学分析2000—2024年中医药防治突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)领域的研究现状、热点及趋势。 方法 检索中国知识基础设施数据库中的相关文献,应用CiteSpace 6.2R6对发文量、作者、机构、关键词进行可视化分析。 结果 共纳入805篇文献。该领域年发文量总体呈波动上升趋势。广州中医药大学发文量居首(40篇),与成都中医药大学(25篇)、南京中医药大学(22篇)构成核心研究力量,但机构间合作较松散。白鹏团队发文量最多(10篇),团队内部合作紧密,但跨团队协作不足。针灸、针刺为长期研究热点,目前研究聚焦于听力恢复与临床疗效评估。 结论 中医药防治SSNHL以针灸、穴位注射、活血化瘀等疗法为核心,研究正从单一疗法评价向病因机制、体质调理、治疗时机优化等方向拓展。未来需加强中药药理与机制研究,推动多中心协作与人工智能技术应用,以促进学科发展。

1990—2023年中国听力损失疾病负担变化及职业噪声暴露归因分析——基于GBD 2023数据

郭鹤龄,周恩,彭正加,梁分凤,秦念

2026, 40(4):  19-27.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.510

摘要 ( 34 )   PDF (5983KB) ( 9 )   收藏

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目的 基于2023年全球疾病负担研究数据,分析1990—2023年中国听力损失的疾病负担变化趋势、性别与年龄分布特征及职业噪声暴露归因情况,并预测未来负担趋势。 方法 提取1990—2023年中国听力损失的患病人数、伤残调整生命年(disability-adjusted life years, DALYs)、年龄标准化患病率(age-standardised prevalence rate, ASPR)和年龄标准化伤残调整生命年率(age-standardised DALY rate, ASDR)。采用对数线性回归模型计算估计年均百分比变化(estimated annual percentage change, EAPC)评估时间趋势。应用自回归综合移动平均模型预测2024—2043年ASPR和ASDR变化趋势,并分析职业噪声暴露对DALYs的归因比例。 结果 2023年,中国听力损失患病人数为4.84亿例,DALYs为1 413.16万年。1990—2023年间,患病人数和DALYs分别增加148.3%和135%。ASPR呈上升趋势［EAPC为0.20%,95%置信区间为(0.15%,0.24%)］,ASDR变化无统计学意义。男性ASPR和ASDR均高于女性,且疾病负担随年龄增长而增加,其中50~74岁人群负担最为突出。预测结果显示,2024—2043年ASPR将持续上升,而ASDR呈稳定或轻度下降趋势。2023年中国听力损失DALYs中约21.6%归因于职业噪声暴露。 结论 1990—2023年中国听力损失疾病负担总体上升,男性负担高于女性,50~74岁人群为主要受累人群。人口增长、人口老龄化及职业噪声暴露可能是重要影响因素。加强高危人群筛查与职业噪声防控有助于减轻未来疾病负担。

外鼻肿物129例临床特征、切除修复策略及预后分析

叶任静,杜雅妮,罗卓丁,史雅文,吴中飞,殷敏

2026, 40(4):  28-36.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2026.009

摘要 ( 26 )   PDF (4281KB) ( 5 )   收藏

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目的 分析外鼻肿物的临床及病理学特征,探讨不同病理类型、发病部位及修复方式与预后的关系,为规范化诊治及综合修复提供参考。 方法 回顾性收集江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科自2019年1月1日至2025年12月1日收治并经病理证实的外鼻肿物患者资料,记录性别、年龄、病变性质(非肿瘤性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤)、病理类型、发病部位、手术方式及术后修复方法,并结合随访资料进行预后分析。采用χ2检验、Kruskal-Wallis检验及Mann-Whitney U检验等统计学方法进行组间比较。 结果 本组共纳入外鼻肿物患者129例,其中男69例、女60例,男∶女为1.15∶1.00,年龄6~99(60.02±16.73)岁。非肿瘤性病变14例、良性肿瘤32例、恶性肿瘤83例。三组间性别构成差异有统计学意义(χ2=8.22,P=0.016);非肿瘤、良性与恶性三组年龄分布差异亦具有统计学意义(χ2=23.12, P<0.001),且恶性肿瘤患者年龄高于良性肿瘤(P<0.001)。良性肿瘤以皮内痣最常见(43.8%),恶性肿瘤则以表皮来源的基底细胞癌和鳞状细胞癌为主(分别占63.9%和26.5%)。整体上外鼻肿物多发生于鼻翼和鼻背等暴露部位,发病部位与肿瘤良恶性之间相关性差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例均行肿物完整切除,根据缺损范围和立体结构选择对位缝合、鼻唇沟瓣、额瓣、临近皮瓣等多种修复方式。 结论 本组外鼻肿物以老年患者及恶性上皮性肿瘤为主要构成,发病部位多位于鼻翼与鼻背。对疑似恶性或边界不清病变应充分切除并联合立体重建与功能、美观兼顾的皮瓣修复;特殊类型如淋巴瘤及软组织肿瘤需提高警惕,及时行系统评估及综合治疗。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉内镜术后高浓度糖皮质激素浸润明胶海绵鼻腔填塞的疗效

向兰,顾佳,秦晴,刘雪薇,赵学章

2026, 40(4):  37-44.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.471

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目的 探究功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery, FESS)术后鼻腔分别填塞高低两种浓度糖皮质激素浸润明胶海绵对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)术腔良性转归的影响。 方法 选取2023年11月6日至2025年3月24日成飞医院耳鼻咽喉科收治的60例行FESS手术治疗的CRSwNP患者为研究对象。采用简单随机化方法将患者均分为两组:高浓度激素组(A组)、低浓度激素组(B组)。2组患者行相同的手术操作及术后处理。在术后2、4、8、12周及半年对患者进行门诊随访复查。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)对患者鼻塞、流涕、嗅觉减退、头面部胀满感进行主观症状评分;并记录客观内镜评分(LundKennedy评分);术后并发症发生率;术后干预率。每组30例,均完成随访。 结果 独立样本t检验(未校正)显示,术后2、4、8、12周A组VAS评分均低于B组(P均<0.05)。经Bonferroni校正多重比较(6次比较,α'=0.008 3),仅术后4周两组VAS评分差异仍有统计学意义(t=3.479,未校正P=0.001,校正后P=0.006);术后2、8、12周的差异未达到校正后显著性水平。内镜评分方面,初步t检验(未校正)提示A组各时间点均低于B组(均P<0.05),但Bonferroni校正后差异均无统计学意义。术后半年时两组患者VAS及内镜评分均无统计学意义。A组在4、8、12周的术后干预率低于B组(χ2=4.593、4.444、4.320,均P<0.05),在术后2周及半年时干预率差异无统计学意义(χ2=1.196,1.196; P>0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.098,P>0.05)。 结论 FESS术后鼻腔填塞高浓度糖皮质激素浸润明胶海绵可显著改善患者术后4周主观症状,但未改善内镜评分。该方案能降低术后早期(4~12周)再干预率,且不良反应与对照组差异无统计学意义。其安全、经济,可促进早期恢复,值得临床推广。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压与认知功能障碍的相关性研究

陈菲儿,单雅敏,张浩

2026, 40(4):  45-51.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.087

摘要 ( 20 )   PDF (472KB) ( 6 )   收藏

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目的 研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并高血压对认知功能障碍的影响,探寻相关影响因素。 方法 收集并纳入中重度OSAHS患者(n=30)、合并高血压的中重度OSAHS患者(n=33)和原发性高血压患者(n=37)的一般资料、呼吸暂停指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO₂)等临床资料,使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assesment, MoCA)评估认知功能,并通过头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)中的改良Fazekas分级评估脑白质病变程度,研究三组患者的认知功能及其影响因素。 结果 OSAHS合并高血压组的MoCA评分低于单纯OSAHS组和高血压组,差异有统计学意义(P<0.001),且OSAHS合并高血压组Fazekas分级异常所占比高于单纯OSAHS组和高血压组,差异有统计学意义(P<0.001)。相关性分析显示,MoCA评分与Fazekas分级呈负相关,差异有统计学意义(P<0.001),与最低氧饱和度呈正相关(P<0.001)。Logistic回归分析表明,OSAHS合并高血压组与MoCA评分异常(MoCA: OR=13.049,P<0.001)和Fazekas分级异常相关,差异有统计学意义(OR= 8.311,P=0.003)。 结论 中重度OSAHS合并高血压患者,其认知功能障碍风险升高,脑白质病变是其重要病理基础。

睡眠结构参数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗅觉功能障碍的预测因素研究

黄静,米雪芹,潘庆春,夏凯燕,戚星,何俊积

2026, 40(4):  52-57.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.207

摘要 ( 32 )   PDF (1020KB) ( 7 )   收藏

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目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者嗅觉功能障碍与睡眠结构参数的关系,并识别影响嗅觉功能的影响因素,为研究OSAHS多系统损伤提供新视角。 方法 采用横断面研究设计,回顾性分析198例于2020年12月1日至 2024年6月30日经多导睡眠监测(polysomnography, PSG)诊断为OSAHS的患者资料。使用Sniffin' Sticks嗅觉测试套件评估嗅觉功能,使用PSG记录睡眠结构参数,包括总睡眠时间(total sleep time, TST)、睡眠效率(sleep efficiency, SE)、N3期睡眠百分比(N3%)、快速眼动睡眠百分比(rapid-eye-movement, REM%)、呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO₂)等。采用Pearson及Spearman相关分析探究睡眠结构参数与嗅觉功能的相关性,用多因素Logistic回归,分析各睡眠参数对嗅觉障碍的独立影响。 结果 OSAHS患者嗅觉障碍组的男性比例高于嗅觉正常组(P<0.05);嗅觉障碍组的TST、SE、快速动眼(rapid eye movement, REM)睡眠期微觉醒总次数及非快速动眼(rapid eye movement, NREM)睡眠期微觉醒总次数、N3/TST%、REM/TST%低于嗅觉正常组(P<0.05);嗅觉障碍组的AHI及入睡后清醒时间(wake after sleep onset, WASO)长于嗅觉正常组(P<0.05);嗅觉障碍组的嗅觉阈值(threshold, T)、辨别能力(discrimination, D)、识别能力(identification, I)以及嗅觉阈值+辨别能力+识别能力的总分(TDI)均低于嗅觉正常组(P<0.05)。相关分析显示,TDI总分与年龄、AHI、WASO呈负相关,与TST、SE、REM期微觉醒总次数、REM/TST%呈正相关。Logistic回归结果显示,年龄、AHI和REM/TST%是TDI的独立影响因素。 结论 年龄增长、AHI升高及REM/TST%降低是嗅觉障碍发生的独立影响因素。嗅觉功能下降与REM睡眠显著减少密切相关。高龄、高AHI及低REM占比的OSAHS患者应作为嗅觉功能筛查的重点人群。

中医烙法治疗对改善扁桃体肥大患者睡眠质量及日间嗜睡程度的疗效观察

徐庆文,黄冠江,粱华娣,李少华

2026, 40(4):  58-62.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.473

摘要 ( 25 )   PDF (2071KB) ( 5 )   收藏

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目的 评估中医烙法治疗在改善Ⅱ度及Ⅲ度扁桃体肥大患者的睡眠质量和日间嗜睡程度方面的有效性,为中医烙法治疗在因扁桃体显著肥大而导致的睡眠障碍相关疾病中的临床应用提供科学依据。 方法 采用前瞻性自身前后对照的设计方法。研究对象为扁桃体Ⅱ度及Ⅲ度肥大的患者128例,所有入组患者均接受中医烙法治疗。治疗前及治疗结束后1个月,对所有患者进行问卷调查,主要评估工具包括:Epworth嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)及匹兹堡睡眠测评量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)。数据以R软件(version 4.4.2)处理。 结果 128例患者接受中医烙法治疗,平均治疗8.7次,所有患者均完成治疗前后的完整评估。数据显示, PSQI总分由治疗前的(19.40±1.19)分下降至治疗后的(5.90±1.61)分,差异有统计学意义(P<0.001)。在PSQI的七个维度上,均观察到了统计学上的改善(P均<0.001)。Epworth嗜睡量表评分结果显示,患者的嗜睡评分从治疗前的(1.29±0.62)分降低至治疗后的(0.22±0.42)分(P<0.001)。 结论 本研究结果证明,对于Ⅱ度及Ⅲ度扁桃体肥大的患者,中医烙法治疗能改善患者的整体睡眠质量,有效缓解日间嗜睡状态。中医烙法治疗作为一种微创、安全且能保留扁桃体免疫功能的中医特色疗法,在治疗因扁桃体过度肥大而导致的睡眠障碍相关疾病中,具有重要的临床应用价值和推广前景,可作为扁桃体切除术之外的重要选择。

整合单细胞与转录组学解析头颈鳞癌坏死性凋亡异质性及预后预测模型构建

冯凌,王灵娃,杨一帆,王茹,房居高

2026, 40(4):  63-80.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2026.120

摘要 ( 30 )   PDF (19653KB) ( 5 )   收藏

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目的 头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)治疗耐药与凋亡抵抗密切相关,坏死性凋亡作为一种可绕过凋亡缺陷的替代性细胞死亡方式,其在HNSCC肿瘤微环境重塑及预后中的单细胞层面特征尚缺乏系统解析。本研究旨在整合单细胞与批量转录组数据,揭示HNSCC中坏死性凋亡的细胞异质性特征,并构建预后预测模型。 方法 从GEO和TCGA数据库获取HNSCC的单细胞RNA测序(scRNA-seq)及批量转录组数据。采用Seurat、AUCell算法进行单细胞分析,量化不同细胞亚群的坏死性凋亡活性。通过差异分析、Cox回归及LASSO回归筛选关键基因,构建预后列线图模型,并利用CIBERSORT及CellMiner数据库分别评估模型基因与免疫细胞浸润及药物敏感性的关联。 结果 单细胞图谱解析揭示了恶性细胞、巨噬细胞和肥大细胞具有最高的坏死性凋亡活性,角蛋白家族基因在恶性细胞中与坏死性凋亡活性高度相关。通过整合分析,构建了一个由LAT、KRT6A、APP和DUSP5组成的四基因预后模型。高风险组患者预后显著较差,并呈现出以CD8⁺T细胞和活化CD4⁺记忆T细胞浸润减少、静息态树突状细胞增多为特征的“免疫荒漠”表型。此外,模型基因表达与奈拉滨、Bcl-2抑制剂等多种药物的敏感性存在统计学相关性,为后续实验提供初步线索。需明确指出,因公共数据库限制,本研究未能纳入HPV状态信息,目前结论的普适性尚待HPV分层分析验证。 结论 本研究系统解析了HNSCC坏死性凋亡相关分子特征,所构建的四基因模型具有一定的风险分层潜力,并为理解坏死性凋亡可能参与驱动免疫抑制微环境形成及指导个体化治疗提供了新的分子靶点。

基于SEER数据库构建大唾液腺癌患者的远处转移预测模型

陈曦,姚依松,方钰慧,李东宪,李玉梅,宋西成

2026, 40(4):  81-89.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.199

摘要 ( 27 )   PDF (3992KB) ( 13 )   收藏

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目的 明确大唾液腺癌(major salivary gland cancer, MaSGC)远处转移(distant metastasis, DM)的影响因素,并构建MaSGC发生DM的预测模型。 方法 纳入来自SEER数据库(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)的1 729例MaSGC患者和来自青岛大学附属烟台毓璜顶医院的218例MaSGC患者。单因素与多因素logistic回归分析用于识别MaSGC患者发生DM的风险因素。支持向量机(support vector machine, SVM)、逻辑回归(logistic regression, LR)、自适应提升(adaptive boosting, AdaBoost)、决策树(decision tree, DT)、随机森林(random forest, RF)和极端梯度提升(eXtreme Gradient Boosting, XGB)六种机器学习算法用于建立预测模型,并经外部验证。准确率、召回率、受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)下面积(area under the ROC, AUC)、精确度和F1分数用于验证模型优劣。SHapley可加性解释模型(SHapley Additive exPlanation, SHAP)用于模型可解释性分析。 结果 研究发现,性别(OR=0.20,P<0.001)、肿瘤原发部位(OR=2.83,P=0.014)、T分期(OR=1.88,P=0.004)、肿瘤组织学类型(P=0.008)、肿瘤大小(OR=1.84,P<0.001)、淋巴结比率(lymph nodes ratio, LNR)(OR=7.67,P<0.001)是MaSGC患者远处转移的显著影响因素。基于以上六个影响因素建立的XGB预测模型明显优于其他预测模型(训练集、验证集和测试集的AUC分别为 0.97、0.94和0.75)。 结论 性别、肿瘤原发部位、T分期、肿瘤组织学类型、肿瘤大小、LNR是预测MaSGC患者远处转移的重要危险因素,基于上述变量构建的XGB模型可实现对MaSGC患者的DM风险进行个体化预测。

颈深部脓肿预后影响因素分析及评分量表的建立

袁江慧,汪李琴,陈曦,张立庆,周涵

2026, 40(4):  90-95.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.284

摘要 ( 28 )   PDF (825KB) ( 5 )   收藏

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目的 探讨影响颈深部脓肿患者预后的相关因素,并基于这些因素构建预后评分量表。 方法 回顾性分析129例颈深部脓肿患者的临床资料,分析主要临床特征、实验室指标和影像学表现等相关因素与预后不良结局的关系。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定连续变量的最佳截断值,并将其转换为分类变量。基于多因素回归模型中各独立预测因子的回归系数(B值),以最小绝对B值为基准进行标准化并四舍五入赋分,构建简易预后评分量表。采用5折交叉验证对模型进行内部验证。进一步利用ROC曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评价模型区分度,并计算不同风险分组下的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率;采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型校准度。 结果 多因素Logistic回归分析显示,纵隔受累(OR=15.715,95%CI:4.847~50.952,P<0.001)、APTT≥33.3 s(OR=7.138,95%CI:1.143~44.589,P=0.036)和CAR≥3.8(OR=15.422,95%CI:4.834~49.206,P<0.001)是颈深部脓肿患者预后不良的独立危险因素。基于上述3个因素构建简易评分量表,各赋值1分,总分范围为0~3分。根据ROC曲线分析,确定总分≥2分为高风险组,总分<2分为低风险组。该评分量表预测患者不良结局的AUC为0.925(95%CI:0.878~0.972,P<0.001),敏感度为96.6%,特异度为69.1%,阳性预测值为73.1%,阴性预测值为95.9%,准确率为81.8%。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(χ2=1.291,P=0.863)。 结论 本研究构建的评分量表对颈深部脓肿患者的预后评估具有一定价值,有助于优化该病的个体化治疗决策。

泪液MMP-2、TGF-β1水平变化与白内障超声乳化术后干眼的关系

曹鎏,李蕊,查王健,许译丹

2026, 40(4):  96-104.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.487

摘要 ( 32 )   PDF (923KB) ( 6 )   收藏

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目的 分析泪液基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2, MMP-2)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平变化与白内障超声乳化术后干眼的关系。 方法 以进行超声乳化术治疗的156例白内障患者为研究对象,对所有研究对象进行为期3个月的随访,并根据随访结果分为干眼组(36例)和非干眼组(120例)。收集研究对象的临床资料,采用酶联免疫吸附法监测泪液MMP-2、TGF-β1水平,通过t检验、 χ2检验及非条件logistic回归分析筛选影响白内障超声乳化术后干眼发生的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析泪液MMP-2、TGF-β1水平对白内障超声乳化术后发生干眼的预测价值。 结果 156例均获得完全随访,36例发生干眼,干眼发生率为23.08%(36/156)。干眼组睑板腺功能障碍占比高于非干眼组(P=0.002)。与术前相比,干眼组患者术后第3天、术后2周、术后1个月泪液MMP-2、TGF-β1水平明显升高(均P<0.001),非干眼组术后上述指标总体呈下降趋势。校正后两组患者术后第3 d泪液MMP-2、TGF-β1经Bonferroni检验差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,影响患者术后发生干眼的危险因素有睑板腺功能障碍［OR(95%CI):2.408(1.138~3.679)］、术后第3天泪液MMP-2［OR(95%CI):4.943(2.468~7.418)］、TGF-β1［OR(95%CI):3.025(1.672~4.379)］(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术后第3 d泪液MMP-2、TGF-β1联合检测预测白内障超声乳化术后发生干眼的ROC曲线下面积(AUC)95%CI、敏感度、特异度分别为0.917(0.874~0.960)、97.20%、83.30%,均高于上述指标单独检测(DeLong检验:Z=2.867、3.215,P=0.023、<0.001)。 结论 泪液MMP-2、TGF-β1水平高表达与白内障超声乳化术后发生干眼密切相关,二者联合检测对白内障超声乳化术后发生干眼的预测价值更高,有望成为评估白内障超声乳化术后发生干眼的潜在标志物,且可为干眼的预防提供新的研究方向。

角膜塑形镜配戴患儿知信行潜在剖面特征及影响因素

刘君,闫京豫,陈巍,郑丽丽,陈秀红,胡晋平

2026, 40(4):  105-110.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.324

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目的 探讨角膜塑形镜配戴患儿知信行特征的潜在类别及其影响因素,为制定精细化健康教育方案提供依据。 方法 采用便利抽样法,选取2024年1月至6月于北京大学第三医院眼科就诊并配戴角膜塑形镜的患儿为研究对象。使用一般资料调查表及《近视儿童角膜塑形镜配戴知信行问卷》进行调查,采用潜在剖面分析对患儿知信行特征进行分类,采用二元logistic回归分析探讨不同类别的影响因素。 结果 共纳入165例患儿。知信行问卷总分为155(148,161)分,知识、行为意愿、行为感受维度得分分别为89(82,90)分、55(51,55)分、16(12,20)分。患儿知信行特征分为2个潜在类别:低知识-行为意愿型24例(14.5%)、高知识-行为意愿型141例(85.5%)。二元logistic回归分析显示,配戴年限是类别归属的独立影响因素(OR=0.751, 95%CI: 0.573~0.983, P=0.037),配戴年限每增加1年,归属于高知识-行为意愿型的概率下降24.9%。 结论 角膜塑形镜配戴患儿的知信行特征存在群体异质性,可划分为低知识-行为意愿型和高知识-行为意愿型两个潜在类别;配戴年限是影响类别归属的重要因素。医护人员应结合患儿的知信行特征实施针对性教育指导,尤其需关注配戴年限较长的患儿,强化其知识更新与行为维持的支持。

基于文献计量学的针灸治疗眼病疾病谱与干预规律研究

钱玥,胡明星,陈楠,修俪玮,夏燕婷,杨星月

2026, 40(4):  111-118.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.350

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目的 系统分析1959—2024年针灸治疗眼病的文献数据,构建针灸治疗眼病疾病谱,明确不同干预方法的优势病种与取穴特征。 方法 检索中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library及Embase自建库至2024年12月31日的临床文献,共纳入符合标准的文献2 957篇。采用文献计量法分析疾病谱构成、适宜病症演变趋势、干预措施分布及其取穴规律。 结果 纳入文献涵盖18类56种眼病。疾病谱呈现“高集中、广覆盖”特征,核心病种由传统炎症性疾病(如睑腺炎、结膜炎)逐步转向功能性与神经退行性病变(如近视、干眼症、视神经萎缩)。干预方法以针刺为主导(61.75%),穴位注射(12.31%)、耳穴贴压(9.91%)、刺络放血(3.89%)、艾灸(2.87%)及复合疗法(8.52%)协同补充。取穴遵循“局部+远端”原则,核心穴位与干预方法的技术特点及眼病病理机制高度契合。 结论 针灸治疗眼病的疾病谱已形成以功能性眼病与慢性退行性病变为核心的稳定框架。未来应聚焦核心病种开展高质量研究,推动诊疗方案标准化,提升针灸在眼科临床的应用价值。

新型滚轮式睑板腺按摩镊对睑板腺功能障碍患者眼表症状与腺体功能的影响:一项随机对照试验

陈艾,刘春麟,熊晓菁

2026, 40(4):  119-128.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.389

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目的 探讨新型滚轮式睑板腺按摩镊与传统工具(圆头镊、棉签)在改善睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)患者眼表状况和睑板腺功能方面的效果。 方法 选取确诊为 MGD 的患者共84例(168眼)作为研究对象,按照随机数字表法分为新型睑板腺按摩镊组、圆头镊组、传统棉签组,每组28例。分别采用相应工具进行睑板腺按摩,每周1次,共干预4周。并在干预前及干预后1、2、4周评估研究对象的眼表疾病指数(ocular surface disease index, OSDI)评分、角膜荧光素染色(fluorescein staining, FL)评分、睑板腺排出能力评分及睑板腺分泌物性状评分,从而评估三种睑板腺按摩工具对 MGD 患者的护理治疗效果。 结果 三组患者干预前的一般资料及各观察指标(OSDI、FL、睑板腺排出能力及分泌物性状)基线水平一致,具有可比性(P均>0.05)。干预后第2周起,三组患者OSDI、FL、睑板腺排出能力及分泌物性状评分均较治疗前明显改善,且改善程度随干预时间延长而增加(P均<0.05)。组间比较中,新型滚轮式睑板腺按摩镊在改善患者主观症状(OSDI)、促进睑脂排出及改善分泌物性状方面均优于传统棉签(P均<0.05),且在多个指标上优于或等效于圆头镊;在改善FL评分方面,新型镊与圆头镊效果相当(干预后2周P=0.206,4周P=0.397),但二者均优于棉签组(P均<0.05)。 结论 新型滚轮式睑板腺按摩镊在改善患者主观症状、泪膜稳定性、促进睑脂排出及改善分泌物性状方面均显著优于传统棉签,且在多个指标上优于或等效于圆头镊,为MGD治疗提供了一种更高效、安全的物理干预选择。