山东大学耳鼻喉眼学报 ›› 2018, Vol. 32 ›› Issue (6): 13-17.doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.1.2018.025

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支撑喉镜下CO2激光治疗喉癌的疗效分析

李文明,魏东敏,钱晔,曹晟达,许雅,刘大昱,潘新良,雷大鹏*()   

  1. 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科, 国家卫生健康委员会耳鼻咽喉科学重点实验室, 山东 济南 250012
  • 收稿日期:2018-10-15 出版日期:2018-11-20 发布日期:2018-11-29
  • 通讯作者: 雷大鹏 E-mail:leidapeng@sdu.edu.cn
  • 作者简介:雷大鹏，医学博士，主任医师，山东大学教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科常务副主任、教研室副主任，卫健委耳鼻喉科学重点实验室副主任。
    目前担任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员，山东省医学会耳鼻咽喉科学分会副主任委员，山东省医师协会耳鼻咽喉科学分会副主任委员，《山东大学耳鼻喉眼学报》副主编，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委，《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委，《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委，《国际肿瘤学杂志》编委。
    擅长咽喉头颈外科，特别是保留喉功能的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、颈段气管肿瘤以及甲状腺肿瘤的手术治疗与功能修复与重建，并在睡眠呼吸障碍疾病、儿童鼾症、喉显微激光手术、嗓音外科手术等方面积累了丰富的临床经验。
    主持山东省自然科学基金项目、山东省科技发展计划、山东省优秀中青年科学家科研奖励基金项目共4项，获得省部级奖励6项，第一作者或通讯作者在国内外核心期刊发表论文30余篇，其中发表在Carcinogenesis、Cancer Epidemiol Biomarkers Prev、Am J Surg、Mol Cancer等SCI收录期刊10篇。副主编完成了由人民卫生电子音像出版社出版的“鼻咽纤维血管瘤”，中华医学电子音像出版社出版的“梨状窝内侧壁癌切除术”“择区性颈淋巴结清扫术”，人民卫生出版社出版的“垂直侧前位喉部分切除及喉成形术”等医学视听教材

Evaluate the curative effect of CO2 laser in treatment of laryngeal carcinoma

Wenming LI,Dongmin WEI,Ye QIAN,Shengda CAO,Ya XU,Dayu LIU,Xinliang PAN,Dapeng LEI*()   

  1. Department of Otorhinolaryngology, Qilu Hospital of Shandong University, NHC Key Laboratory of Otorhinolaryngology, Jinan 250012, Shandong, China
  • Received:2018-10-15 Online:2018-11-20 Published:2018-11-29
  • Contact: Dapeng LEI E-mail:leidapeng@sdu.edu.cn

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摘要： 目的

总结支撑喉镜下CO2激光治疗喉癌的临床治疗效果。

方法

收集2011年7月至2014年7月收治并进行CO2激光手术切除的152例喉癌患者资料进行临床分析，其中声门型原位癌(Tis)11例，T1期128例，T2病变8例，声门上型喉癌5例。

结果

激光切除术后1~3 d出院，围手术期无呼吸困难、气管切开、进食呛咳等并发症，远期发声质量满意。147例声门型喉癌患者肿瘤复发率为8.2%，2例复发患者再次行激光手术，6例行喉部分切除术，4例行全喉切除术，5年生存率为96.6%。5例声门上型喉癌患者肿瘤未见复发，5年生存率100%。

结论

CO2激光在喉癌的外科治疗中疗效满意，且手术创伤小、恢复快，是治疗早期喉癌的可靠治疗方法。

关键词: 喉癌, CO2激光, 癌，鳞状细胞

Abstract: Objective

To evaluate the curative effect of CO2 laser in the treatment of laryngeal carcinoma.

Methods

A retrospective analysis of 152 cases of early laryngeal carcinoma treated with laser surgery between 2011 and 2014 was conducted. Among all cases, 11, 102, 31, and 8 were Tis, T1a, T1b, and T2 cases, respectively.

Results

After the CO2 laser treatment, patients were discharged within 1-3 days. There were no complications, such as dyspnea and tracheotomy, during the perioperative period. The long-term pronunciation quality was satisfactory. The follow-up period was 4-8 years. The recurrence rate of glottic carcinoma was 8.2% (147 cases). Two patients had salvage surgery with CO2 laser. Six patients had salvage partial laryngectomy and four cases total laryngectomy. The five-year overall survival rate was 96.6%. Five cases of supraglottic carcinoma were followed up for 5 years without recurrence.

Conclusion

CO2 laser surgery is a minimally invasive, effective, and safe procedure for early laryngeal carcinoma. Satisfactory exposure, good surgical skills, and appropriate surgical indications are fundamental for the success of CO2 laser treatment.

Key words: Laryngeal carcinoma, CO2 laser, Carcinoma, squamous cell

中图分类号: 

  • R767

图1

支撑喉镜手术后创面肉芽增生及瘢痕 A:术前喉镜；B:术后1个月可见术区肉芽增生；C:术后3个月见肉芽脱落，形成瘢痕。"

表1

152例不同肿瘤分期喉癌患者术后生存率[%(n)]"

分期 n 3年生存率 5年生存率
声门型Tis 11 100.0(11/11) 100.0(11/11)
声门型T1a 97 100.0(97/97) 97.9(95/97)
声门型T1b 31 100.0(31/31) 93.5(29/31)
声门型T2 8 100.0(8/8) 87.5(7/8)
声门上型T1 5 100.0(5/5) 100.0(5/5)
合计 152 100.0(152/152) 96.7(147/152)
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