宋西成1,张庆泉1,夏永宏2,刘鲁沂2,于鲁欣2,王 郜3,姜秀良3
SONG Xi-cheng1, ZHANG Qing-quan1, XIA Yong-hong2, LIU Lu-yi2, YU Lu-xin2, WANG Gao3, JIANG Xiu-liang3
摘要: 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后ICU监测的临床意义。方法348例OSAHS患者,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)199例,改良的舌骨悬吊+UPPP 109例,鼻部手术+UPPP 28例,三平面手术4例,颈外进路舌根舌体手术+UPPP 8例。术后全部转入ICU治疗,持续镇静,控制性低血压,监测各项生命体征。结果所有患者ICU监护期间,镇静深度:Ramsay评分6分或SAS评分1分,清醒拔管后顺利转回普通病房。气管插管时间16~62h,平均19h;拔管后观察2h,一切平稳后转回病房。拔管时机:不吸氧SaO2 95%以上,舒张压70~80mmHg,收缩压120~130mmHg,咽部无新鲜出血,吞咽、咳嗽反射正常,意识完全清醒,交流能合作。19例出现咽腔少许渗血,对症、冷敷控制血压后自行消失;5例出现烦躁,血压升高而出血,持续镇静降低血压后控制;无1例重新行创面止血或进手术室止血。3例拔管后出现呼吸困难,紧急行气管切开,其中三平面手术1例,两平面手术2例。结论OSAHS患者术后ICU监护,保留气管插管并延迟拔管,辅以镇静止痛药物,可明显增加术后安全性,减少出血及呼吸道梗阻等严重并发症的发生。
中图分类号:
| [1] | 赵春蓉,杨森,李春燕,王东海,杨宇,杨晓英. 持续正压通气治疗对中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗅觉及认知功能的影响[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2026, 40(3): 68-73. |
| [2] | 张欣,刘雅洁,李飞,黄春梅,张卉新,朱家斌. 重度OSA患者眼动脉及视网膜中央动脉血流动力学参数与AHI、LSaQ2的关联性[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2026, 40(2): 87-94. |
| [3] | 卢朝阳, 翟兆雪, 王慧康, 邵丽婷, 张宇. 新冠肺炎治疗引发糖尿病酮症酸中毒合并鼻眶脑型毛霉菌病1例并文献复习[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2026, 40(1): 90-94. |
| [4] | 熊琴, 张砚, 乌日娜, 李锋, 唐力行. 鼻用糖皮质激素在儿童中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2025, 39(6): 160-167. |
| [5] | 卫志成,彭裕,沈力,李莉琳,沈杭东,李馨仪,许华俊,关建. 犬尿氨酸介导阻塞性睡眠呼吸暂停所致肝功能损伤:一项横断面研究[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2025, 39(3): 38-44. |
| [6] | 马馨,董凌康,吴红敏,易红良,邹建银. 外展悬吊缝合技术在阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中的改良及应用进展[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2025, 39(3): 81-88. |
| [7] | 李莉琳,李馨仪,关建. 阻塞性睡眠呼吸暂停与抑郁症共病机制的研究进展[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2025, 39(3): 89-96. |
| [8] | 王小清,王钰彧,仇金玮,许金侠,朱梅. 口面肌功能训练对鼾声患者鼾声指标及睡眠质量的影响[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2025, 39(2): 101-107. |
| [9] | 刘莲莲,李进让. 阻塞性睡眠呼吸暂停与咽喉反流[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2024, 38(6): 15-22. |
| [10] | 罗露,周恩,肖旭平,林志强,方志杰,吕晓虹. 等离子点状激发技术在儿童OSA扁桃体腺样体切除术联合围手术期快速康复中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2024, 38(5): 26-30. |
| [11] | 马莉,高瞻,李鹏起,倪前伟. 鼻眶筛并发颧骨骨折伴发症解剖研究现状[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2024, 38(5): 126-130. |
| [12] | 李浩,杨丽媛,张守凯. 鼻窦药物缓释支架在难治性鼻窦炎中的短期临床观察[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2024, 38(3): 38-42. |
| [13] | 赵云,滕支盼,李琦,沈小飞. 儿童腺样体扁桃体切除后圆枕增生26例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2024, 38(3): 43-48. |
| [14] | 王桂芳,李仁高,马青. H-UPPP联合低温等离子舌根射频消融术对OSAHS患者血氧饱和度及动脉血氧分压的影响[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2024, 38(3): 49-54. |
| [15] | 鲁欢,何本超,廖红明. 儿童急性鼻窦炎合并眶眼蜂窝织炎并发颅内感染1例并文献复习[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2024, 38(1): 46-50. |
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