当期目录

2026年 第40卷 第3期 刊出日期：2026-05-20

  

论著

糖皮质激素通过下调水通道蛋白2缓解精氨酸加压素诱导的膜迷路积水

李梦欣,徐慧,张晓玲,薛晴,纪霜钰,李莹莹,崔丽梅,郭兆剑,宋西成,孙岩,陈良

2026, 40(3):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.141

摘要 ( 17 )   PDF (10943KB) ( 6 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨糖皮质激素对精氨酸加压素诱导的膜迷路积水大鼠的治疗作用及其与水通道蛋白2(aquaporin-2, AQP2)表达调控的关联。 方法 将Wistar大鼠随机分为4组:对照组(生理盐水)、造模组(醋酸去氨加压素)、地塞米松干预组(DXM组)及地塞米松联合米非司酮干预组(DXM + RU486组)。采用HE染色观察耳蜗组织膜迷路积水程度,计算中阶面积与中阶、前庭阶面积之和的比值(R值)进行量化;免疫组化检测AQP2蛋白在耳蜗中的分布与表达;qRT-PCR检测AQP2 mRNA表达水平。 结果 造模组较对照组出现明显膜迷路积水(P<0.01),耳蜗AQP2 mRNA及蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。DXM组积水程度较造模组减轻(P<0.05),AQP2表达水平下降(P<0.05)。DXM+RU486组积水程度及AQP2表达均较DXM组显著增加(P<0.001)。免疫组化显示AQP2广泛表达于血管纹(stria vascularis, SV)、螺旋韧带(spiral ligament, SL)、螺旋器(organ of Corti, OC)、前庭膜及螺旋神经节,且定位于细胞膜。SV与SL中AQP2表达变化与积水程度一致;OC中DXM组AQP2表达虽下降但差异无统计学意义。 结论 糖皮质激素可能通过下调耳蜗中AQP2的表达缓解精氨酸加压素诱导的膜迷路积水,其作用与SV、SL等部位AQP2的调控密切相关,该效应可被糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮部分逆转。

AAV-ie-Tnfaip8l2的包装及其对Tnfaip8l2^-/-小鼠听觉功能的改善效果

王敏,刘皓,姜露涵,谭立约,李文,付小龙

2026, 40(3):  7-15.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.177

摘要 ( 13 )   PDF (13389KB) ( 5 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 腺相关病毒(adeno-associated virus, AAV)是基因治疗的重要载体。本研究旨在包装AAV-ie-Tnfaip8l2病毒,系统评估能否以AAV为载体实现Tnfaip8l2蛋白在耳蜗的原位过表达,并探索其在基因敲除小鼠模型内耳组织中的转导效率及对该基因敲除小鼠的听觉功能治疗效果。 方法 采用分子克隆技术构建重组表达载体AAV-ie-Tnfaip8l2。将AAV-ie衣壳质粒及辅助质粒共转染至 293T细胞中,进行病毒颗粒的组装和复制。通过超速离心和层析纯化获得高纯度、高滴度的重组腺相关病毒制剂。运用显微注射技术,经圆窗膜对Tnfaip8l2^-/-新生鼠进行圆窗注射AAV-ie-Tnfaip8l2。待Tnfaip8l2^-/-小鼠生长至35 d龄(典型听力损失显现期)时,通过听力检测、扫描电镜、免疫荧光等方法评估疗效。 结果 高滴度的AAV-ie-Tnfaip8l2病毒可成功包装用于耳蜗圆窗注射,以实现Tnfaip8l2基因在Tnfaip8l2^-/-小鼠耳蜗原位高效过表达。听力学检测显示,与对照组相比,AAV-ie-Tnfaip8l2回补组小鼠Click、短纯音(4 k、8 k、12 k、16 k、24 k、32 k)以及DPOAE阈值降低(P<0.05,n=3);扫描电镜显示外毛细胞静纤毛束排列紊乱现象得到了明显的改善。 结论 本研究证实AAV-ie-Tnfaip8l2可通过圆窗注射实现Tnfaip8l2基因在小鼠耳蜗原位的高效表达,部分挽救Tnfaip8l2^-/-小鼠的听力功能,为老年性耳聋的治疗方案提供新的实验依据。

持续灌流模式耳内镜下粘连性中耳炎手术疗效分析

张国民,王茂华,高松,吴文斌,虞幼军

2026, 40(3):  16-19.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.329

摘要 ( 16 )   PDF (2090KB) ( 4 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨持续灌流模式耳内镜手术(continuous irrigating mode for endoscopic ear surgery, CIM-EES)在粘连性中耳炎中的临床应用价值及其疗效。 方法 通过收集厦门大学附属东南医院耳鼻咽喉科2023年2月1日至2024年6月1日确诊的36例粘连性中耳炎患者的临床资料,所有患者均在全麻下行鼓室成形术(含人工听骨听力重建)。其中19例患者采用CIM-EES完成手术,17例患者则在常规模式耳内镜下完成手术,对比两组患者的手术时间、术中中耳结构可见度指数(middle ear structural visibility index, MESVI)、术后并发症、听力改善情况等。 结果 CIM-EES组MESVI评分(8.11±1.59)高于常规模式组(4.47±1.23)(t=7.59,P<0.001);CIM-EES组平均手术时间(1.52±0.42)h短于常规模式组(1.97±0.38)h(t=-3.31,P=0.002);CIM-EES组术前气导听力(48.92±18.23)dB、术后气导听力(41.76±17.98)dB与常规模式组手术前后气导听力(47.75±18.62)dB、(37.97±15.29)dB比较,两组术后听力均较术前改善(t=5.26,P<0.01;t=4.12,P<0.01);CIM-EES组与常规模式组均未出现术后并发症,但CIM-EES组的鼓索神经保存率高于常规模式组。 结论 CIM-EES治疗粘连性中耳炎能更有效地缩短手术时间,提供更清晰的手术视野、可减少术后并发症发生,是一种安全高效的手术方式,值得临床上推广应用。

人工耳蜗植入对老年语后聋患者疗效的Meta分析

李仕运,谢艳,潘佳煜,陈美馨,龙丹,张春林

2026, 40(3):  20-30.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.524

摘要 ( 21 )   PDF (7353KB) ( 2 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 评估人工耳蜗植入对老年语后聋患者听力康复以及生活质量的影响。 方法 检索2000~2023年PubMed、SinoMed、CNKI、万方、维普数据库,收集老年组(≥60岁)和对照组(<60岁)语后聋人工耳蜗植入术后康复效果的研究,纳入符合标准的文献,提取数据,分别对老年组术前术后、老年组与年轻组对照组进行Meta分析,评估人工耳蜗植入后的听力康复及对生活质量的影响。 结果 共14篇文献纳入本研究,并根据不同的分析指标,纳入相应的文献进行Meta分析。老年语后聋患者人工耳蜗植入术后与术前相比,在词识别［SMD=2.20,95%CI(1.73,2.67)］、安静中句子［SMD=1.63, 95%CI(1.37, 1.89)］、噪音中句子［MD=38.91, 95%CI(33.04, 44.78)］、听觉行为分级［MD=2.81, 95%CI(2.72, 2.91)］方面均较术前明显提高,差异均具有统计学意义(P均<0.001)。老年语后聋人工耳蜗植入术后在词识别［SMD=-0.59, 95%CI(-0.81, -0.36)］、听觉行为分级［MD=2.81, 95%CI(2.72, 2.91)］、安静中句子识别［SMD=-0.32, 95%CI(-0.57, -0.07)］均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P均<0.05),而噪音中句子识别［MD=-6.94, 95%CI(-14.60, 0.71)］和纯音听阈测试［MD=1.35, 95%CI(-8.55, 11.25)］与对照组患者比较差异无统计学意义。在生活质量方面,老年组格拉斯哥受益量表总分与对照组比较,差异无统计学意义(MD=-3.12, 95%CI:-22.89, 16.66 )。 结论 人工耳蜗植入可以改善老年语后聋患者术后听觉能力;在噪音中句子识别和生活质量评分方面,可以获得与年轻患者相似的术后康复效果,但在词识别、安静中句子识别、听觉行为分级等听觉康复方面效果差于低于年轻患者。

基于囊泡组织Ki67、GM-CSF表达评估Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉的效果

冯思聪,于晓岚,娄丹

2026, 40(3):  31-39.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.119

摘要 ( 12 )   PDF (1822KB) ( 3 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)的疗效与对囊泡组织Ki67、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)表达的影响。 方法 选取CRSwNP患者86例,按照随机数表法进行分组,分为对照组(予以鼻内镜中鼻甲部分切除术,43例)与观察组(予以Messerklinger中鼻甲成形术,43例)。对比两组的临床疗效、鼻腔功能［鼻腔最小横截面积(nasal minimum cross-sectional area, NMCA)、鼻腔容积(nasal cavity volume, NCV)、鼻腔最小横截面到前鼻孔距离(distance from the anterior nasal cavity to the anterior nares, DCAN)及气道阻力(airway resistance, Raw)］、嗅觉功能、囊泡组织Ki67、GM-CSF表达情况、并发症及复发情况。 结果 观察组临床疗效高于对照组(P=0.034);术后3个月,两组NCV、NMCA均有升高,且观察组高于对照组(P=0.008,0.006);术后3个月,两组DCAN、Raw均有降低,且观察组低(P=0.006,<0.001);术后3个月,两组嗅觉功能均有改善,且观察组改善程度高于对照组(P=0.014);观察组的Ki67、GM-CSF阳性表达水平低于对照组(P=0.016,0.023);术毕至随访期间,观察组复发率低于对照组(P=0.034)。 结论 Messerklinger中鼻甲成形术可显著提高CRSwNP患者的临床疗效,有效改善鼻腔功能及嗅觉功能,降低囊泡组织Ki67、GM-CSF的阳性表达水平和复发情况,值得临床推广使用。

电子鼻咽镜联合窄带成像技术在鼻咽癌中医辨证中的应用

林小雪,林葆睿,李佩珊,卢标清

2026, 40(3):  40-46.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.267

摘要 ( 17 )   PDF (3658KB) ( 3 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨电子鼻咽镜联合窄带成像技术(narrow band imaging, NBI)下鼻咽癌的局部特征与其整体中医证型之间的相关性。 方法 纳入2023年5月至2025年5月中山市中医院初治鼻咽癌患者197例,其中热邪犯肺证49例、血瘀阻络证48例、痰浊结聚证70例、正虚毒滞证30例。采用电子鼻咽镜联合NBI技术观察鼻咽部黏膜形态、颜色、完整性及微血管颜色、密度、形态等局部特征,分析其与中医证型的关联。 结果 鼻咽癌中医证型与镜下病变区边界清晰度、黏膜颜色、黏膜完整性、出血倾向、分泌物性质及NBI下微血管形态、密度、颜色特征均显著相关(P<0.05)。各证型特征性表现如下:热邪犯肺证以黏膜明显充血、脓性分泌物为主;血瘀阻络证表现为边界清晰、无分泌物,NBI下微血管呈棕褐色并墨绿色、密集融合及扭曲蛇形;痰浊结聚证以黏膜颜色与周围相似、分泌物增多为特征;正虚毒滞证以边界不规则、黏膜颜色稍淡、分泌物清晰为特征。 结论 电子鼻咽镜联合NBI技术可客观显示鼻咽部黏膜形态及微血管改变,为鼻咽癌中医辨证提供可视化依据,对临床精准辨证具有指导意义。

不同性别未成年人鼻出血与环境气象因素相关性及滞后效应

刘迪,谢应恒,朱斌,马霖,关兵,王莹,曹清,焦成,严齐,孙海勇,马伟

2026, 40(3):  47-54.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.393

摘要 ( 12 )   PDF (2379KB) ( 4 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探究不同性别未成年人鼻出血发病与环境气象因素的相关性及滞后效应,明确性别特异性影响差异,为制定精准预防策略提供依据。 方法 回顾性分析2015年1月1日至2023年12月31日就诊于江苏省苏北人民医院门急诊的未成年人鼻出血患者临床资料,结合同期空气污染物与气象数据。采用Mann-Whitney U检验分析性别间发病相关指标的差异;采用Spearman秩相关与滞后模型(L₀~L₇)评估不同性别鼻出血患者日发病例数与环境气象因素的相关性及滞后效应,采用Bonferroni法校正多重检验的显著性水平;运用基于费希尔Z转换的假设检验方法比较两组患者相关系数的差异。 结果 共纳入18 280例患者,其中男12 000例(65.65%)、女6 280例(34.35%),男性发病数高于女性(P<0.001),均以夏季高发。日发病数与O₃质量浓度、平均温度呈强正相关,滞后效应持续至L₇,男女组间相关系数差异有统计学意义(P<0.05)。PM_2.5、PM₁₀及CO的滞后效应存在性别差异,男性对多数污染物的相关系数较高。温差与发病数呈正相关,滞后效应于L₂达峰值,女性发病当日温差高于男性(P<0.05)。经Bonferroni校正后,NO₂、SO₂与发病数无显著相关性(P>0.05),风速影响有限。 结论 未成年人鼻出血存在性别差异及夏季高发特征,其与环境气象因素的相关性及滞后效应具有显著性别特异性,制定预防策略时应充分考虑性别因素。

基于全球疾病负担数据库分析职业硫酸暴露下喉癌患者的死亡趋势

肖俊华,潘庆春,晋舒

2026, 40(3):  55-61.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.193

摘要 ( 15 )   PDF (5547KB) ( 5 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 量化1990~2021年中国职业硫酸暴露与喉癌患者的死亡负担趋势,分析人口增长、老龄化与流行病学改变的驱动作用,为优化职业暴露防控策略的制定和公共卫生干预提供参考。 方法 基于全球疾病负担研究数据库,分析职业硫酸暴露引起喉癌的死亡人数、死亡率及估计年度变化百分比等指标,运用三因素分解法量化人口增长、老龄化及流行病学改变的影响,构建年龄-时期-队列模型分解年龄时期队列的影响,通过贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2040年疾病负担。 结果 2021年男性占死亡病例82%(655.82例),65~69岁为死亡高峰年龄。1990~2021年,职业硫酸暴露导致我国的LC死亡病例增长55%,但年龄标准化死亡率年均下降1.68%。三因素分解显示老龄化(135.82%)和人口增长(120.96%)是主要驱动因素,而流行病学改变使死亡病例减少156.78%。预测2040年死亡人数将达916例,但年龄标准化死亡率下降至0.049 6/10万。 结论 1990~2021年,中国职业硫酸暴露相关喉癌防控成效,但人口结构变化使绝对疾病负担持续加重,老年男性群体尤为高危。未来需重点加强职业暴露监测与高危人群健康管理,以应对老龄化社会背景下的防控挑战。

不同类型良性阵发性位置性眩晕患者焦虑、抑郁状态及睡眠障碍的发生率与相关性

吕丹,李如珍,刘明秋,孟新宇,李俊义

2026, 40(3):  62-67.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.125

摘要 ( 16 )   PDF (1004KB) ( 14 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 分析比较不同类型良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者焦虑、抑郁状态及睡眠障碍的发生率与严重程度,并探讨三者之间的相关性。 方法 选取确诊为BPPV的患者230例,其中前半规管型BPPV(anterior semicircular canal BPPV, AC-BPPV)45例,外半规管型BPPV(horizontal semicircular canal BPPV, HC-BPPV)55例,后半规管型BPPV(posterior semicircular canal BPPV, PC-BPPV)80例,混合型BPPV(multiple semicircular canal BPPV, MC-BPPV)50例。采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)进行评估,比较四组患者的评分及阳性率,并进行相关性分析。 结果 四组患者焦虑、抑郁状态及睡眠障碍发生率比较,差异均有统计学意义(χ2=12.899、11.464、28.487,P<0.05)。MC-BPPV组焦虑发生率高于AC-BPPV组和HC-BPPV组,抑郁发生率高于HC-BPPV组(P<0.05)。MC-BPPV组与PC-BPPV组睡眠障碍发生率高于AC-BPPV组和HC-BPPV组(P<0.05)。四组患者SAS、SDS、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(F=7.081、11.924、12.309,均P<0.05)。MC-BPPV组与PC-BPPV组的SAS、SDS、PSQI评分均高于AC-BPPV组和HC-BPPV组(P<0.05)。相关性分析显示,SAS评分与SDS评分(r=0.548)、SAS评分与PSQI评分(r=0.509)、SDS评分与PSQI评分(r=0.550)均呈正相关(P<0.05)。 结论 MC-BPPV患者更易出现焦虑、抑郁状态;MC-BPPV与PC-BPPV患者更易出现睡眠障碍,且焦虑、抑郁及睡眠障碍的程度更重。焦虑、抑郁状态与睡眠障碍之间存在显著正相关。

持续正压通气治疗对中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗅觉及认知功能的影响

赵春蓉,杨森,李春燕,王东海,杨宇,杨晓英

2026, 40(3):  68-73.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.266

摘要 ( 20 )   PDF (987KB) ( 2 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 系统评估持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗对中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者嗅觉及认知功能的纵向改善作用。 方法 纳入90例中-重度OSAHS患者,接受为期6个月的标准化CPAP治疗。分别在基线、治疗3个月和6个月时,采用Sniffin' Sticks嗅觉测试评估嗅觉阈值、辨别力、识别力及总分(threshold-discrimination-identification, TDI),采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评估认知功能。采用Pearson相关分析评估基线睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)与嗅觉、认知功能改善程度(Δ)的相关性,以及嗅觉功能改善与认知功能改善的相关性。 结果 疗后,患者嗅觉总分从(19.81±2.88)分提高至(26.49±2.56)分(P<0.05),MoCA总分从(19.52±2.48)分提高至(22.58±1.87)分(P<0.05)。嗅觉各维度呈现差异化恢复轨迹:阈值和识别力在治疗3个月时即改善(P<0.05),辨别力至治疗6个月时方显改善(P<0.05);认知功能中视空间与执行功能、注意力、记忆力在治疗3个月时改善(P<0.05)。嗅觉阈值改善与基线AHI呈正相关(r=0.41, P<0.05),嗅觉总分改善与认知总分改善亦呈正相关(r=0.46, P<0.05)。亚组分析显示,非肥胖、年龄≤50岁及女性患者的嗅觉改善更为明显(P<0.05)。 结论 CPAP治疗可有效改善中-重度OSAHS患者的嗅觉与认知功能,功能恢复呈现时程差异与人群异质性,嗅觉与认知改善存在正相关关系。

电子喉镜评估老年肺部感染患者的吞咽功能

徐娟,崔彪,黄建平,陈以标,施建飞,王燕雯,刘赞华,张剑伟

2026, 40(3):  74-79.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.147

摘要 ( 15 )   PDF (987KB) ( 3 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨使用电子喉镜在神经内科60岁以上怀疑有吞咽障碍的患者进行吞咽功能评估,从而尽早干预,防止肺部感染迁延不愈,减少其复发率及死亡率。 方法 选取老年患者70例,肺炎组35例,均有肺部感染病史,非肺炎组35例,均无肺部感染病史。所有患者均进行吞咽障碍简易筛查、EAT-10进食评估问卷调查、洼田饮水试验及软式喉内窥镜吞咽功能检查(flexible endoscopic examination of swallowing, FEES)。比较两组患者FEES对渗漏以及误吸检出率;通过各项检查在两组患者中评分进行比较,评估肺部感染与吞咽障碍的相关性;同时对FEES与洼田饮水试验误吸阳性似然比、阴性似然比、敏感度和特异度进行比较,评估FEES的可靠性以及对隐形误吸诊断的可靠性。 结果 在FEES中,肺炎组的渗漏及误吸与非肺炎组间有统计学差异。所有检查中,肺炎组的吞咽障碍患者人数均高于非肺炎组。FEES检查提高隐性误吸检出率。 结论 电子喉镜FEES对神经内科存在隐性误吸老年患者防治肺部感染有指导作用。

眼局部微压氧对兔角膜上皮细胞损伤后修复及氧化应激的影响

王志远,郝忠凯,张晨明

2026, 40(3):  80-86.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.278

摘要 ( 20 )   PDF (8048KB) ( 7 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨眼局部微压氧对兔角膜上皮损伤后修复及微观结构变化的影响,并分析其对角膜氧化应激水平的影响。 方法 选取健康成年新西兰大白兔75只(150只眼),建立角膜上皮损伤模型。随机分为A、B、C三组,每组25只(50只眼)。A组给予局部微压氧治疗(5 L/min;浓度:95%;1.5±0.5 kPa),供氧2 h/d;B组给予普通无压力氧气治疗(5 L/min;浓度:95%),供氧2 h/d;C组自然愈合。透射电镜观察各组角膜上皮微观结构变化。使用Image-J软件测量角膜上皮未愈合面积。使用ELISA法检测角膜氧化应激因子丙二醛的浓度变化。 结果 造模后12、24、36 h,三组角膜上皮未愈合面积存在组间与组内的交互作用且组间不同时间点总体比较差异存在统计学意义(F时间=839 828.012, P<0.001;F组别=38 866.823,P<0.001;F时间*组别=7 338.970,P<0.001),三组角膜上皮未愈合面积均为A组<B组<C组。透射电镜结果显示,造模后36 h,相较于B、C两组,A组的角膜上皮细胞结构更为完整。造模后12、24、36 h,三组丙二醛浓度组别与时间的交互作用不显著且组间不同时间点总体比较均不存在统计学意义(F组间=0.172,P=0.843;F时间*组别=1.572,P_{时间*组别}=0.226)。 结论 眼局部微压氧治疗可有效缩短角膜上皮损伤后的修复时间,且角膜的氧化应激水平无明显改变。

单眼雾视与双眼同时雾视主观验光结果比较

周桂梅,管琪,杨蓉,但洋,李建虹,刘鹏,熊馨颖,李雪,谭韵琪,廖萱

2026, 40(3):  87-91.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2024.404

摘要 ( 9 )   PDF (1711KB) ( 2 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 比较“单眼雾视”与“双眼同时雾视”主观验光结果的临床一致性,为验光实践中雾视方式的选择提供依据。 方法 采用诊断性试验设计,于2023年11月纳入川北医学院62名志愿者(17~23岁),随机分为两组。每位受试者均接受“单眼雾视”与“双眼同时雾视”两种主观验光,并于检查前完成右眼未雾视主观验光作为对照。比较不同雾视方法测得的球镜度、柱镜度及散光矢量J0、J45的差异,通过组内相关系数与Bland-Altman图评价一致性。 结果 两种雾视方法测得的球镜度、柱镜度、J0和J45差异均无统计学意义(P>0.05)。与未雾视相比,两种雾视方法测得的球镜度均较低(P<0.01)。两种雾视方法测得球镜度、柱镜度的组内相关系数分别为0.99和0.95,一致性极好;J0和J45的组内相关系数分别为0.36和0.15,一致性较差。 结论 “单眼雾视”与“双眼同时雾视”主观验光在球镜度和柱镜度方面具有良好的一致性和可互换性。考虑到检查效率,建议临床优先选用“双眼同时雾视”方法。

润目灵方激活LC3-ATG5自噬通路抑制炎症因子表达改善干眼大鼠眼表损伤的机制

李凯,罗丹

2026, 40(3):  92-101.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.217

摘要 ( 13 )   PDF (9054KB) ( 2 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 探讨润目灵方激活LC3-ATG5自噬通路并抑制炎症因子表达改善干眼大鼠眼表损伤的作用机制。 方法 采用氢溴酸东莨菪碱皮下注射构建干眼模型,将60只SD大鼠随机分为空白对照、模型、润目灵方、自噬激活剂、自噬抑制剂及润目灵方联合自噬抑制剂干预组,每组各10只。通过角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining, CFS)评分、泪膜破裂时间(tear break-up time, TBUT)、酚红棉线试验(phenol red tear test, PRTT)评估眼表功能;HE染色及透射电镜观察角膜病理与超微结构;RT-qPCR/Western blot检测自噬相关指标(LC3、ATG5、P62)及炎症因子(IL-1β、IL-18、TNF-α)的表达。统计学处理采用单因素方差分析或重复测量资料方差分析。 结果 模型组较空白组TBUT缩短(P<0.001),CFS评分升高(P<0.001),PRTT减少(P<0.001),角膜上皮细胞空泡化增加。润目灵方干预后显著恢复眼表稳态(TBUT,CFS和PRTT,均P<0.05),电镜显示自噬小体数量较模型组增加。分子机制显示,润目灵方显著激活LC3-ATG5自噬通路,表现为上调LC3-Ⅱ/LC3-I比值(P<0.05)及ATG5表达(P<0.05),同时显著抑制炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-18的表达(均P<0.05)。 结论 润目灵方可有效改善干眼大鼠眼表炎症及损伤,其机制与激活LC3-ATG5自噬通路并抑制TNF-α、IL-1β、IL-18等炎症因子表达密切相关。

上海市杨浦区2022—2024年6~9岁学龄儿童屈光状态分析

朱希倩,王佳,孙祖贤,冯建秀,张梦佳,赵颖,王宏,姜敏敏

2026, 40(3):  102-109.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.291

摘要 ( 16 )   PDF (1562KB) ( 5 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 了解上海市杨浦区2022—2024年6~9岁学龄儿童屈光状态变化特点,分析新发近视的影响因素,为相关部门精准开展近视防控提供科学依据。 方法 从上海市杨浦区北部、中部和南部地区各随机抽取一所小学,以3所小学2022年9月一至三年级全体学生为研究对象,收集其2022—2024年屈光检查数据。屈光检查包括裸眼远视力检查、非睫状肌麻痹下电脑验光及眼轴长度(axial length, AL)测量。采用Kolmogorov-Smirnov法检验计量资料的正态性;计数资料以频数描述,组间比较采用χ2检验;采用广义估计方程分析重复测量资料的组间差异及新发近视的影响因素。 结果 等效球镜(spherical equivalent, SE)和AL在各随访时期及各基线年龄组的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同时期各年龄组间远视、近视前期及近视检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。女生(OR=1.608,95%CI:1.218~2.124)、近视前期(OR=4.447,95%CI:2.513~7.871)及基线眼轴长度(OR=1.505,95%CI:1.225~1.850)是新发近视的独立危险因素(P<0.01)。 结论 上海市杨浦区6~9岁学龄儿童近视率较高,远视储备不足问题突出。应前移防控关口,加强学龄前儿童屈光监测,并对近视前期儿童实施积极干预。

综述

乙型肝炎病毒致聋多机制与临床预警

王梦慧,黎奥,魏浩,姜玥,吴星光,李鹿晞,钱晓云

2026, 40(3):  110-114.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.250

摘要 ( 13 )   PDF (1711KB) ( 7 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

乙型肝炎病毒感染是全球性的公共卫生问题,其影响不仅局限于肝脏,亦可累及其他系统,但听觉系统损伤的机制与临床特征尚未系统阐明。本研究通过循证整合发现:慢性乙型肝炎患者感音神经性听力损失发生率显著高于乙型肝炎病毒携带者,并揭示其潜在机制。同时提出突发性感音神经性聋可能是慢性乙型肝炎急性加重的预警体征。本研究为HBV感染者的听力学监测提供循证基础,建议将听力学评估纳入乙肝感染者管理路径,并推动耳保护型抗病毒药物研发。

人工智能在干眼管理中的应用进展

杨冠英,李元彬

2026, 40(3):  115-120.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2025.334

摘要 ( 18 )   PDF (1033KB) ( 10 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

人工智能(artificial intelligence, AI)是通过模拟人类思维与学习过程,实现数据分析与辅助决策的技术体系。干眼(dry eye disease, DED)是一种常见的慢性眼表疾病,传统诊疗过程依赖人工判断,存在主观性强、重复性差及效率低等不足。近年来,随着图像识别、深度学习与多模态数据融合等技术的发展,AI在医学领域的应用快速拓展,为DED的早期筛查、精准诊断、个体化治疗及长期随访提供了全新技术路径。本文以技术为导向,系统回顾了AI在DED临床管理各环节中的最新研究进展,深入分析当前面临的技术局限与临床应用瓶颈,重点阐述AI在提升诊断客观性与标准化水平、优化个体化治疗策略、构建智能化监测随访体系等方面的重要价值与应用前景。同时,本文对AI辅助DED管理的未来发展趋势进行展望,旨在为推进DED诊疗的智能化转型与精准医学实践提供参考。