眼球贯通伤并眶内金属异物1例

doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.017

山东大学耳鼻喉眼学报 ›› 2016, Vol. 30 ›› Issue (3): 113-114.doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.017

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眼球贯通伤并眶内金属异物1例

天津市眼科医院/天津医科大学眼科临床学院科赵云,赵红

天津市眼科医院/天津医科大学眼科临床学院科

收稿日期:2016-01-17 出版日期:2016-06-16 发布日期:2016-06-16
通讯作者: 赵红. E-mail:sdsh716@163.com E-mail:hhk1973@163.co

Penetrating injury of the eyeball with metal foreign body in the orbit: one case report.

ZHAO Yun, ZHAO Hong

Tianjin Eye Hospital, Tianjin 300020, China〓〓患者, 男, 44岁, 因被砂轮碎片崩伤左眼, 肿痛出血, 视物不清2 h, 于2014年6月19日入住天津市眼科医院。患者否认既往全身疾病史和手术史。入院全身检查未见明显异常。眼部检查:右眼视力1.0, 左眼视力0.2。右眼前节和眼底检查未见明显异常。左眼眼睑肿胀, 皮下出血, 下睑鼻侧见不规则形状伤口, 8 mm×5 mm。左眼结膜弥漫充血, 结膜下出血。鼻下方巩膜可见不规则形伤口, 4 mm×3 mm, 未见眼内容物脱出, 可见伤口内色素膜。左眼角膜透明, 上皮光滑完整。前房深浅可, 房水闪光(+)。虹膜无脱出, 无嵌夹, 瞳孔圆, 直径约3 mm, 直、间接光反应迟钝。晶状体轻度混浊。玻璃体混浊, 眼底窥不清。眼球运动尚自如。眼眶CT检查显示:(1)左眼眶肌锥内邻近内直肌处有一长条形高密度异物;(2)左侧玻璃体和肌锥内小气泡, 考虑眼球后壁损伤(图 1)。入院诊断:(1)左眼球贯通伤;(2)左眼巩膜穿通伤;(3)左眼玻璃体积血;(4)左眼眶内异物;(5)左眼睑裂伤。入院当日急诊行左眼巩膜伤口修复+眼睑裂伤修复术。术眼球后阻滞麻醉。术中见一长约5 mm的巩膜伤口, 位于8点子午线方向, 距离角膜缘后约4 mm。伤口未横跨直肌, 8-0线间断缝合。8-0可吸收缝线连续缝合结膜伤口, 间断缝合下睑皮下组织。5-0缝线间断缝合下睑皮肤伤口。术后左眼视力0.2, 眼睑肿胀, 皮下淤血, 下睑伤口对合良好, 缝线在位, 结膜弥漫充血, 结膜下出血, 角膜轻度水肿, 前房深度正常, 房水闪光(+), 虹膜无脱出, 无嵌夹, 瞳孔圆, 直径约3 mm, 对光反应迟钝, 晶状体轻度混浊, 眼底窥不清, 眼球运动自如。给予抗炎、抗感染对症治疗。并预防应用破伤风抗毒素。考虑患者左眼贯通伤病史明确, CT检查提示眶内异物, 急诊行左眼巩膜伤口修复术后10 d, 眼球情况基本稳定, 考虑行左眼眶内异物取出术。于2014年7月3日全麻下行左眼眶内异物取出术, 做牵引线固定眼球于外下转位, 暴露鼻上方穹窿部结膜, 剪开鼻上方球结膜, 沿眶缘分离并打开眶隔, 于鼻上方眼球后发现金属异物, 未嵌顿于眼球内, 远端位于眶脂肪内, 镊子夹出20 mm×2 mm金属异物, 压迫止血后, 连续缝合鼻上方球结膜, 手术顺利结束。术毕给予绷带加压包扎。术后第1天, 左眼视力0.3, 下睑可见皮肤瘢痕, 结膜充血水肿, 巩膜伤口、结膜术口对合良好, 缝线在位, 角膜透明, 前房闪光(+), 晶状体轻度混浊, 玻璃体混浊, 眼底窥不清, 眼压Tn, 眼球上转及内转受限, 眶压正常。术后7 d行眼部B超示左眼玻璃体积血, 建议患者考虑行玻璃体切除手术。后转入玻璃体视网膜科进一步治疗。

Received:2016-01-17 Online:2016-06-16 Published:2016-06-16

摘要/Abstract

赵云,赵红. 眼球贯通伤并眶内金属异物1例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2016, 30(3): 113-114.

ZHAO Yun, ZHAO Hong. Penetrating injury of the eyeball with metal foreign body in the orbit: one case report.[J]. JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY (OTOLARYNGOLOGY AND OPHTHALMOLOGY), 2016, 30(3): 113-114.

参考文献

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