山东大学耳鼻喉眼学报

多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

张庆泉

2007, 21(4): 289-293 .

摘要 ( 1697 )

PDF (309KB) ( 1731 )

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治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的各种手术不断改良和创新，多平面联合手术的实施受到关注。本文对OSAHS序列外科治疗中的鼻腔阻塞手术治疗、针对腭咽平面的腭咽成形术等、针对舌咽平面的舌根舌体减容技术和舌根迁徙技术、针对骨结构异常的下颌骨前移手术和上下颌骨前徙手术、气管切开术和上气道肿瘤所致的OSAHS的治疗等问题进行文献复习。对多平面联合外科手术的选择、手术麻醉方式的选择、术后监护、多平面手术疗效评价以及当前存在的问题进行了讨论。

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

孟大为,马云鹏,暴继敏,李哲

2007, 21(4): 294-296 .

摘要 ( 1487 )

PDF (254KB) ( 1483 )

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目的：探讨等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法：采用等离子射频消融术治疗OSAHS患者38例，并回顾分析其临床资料及疗效。结果：手术时间为8～15min，术中平均出血2～5ml；术后6个月显效56%，有效41%，无效3%，总有效率97%；术后12个月显效53%，有效38%，无效9%，总有效率91%；术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、SaO2差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间等差异无统计学意义。结论：等离子射频消融术由于操作简便、安全性高，是重度OSAHS患者补充治疗的主要有效方法。

硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

吴昊,丁小军,周维,卢军,尤易文,钮冠癢,陈亚权

2007, 21(4): 297-299 .

摘要 ( 2293 )

PDF (252KB) ( 1960 )

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目的：探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的疗效。方法：对16例OSAS患者准确定位上气道阻塞平面，行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术，对比手术前后《欧洲率中量表》(ESS)评分、多导睡眠监测(PSG)、Muller试验、头影侧位片检查。结果：手术前后ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义（P＜0.05），头影测量显示上气道间隙较术前扩大，Muller氏实验中吸气时咽壁塌陷程度减轻。结论：硬腭截短软腭前移术可有效扩大骨性鼻咽腔及腭咽前后位狭窄，联合悬雍垂腭咽成形术不仅提高了手术有效率，治愈率也明显提高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌后区呼吸道狭窄的CT研究

李树华,段英霞,石洪金,董卫东,邹连贵

2007, 21(4): 300-302 .

摘要 ( 2159 )

PDF (377KB) ( 1401 )

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目的：研究阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者舌后区上呼吸道的CT影像，探讨舌后区呼吸道狭窄的原因。方法：对经多导睡眠监测系统(polysomnography, PSG)确诊的100例OSAHS患者，采用螺旋CT行上呼吸道连续扫描，测量舌后区呼吸道横截面积，对存在舌后区呼吸道狭窄（24例）和无舌后区呼吸道狭窄（76例）的两组患者进行对比研究。结果：两组患者的一般临床资料无明显差别，舌后区狭窄组的舌后区呼吸道左右径、前后径明显小于非狭窄组，狭窄组的咽后壁、咽侧壁软组织厚度、舌体宽度、舌体长度和舌体截面积等CT测量数据明显大于非狭窄组。结论：24%的OSAHS患者存在舌后区上呼吸道狭窄，除舌体肥厚外，咽侧壁和咽后壁的软组织增厚也是导致舌后区呼吸道狭窄的重要原因。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理

张庆泉,张华,王坤,宋西成,孙岩,王有福,王强,吕巧英

2007, 21(4): 303-306 .

摘要 ( 2115 )

PDF (265KB) ( 1589 )

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目的：探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的处理。方法：对1994年7月至2006年4月全身麻醉下手术的452例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理进行了回顾性分析。结果：356例术后出现暂时性腭咽闭合不全，7～30d后恢复；27例手术后出现原发性出血，11例出现继发性出血。结论：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理很重要，对合并全身疾病的患者，除了内科处理以外，术前持续气道正压通气治疗、气管切开术，术中监护、用药，手术后重症监护病房监护，均是防止发生严重并发症的关键。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽成形术后并发症发生率对比分析

徐福杰,卢爱君

2007, 21(4): 307-308 .

摘要 ( 1912 )

PDF (216KB) ( 1665 )

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目的：评估悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术治疗OSAS患者术后出现咽部干燥、咽异物感等并发症发生率。方法：对经UPPP手术治疗后OSAS患者52例，进行术后随访评估。随访采用问卷方法，与正常人咽部干燥及咽异感症作对比。结果：随访5年中，OSAS组46例排除糖尿病的患者中，16例出现咽部干燥，对照组63例中12例出现，差异有统计学意义(P＜0.05)；OSAS组22例出现咽异感症，对照组12例出现，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：OSAS患者UPPP术后咽异感症及咽部干燥患者较多，为创伤刺激及瘢痕愈合所致，应予重视。UPPP术后出现音色改变的可能性不大。

电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

黄益灯,夏思文,黄子喜,麻琼钒,胡献惠

2007, 21(4): 309-311 .

摘要 ( 2540 )

PDF (339KB) ( 2100 )

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目的：探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法：选择巨大声带息肉患者10例，3例伴有I度呼吸困难，在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果：8例一次性完成手术， 2例分两次完成手术，所有患者无手术并发症，术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明，患者嗓音完全恢复正常。结论：电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行，但需充分掌握手术技巧，联合应用表麻药，在做好气管切开的准备情况下进行手术。

豚鼠变应性鼻炎模型鼻黏膜的病理改变

吉晓滨,杜洪,臧林泉,李雯,谢军,王磊

2007, 21(4): 312-315 .

摘要 ( 1635 )

PDF (381KB) ( 1512 )

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目的：观察变应性鼻炎鼻黏膜的病理变化。方法：用橄榄油将甲苯-2，4-二异氰酸酯配成浓度为10%的溶液作为致敏剂，滴鼻，建立豚鼠变应性鼻炎动物模型8例。8例正常豚鼠作对照。致敏结束、模型成功后，取两组鼻黏膜组织，光镜下观察病理变化。结果：模型组鼻黏膜上皮脱落，杯状细胞增生，鳞状上皮组织转化，上皮坏死，固有层和黏膜下层腺体增生，血管扩张，组织水肿，并见特征性的嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润，这种病理改变与变应性鼻炎的临床表现大致吻合。对照组鼻黏膜上皮层为假复层纤毛柱状上皮，连续、完整、清晰，可见正常的黏膜上皮层、固有层和黏膜下层。结论：变应性鼻炎鼻黏膜出现特征性的炎症病理改变。

水通道蛋白-1在鼻息肉中的表达及其调节机制

姚利,李学佩,刘平平,郑世信,刘凤安

2007, 21(4): 316-319 .

摘要 ( 1887 )

PDF (567KB) ( 1698 )

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目的：研究水通道蛋白-1(aquaporin1, AQP1)在鼻息肉组织中的表达,探讨其与鼻息肉水肿形成及发展的关系。方法：取鼻中隔偏曲矫正术患者下鼻甲黏膜30例和鼻息肉组织60例。鼻息肉组Ⅱ型1期10例, 2期15例, 3期25例，Ⅲ型10例。采用免疫组织化学检测AQP1在不同类型及不同临床分期鼻息肉和下鼻甲黏膜组织中的表达及在不同类型鼻息肉组织中的表达。结果：（1）鼻息肉上皮层AQP1阳性细胞数显著高于下鼻甲黏膜(Ｐ＜0 01); 不同分型分期鼻息肉上皮层AQP1的阳性细胞数又有差异,Ⅱ型3期和Ⅲ型鼻息肉显著低于Ⅱ型1期鼻息肉(Ｐ＜0 01); 而在鼻息肉血管内皮及腺体细胞中的AQP1的表达明显高于下鼻甲(Ｐ＜0 01); （2）Ⅱ型3期和Ⅲ型鼻息肉血管内皮中AQP1阳性细胞数显著高于Ⅱ型1期鼻息肉和下鼻甲黏膜上皮下组织(Ｐ＜0 01)。结论：AQP1在鼻息肉组织中的异常表达可能与鼻息肉的发生和发展密切相关, 具体机制有待进一步研究。

减少鼻腔通气对鼻内镜术后创面愈合的影响

岳利华,蒋志毅,林功标,程金妹,易自翔

2007, 21(4): 320-322 .

摘要 ( 2068 )

PDF (229KB) ( 1388 )

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目的：采用前鼻孔放置棉球的方法减少鼻腔通气，观察鼻内镜术后创面愈合的情况。方法：2005年1月～2006年1月我们为192例慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术。其中A组30例患者在取出鼻腔填塞物后于前鼻孔放置棉球以减少鼻腔通气；在余下的162例中以鼻窦炎类型为配对标准1∶1抽取未放置棉球的患者30例为B组。分析AB两组在术后1、2、4、12周的鼻内镜检查结果。结果：术后4周，A组鼻腔痂皮明显少于B组。术后12周，A组鼻黏膜水肿和囊泡少于B 组。A组有11侧（单侧9例，双侧1例）鼻腔轻度粘连，B组22侧（单侧10例，双侧6例）轻度粘连，2侧（均为单侧）重度粘连，差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示，术后4周内鼻腔痂皮多者，术后12周易发生鼻腔粘连、鼻黏膜水肿及囊泡形成。结论：鼻内镜手术患者在取出鼻腔填塞物后，于前鼻孔放置棉球是减少鼻腔痂皮形成简单而有效的方法，有利于术腔创面愈合。

经鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例

张德章,李志儒,狄洁燕

2007, 21(4): 323-324 .

摘要 ( 2414 )

PDF (210KB) ( 1179 )

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探讨内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法：对18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜手术。结果：随访1～4.5年，仅1例复发。结论：鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点。

鼻内镜下成人严重鼻出血处理

练状,张攀

2007, 21(4): 325-326 .

摘要 ( 1844 )

PDF (199KB) ( 1379 )

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目的：探寻成人严重鼻出血位置分布规律及有效微创处理方法。方法：通过鼻内镜观察成人严重鼻出血位置，并以微创手段进行止血。结果：129例成人严重鼻出血患者出血部位：鼻中隔嗅裂区及鼻顶前端68例(52.7%)；下鼻道后端穹隆部37例(28.7%)；蝶筛隐窝下方10例(7.8%)；利特尔氏区8例(6.2%)；中隔后上端5例(3.9%)；部位不明1例(0.8%)。查明出血部位的128例患者为动脉出血，均予电凝止血。结论：绝大多数患者出血部位在鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端和下鼻道后端穹隆部；鼻内镜下绝大多数出血部位均可发现；鼻内镜下电凝止血创伤微小，效果确切。

鼻出血预后多因素分析

黄敏齐,郭镇平

2007, 21(4): 327-328 .

摘要 ( 1857 )

PDF (217KB) ( 1707 )

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目的：探讨影响鼻出血预后的因素。方法：对126例鼻出血患者的临床资料进行统计学分析。结果：对鼻出血预后显著影响的因素有年龄、病程、合并高血压、心理健康状况,以及治疗中是否联合应用裸花紫珠片。结论：发病后3天内治疗，用药中联合裸花紫珠片，加之心理疏导，能显著改善鼻出血的预后。

保留支架的鼻中隔成形术

殷国华,钟笑

2007, 21(4): 329-331 .

摘要 ( 1907 )

PDF (236KB) ( 1945 )

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目的：探讨鼻中隔手术中鼻中隔支架保留的方法。方法：根据鼻中隔偏曲的不同类型，设计A、B、C三种术式在显微镜下对不同的患者行保留鼻中隔支架的鼻中隔成形术。结果：手术时间缩短，术中出血减少，鼻中隔成形术后随访1～6个月，全部患者疗效满意且无并发症发生。结论：鼻中隔成形术可保留较完整的鼻中隔支架，具有创伤小、出血少及术时短的优点，是一种微创手术的新方法。

鼻内镜下射频结合电动切削器治疗儿童腺样体肥大68例

肖路,练状,张攀,雷大鹏

2007, 21(4): 332-333 .

摘要 ( 1943 )

PDF (186KB) ( 1586 )

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目的：探讨鼻内镜下射频结合电动切削器治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法：鼻内镜下为68例腺样体肥大患儿先行射频消融，再用电动切削器切除腺样体。结果：治愈63例，有效5例。结论：鼻内镜下射频结合电动切削器手术直观、微创、安全、有效。

鼻窦炎内镜手术操作与术后复发

梁红民,李永利,郭清保

2007, 21(4): 334-335 .

摘要 ( 1754 )

PDF (222KB) ( 2138 )

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目的：探讨内镜鼻窦手术操作与鼻窦炎术后复发的关系。方法：对2001～2005年随访的因手术操作不当造成复发的病例进行回顾性分析。结果：因手术操作不当造成复发的原因有鼻中隔高位偏曲未矫正、鼻丘及额隐窝部病变处理不彻底、筛窦开放不完全、中鼻甲处理不当、钩突残留、上颌窦口狭窄闭锁、上颌窦内息肉未摘除干净、鼻腔黏膜粘连，下鼻甲明显肥厚术中未同期手术等。结论：熟悉内镜鼻窦手术的应用解剖，熟练手术操作技巧，特别是对几个容易引起复发部位的处理要得当。

慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔粘连的治疗观察

韦福依,覃文格,覃启才,苏星贵,姚志源, 杨开炎,李树正

2007, 21(4): 336-337 .

摘要 ( 2153 )

PDF (212KB) ( 1397 )

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目的：观察慢性鼻窦炎鼻内镜术后局部不同处理对提高鼻内镜手术治愈率的影响。方法：340例患者随机分为两组,治疗组160例（308侧）在鼻内镜手术后鼻腔局部应用丝裂霉素,对照组180例（346侧）未用丝裂霉素。患者均予以鼻腔局部喷雷诺考特并常规行术后术腔清理。结果：两组鼻内镜术后术腔粘连和治愈率差异有统计学意义。结论：慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔局部应用丝裂霉素可明显降低术腔粘连的发生率,提高慢性鼻窦炎的手术治愈率。

难治性鼻动脉出血的诊治

楼正才

2007, 21(4): 338-340 .

摘要 ( 2041 )

PDF (225KB) ( 1568 )

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目的：探讨难治性鼻动脉出血的有效诊治途径。方法：用鼻内镜检查106例难治性鼻动脉出血，部位不明者配合鼻腔异常结构或鼻腔病变处理进一步寻找出血点，找到出血点后行选择性微创治疗。结果：内镜检查一次发现出血点93例（87.74%），内镜下行鼻腔结构或病变处理再次发现出血点11例(10.37%)，2例（1.89%）部位不明。106例中，1次治愈90例（84.91%），2次治愈14例(13.20%)，3次治愈2例(1.89%)。随访3个月无复发，鼻中隔穿孔1例。结论：难治性鼻动脉出血的诊治应施行个性化治疗，首先在内镜下明确出血点，明确出血点后，选择性微创治疗。

全麻显微支撑喉镜下声带手术135例疗效分析

赵雅铭,顾能荣,张桂娟

2007, 21(4): 341-342 .

摘要 ( 2032 )

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目的：观察全麻显微支撑喉镜下声带息肉、小结、白斑、囊肿摘除术后的临床疗效。方法: 回顾性分析我院135例相关患者的临床资料，术前均行纤维喉镜检查，术后常规病理分析，随访0.5～7.0年。结果：121例患者声带息肉中118例术后2周发音恢复正常，3例因手术创面较大发音恢复稍差。声带小结、白斑、囊肿患者随访半年以上无复发，总治愈率97.78%。结论：全麻显微支撑喉镜下手术对声带局限性病变切除彻底，复发率低。

眶上匙孔入路联合鼻内镜置双管引流治疗额窦骨瘤

李智深,李晶,宫丽丽

2007, 21(4): 343-345 .

摘要 ( 1854 )

PDF (256KB) ( 1602 )

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目的：探讨眶上匙孔入路联合鼻内镜置双管引流治疗额窦骨瘤的可行性及临床意义。方法：2001年1月至2005年6月为18例额窦骨瘤患者行眶上匙孔入路联合鼻内镜置双管引流治疗。18例额窦骨瘤患者术前均行鼻窦冠状位及水平位检查，其中单纯额窦骨瘤7例，额筛窦骨瘤3例；合并慢性鼻窦炎8例。患者均于鼻内镜下行眶上匙孔入路磨除骨瘤，鼻内镜下经鼻腔置双管引流，保留1～3个月。结果：患者均治愈，无手术并发症。结论：眶上匙孔入路联合鼻内镜置双管引流治疗额窦骨瘤，术野清晰，对患者创伤小，出血少，面部不留疤痕，额窦口引流通畅，是一种较好的治疗方法。

鼻后滴漏综合征与儿童慢性咳嗽的关系

李淑洁,张峰,高振锋,吕凌燕,吴玉梅

2007, 21(4): 346-348 .

摘要 ( 2209 )

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目的：探讨儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome,PNDS）的关系。方法:回顾性分析 2002 年6月至2005年6月我院收治的75例以鼻后滴漏为主要临床特点并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果:本组均以慢性咳嗽为主诉，而慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体炎是PNDS引起慢性咳嗽的常见原因。本组误诊为反复呼吸道感染、气管炎、变异性哮喘、异物、肺炎等30例,漏诊13例,误、漏诊率为56.7%。结论:鼻、鼻窦疾病所致鼻后滴漏可以并发慢性咳嗽，而不表现出典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状。临床工作中应积极治疗鼻、鼻窦疾病，避免误、漏诊。

鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤9例分析

冼德生,苏炳泽,周学军,黄继红,王海妹

2007, 21(4): 349-351 .

摘要 ( 1769 )

PDF (277KB) ( 1433 )

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目的：提高鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤的诊治水平。方法：对我院收治的9例鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤进行临床分析。结果：9例中死亡5例，3例随访1～3年无复发，复发1例。其中骨化纤维瘤及骨嗜酸性肉芽肿各1例，均随访3年无复发，恶性周围神经鞘膜瘤随访1年无复发，恶性黑色素瘤1例术后6个月复发。结论：鼻腔鼻窦非上皮性肿瘤早期临床表现无特异性，容易漏诊、误诊，诊断上除应综合考虑影像学、组织病理学表现外，免疫组织化学方法对诊断及鉴别诊断起关键性的作用。

早期声门型喉癌激光术后发音功能的客观声学分析

朱肇峰,王跃建,梁玉颜,陈伟雄,陈瑞开

2007, 21(4): 352-354 .

摘要 ( 1816 )

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目的：探讨声门型喉癌半导体激光各型手术后发音功能恢复状况。方法：应用计算机嗓音声学测试系统（Dr.speech for Windows）对66例声门型喉癌行半导体激光手术治疗后的患者进行嗓音测试，并对所测的声学参数值进行定量分析，判断所测的嗓音质量。结果：各型激光手术后其声学参数值中，jtter值变化不大，各型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅱ型术后3个月，shimmer NNE值变小，嗓音质量开始出现改善，6个月后，嗓音质量明显改善，并呈现稳定状态，与其余各型比较，差异有统计学意义（P＜0.01)。Ⅲ型术后6个月嗓音质量亦有改善，与Ⅳ、Ⅴ比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，Ⅳ、Ⅴ型比较，差异无统计学意义，且嗓音质量1年内无明显改善。结论：早期声门型喉癌激光治疗后，各型术后嗓音恢复的时间、质量不尽相同。手术切除的范围、深度对恢复喉的结构及发音功能有影响。

两种腮腺肿瘤切除术比较

张家雄,肖琴,魏明,周文茹,唐雅男,庞玲,邹文焘,朱玉芳

2007, 21(4): 355-356 .

摘要 ( 1744 )

PDF (213KB) ( 1811 )

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目的：比较两种切除腮腺肿瘤手术疗效及并发症发生率，探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法：将我院收治确诊的31例腮腺肿瘤患者分为2组，传统腮腺浅叶切除术20例（浅叶组），肿瘤包膜外0.5～1.0cm部分腺体连同肿瘤切除术11例（部分切除组）。结果：随访1～3年，浅叶组口干1例，部分切除术组无口干；两组分别有一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例；浅叶组面部均不同程度出现凹陷畸形，部分切除组面部畸形不明显；两组随访期内均无复发。结论：肿瘤外0.5～1.0cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行，面部畸形不明显，腮腺功能保留良好。

头颈肿瘤患者术前血C-反应蛋白水平测定的临床意义

陈志俊,牟莹心,王萍

2007, 21(4): 357-359 .

摘要 ( 1440 )

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目的：探讨头颈肿瘤患者术前血中C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平与术后感染的关系。方法: 以177例晚期头颈肿瘤外科手术患者为研究对象，手术前1d常规行血CRP、清蛋白以及白细胞计数检查，并分析术后感染的相关资料。结果:术后发生感染21例（11.9%），术前CRP水平明显高于未感染患者，两组差异有统计学意义（t=2.835，P ＜0.01)。术前CRP水平升高患者术后感染率为57.14%，明显高于CRP水平正常组的3.36%(χ2=6.18,P＜0.01)；术前CRP升高患者术后住院时间明显长于CRP正常组，差异有统计学意义(t=2.215，P＜0.05)。结论：头颈肿瘤患者术前血清CRP水平升高者术后发生感染的危险明显升高。

紫杉醇对豚鼠听阈的影响

蒋刈,李瑞玉,陈勇

2007, 21(4): 360-361 .

摘要 ( 1692 )

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目的：探讨紫杉醇对豚鼠听阈的影响。方法：将30只雌性豚鼠随机分为6组（1个对照组和5个实验组，每组5只），实验组分别予以不同剂量紫杉醇腹腔内注射，检测用药前、后各组动物ABR阈值。结果：实验组听力水平用药后均显著减低，相关分析显示，总药量与听力损失程度之间无显著相关性。结论：紫杉醇可导致轻到中度听力损失。

外伤性鼓膜穿孔265例

吴柳青,刘红琪,唐向荣,梁志成

2007, 21(4): 362-363 .

摘要 ( 1941 )

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目的：分析外伤性鼓膜穿孔的临床特点，探讨影响病情恢复的相关因素，为伤情的评估和治疗提供指导。方法：结合文献复习，对1996～2006年我科诊治的具有完整临床资料的265例外伤性鼓膜穿孔进行回顾性分析。结果：间接损伤多于直接损伤。间接损伤穿孔多位于紧张部，共239例。以传导性聋为主，共246例。有合并症者28例。经治疗，244例痊愈，其余遗留有不同程度的永久性聋和耳鸣等症状。结论：各种外伤所致鼓膜穿孔的同时，还可损伤中耳、内耳，甚至脑组织。患者受伤的程度、伤后是否及时就诊、是否进行全面早期的综合治疗、伤前患耳及全身基础状况与病情恢复及预后有密切的关系。

颈部坏死性筋膜炎6例

苏开明,殷善开,鲁文莺,张玉君,唐旭兰,朱华明

2007, 21(4): 364-367 .

摘要 ( 1938 )

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目的：提高临床医师对颈部坏死性筋膜炎的认识。方法：回顾分析6例颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料及治疗结果。结果：6例患者经手术及药物治疗，5例治愈，1例因并发脓毒血症导致多器官功能衰竭死亡。结论：颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、病情凶险的感染性疾病，治疗上以尽早彻底清创、应用广谱抗菌素及支持治疗为主，增加对该病的认识有利于早期诊断，并有利于提高颈部坏死性筋膜炎的疗效。

折叠前臂桡侧游离皮瓣在上颌、腭部缺损修复中的应用

陈旭兵, 胡伟

2007, 21(4): 368-369 .

摘要 ( 1931 )

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目的：探讨折叠前臂桡侧游离皮瓣修复上颌、腭部组织缺损的特点。方法: 应用折叠前臂皮瓣修复4例上颌、腭部恶性肿瘤切除后组织缺损。结果:4例前臂皮瓣修复全部成活，随访3～24个月，皮瓣与腭部黏膜伤口愈合良好，口鼻腔分隔良好，呼吸、语言和吞咽等口腔功能得以基本维护，面部和腭部外形较满意。结论:折叠前臂游离皮瓣是修复上颌、腭部组织缺损较好的材料之一。

荧光诊断技术在头颈肿瘤早期诊断中的应用

陈恩宽综述,王跃建审校

2007, 21(4): 370-374 .

摘要 ( 1646 )

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自身荧光诊断与光动力学诊断是新型的肿瘤早期诊断方法，在各种肿瘤尤其是头颈肿瘤的诊断和研究中，具有广阔的发展前景及临床意义。现就其技术原理、组成、在肿瘤早期诊断中的运用及发展前景作一综述。

游离组织移植在头颈肿瘤外科的应用

秦志文,于君,秦洁综述, 宋建京审校

2007, 21(4): 375-377 .

摘要 ( 1662 )

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微血管吻合游离组织移植，可用于头颈部肿瘤切除后缺损的修复和重建，并使其在形态和功能恢复方面有了长足的进步。近年来，随着游离组织移植在头颈肿瘤外科应用的日益广泛，新的手术方法和技术不断出现，我们现将相关的研究文献作一综述。

鼻腔血管外皮细胞瘤1例并文献分析

唐颖,李文秀

2007, 21(4): 378-379 .

摘要 ( 1580 )

PDF (188KB) ( 1765 )

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落日综合征术中暴发脉络膜上腔出血1例

李元彬,高波,高磊,于华军

2007, 21(4): 380-381 .

摘要 ( 1517 )

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鼻窦内镜下鼓膜修补术60耳

何本超,郑志刚,李建勇

2007, 21(4): 382-382 .

摘要 ( 1613 )

PDF (158KB) ( 1503 )

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经鼻内镜黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎

肖志勇,林梅茹,胡顺临,刘华

2007, 21(4): 383-383 .

摘要 ( 1821 )

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高压氧治疗突发性聋

林义军,荣宝刚

2007, 21(4): 384-384 .

摘要 ( 1641 )

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