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    2007年 第21卷 第3期 刊出日期:2007-06-24
      
    论文
    COX-2、PCNA及p53在鼻咽癌中的表达及意义
    苗北平,卢永田,许安廷
    2007, 21(3):  193-196 . 
    摘要 ( 1408 )   PDF (357KB) ( 1607 )   收藏
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    目的:研究COX-2、PCNA及p53的基因产物在鼻咽癌组织中的表达及与其生物学行为和生存率之间的关系。方法:采用免疫组化SP法检测60例鼻咽癌及30例正常鼻咽组织中COX-2、PCNA 及p53的蛋白表达水平。结果:(1) 鼻咽癌组织COX-2、PCNA 及p53阳性表达率分别为90%、75%和68% ,明显高于正常鼻咽组织;(2) 鼻咽癌组织COX-2、PCNA及p53的表达与临床分期、分化程度和淋巴结转移相关(P<0.05);(3) COX-2、PCNA及p53的表达密切相关;(4) 鼻咽癌组织COX-2、PCNA 阳性表达和生存率呈负相关,是鼻咽癌复发的显著预后因素。结论:鼻咽癌组织中COX-2、PCNA表达水平明显上调,与鼻咽癌的发生发展及预后不良有关,免疫组化检测COX-2、PCNA表达可用以判断鼻咽癌患者的预后。
    耳鸣对患者身心状况的影响调查
    杨传华,孙华清,韩朝冬
    2007, 21(3):  197-198 . 
    摘要 ( 1685 )   PDF (207KB) ( 1553 )   收藏
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    目的:探讨耳鸣患者身体和心理的健康状况及其耳鸣的防治措施。方法:对197例耳鸣患者采用症状自评量表进行问卷调查,并对与患者心理健康状况有关的某些因素作了调查分析。结果:耳鸣对患者的身心状况存在不同程度的影响,耳鸣造成患者精神紧张者占89.3%,影响患者生活乐趣占61.73%,使患者抑郁占76.6%。结论:耳鸣与身心因素密切相关,耳鸣问卷能较好地分析患者的身心问题。
    开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎
    牟善宇,乔秀军,李建胜
    2007, 21(3):  199-200 . 
    摘要 ( 1877 )   PDF (233KB) ( 1503 )   收藏
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    目的:探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法:对23例胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形术。结果:随访1~3年,23耳全部干耳,无胆脂瘤复发, 无眩晕和面瘫并发症。20例移植筋膜成活,2例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25~30dBHL 5耳,提高15~20dBHL 13耳,提高10dBHL 2耳,无变化3耳。结论:为胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低,是一种较为实用的手术方法。
    血液光量子治疗突发性聋
    姜凤娜,孙秀梅
    2007, 21(3):  201-202 . 
    摘要 ( 1540 )   PDF (222KB) ( 1208 )   收藏
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    目的:探讨自血光量子治疗突发性聋的疗效。方法:采用血液光量子法加常规药物、高氧压疗法加常规药物以及单纯药物治疗突发性聋各42例(48耳)。结果:光量子组、高氧压组、药物组治疗突发性聋总有效率分别为90.5%、90.5%、69.0%,光量子组与高氧压组差异无统计学意义(P>0.05),光量子组与药物组、高氧压组与药物组差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:血液光量子治疗突发性聋简便有效。
    导航下经鼻内镜脑脊液鼻漏的修补
    张 华,宋西成,张庆泉
    2007, 21(3):  203-205 . 
    摘要 ( 1554 )   PDF (273KB) ( 1474 )   收藏
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    目的:探讨导航指导下经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补的不同方法及疗效。方法:回顾分析14例脑脊液鼻漏患者在导航指引下用鼻内镜行不同修补方法的临床资料及术后疗效。结果:14例脑脊液鼻漏患者中,特发性脑脊液鼻漏3例,外伤性脑脊液鼻漏10例(其中术前发现脑脊液鼻漏6例,术中发现脑脊液鼻漏4例,均为复合性颅底骨折),医源性脑脊液鼻漏1例,漏口1mm×1mm~20mm×10mm大。采用外贴法修补9例,内贴法3例,筋膜加软骨法2例,在导航指引下,鼻内镜修补均一次成功。结论:导航指引下鼻内镜脑脊液鼻漏修补术具有漏口定位准确、创伤小、操作简单、视野清楚、成功率高、并发症少等优点,结合耳脑胶的使用,手术成功率大大提高。
    Cycin D1在鼻腔鼻窦肿瘤中的表达
    韩 敏,陈 瑛
    2007, 21(3):  206-208 . 
    摘要 ( 1357 )   PDF (236KB) ( 1343 )   收藏
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    目的:探讨cycin D1在鼻腔鼻窦肿瘤中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SABC法检测20例鼻腔鼻窦恶性肿瘤和10例相应部位良性病变的石蜡标本中cycin D1的表达。结果:鼻腔鼻窦肿瘤中cycin D1表达均为阳性,良性病变中为阴性或弱阳性。鼻腔鼻窦恶性肿瘤中cycin D1积分与患者年龄、性别、病变部位及病理类型无关(P>0.05)。Cycin D1积分与TNM分期、病理分级相关(P<0.05 ),且积分随肿瘤临床分期、分级逐渐升高。初诊病例与复发病例之间cyclin D1积分差异有统计学意义(P<0.05 )。结论:Cycin D1在鼻腔鼻窦肿瘤的发生、发展及复发转移等临床病理过程中起重要作用。
    经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折
    王绍美,刘德生,李银柱
    2007, 21(3):  209-211 . 
    摘要 ( 1889 )   PDF (265KB) ( 1412 )   收藏
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    目的:探讨应用鼻内镜填充鼻中隔软骨,修复眶内侧壁骨折,经鼻做眼部手术的可能性。方法:选取眶内侧壁骨折患者11例(11眼),术前检查均有不同程度的眼球内陷、复视、视力减退症状,行眼眶CT诊有眶内容物疝入筛窦并伴积液,其中6例内直肌肿胀。手术开始在内镜直视指引下,经鼻腔开放筛窦,摘除筛房,暴露骨折的纸板,将疝入物回纳眶内,鼻中隔软骨覆盖骨折区。结果:患者手术后全部治愈。双眼突出度相差≤1mm,平均0.11mm。视力较术前不改变或者略有改善。鼻内镜检查见筛窦术腔上皮化,填充的鼻中隔软骨无移动,无感染及排斥现象。结论:经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折方法简便,成功率高。自体鼻中隔软骨无排斥反应。
    带蒂颊肌瓣鼻底转移术与硅胶鼻底植入术治疗萎缩性鼻炎的疗效比较
    马鲲鹏,马丽敏,刘清明
    2007, 21(3):  212-213 . 
    摘要 ( 1683 )   PDF (217KB) ( 1624 )   收藏
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    目的:比较带蒂颊肌瓣鼻底转移术与硅胶鼻底植入术治疗萎缩性鼻炎的疗效。方法:将80例萎缩性鼻炎患者分为2组,43例行带蒂颊肌瓣鼻底转移术(A组),37例行硅胶鼻底植入术(B组)。结果:手术治疗后总有效率A组高于B组(P<0.05),术后并发症A组少于B组(P<0.05)。结论:带蒂颊肌瓣鼻底转移术治疗萎缩性鼻炎具有更好的疗效。
    锁孔技术治疗鼻窦炎的临床研究
    牟逊业, 苏士峥, 张 军
    2007, 21(3):  214-215 . 
    摘要 ( 1501 )   PDF (201KB) ( 1068 )   收藏
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    目的:探讨锁孔技术治疗鼻窦炎的疗效。方法:利用锁孔技术行鼻窦炎手术252例,与常规方法比较疗效。结果:两组上颌窦口闭锁、额窦口闭锁、蝶窦口闭锁及筛房黏膜完全上皮化(3个月)差异均有统计学意义,锁孔技术组好于常规方法组。结论:我们在熟练掌握鼻内镜外科技术的过程中, 应将微创理念贯穿于疾病的诊治始终。
    嗅裂区鼻出血的特征
    赵慎林,赵玉凤,宋道亮,张 皏
    2007, 21(3):  216-217 . 
    摘要 ( 2519 )   PDF (213KB) ( 1166 )   收藏
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    目的:探讨嗅裂区鼻出血的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析32例嗅裂区鼻出血患者的临床表现及治疗情况。结果:本组患者平均50岁,出血反复发作,病程长,多次鼻腔填塞;出血部位明确22例,不明确8例,蝶窦假性颈内动脉瘤2例;内镜下烧灼、钳夹及嗅裂区局部填塞成功止血21例,筛前动脉结扎6例,DSA治疗1例, 4例保守治疗自愈。结论:嗅裂区出血不易发现、治疗,用内镜及正确的检查方法发现出血点是关键。
    嗜酸性粒细胞浸润对鼻息肉术后鼻腔黏膜转归及疗效的影响
    李淑洁,殷怀生,吕凌燕,吴玉梅,孟令秋,张 峰,高振锋,陈 兵
    2007, 21(3):  218-220 . 
    摘要 ( 1593 )   PDF (256KB) ( 1250 )   收藏
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    目的:探讨嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)浸润对鼻息肉术后鼻腔黏膜转归及疗效影响的因素。方法:对于50例鼻息肉患者术中及部分术后复发的鼻息肉组织和上颌窦口周边水肿组织采用Chromotrope 2R特染,检测以上标本中嗜酸性粒细胞在功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜恢复过程中的表达水平,并进行相关分析。结果:鼻息肉组织中EOS水平明显高于中鼻甲黏膜组织,且随时间呈现不同的变化规律(P<0.01);EOS浸润程度越深,鼻腔黏膜恢复越慢,鼻息肉复发越快。结论:EOS浸润在鼻息肉的形成和发展中起重要作用,提示其可能参与延迟鼻窦、鼻腔黏膜上皮化的进程,可作为疗效判断的指标之一。
    儿童腺样体肥大经口行鼻内镜下吸切术
    史保院,史 丽,殷凤芳
    2007, 21(3):  221-223 . 
    摘要 ( 1488 )   PDF (236KB) ( 1422 )   收藏
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    目的:探讨经口行鼻内镜下吸切术治疗儿童腺样体肥大的方法及优势。方法:回顾总结经口行鼻内镜下吸切术的80例腺样体肥大儿童的手术方法及预后。结果:本组患儿的腺样体组织均完整切除,术中出血少,术后随访3-6个月,无并发症及复发,症状消失或改善,结论:经口行鼻内镜下切割吸引器切除儿童肥大腺样体具有效果少、腺样体少、不易复发等优点,是腺样体切除的首选方式。
    上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的意义
    薛令军,孙文海,李大建,刘新义,张恩东,刘 艳,孙彩波
    2007, 21(3):  224-226 . 
    摘要 ( 1422 )   PDF (237KB) ( 1004 )   收藏
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    目的:探讨上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床意义。方法:选取120例慢性咳嗽患者,通过采集病史、上呼吸道内镜检查及相关辅助检查进行病因分析,并针对病因进行治疗。结果:鼻后滴漏综合征47例,嗜酸细胞性支气管炎及咳嗽变异型哮喘32例,胃食管反流性咳嗽35例,癔病性病因2例,原因不明4例。98例患者3~7d内咳嗽明显好转,106例2周内自觉咳嗽明显好转,106例患者于咳嗽消失1周后停药,14例转入儿科及心理科。结论:慢性咳嗽病因复杂,应综合分析后治疗,常见病因有鼻后滴漏综合征、胃食管反流病及咳嗽变异型哮喘等,上呼吸道内镜检查可观察上呼吸道细微病变,有助于及时明确病因。
    Charlin综合征32例临床分析
    刘春青,刘海成,王福娟
    2007, 21(3):  227-228 . 
    摘要 ( 1487 )   PDF (207KB) ( 1274 )   收藏
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    目的:探讨Charlin综合征的临床特征,以提高该病的诊治水平。方法:对32例患者应用鼻内镜和CT进行检查,找出病因,然后根据不同的病因在鼻内镜下处理鼻腔解剖异常。结果:手术后随访6个月以上,治愈27例(84.4%),好转5例(15.6%)。结论:鼻内镜和CT检查可提高Charlin综合征的诊断,鼻内镜下手术是治疗Charlin综合征的一种可行的好方法。
    低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
    万汉锋,金建新,高金建,凡启军,刘学军,黄加云,陈波蓓
    2007, 21(3):  229-231 . 
    摘要 ( 1401 )   PDF (256KB) ( 1451 )   收藏
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    目的:探讨低温射频消融术(temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 的疗效和手术前后生活质量的变化。方法:对50例OSAHS 患者行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygeon saturation,LSaO2)、Epworth嗜睡评分(Epworth Sleepiness Scale,ESS) 和Calgary生活质量指数(Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index,SAQLI),从主、客观方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果:术后6个月复查多导睡眠监测(polysomnography,PSG),50例患者中总有效43例,其中治愈19例,显效18例,有效6例,无效7例,总有效率86.0%。手术前后AHI平均值分别为45.20+20.50和26.50+30.15, LSaO2平均值分别为0.70+0.24和0.83+0.10。Epworth嗜睡程度评分由术前9.4+5.2下降至术后4.0+3.3,SAQLI总分从术前3.9+1.0提高到术后4.7+1.1,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:TCRF是治疗OSAHS的有效方法,可提高OSAHS患者的生活质量。
    呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的手术治疗
    王 艳,孙 彦,孙文海,陈志俊
    2007, 21(3):  232-233 . 
    摘要 ( 1400 )   PDF (234KB) ( 1168 )   收藏
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    目的:探讨呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析7例导致瘢痕性喉狭窄的呼吸道硬结病的临床资料和治疗方法。结果:对4例单纯喉瘢痕性喉狭窄者,行喉裂开成形术,术后随访7-14年,无复发;喉及颈段气管瘢痕性狭窄2例,行喉气管成形腔内扩张术和舌骨肌瓣成形术各1例,术后分别随访6年和8年,均无复发;1例声门下狭窄患者术后声门下腔宽敞,但术后3个月复查时,肉芽肿病变增生致声门下闭锁,手术失败。结论:瘢痕性喉狭窄应根据不同的病变部位采取相应的手术方式,术中须避免过多的粘膜损伤,以防再度狭窄;对严重的喉气管狭窄者应用粘膜瓣、骨肌瓣等组织充分增加狭窄部的管壁以解除狭窄。
    重型颅脑损伤患者行气管切开术的意义
    康宏建,李晓红,王保安,周 涛
    2007, 21(3):  234-236 . 
    摘要 ( 1576 )   PDF (270KB) ( 1610 )   收藏
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    目的:探讨重型颅脑损伤患者行气管切开的意义、适应证及并发症。方法:回顾分析我科2003~2006年治疗的147例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:基本治愈116例(78.9%),好转25例(17.0%),自动出院7例(4.8%),植物生存4例(2.7%),死亡5例(3.4%)。结论:对重型颅脑损伤患者应及时行气管切开术,以解除呼吸道梗阻,改善通气,防止脑缺氧加重及肺部感染,促进脑功能恢复。
    鼻内镜下腺样体切除治疗儿童慢性咳嗽疗效分析
    冯勇刚,朱鹃芬,俞海安
    2007, 21(3):  237-238 . 
    摘要 ( 1308 )   PDF (202KB) ( 969 )   收藏
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    目的:方法:对慢性咳嗽儿童行鼻内镜检查,筛选出腺样体肥大并感染患儿39例,全麻下行鼻内镜下腺样体切除。结果:39例患儿中,29例痊愈,8例好转,2例手术前后无明显变化,转诊儿科,诊断咳嗽变异性哮喘(CVA),收儿科治疗。 总有效率为95%。结论:对于腺样体肥大并常有感染的患儿,行鼻内镜下腺样体切除治疗继发性慢性咳嗽是合理和有效的。
    窝沟釉质成形封闭术与普通窝沟封闭术的疗效比较
    郑 寒,罗贤锋
    2007, 21(3):  239-240 . 
    摘要 ( 1369 )   PDF (205KB) ( 1334 )   收藏
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    目的:比较窝沟釉质成形封闭术(enameloplasty sealant technique, EST)与普通窝沟封闭术(conventional sealant technique, CST)封闭剂的保存率及临床疗效。 方法:以EST及CST分别封闭下颌第一恒磨牙80颗,随访2年,观察封闭剂脱落情况。结果:EST组封闭剂未脱落牙数69颗,封闭剂保存率86.3%;CST组封闭剂未脱落牙数51颗,封闭剂保存率63.7%。结论:EST较CST能明显提高封闭剂保存率,从而增强防龋效果。
    早期确定性手术治疗严重鼻眶筛区骨折
    邵 山,徐 欣,马 跃,蓝 菁,黄海云
    2007, 21(3):  241-242 . 
    摘要 ( 1190 )   PDF (204KB) ( 1279 )   收藏
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    目的:探讨早期确定性手术治疗鼻眶筛区(naso-orbital-ethmoid, NOE)骨折的疗效。方法:对23例严重鼻眶筛区骨折急诊患者,根据全身状况、骨折部位、畸形特征确定手术顺序、术式组合,行鼻眶筛区骨折复位、微型钛板坚固内固定、内眦韧带悬吊等,恢复面部支架、外形及功能。结果:23例患者面型、张口度及咬颌关系均恢复或基本恢复正常,内眦间距变小,内眦水平鼻梁矢状高度增大,3例眼球陷没改善,复视消失。结论:对严重鼻眶筛区骨折患者应尽早施行确定性手术。
    早期确定性手术治疗严重鼻眶筛区骨折
    邵 山,徐 欣,马 跃,蓝 菁,黄海云
    2007, 21(3):  241-242 . 
    摘要 ( 987 )   PDF (204KB) ( 1047 )   收藏
    相关文章 | 多维度评价
    目的:探讨早期确定性手术治疗鼻眶筛区(naso-orbital-ethmoid, NOE)骨折的疗效。方法:对23例严重鼻眶筛区骨折急诊患者,根据全身状况、骨折部位、畸形特征确定手术顺序、术式组合,行鼻眶筛区骨折复位、微型钛板坚固内固定、内眦韧带悬吊等,恢复面部支架、外形及功能。结果:23例患者面型、张口度及咬颌关系均恢复或基本恢复正常,内眦间距变小,内眦水平鼻梁矢状高度增大,3例眼球陷没改善,复视消失。结论:对严重鼻眶筛区骨折患者应尽早施行确定性手术。
    翼状胬肉显微手术切除后角膜干细胞移植
    闫 蕊,朱淋洁
    2007, 21(3):  243-244 . 
    摘要 ( 1728 )   PDF (213KB) ( 1388 )   收藏
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    目的:观察各种类型翼状胬肉显微手术切除后角膜干细胞移植的疗效。方法:手术显微镜下根治性切除翼状胬肉后,采用角膜干细胞移植,联合眼表面重建术,共治疗各种类型的翼状胬肉46例(57眼)。结果:术后随访12~24个月,所有患者未出现球结膜明显的纤维血管增生及角膜浸润,无1例复发。结论:显微镜下切除各种翼状胬肉,同时移植角膜干细胞,能取得较好的疗效。
    小梁切除术中应用丝裂霉素C与术后应用肝素的对比研究
    刘 真,于东珍,陈 玮
    2007, 21(3):  245-247 . 
    摘要 ( 1479 )   PDF (116KB) ( 1290 )   收藏
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    目的:探讨丝裂霉素C和肝素用于小梁切除术的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将青光眼患者90例(150眼)分为丝裂霉素组和肝素点眼组,各75眼,行标准小梁切除术。丝裂霉素组在术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.2~0.4mg/ml, 2~4min;肝素组术后用5%肝素滴眼液点眼。随访观察6个月。结果:两组的完全成功率和条件成功率均高于标准小梁切除术,两组之间的成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小梁切除术中应用丝裂霉素C,或术后应用肝素,均能提高手术成功率,长期保留功能性滤过泡。
    白内障囊外摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼
    刘永梅,田 旭,张 爽,张林娜
    2007, 21(3):  248-250 . 
    摘要 ( 1481 )   PDF (229KB) ( 1446 )   收藏
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    目的:观察白内障囊外摘除人工晶体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的急性闭角型青光眼的疗效,以及术后房角形态的改变。方法:白内障囊外摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼34例(37眼),对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果:手术180d后随访,34例(37眼)中有28例(30眼)视力较术前显著提高。术前前房深度(1.674±0.478)mm,眼压(28.436±3.325)mmHg,术后30d前房深度(3.412±0.169)mm,术后7d眼压(13.983±5.196)mmHg。术后30d房角镜检查34例(37眼)房角均开放。27例(28眼)术后6个月复查视野无缩小。结论:白内障囊外摘除联合房角分离术能使此类患者降低眼压、加深前房、开放房角和提高视力。
    RNA干扰与鼻咽癌的研究进展
    何 引 综述,戴 德 审校
    2007, 21(3):  251-254 . 
    摘要 ( 1627 )   PDF (258KB) ( 1115 )   收藏
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    RNA干扰(RNAi)是利用双链小片段RNA高效、特异性地降解细胞内同源mRNA,阻断体内基因表达,使细胞出现靶基因缺失的表型[1]。近几年,RNA干扰研究在国内外迅速开展,并且扩大到许多方面,如抑制病毒的研究、抑制多药耐药基因的表达 、在人体寄生虫研究中的应用、基因治疗、肿瘤研究等。而鼻咽癌的发病机制与许多致病因素有关,实验研究表明RNAi可以通过多种途径影响鼻咽癌细胞的生长,因此RNAi可能为鼻咽癌治疗提供新的方法。
    靶向给药系统及其在眼科的应用
    李树杰 综述,毕宏生,崔 彦 审校
    2007, 21(3):  255-259 . 
    摘要 ( 1505 )   PDF (317KB) ( 1191 )   收藏
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    通过检索大量国内外文献,从靶向给药系统分类、作用特点及其在眼科的应用(预防后发性白内障、防治年龄相关性黄斑变性、防治眼部肿瘤、抗炎治疗、靶向性基因治疗)两方面做探讨,研究靶向给药系统在眼科应用的发展现状,发现靶向给药系统潜力巨大,具有较广阔的开发及应用前景。
    晚期甲状腺癌累及喉、气管和食管的外科治疗
    赵雪柠,叶 萍 综述, 潘新良,雷大鹏 审校
    2007, 21(3):  260-262 . 
    摘要 ( 1746 )   PDF (256KB) ( 1476 )   收藏
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    甲状腺癌是耳鼻咽喉-头颈外科的常见恶性肿瘤之一,喉、气管和食管是晚期甲状腺癌常见的受侵部位,手术是首选治疗方式。本文就晚期甲状腺癌侵犯喉、气管和食管的外科治疗研究进展作一综述。
    鼻内镜下诊治鼻腔出血的分析
    马玉起,孔祥春
    2007, 21(3):  263-263 . 
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