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当期目录

    2010年 第24卷 第5期 刊出日期:2010-10-16
      
    论文
    儿童白内障摘除联合人工晶体植入术
    党光福
    2010, 24(5):  1-4. 
    摘要 ( 796 )   PDF (473KB) ( 919 )   收藏
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    3例喉咽癌组织与相邻正常黏膜的基因表达谱差异分析
    吕梅1,董频2,佘翠萍3,杜翠萍1,李勇1,徐尔东1
    2010, 24(5):  5. 
    摘要 ( 957 )   PDF (822KB) ( 1153 )   收藏
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    目的    研究喉咽癌组织与相邻正常黏膜的基因表达谱差异,从基因组水平初步探讨喉咽癌易侵袭和转移的机制。方法      3例经病理证实为鳞状细胞癌的喉咽癌标本和邻近的正常黏膜组织标本,提取细胞总RNA,反转录为Cy3标记的癌旁正常喉黏膜cDNA,及Cy5标记的喉咽癌cDNA,与共有人类癌症相关基因886条的基因表达谱芯片Human Cancer CHIP Ver.4.0进行杂交, 杂交芯片用双通道激光扫描仪进行扫描记录,利用ImaGene分析软件将信号强度数值化。基因显著性表达的判定标准为:每个基因的喉咽癌组织和癌旁正常组织的平均灰度比值R(Cy5/Cy3)相差2倍或2倍以上,则认为差异有统计学意义。结果     在3例样本中重复表达且相差2倍以上的基因共51个,喉咽癌组织表达上调者39个,表达下调者12个。本实验发现显著差异的新基因4个,这些基因序列已被测出,但其功能却未知。其中表达差异非常显著(平均相差5倍以上)的主要包括,上调基因:基质金属蛋白酶-1 (MMP-1),整合素β4(Integrinβ4),Bcl-2,CXCL13,黑色素瘤特异性抗原(PRAME );下调基因:早期生长反应基因-1 (early growth respons gene-1, Egr-1),MRP1/ CD9。结论    基因芯片技术可以用来筛选在喉咽癌肿瘤细胞增殖、侵袭、转移过程中发挥重要作用的多种基因,为进一步深入研究提供靶点。

    血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ和受体Ⅱ在喉癌中的表达及意义
    石大志1,罗志强1,周俊2
    2010, 24(5):  10-12. 
    摘要 ( 801 )   PDF (317KB) ( 853 )   收藏
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    目的    通过测定喉癌患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)水平的变化,探讨其在喉癌诊断和监控中的临床意义。方法    应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ABCELISA)检测42例喉癌患者和40例健康成人的血清sTNFRI、sTNFRⅡ的水平,进行比较。结果    喉癌患者的血清sTNFR I水平(1463.34±669.07)pg/mL与健康对照组(549.30±293.29)pg/mL 比较差异有统计学意义(P<0.05),而sTNFRⅡ的水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05); sTNFRⅠ及sTNFRⅡ水平在喉癌组各型间差异均无统计学意义(P>0.05), sTNFRⅠ水平在喉癌各期间差异有统计学意义(P<0.05);而sTNFRⅡ水平在喉癌各期间差异无统计学意义(P>0.05)。有淋巴结转移喉癌患者sTNFRⅠ水平显著高于无淋巴结转移的喉癌患者(P<0.05);而sTNFRⅡ水平在有淋巴结转移和无淋巴结转移的患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论    sTNFRⅠ的检测对喉癌的早期诊断和预后评估具有实用价值。

    重组人p53腺病毒注射液(今又生)联合放疗治疗复发性鼻咽癌疗效观察
    刘蓉蓉,姬长友,陈继川
    2010, 24(5):  13-16. 
    摘要 ( 999 )   PDF (400KB) ( 1266 )   收藏
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    目的    观察重组人p53腺病毒注射液联合放疗治疗复发性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法    以我院2005年1月至2006年12月期间收治的30例复发性鼻咽癌患者为研究对象。用非随机分组法将研究对象分为两组:实验组(15例),采用重组人p53腺病毒注射液肿瘤局部多点注射联合放疗;对照组(15例),采用经典放化同步治疗,分别于首次治疗后8周、6月、12月各随访1次,观察两组的疗效差异。通过CT测量肿瘤最大长径以确定肿瘤大小变化,并采用卡氏评分法评估患者生存质量。结果     重组人p53腺病毒注射液联合放疗对复发性鼻咽癌疗效满意,治愈率达20%,临床获益率为100%,除发热外,无其他严重不良反应,疗效及患者生存质量均明显优于放化同步治疗。结论    重组人p53腺病毒注射液联合放疗治疗复发性鼻咽癌安全、有效。

    舌骨悬吊联合悬雍垂腭咽成型手术的生活质量调查
    张庆泉,宋西成,张华,孙岩,柳忠禄,王强,王永福,张天振,朱宇宏,王锡温
    2010, 24(5):  17-20. 
    摘要 ( 846 )   PDF (387KB) ( 982 )   收藏
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    目的     探讨舌骨悬吊联合腭咽成型手术(UPPP)治疗重症睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法和效果。方法      对21例符合重症OSAHS标准的患者进行了改良的UPPP+舌骨悬吊术,进行随访及对照手术前后睡眠呼吸监测结果、EPworth嗜睡量表评定和Berlin睡眠质量评估问卷调查。结果      21例术后6个月、12个月两项睡眠监测指标均较手术前有明显改变(P<0.01); EPworth嗜睡量表评分平均值分别为6.71和7.24,均较术前(16.57±1.80)明显降低(P<0.01); Berlin睡眠质量评估问卷评分平均值分别为5.57和6.14,均较术前(8.48±1.69)明显降低(P<0.01)。手术后打鼾症状明显减轻或消失,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡消失或基本消失,精力充沛。根据疗效评定标准确定,术后6个月及12个月的有效率分别为100%、 95.24%,但治愈率和显效率的数据有所变化。结论     改良的UPPP+舌骨悬吊术手术方法简单,时间短,花费少,手术效果好,应该选择合适的病例进行治疗,进行临床推广。

    扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的疗效观察
    谢利生,黄群
    2010, 24(5):  21-23. 
    摘要 ( 810 )   PDF (335KB) ( 1372 )   收藏
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    目的     探讨扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿的治疗效果。方法      多导睡眠检测(PSG)确诊OSAS患儿60例。随机分为实验组A组(30例)、对照组B组(30例)。A组住院行扁桃体腺样体切除术,B组给予口服安慰剂维生素C(剂量均为0.1mg),比较A组与B组治疗前及治疗3个月后的呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(SaO2)的变化,同时对比两组患儿家长的语言评价量表(VRS)评价结果的差异。结果      治疗前A组及B组的AHI和最低SaO2无明显差异。治疗3个月后A组AHI为2.6±1.8、最低SaO2为92.9±2.5与B组相应的AHI为17.1±8.2、最低SaO2为81.4±9.1差异明显,差异有统计学意义。另外,根据患儿家长的语言评价量表评价结果,实验组OSAS患儿睡眠打鼾、憋气及张口呼吸症状改善有效率分别为86.7%、93.3%、86.7%,明显高于对照组( 6.7%、13.3%、13.3%)。结论     腺样体和扁桃体术对儿童OSAS有较好的疗效,是治疗儿童OSAS的有效方法。

    带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣在鼓室成形术中的应用
    张浩亮,于锋
    2010, 24(5):  24-26. 
    摘要 ( 1041 )   PDF (348KB) ( 1358 )   收藏
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    目的     探讨带蒂颞肌筋膜隧道皮瓣作为修补及支撑组织应用于鼓室成形术中的临床功效。方法      选择病变较轻的中耳炎96耳,其中46耳以带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣为修补材料行鼓室成形术I型,另外50耳以游离颞肌筋膜修补鼓膜,作出对比;选择病变较重的中耳炎73耳,其中23耳去除外耳道后壁再以带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣作为外耳道后壁软支架,另外50耳行乳突根治术,作出对比。结果      经过半年随访,转蒂移植的颞肌筋膜隧道皮瓣愈合良好,该组成活率为97.8%,游离颞肌筋膜组为88.0%,术后听力提高相仿。以带蒂颞肌筋膜瓣作为外耳道后壁软支架的病例组术后半年干耳率91.3%,乳突根治术半年干耳率92.0%,术后半年听力提高前者大于后者,行t检验提示有差别。结论      带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣可作为良好的修补及支撑组织应用于慢性化脓性中耳炎的手术中。

    以分泌性中耳炎为首发表现的软腭鳞癌1例
    何利勇,刘闻通,曾昭华,姚敏, 周明辉
    2010, 24(5):  27-28. 
    摘要 ( 627 )   PDF (504KB) ( 1287 )   收藏
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    老年鼻部疾患258例临床特点分析
    刘亦青,时光刚
    2010, 24(5):  29-31. 
    摘要 ( 796 )   PDF (339KB) ( 972 )   收藏
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    目的     总结老年鼻部疾患的临床特点,以提高老年鼻部疾病患者围治疗期安全性。方法     回顾分析2007至2009年老年鼻部疾患住院患者258例的特点及治疗方法。结果     258例老年鼻部疾患中,鼻腔鼻窦炎性患者120例(46.5%),鼻出血患者69例(26.7%),鼻部肿瘤患者64例(24.8%);约221例(85.6%)患者采取了鼻内镜相关的低危治疗或手术。158例(61.2%)伴发老年合并症,主要老年合并症为心血管系统合并症(占63.3%)及糖尿病(占29.1%),且往往多合并症并存,103例(65.2%)伴发2种及以上合并症。老年合并症发病率性别间和不同疾病组间差异无统计学意义。2例延期手术,9例选择非手术治疗。发生围治疗期并发症3例。结论     老年鼻部疾患患者有其独特的病理生理特点,应重视对其并存症的诊治, 尽量减轻手术创伤, 可有效减少手术风险及术后并发症。

    中鼻甲基板水平部损伤与中鼻甲漂移粘连的关系研究
    徐学海, 严星, 安飞, 王靖明,石亚男, 郝涛
    2010, 24(5):  32-33. 
    摘要 ( 1156 )   PDF (287KB) ( 849 )   收藏
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    目的     探讨中鼻甲基板水平部损伤与术后中鼻甲漂移粘连的相关性。方法      采用患者自身对照,观察110例双侧鼻窦炎鼻息肉患者,一侧因病变手术切除部分中鼻甲基板水平部,一侧完整保留中鼻甲基板水平部,观察术后半年患者双侧鼻腔中鼻甲粘连的发生率。结果     110例患者切除中鼻甲基板水平部侧发生粘连19侧(17.8%),未切除侧发生粘连7侧(6.4%)。结论      保留中鼻甲基板水平部对术后保持中鼻甲的固定,防止术后粘连具有临床意义,建议术中尽可能完整地保留中鼻甲基板水平部。

    吸凝器在治疗难治性自发性鼻出血中的应用
    韩飞, 王启荣, 崔朝阳
    2010, 24(5):  34. 
    摘要 ( 879 )   PDF (311KB) ( 924 )   收藏
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    目的     分析总结鼻内镜下应用吸凝器治疗难治性自发性鼻出血的经验体会。方法     应用鼻内镜和吸凝器定位并电凝出血点,结合藻酸钙纱条局部填塞治疗29例难治性自发性鼻出血。结果     本组病例均一次治愈,术后随访2个月无复发。结论     用吸凝器在鼻内镜下治疗难治性自发性鼻出血不但快速、有效,而且安全、经济、实用。

    大鼠嗅感觉上皮发育及嗅细胞凋亡的研究
    史保院1, 史丽2,马超2
    2010, 24(5):  36-39. 
    摘要 ( 862 )   PDF (798KB) ( 1074 )   收藏
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    目的      探讨神经特异性烯醇酶(NSE)、嗅细胞标记蛋白(OMP)及细胞凋亡在不同胎龄大鼠嗅黏膜中的表达。方法     免疫组化方法检测NSE及OMP在不同孕期大鼠嗅上皮中的表达及其规律。TUNEL方法检测不同孕期大鼠嗅上皮中凋亡细胞并计算细胞凋亡指数(AI)。结果     E13d鼻腔黏膜中即有NSE阳性表达,细胞数量多。E13d嗅上皮中未见OMP阳性表达细胞。在E14d,嗅上皮中出现嗅OMP阳性细胞,数量少,随胎龄增加阳性细胞数量增多,至17d达高峰并逐渐趋于稳定。E13~E15d细胞凋亡数量较稳定,至E16d凋亡细胞数量明显增加,达到高峰,E18~E21d凋亡细胞数量逐渐减少渐趋于稳定。E16dAI与其他d数差异有统计学意义。结论        E14d嗅黏膜中已有发育成熟的嗅细胞,数量少,胚胎发育后期大鼠嗅化学感受器发育已趋于成熟。在嗅上皮发育过程中存在细胞凋亡,E16d嗅细胞凋亡出现一高峰,细胞凋亡在嗅觉发育过程中起重要作用。

    鼻内镜下治疗鼻窦囊肿合并眶内并发症63例
    赵芹芳1, 李万海1, 郭庆生2
    2010, 24(5):  40-40. 
    摘要 ( 636 )   PDF (263KB) ( 1278 )   收藏
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    自制鼻腔异物钩及承托板治疗172例儿童鼻腔圆形异物的应用体会
    窦芬芬1,王冬玲2, 孙晓卫1,巩克波1,张建基1
    2010, 24(5):  41-41. 
    摘要 ( 656 )   PDF (363KB) ( 1030 )   收藏
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    高氧雾化吸入利多卡因在小儿支气管异物取出术中的应用
    翟明伟1,段冶2,赵恒勇3
    2010, 24(5):  43-45. 
    摘要 ( 964 )   PDF (339KB) ( 1482 )   收藏
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    目的     比较小儿气管异物取出术时,采用高氧雾化吸入利多卡因表面麻醉法或丁卡因咽喉部喷雾法,何者更有利于抑制气道反射。方法     将拟行气管异物取出术的患儿随机分为两组,每组30例, 两组均采用静脉诱导麻醉,A组以利多卡因高氧雾化吸入,B组以丁卡因咽喉喷雾为气道表面麻醉,观察术中患儿MAP、HP、SPO2的变化以及不良反应的发生率。结果     术中两组的MAP、HP、SPO2差异有统计学意义(P<0.01)。A组屏气、呛咳、气道痉挛的发生率明显低于B组(P<0.01)。结论     高氧雾化吸入利多卡因可将表面麻醉剂吸入咽喉、气管、支气管,避免器械刺激引起的迷走神经反射,能更有效地抑制气道反射,使小儿气管异物取出术患儿的血流动力学更趋平稳。

    电子纤维喉镜下钬激光治疗喉气管狭窄1例
    徐娅冬1,吕凡2,黄魏宁2
    2010, 24(5):  46-46. 
    摘要 ( 608 )   PDF (262KB) ( 934 )   收藏
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    咽喉反流疾病发病机制及诊断的相关进展
    欧阳天斌综述,唐世雄审校
    2010, 24(5):  48-51. 
    摘要 ( 721 )   PDF (262KB) ( 587 )   收藏
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    咽喉反流疾病因其发病率高,严重影响日常生活,目前已经得到国内外耳鼻咽喉科医师以及其他相关科室医师的高度重视,本文就咽喉反流疾病的发病机制、诊断、治疗的最新进展进行综述。

    鳃弓综合征1例
    李志军
    2010, 24(5):  52. 
    摘要 ( 682 )   PDF (262KB) ( 863 )   收藏
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    葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的手术治疗
    杨珺1 ,孙嬿1,赵军1,韩敬力2
    2010, 24(5):  53-55. 
    摘要 ( 926 )   PDF (380KB) ( 1201 )   收藏
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    目的     探讨手术治疗葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的效果。方法     回顾性分析2007年1月至2009年1月住院治疗的28例(32眼)葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者的临床资料,比较术前、术后视力及眼压。结果     术后1周及12个月矫正视力提高30眼(93.75%)。25眼(78.13%)术后1周眼压控制在正常范围,7眼(29.91%)需加以抗青光眼药物治疗。2眼(6.25%)术后1个月眼压仍高,再次手术,术后眼压控制在正常范围。术后1周及术后12个月视力、眼压与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论      对葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术同时联合抗青光眼手术(包括小梁切除术和虹膜周边切除术)可有效降低眼压,提高视力。

    抗心磷脂抗体与前部缺血性视神经病变的关系
    张杰1,张海霞1,王家安2,王芹1,程丹富1, 田玉峰2
    2010, 24(5):  56. 
    摘要 ( 840 )   PDF (313KB) ( 1236 )   收藏
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    目的     探讨抗心磷脂抗体(ACA)与前部缺血性视神经病变(AION)的关系。方法    以酶联免疫吸附试验检测30例前部AION患者及60例健康体检者血清ACA。结果     AION患者中ACA阳性7例(23.3%),对照组中ACA阳性1例(1.66%),AION患者ACA阳性率高于对照组(P<0.05)。结论 ACA阳性与前部缺血性视神经病变发生发展密切相关。

    节段性巩膜外加压手术治疗孔源性视网膜脱离
    李传宝1,张传坤2,丁建光1,梁勇3,何淑艳1,胡兆磊1
    2010, 24(5):  58-61. 
    摘要 ( 911 )   PDF (355KB) ( 1273 )   收藏
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    目的     评价节段性巩膜外加压手术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法     对163例孔源性视网膜脱离患者在间接检眼镜下行视网膜裂孔精确定位,行孔周冷凝、放液、巩膜外加压手术。试验组为不联合巩膜环扎组,共89 例(93 眼);对照组为联合巩膜环扎组,共74 例(76 眼)。术后随访6~9 个月。结果     ①试验组视网膜复位89眼,对照组视网膜复位72眼;②视网膜复位者术后6个月矫正视力:试验组提高82 眼,对照组提高64 眼。结论      节段性巩膜外加压手术治疗孔源性视网膜脱离简化了手术操作,视力预后较好,是一种有效的手术方式。

    中药结合激光治疗RVO的临床观察
    李晋齐1,王静波2,赵靖1
    2010, 24(5):  62. 
    摘要 ( 769 )   PDF (400KB) ( 834 )   收藏
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    目的     通过对视网膜静脉阻塞应用激光结合中药治疗的临床观察和疗效比较,探讨中西医结合治疗本病的有效方法和研究思路。方法     对56例视网膜静脉阻塞患者,随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=21),治疗组为视网膜激光治疗加中药,对照组为单纯视网膜激光治疗。分别观察治疗组和对照组视网膜中央静脉阻塞治疗前后的视力、眼底的变化,并进行比较。结果     治疗组与对照组相比,视力的提高与眼底改善方面,治疗组疗效均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论     中医药治疗RVO,视力恢复良好,体征有显著性改善,治疗组疗效明显好于对照组。中药加激光治疗RVO,弥补了目前单纯激光治疗的不足,有独特的优势。

    原发性闭角型青光眼复合式小梁切除术后眼前节结构改变
    李军,由新英
    2010, 24(5):  64-66. 
    摘要 ( 786 )   PDF (315KB) ( 954 )   收藏
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    目的    应用超声生物显微镜评价原发性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术后眼前节结构的改变。方法     对原发性闭角型青光眼30例30眼行复合式小梁切除术,术前1天和术后1个月行UBM检查,观察眼前节结构的变化,同时监测手术前后的眼压和术后疗效。结果     UBM检查结果显示,术后较术前房角开放程度增加,前房深度及其他参数无改变。 结论    原发性闭角型青光眼行复合式小梁切除术可以部分改变眼前节形态。

    挫伤性睫状体脱离的非手术治疗
    张宁,田杰,吴佰文
    2010, 24(5):  67. 
    摘要 ( 823 )   PDF (324KB) ( 950 )   收藏
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    目的    探讨非手术治疗挫伤性睫状体脱离的适应证和治疗方法。方法     对10例挫伤性睫状体脱离患者全身应用促进视网膜修复药物的同时,球结膜下注射甲基强的松龙,观察治疗前后的变化。结果    治疗后10例(10眼)患者的视力、眼压、前房深度及眼底有明显提高和改善。经超声生物显微镜(UBM)检查证实,睫状体恢复正常。结论      对挫伤性睫状体脱离患者要根据其不同病情做细致检查,非手术治疗更加安全、有效和实用。

    颗粒状角膜营养不良1家系
    韩方菊1, 2, 周芳3
    2010, 24(5):  69-70. 
    摘要 ( 585 )   PDF (307KB) ( 1097 )   收藏
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    复方樟柳碱联合葛根素治疗视网膜血管阻塞性疾病25例
    李瑞恒,王丽英,王建平,何海浪,赵蕊
    2010, 24(5):  71. 
    摘要 ( 633 )   PDF (272KB) ( 828 )   收藏
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    检测原发性开角型青光眼新技术的进展
    杨艳艳,张军
    2010, 24(5):  72-73. 
    摘要 ( 664 )   PDF (316KB) ( 1326 )   收藏
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    对早期检测原发性开角型青光眼眼底结构损害新技术如激光共聚焦扫描检眼镜,激光扫描旋光分析,光学相干断层扫描,尤其是频域光学相干断层扫描的应用新进展作一综述。

    下颌瞬目综合征
    黄素红,江远仕,隆琰
    2010, 24(5):  76-78. 
    摘要 ( 775 )   PDF (304KB) ( 1545 )   收藏
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    下颌瞬目综合征是一种少见的先天性上睑下垂,患者既有上睑下垂又伴有下颌眼睑异常联系运动。治疗以手术为主。本文就颌动瞬目综合征的临床特点、病因及发病机制、手术时机、治疗方法等进行综述,期望下颌瞬目综合征患者得到更好的康复。

    先天性耳颈侧瘘管2例
    马玉起
    2010, 24(5):  78. 
    摘要 ( 509 )   PDF (224KB) ( 956 )   收藏
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