当期目录

2015年 第29卷 第2期 刊出日期：2015-04-16

  

论著

阿尔茨海默病患者睡眠障碍的临床特点及相关因素

何迎雪, 丛琳, 杜怡峰

2015, 29(2):  1-8.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.236

摘要 ( 1551 )   PDF (1049KB) ( 810 )   收藏

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目的 分析阿尔茨海默病(AD)患者睡眠障碍的临床特点, 探讨其与认知、精神行为、生活能力及护理负担的关系。方法 收集山东省立医院神经内科就诊的阿尔茨海默病33例患者病历资料, 采用简易精神状态评价量表(MMSE)等评估认知功能、精神症状和生活能力, 采用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)和艾泼沃兹嗜睡量表(ESS)进行评估, 将各量表得分进行相关分析。根据PSQI得分将患者分组, 比较有无睡眠障碍的两组患者各量表得分情况。结果 PSQI量表中各类型的睡眠障碍在AD患者中均有发生, 发生率最高的依次为睡眠干扰(57.6%)、睡眠效率减低(54.5%)、日间功能障碍(51.5%)。PSQI得分与MMSE得分呈负相关, 与CDR得分呈正相关。AD患者睡眠质量、入睡困难、睡眠时间、睡眠效率得分与MMSE得分呈负相关。定向力、即刻记忆、绘图等与PSQI得分呈负相关。AD患者中有睡眠障碍的较无睡眠障碍的CDR得分高, MMSE得分低。精神症状中, 妄想、情感淡漠、食欲/进食障碍与睡眠障碍有相关性。有睡眠障碍的日常生活能力量表、护理负担量表得分高于无睡眠障碍患者。结论 AD患者普遍出现各种类型的睡眠障碍, 此类患者的睡眠障碍与其痴呆程度、认知功能、日常生活能力、精神症状等密切相关, 相对应的护理负担加重。

鼻用激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的Meta分析

陈曦, 李进让

2015, 29(2):  9-11.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.347

摘要 ( 1702 )   PDF (2013KB) ( 376 )   收藏

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目的 通过Meta分析探讨鼻用激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法 依照既定的纳入和排除标准, 通过计算机对Pubmed数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国知网全文数据库(CNKI)中英文数据库的相关文献进行检索, 并结合文献追溯、网上查询(www.metstr.com;www.cnki.net)的方法获取全文。结果 共纳入3篇英文文献, 涉及88例患者, Meta分析结果显示, 鼻用激素可明显减轻患者加权平均呼吸暂停低通气指数(AHI)[WMD=4.07, 95% CI(0.00,8.14), P<0.000 01]。结论 应用鼻用激素可能有助于减轻儿童OSAHS患者病情程度。

先天性耳前瘘管手术时机的选择

王德清, 屠勇, 高下

2015, 29(2):  12-14.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.310

摘要 ( 2517 )   PDF (907KB) ( 838 )   收藏

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目的 探讨先天性耳前瘘管行瘘管切除术的最佳时机。方法 先天性耳前瘘管患者78例局麻下进行手术治疗, 显微镜辅助,其中在非感染期间手术43例, 在感染得到基本控制后手术35例。结果 78例均获得满意疗效。术后随访1年以上, 两组术后各出现复发1例。结论 先天性耳前瘘管在感染得到基本控制后, 加以显微镜辅助行瘘管切除术, 可获得良好疗效。

鼓膜上皮皮瓣推移法修补边缘性鼓膜穿孔27例

王戬, 葛前进, 康利萍

2015, 29(2):  15-16.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.331

摘要 ( 1586 )   PDF (901KB) ( 803 )   收藏

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目的 探讨鼓膜上皮皮瓣推移法修补边缘性鼓膜穿孔的疗效及优点。方法 选择边缘性鼓膜穿孔患者27例, 切除鼓膜穿孔边缘上皮环, 沿穿孔边缘分离鼓膜上皮层与纤维层, 向穿孔中心推移鼓膜上皮层, 使穿孔闭合, 必要时做鼓膜上皮减张切口。结果 一次性鼓膜穿孔修补成功26例, 愈合率96.3%, 随访3～6个月。结论 鼓膜上皮皮瓣推移法修补边缘性鼓膜穿孔, 手术简单, 创伤微小, 疗效可靠。

中耳胆脂瘤的高分辨率CT盾板表现

郭艳红, 潘焱, 王济生

2015, 29(2):  17-19.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.307

摘要 ( 2878 )   PDF (2262KB) ( 1417 )   收藏

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目的 探讨中耳胆脂瘤的高分辨率CT(HRCT)盾板表现, 评价盾板破坏在中耳胆脂瘤的诊断价值。方法 选择经手术及术后病理确诊的中耳胆脂瘤患者38例(42耳)为研究对象, 分析其HRCT影像资料。结果 38例(42耳)中耳胆脂瘤患者中发生盾板破坏37耳, 盾板完整、鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔4耳, 鼓膜完整1耳。结论 盾板破坏是诊断中耳胆脂瘤的特征性CT 征象, 诊断特异性强、敏感性差。部分中耳胆脂瘤患者, 颞骨CT盾板可表现为完整。

复方黄柏液联合曲咪新乳膏治疗外耳道湿疹40例

杨美艳

2015, 29(2):  20-23.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.254

摘要 ( 3102 )   PDF (924KB) ( 1508 )   收藏

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目的 探讨复方黄柏液联合曲咪新乳膏治疗外耳道湿疹的临床效果。方法 将外耳道湿疹患者80例分为对照组与观察组, 对照组40例给予曲咪新乳膏治疗, 观察组40例给予复方黄柏液联合曲咪新乳膏治疗, 比较两组患者临床治疗效果及用药不良反应发生情况。结果 治疗1周后, 观察组显效率为45%, 略高于对照组(40%), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为75%, 略高于对照组(72.5%), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后, 观察组显效率为77.5%, 显著高于对照组(40%), 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.5%, 显著高于对照组(72.5%), 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药后均无显著不良反应。结论 复方黄柏液联合曲咪新乳膏治疗外耳道湿疹疗效满意, 可明显改善患者临床症状, 不良反应较小。

三种不同给药途径治疗突发性感音神经性耳聋的效果对比

卢娜

2015, 29(2):  24-27.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.316

摘要 ( 2460 )   PDF (925KB) ( 673 )   收藏

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目的 探讨治疗突发性感音神经性聋的最佳给药途径。方法 将突发性感音神经性聋患者210例(213耳)分为静脉组70例(71耳), 给予静脉注射地塞米松;鼓膜穿刺组70例(71耳), 给予鼓室内注射甲强龙;耳后注射组70例(71耳), 给予耳后乳突区骨皮质下注射甲强龙。结果 静脉组、鼓膜穿刺组、耳后注射组三组痊愈率、总有效率分别为29.58%、64.79%, 35.21%、80.28%, 64.79%、83.10%。三组痊愈率经统计学处理, 静脉组与鼓膜穿刺组差异无统计学意义(P>0.05), 静脉组与耳后注射组差异有统计学意义(P<0.01),鼓膜穿刺组与耳后注射组差异有统计学意义(P<0.01);总有效率静脉组与鼓膜穿刺组差异有统计学意义(P<0.05), 静脉组与耳后注射组差异有统计学意义(P<0.05), 鼓膜穿刺组与耳后注射组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳后乳突区骨皮质下注射甲强龙治疗突发性感音神经性聋痊愈率高, 总有效率稳定, 疗效确切, 方法简单, 易被患者接受。

传导性或混合性耳聋患者佩戴骨锚式助听器软带的预期效果

周晓娓, 虞幼军, 赵远新, 刘振, 郑立岗

2015, 29(2):  28-30.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.247

摘要 ( 1506 )   PDF (914KB) ( 537 )   收藏

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目的 研究分析传导性或混合性耳聋患者进行佩戴骨锚式助听器(BAHA)软带后的听力改善情况。方法 参与研究者62例, 在声场进行BAHA软带佩戴前后纯音听力测试及问卷调查, 了解患者佩戴BAHA后的听力情况及主观感受。结果 62例佩戴BAHA后0.25～4 kHz气导听力均得到了不同程度提高, 对声音的方向感及噪声下言语交流能力提高。结论 BAHA能改善传导性聋或混合性聋患者的听力。

表皮生长因子与其受体在鼻息肉上皮中的表达

段晨, 徐欣, 史丽

2015, 29(2):  31-35.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.352

摘要 ( 1150 )   PDF (4018KB) ( 464 )   收藏

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目的 探讨表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)在鼻息肉上皮中的表达及其意义。方法 收集鼻息肉标本25例, 正常下鼻甲黏膜组织10例, 采用免疫组化及实时荧光定量PCR技术, 观察EGF与EGFR在鼻息肉和正常下鼻甲黏膜组织中的表达情况。结果 与正常下鼻甲黏膜组织相比, EGF及EGFR的mRNA水平在鼻息肉组织中的表达下降。在免疫组化染色中, EGF及EGFR主要表达在上皮的基底层细胞, 而且在鼻息肉中的表达下降。结论 EGF及EGFR在正常鼻黏膜组织上皮的发生与修复中有着重要的作用。EGF及EGFR在鼻息肉中蛋白水平与mRNA水平表达的下降表明在鼻息肉中上皮修复功能的下调或缺失可能导致或促进鼻息肉的发生。

鼻内镜手术治疗鼻-眶-颅底骨纤维异常增殖症4例

李安, 李娜, 姜彦, 于龙刚, 刘慧, 许彤, 孔祥斌

2015, 29(2):  36-40.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.409

摘要 ( 1902 )   PDF (1410KB) ( 581 )   收藏

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目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻-眶-颅底骨纤维异常增殖症的方法及预后。方法 回顾分析4例经鼻内镜手术治疗的累及鼻腔鼻窦、眼眶、颅底的骨纤维异常增殖症的临床资料。其中男1例, 女3例, 5～17岁, 中位年龄13岁。临床表现为鼻塞、头痛、流涕、嗅觉减退, 其中1例伴双眼视力下降。病变累及筛骨4例, 蝶骨2例, 额骨2例, 上颌骨2例, 颧骨、颞骨、枕骨1例。结果 4例均在鼻内镜下经鼻将病变组织大部分切除。随访13～123个月, 鼻塞、头痛、流涕均逐渐消失, 嗅觉好转, 鼻腔黏膜上皮化良好。1例视力下降者术后视力略有好转, 但4年后视力再次下降行二次手术。4例均未出现手术并发症, 效果满意。结论 鼻内镜手术治疗鼻-眶-颅底骨纤维异常增殖症安全、有效, 损伤小, 不仅可以恢复鼻腔鼻窦生理功能、改善临床症状, 而且对预防及治疗并发症也有积极作用。

鼻用类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大疗效分析

韦一, 王德乐, 王韶鉴, 曾莉

2015, 29(2):  41-43.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.360

摘要 ( 1593 )   PDF (999KB) ( 464 )   收藏

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目的 探讨儿童变应性鼻炎(AR)与腺样体肥大的关系, 评价鼻用类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大的疗效。方法 对照组为单纯腺样体生长儿童261例, 其中腺样体肥大190例(72.7%)。观察组为变应性鼻炎伴腺样体生长儿童162例, 其中腺样体肥大110例(67.2%)。两组均给予鼻用类固醇(丙酸氟替卡松喷剂)持续喷鼻3个月后于鼻内镜下复查。结果 对照组并发腺样体肥大构成比为72.7%,观察组并发腺样体肥大构成比为67.2%, 差异无统计学意义(χ²=1.16, P>0.05)。对照组采用鼻用类固醇治疗后有效腺样体体积减少112例(58.9%),观察组有效腺样体体积减小89例(80.9%)(χ²=19.04, P<0.01)。结论 经鼻用类固醇治疗, 变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿腺样体体积减小程度较单纯腺样体肥大患儿明显。对变应性鼻炎合并腺样体肥大者可优先考虑应用鼻用类固醇激素。

鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

林熹, 林昶, 张榕

2015, 29(2):  44-47.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.306

摘要 ( 1957 )   PDF (1468KB) ( 586 )   收藏

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目的 观察经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及术后上颌窦黏液纤毛传输功能的恢复情况。方法 收集2012年5月至9月行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者60例的临床资料, 其中研究组31例(52侧), 对照组29例(50侧)。采用功能性鼻内镜的常规术式, 在切除钩突开放上颌窦口时, 研究组采用经前囟钩突切除术, 对照组采用Messerklinger术式。根据术后1年时的VAS评分、Lund-Kennedy评分、黏液纤毛传输时间(MTT)评价两组疗效。结果 术后1年研究组VAS评分为 0.93±0.69, 对照组为1.91±0.99(t=-3.21, P<0.01);研究组Lund-Kennedy评分为0.89±0.67, 对照组为2.03±0.91(t=-3.76, P<0.01); 两组窦口开放良好率差异无统计学意义(研究组为100%, 对照组为94%, P>0.05)。研究组52侧(100%)的活性炭均从上颌窦口下缘流出;对照组47侧中, 有8侧(17.02%)活性炭颗粒滞留于窦腔, 不能从窦口排出, 15侧(38.46%)从窦口下缘排出, 20侧 (51.28%) 从后缘和(或)上缘排出, 4侧(10.25%)从前缘排出。研究组平均黏液纤毛传输时间为 (21.87±4.76)min, 对照组为 (34.21±3.96)min(P<0.01)。结论 采用经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎有利于上颌窦纤毛传输功能的恢复, 较传统的Messerklinger术式效果更好。

TSLP与调节性T淋巴细胞在慢性鼻窦炎中的表达

朱慧涛, 蔡晓岚, 冯昕, 齐君君, 张金陵, 马越, 李学忠

2015, 29(2):  48-51.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.369

摘要 ( 1133 )   PDF (2045KB) ( 761 )   收藏

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目的 观察胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)及CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞(Tregs)在单纯慢性鼻窦炎中的表达,探讨二者在慢性鼻窦炎发生发展过程中可能的作用机制。方法 收集25例慢性鼻窦炎患者的鼻窦黏膜为实验组, 28例鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜为对照组, 采用Q-RT-PCR和免疫组化技术检测各组鼻腔黏膜中调节性T细胞、Foxp3 mRNA和TSLP mRNA的表达, 并分析TSLP与调节性T细胞、Foxp3 mRNA的相关关系。结果 ①TSLP mRNA、Foxp3 mRNA、调节性T细胞在慢性鼻窦炎中的表达明显高于对照组(P<0.05), TSLP与Foxp3 mRNA的表达在慢性鼻窦炎中呈正相关(r=0.977 3, P<0.000 1);②根据免疫组化结果计数Tregs数量, TSLP与调节性T细胞在慢性鼻窦炎中的表达也呈正相关关系(r=0.864 6, P<0.000 1)。结论 TSLP可通过诱导调节性T细胞的发育和增殖, 维持免疫自稳, 参与慢性鼻窦炎的发生发展过程, 其具体的机制有待进一步研究。

鼻咽癌放疗后继发慢性鼻窦炎的临床特征

唐隽, 施思斯, 于青青, 萧建新, 张超

2015, 29(2):  52-54.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.115

摘要 ( 2388 )   PDF (911KB) ( 582 )   收藏

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目的 分析鼻咽癌放疗后继发慢性鼻窦炎的临床特征。方法 对2011年1月至2013年5月来我科门诊及住院治疗的放疗致慢性鼻窦炎患者(放疗组)及单纯慢性鼻窦炎患者(对照组)各40例行视觉模拟评分法(VAS)评价鼻部主观症状、鼻内镜检查、鼻窦CT检查, 并给予相应评分。放疗组中15例及对照组中36例接受鼻内镜鼻窦手术, 术中行上颌窦穿刺, 抽取脓性分泌物行细菌培养。结果 VAS评分:放疗组为鼻塞4.0±0.8, 流脓涕6.5±1.2, 头痛4.3±0.6, 嗅觉减退5.1±1.4, 咳嗽2.7±1.2, 打喷嚏3.7±0.8, 面部疼痛和压迫感4.3±1.2, 耳痛5.3±1.1;对照组为鼻塞4.3±0.7, 流脓涕5.3±1.0, 头痛3.3±0.8, 嗅觉减退4.0±0.9, 咳嗽3.3±1.0, 打喷嚏3.7±0.9, 面部疼痛和压迫感2.2±0.5;其中流脓涕、耳痛症状放疗组较对照组明显;鼻窦CT Lund-Mackay评分: 放疗组为8.2±1.1, 对照组为 6.5±1.3;鼻内镜Lund-Kenndy评分:放疗组为6.2±1.1, 对照组为4.7±0.7;上颌窦分泌物细菌培养结果:放疗组以金黄色葡萄球菌(6/15)、流感嗜血杆菌(3/15)为主, 还有部分未查到细菌生长(4/15);对照组以金黄色葡萄球菌(24/36)、流感嗜血杆菌(6/36)、草绿色链球菌(5/36)为主。结论 放疗致鼻窦炎较单纯慢性鼻窦炎有其自身特点, 其发生机制可能与放射损伤鼻窦纤毛功能, 窦口肿胀、阻塞, 继发细菌感染有关。

鼻内镜手术后并发空窦综合征41例并文献复习

王艳, 张庆泉, 宋瑞英, 王丽, 姜绍红, 柳忠禄

2015, 29(2):  55-57.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.399

摘要 ( 1911 )   PDF (903KB) ( 628 )   收藏

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目的 探讨空窦综合征的发病原因及预防、治疗措施。方法 回顾分析41例空窦综合征患者的临床资料, 提出诊断标准。结果 鼻内镜术后并发空窦综合征的主要原因系鼻窦口结构改变而致气流改变, 温度差异的气流刺激窦腔黏膜而发生临床症状。41例患者经过物理或药物治疗后, 症状明显减轻或消失。结论 鼻内镜手术中应重视保留鼻腔黏膜和鼻窦窦口组织结构。

鼻内镜下经鼻径路解剖翼腭窝区临床观察

沈鹏, 孙中武, 李建瑞, 杨立军, 马亮, 张明生

2015, 29(2):  58-61.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.328

摘要 ( 1536 )   PDF (3076KB) ( 721 )   收藏

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目的 研究鼻内镜下经鼻径路观察翼腭窝区的临床解剖特点, 以期为手术提供参考。方法 5例(10侧)成人尸头标本经乳胶灌注后, 在0°鼻内镜下分别经蝶腭孔和上颌窦后壁两种手术径路显露翼腭窝, 再开放蝶窦, 充分暴露视神经、颈内动脉及蝶窦外侧壁相关结构, 观察各解剖结构的三维立体关系。结果 不同手术径路显露翼腭窝的范围不同, 祛除上颌窦内侧壁后能最大程度显露翼腭窝内所有解剖结构, 开放蝶窦后能观察翼腭窝与蝶窦区域相关结构的解剖关系。结论 只要熟悉鼻内镜下翼腭窝及邻近区域的解剖结构及关系, 选择合适的病例, 鼻内镜下经鼻行翼腭窝区手术是安全可行的。

鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔鼻窦良性肿瘤

祝康, 何莹, 闫静, 夏翠, 高滢, 郑国玺, 侯瑾

2015, 29(2):  62-64.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.337

摘要 ( 1605 )   PDF (910KB) ( 423 )   收藏

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目的 总结鼻内镜下低温等离子射频切除鼻腔良性肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2013年5月诊治并完成1年随访的17例鼻腔鼻窦良性肿瘤患者的临床资料。患者均在鼻内镜下应用低温等离子射频实施手术, 其中内翻性乳头状瘤8例, 鼻咽纤维血管瘤1例, 鼻腔血管瘤3例, 上颌窦出血坏死性息肉5例。结果 术中出血量为5~150 mL, 中位数为30 mL。手术时间为20~55 min, 中位数为35 mim。术后2个月术腔上皮化良好, 无出血、鼻腔干燥等并发症。随访1年未见复发。结论 鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔鼻窦良性肿瘤具有出血少、损伤小、手术时间短等优点。

70°鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大

金永钢, 李建瑞, 张栋, 王宇, 柳宁宁, 钱海龙

2015, 29(2):  65-67.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.348

摘要 ( 2466 )   PDF (908KB) ( 414 )   收藏

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目的 探讨70°鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大的方法及效果。方法 对317例腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子剥推融切术, 再辅以相应药物治疗, 分析疗效。结果 术后随访6~12个月, 317例均无复发, 疗效满意。结论 70°鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大具有视野清晰、界限清楚、出血少、患者康复快等特点。

纤维喉镜下半导体激光治疗喉肿物30例

王曦, 姜海华, 都基亮, 王治强, 孙秀梅, 宋莉, 孔庆东, 贺庆龙

2015, 29(2):  68-69.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.152

摘要 ( 1973 )   PDF (1826KB) ( 452 )   收藏

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目的 探讨半导体激光治疗包括声带良性肿瘤、癌前病变等在内的喉肿物优点, 分析疗效。方法 表面麻醉, 在纤维喉镜引导下利用半导体激光切除声带或者喉室小结、息肉及声带白斑、乳头状瘤等喉肿物。术后采用口服药物或者雾化治疗消除手术水肿, 禁声1个月, 吸烟患者强制戒烟。结果 1个月后患者声嘶症状基本解决, 声带黏膜恢复良好。结论 纤维喉镜引导下半导体激光治疗喉肿物疗效好, 患者花费少, 痛苦小。

CO₂激光治疗声门下淀粉样变2例并文献复习

耿阳, 王惠忠, 孙丰林, 王孝, 王海鹏, 许荣, 夏拥军

2015, 29(2):  70-73.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.299

摘要 ( 1339 )   PDF (2248KB) ( 540 )   收藏

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目的 探讨CO₂激光治疗声门下淀粉样变的确切疗效。方法 回顾性分析2例激光手术治疗声门下区淀粉样变患者的临床资料。结果 2例患者术中及术后未出现明显并发症, 患者术后声音嘶哑、喉梗阻症状较术前明显改善。术后随访期间(随访期限分别为术后9个月和14个月)均未发现复发。结论 CO₂激光辅助治疗声门下淀粉样变疗效确切。若首次激光手术时切除彻底, 短期内预后良好,远期疗效仍需继续随访观察。

尼古丁对人RPE细胞及HUVEC的影响

张营春, 杜祥阁, 颜昕, 王翠, 赵博军

2015, 29(2):  74-80.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.351

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目的 探讨尼古丁对人视网膜色素上皮(RPE)细胞和血管内皮细胞(HUVECs)中血管内皮生长因子(VEGF)表达及形成新生血管能力的影响。方法 MTT法检测尼古丁对两种细胞增殖的影响;划痕及成管实验检测其对HUVECs迁移、成管的影响;RT-PCR和Western blotting法检测两种细胞经尼古丁处理后VEGF、PEDF mRNA及蛋白的表达。结果 尼古丁促进HUVECs增殖、迁移、成管(P<0.05), 但对ARPE-19细胞增殖无影响(P>0.05), 且高浓度(100 μmol/L)时抑制细胞增殖(P<0.01)。尼古丁以剂量和时间依赖方式促进两种细胞VEGF mRNA及蛋白的表达, 抑制PEDF mRNA及蛋白的表达, 上调VEGF/PEDF基因表达的比率(P<0.05)。结论 尼古丁可上调ARPE-19细胞和HUVECs中VEGF/PEDF基因表达的比率, 促进HUVECs增殖、迁移、成管。

弓形虫眼病小鼠模型的建立及其眼底特征

李志伟, 张晗

2015, 29(2):  81-85.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.362

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目的 建立弓形虫眼病小鼠模型, 观察其眼底改变和病理特征。方法 将20只BALB/C小鼠随机分为对照组10只和实验组10只, 实验组小鼠经口给予Ⅱ型弓形虫PRU虫株(弱毒株)包囊, 模拟弓形虫慢性感染过程, 每天观察小鼠眼底情况, 在1、2、3个月后分别给两组小鼠做眼底照相, 3个月后ELISA法检测小鼠血清IgG, 然后处死小鼠取眼球做石蜡切片, HE染色后观察视网膜及脉络膜损害情况。结果 实验组小鼠2周后即可观察到眼底出现明显炎症表现, 视盘边界不清, 视网膜血管充盈, 视网膜水肿、出血, 由视盘区开始逐渐向周边血管扩展, 并随时间延长逐渐加重, 血清IgG出现明显高滴度变化, 显著高于对照组(P<0.001)。视网膜及脉络膜组织切片, 可见视网膜及脉络膜明显出现水肿改变, 组织间隙明显疏松, 有腔隙形成, 视网膜及脉络膜组织可见炎症细胞浸润。结论 通过经口给予Ⅱ型弓形虫PRU虫株可以建立小鼠弓形虫眼病模型, 证明获得性弓形虫病也可以引起脉络膜视网膜的炎症表现, 为弓形虫眼病的深入研究奠定基础。

核黄素/UVA诱导的角膜交联术治疗晚期圆锥角膜的安全性和有效性

张春晓, 李志伟, 徐文文, 李凤娇, 陶祥臣, 牟国营

2015, 29(2):  86-88.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.338

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目的 评价角膜厚度低于400 μm的圆锥角膜患者行核黄素诱导的长波紫外线角膜交联术的安全性和有效性。方法 选择角膜厚度低于400 μm的圆锥角膜患者14例18眼, 表面麻醉下去除上皮, 点低渗核黄素溶液使角膜基质水肿厚度达到400 μm以上, 行角膜交联术, 术后戴软性角膜接触镜。术前、术后记录观察最佳矫正视力、角膜顶点K值、角膜厚度、角膜内皮、晶体等变化。结果 术后所有患者角膜上皮于1周内愈合, 14眼于5 d内愈合;角膜Haze于2~6周内消退;最佳矫正视力: 术前为4.76±0.61, 术后3个月为4.83±0.46, 6个月为4.84±0.51;角膜顶点K值:术前为(56.29±7.33)D, 3个月为(52.42±5.76)D, 6个月为(48.12±6.6)D;角膜厚度:治疗前为(318±33)μm, 水肿后为(447±18)μm, 3个月为(381±72)μm, 6个月为(354±35)μm;角膜内皮密度:术前为(3 069±202)/mm²,术后3个月为(2 910±213)/mm², 6个月为(2 935±215)/mm²;未见晶体、视网膜并发症。结论 采用低渗核黄素法行角膜交联术治疗晚期薄角膜圆锥安全、有效。

改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术疗效观察

李梅

2015, 29(2):  89-90.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.365

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目的 探讨改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的手术方法和临床疗效。方法 对24例(24眼)角膜缘累及横径5 mm以内的原发性翼状胬肉患者施行改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。随访1个月至6年, 观察手术效果。结果 24眼中22眼治愈, 2眼复发。结论 改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉疗效可靠, 复发率低, 并发症少。

综述

眼干燥症的病因、发病机制及中西医结合治疗进展

杨梓超, 王育良

2015, 29(2):  91-93.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.394

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随着科学技术水平的提高以及人们对眼干燥症疾病的深入研究, 中西医结合治疗眼干燥症有效率大大提高。回顾近年文献, 对该病的病因、发病机制、诊断标准及中西医结合等疗法做一综述, 认为中西医结合是目前治疗眼干燥症的首选, 中医疗法要根据患者五脏六腑的情况进行综合调理。

病例报告

鼻根多形性腺瘤1例

宋盛华

2015, 29(2):  94-94.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2014.259

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