当期目录

2021年 第35卷 第1期 刊出日期：2021-01-20

  

论著

外耳道腺样囊性癌的远处转移及预后分析

王莹莹,周涵,董伟达,邢光前,陈智斌,张清照,张立庆

2021, 35(1):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.087

摘要 ( 2347 )   PDF (623KB) ( 222 )   收藏

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目的 探讨外耳道腺样囊性癌远处转移的相关危险因素及其对预后的影响。 方法 回顾性分析22例江苏省人民医院2007年6月至2019年3月行原发灶根治手术且病理确诊为外耳道腺样囊性癌患者的临床和随访信息,单因素及多因素回归分析远处转移的危险因素及其对预后的影响。 结果 患者远处转移率为40.9%,其中肺转移发生率最高,达66.7%。单因素分析显示手术切缘阳性以及淋巴结转移与外耳道腺样囊性癌远处转移有关(P<0.05);多因素回归分析显示手术切缘阳性以及淋巴结转移与该肿瘤远处转移显著相关(P<0.05)。发生远处转移的外耳道腺样囊性癌患者5年和10年总生存率分别为44.4%、16.7%,无远处转移患者5年和10年总生存率分别为100%、100%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 外耳道腺样囊性癌存在较高比率的远处转移,其中以肺转移为主。手术切缘阳性以及淋巴结转移是该肿瘤远处转移的独立危险因素,而远处转移则是影响该病患者预后的重要指标。

重复经颅磁刺激治疗慢性前庭综合征疗效评价

李佳威,刘晓阳,杨星昱,孙晓明,李曦丹

2021, 35(1):  7-10.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.060

摘要 ( 1354 )   PDF (419KB) ( 179 )   收藏

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目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性前庭综合征(CVS)的疗效。 方法 慢性前庭综合征(CVS)患者60例,随机数字法分为对照组和治疗组各30例,两组均进行垂直方向和水平方向的平稳跟踪眼动练习,治疗组另加以rTMS治疗4周。以治疗前后两组患者的头晕评价量表(DHI)评分、冷热试验单/双侧半规管反应减退(UW)值为指标,比较分析两组患者治疗前后两项指标的恢复情况。 结果 治疗前治疗组与对照组DHI评分差异无统计学意义(P=0.872),冷热试验UW值差异无统计学意义(P=0.079),治疗后两组DHI评分减低,差异具有统计学意义(P<0.01),冷热试验UW值减低,差异具有统计学意义(P=0.02),2组治疗前后的DHI评分及UW值差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗前后DHI评分差值为39.40分,对照组治疗前后DHI评分差值为25.67分,治疗组治疗前后UW差值为16.03,对照组治疗前后UW差值为12.03。 结论 rTMS治疗CVS疗效明显,有益于促进前庭代偿建立。

气囊导尿管在鼻腔鼻窦肿瘤切除术后术腔填塞中的应用

高天喜,李娜,李桔林,张阿玲,祝康,陈敬国,孙斌

2021, 35(1):  11-15.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.075

摘要 ( 1171 )   PDF (1616KB) ( 201 )   收藏

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目的 探讨气囊导尿管在经鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术后鼻腔填塞中的应用效果。 方法 选取行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤手术患者60例,分为观察组和对照组进行比较。观察组32例采用气囊导尿管联合填塞明胶海绵填塞术腔,对照组28例采用填塞明胶海绵。 结果 观察组的术后疼痛、鼻阻程度VAS量表评分及鼻心反射个数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间出血量差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 气囊导尿管联合明胶海绵在鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术后鼻腔填塞中临床效果优势明显。

儿童鼻腔牙4例并文献复习

王丽,袁虎威,潘宏光

2021, 35(1):  16-20.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.091

摘要 ( 1199 )   PDF (5853KB) ( 180 )   收藏

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目的 探讨儿童鼻腔牙的发病及诊疗特点,提高儿童鼻腔牙诊疗水平,减少鼻腔牙误诊误治。 方法 回顾分析4例儿童鼻腔牙的临床资料,分析其好发部位、主要症状、诊断、手术方法、随访结果等特征。 结果 4例患者鼻腔牙生长部位均为鼻腔底部,左侧2例、右侧1例、双侧1例。症状以鼻塞、流涕、鼻出血、鼻腔异味为主,鼻腔CT有助于诊断,均经鼻内镜下鼻腔牙切除术,术后随访3个月至3年,未见复发,术后未出现鼻腔黏连和硬腭瘘等。 结论 儿童鼻腔牙以单侧鼻腔牙为主,也有双侧鼻腔牙病例,易误诊为鼻腔异物;发病年龄较儿童鼻腔异物患儿大,6岁以上鼻腔异味的患儿需要考虑鼻腔牙的可能;鼻内镜下鼻腔牙切除术是治疗鼻腔牙的主要手段。

加速康复外科在鼻中隔偏曲矫正术围手术期的应用效果

徐建慧,李欣,寸晶晶,叶飞

2021, 35(1):  21-24.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.111

摘要 ( 1175 )   PDF (416KB) ( 163 )   收藏

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目的 探讨在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围手术期实施加速康复外科(ERAS)理念的效果。 方法 前瞻性选取中山市人民医院行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的40例患者纳入研究。随机分为常规组和ERAS组,每组20例。常规组给予常规围手术期处理措施,ERAS组给予ERAS方案。比较两组术后鼻部疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间、术后恢复质量-15(QoR-15)评分及术后并发症。 结果 ERAS组术后24 h、48 h鼻部疼痛VAS评分分别为2(1,3)分和1(1,1.75)分,均低于常规组5(4.25,6.75)分和3(2.25,4)分(均P<0.001)。ERAS组术后住院时间为2(2,2)d,比常规组为4(4,5)d缩短,差异具有统计学意义(Z=-5.400,P<0.001)。术前ERAS组和常规组QoR-15评分分别为(141.6±3.5)分和(141.9±3.7)分,差异无统计学意义(t=-0.308,P=0.760)。术后24 h、48 h ERAS组QoR-15评分为(138.8±3.8)分和(141.8±2.9)分,均高于常规组(103.5±8.5)分和(126.2±8.6)分,差异具有统计学意义(t=16.841,P<0.001;t=7.689,P<0.001)。两组并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.360,P=0.548)。 结论 ERAS方案用于鼻中隔偏曲围手术期安全有效,可缩短住院时间,提高生活质量。

鼻颅底肿瘤患者内镜手术后心理学变化的分析

危维,杨晓彤,刘俊其,严波,王振霖,张秋航

2021, 35(1):  25-29.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.118

摘要 ( 948 )   PDF (421KB) ( 96 )   收藏

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目的 分析鼻颅底肿瘤患者在内镜手术前后的心理变化。 方法 对62例鼻颅底肿瘤患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、攻击问卷(AQ)以及“空鼻综合征”症状问卷(ENS6Q),评估其在手术前、术后3个月及术后1年的心理状态变化。 结果 患者术前SAS评分(42.29±9.24)高于国内常模,术后3个月和术后1年SAS得分(38.94±8.08)、(37.74±8.19),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前SDS评分(46.06±8.03)高于国内常模,术后3个月和术后1年SDS得分(43.63±6.72)、(42.94±7.42),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿瘤患者术后1年SDS评分(40.59±6.69)低于恶性肿瘤患者(44.74±7.54)(P<0.05)。切除鼻甲患者术后3个月及术后1年的ENS6Q评分均高于术前(P<0.01)。切除鼻甲患者与保留鼻甲患者在术前、术后3个月及术后1年的SAS、SDS、AQ评分,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 鼻颅底肿瘤患者有较明显的焦虑和抑郁情绪,应加强对患者的心理护理和疏导。

E-cadherin和ZEB2在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其临床意义

石书婧,方静蕾,张安琪,徐莉,刘冉冉,韩振强,王建国

2021, 35(1):  30-34.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.127

摘要 ( 978 )   PDF (500KB) ( 128 )   收藏

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目的 探讨E-cadherin mRNA和ZEB2 mRNA在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)中的表达及其临床意义。 方法 采用荧光定量PCR法检测E-cadherin mRNA和ZEB2 mRNA在51例SNIP和20例增生鼻甲组织中的表达,探讨E-cadherin mRNA和ZEB2 mRNA表达与SNIP患者临床病理参数之间的关系以及两者之间的相关性。 结果 (1) E-cadherin mRNA在SNIP中的表达水平低于增生鼻甲组织(P=0.007),ZEB2 mRNA在SNIP中的表达水平高于增生鼻甲组织(P=0.034),差异均具有统计学意义;(2) E-cadherin mRNA的低表达和ZEB2 mRNA的高表达与SNIP年龄、性别、临床分期及是否复发均无明显相关性,而与SNIP病理分化程度有关,其中在无不典型增生组与恶变组之间的表达差异具有统计学意义;(3) E-cadherin mRNA和ZEB2 mRNA的表达呈负相关(r=-0.317, P=0.023)。 结论 在SNIP中 E-cadherin mRNA表达下调、ZEB2 mRNA表达上调,两者的异常表达呈负相关,且均与SNIP病理分化程度有关,其中在无不典型增生组与恶变组之间的表达差异均具有统计学意义,ZEB2 mRNA可能通过下调E-cadherin mRNA的表达进而促进SNIP的发生及恶变。

鼻咽癌放疗后突发性聋18例

谭玉芳,易天华

2021, 35(1):  35-39.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.133

摘要 ( 1364 )   PDF (429KB) ( 139 )   收藏

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目的 探讨鼻咽癌放疗后突发性聋(突聋)的临床特征及预后,为该类疾病的临床诊治提供依据。 方法 收集并分析18例鼻咽癌放疗后突聋患者的临床资料,包括年龄、性别、耳侧、病程、伴随症状、听力曲线类型、听力损失程度、放疗后突聋发病间隔以及听力预后。 结果 18例均为单侧发病,左侧10耳(55.56%),右侧8耳(44.44%);其中男15例(83.33%),女3例(16.67%);11耳(61.11%)伴有耳鸣,10耳(55.56%)伴有眩晕;10例(55.56%)表现为全聋型,12例(66.67%)听力损失为重度或极重度。患者治疗结束、治疗1个月和3个月后,痊愈率、显效率、有效率和无效率分别为5.56%、11.11%、16.67%、66.67%,5.56%、16.67%、16.67%、61.11%和5.56%、11.11%、22.22%、61.11%,三个时间点的疗效指标差异无统计学意义(P>0.05);患耳平均听阈改善值和对侧耳平均听阈改善值分别为(12.22±5.16)dB HL、(3.61±2.33)dB HL,(13.89±6.88)dB HL、(4.44±2.15)dB HL,(13.33±6.02)dB HL、(3.89±2.58)dB HL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 鼻咽癌放疗后突聋患者听力损失较重且眩晕伴发率较高,听力曲线以全聋型为主;该类患者听力预后较差,但积极治疗后仍可改善听力预后,甚至痊愈。

苏皖地区变应性鼻炎患者气传变应原皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测的一致性及相关性分析

杨晴,陆美萍,程雷

2021, 35(1):  40-46.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.279

摘要 ( 945 )   PDF (483KB) ( 217 )   收藏

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目的 基于皮肤点刺试验(SPT)和血清特异性IgE(sIgE)检测方法分析变应性鼻炎(AR)患者常见气传变应原,评估该两种检测方法所得结果的一致性及相关性。 方法 纳入苏皖地区AR患者101例,其中男53例,女48例;4~68岁,平均(38.5±14.8)岁。均同时进行10种气传变应原SPT和sIgE检测,包括6种常年性室内变应原(粉尘螨、户尘螨、猫毛、狗毛、德国小蠊、链格孢霉)和4种季节性花粉变应原(桦树、豚草、葎草和蒿草)。采用SPSS 24.0软件对检测结果进行一致性及相关性分析。 结果 101例AR患者中,10种气传变应原SPT和sIgE检测结果的一致率(符合率)分别为粉尘螨75.28%、户尘螨72.09%、链格孢霉39.13%、猫毛36.84%、狗毛11.11%、葎草14.29%、德国小蠊12.50%、豚草22.22%、蒿草13.33%、桦树15.38%。Cohen's kappa系数分析显示,kappa值介于0.146~0.484之间,链格孢霉、猫毛、粉尘螨的kappa值分别为0.484、0.471、0.413,具有中等强度一致性;户尘螨、豚草、桦树的kappa值分别为0.398、0.330、0.215,一致性强度一般;其余4种变应原的kappa值均<0.20,一致性强度差。Spearman秩相关性分析显示,10种气传变应原的SPT分级与sIgE分级均呈正相关,r_s值介于0.174~0.548之间,其中粉尘螨、链格孢霉、猫毛、户尘螨的r_s值分别为0.548、0.532、0.483、0.440,具有中等程度相关;葎草、桦树、狗毛的r_s值分别为0.240、0.239、0.210,为弱相关;其余3种变应原的r_s值均<0.20,为极弱相关。 结论 苏皖地区AR患者常见气传变应原SPT和sIgE检测结果的一致性、相关性存在较大差异,建议进行变应原体内外联合检测以提高临床诊断的准确性。

内舒拿联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的Meta分析

谷婷婷,刘岩,张悦,于丹,文连姬

2021, 35(1):  47-55.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.181

摘要 ( 4536 )   PDF (6199KB) ( 395 )   收藏

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目的 评价内舒拿联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的疗效。 方法 系统检索PubMed、万方、中国知网、维普网数据库2010~2020年内舒拿联合孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大的相关文献。按照纳入和排除标准进行筛选文献,使用“Cochrane 偏倚风险评估”工具进行文献质量评价,对纳入文献采用RevMan 5.3 软件进行META分析。该研究共 10篇文献入选META分析,总样本量865例。 结果 统计数据表明内舒拿联合孟鲁司特钠(以下称为联合用药)治疗儿童腺样体肥大总有效率高于单纯使用内舒拿(以下称为单药)治疗,差异具有统计学意义(OR=4.29, 95%CI［2.72,6.77］,P<0.000 01)。对于缩小鼻咽部侧位片腺样体厚度与鼻咽腔前后径宽度的比值(A/N)优于单纯使用内舒拿治疗,差异具有统计学意义(MD=-0.06, 95%CI［-0.10, -0.03］,P<0.000 1)对于缓解临床症状积分效果优于单药组,差异具有统计学意义(MD=-1.40, 95%CI［-1.57, -1.23］,P<0.000 01),对睡眠质量改善优于单药组,差距具有统计学意义(MD=-1.40, 95%CI［-1.60, -1.20］,P<0.000 01),对于日常功能的影响小于单药组,差距具有统计学意义(MD=-1.07, 95%CI［-1.22, -0.93］, P<0.000 01)。 结论 基于目前的研究和分析,内舒拿联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大具有显著的临床疗效,缓解各种临床症状及缩小腺样体体积明显优于单纯使用内舒拿治疗,文献均未报道明显的不良反应。

上海市崇明地区成年人鼻阻力和鼻声反射的初步研究

汪峘,张殷杰,黄庆峰,施乐娟,陈向平

2021, 35(1):  56-60.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.203

摘要 ( 1311 )   PDF (457KB) ( 147 )   收藏

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目的 通过对上海市崇明地区健康成年人鼻通气功能的客观测定,建立崇明地区健康成年人鼻阻力(RM)、鼻声反射(AR)等参数的正常参考值范围,并初步分析两者相关性。 方法 采用NR6鼻阻力计采集受试者经鼻压差为150 Pa下前端测量的单侧鼻腔吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re)等数据,通过计算机软件计算后得出单侧总阻力(RI)、双侧总阻力(TR)等结果;采用A1鼻声反射计采集受试者双侧鼻腔容积(V₆、V_2-5、V₃)、鼻腔最小截面积(MCA)、最小截面积距前鼻孔的距离(MD)等数据。对2种检查不同指标做相关性分析。 结果 鼻健康的成年人鼻阻力参数:经鼻压差在150 Pa前端测量下RI、TR分别为(0.85±0.36)、(0.42±0.16)Pa/(cm³·s),在性别上差异无统计学意义。鼻声反射参数:V₆、V_2-5、MD分别为(6.14±1.70)、(2.77±1.10)、(1.92±0.27)cm³;V3、MCA分别为女性(2.19±0.51)(0.34±0.19)cm³、男性为(2.06±0.39)、(0.31±0.14)cm³;V₆、V_2-5、MD在性别上均差异无统计学意义;V₃、MCA在男女性别间差异有统计学意义。MD与RI有一定的负相关性(r=-0.149,P<0.05)。 结论 鼻声反射、鼻阻力作为评估鼻通气功能的客观参考指标,两者之间相关性较弱,临床中结合两者结果参考价值更大。

电磁导航引导筛窦球囊成形术精准治疗慢性筛窦炎10例

王再兴,唐志元,赵海亮,刘智献,李定波,李胜,马世博,卢永田

2021, 35(1):  61-68.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.208

摘要 ( 1283 )   PDF (11581KB) ( 77 )   收藏

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目的 评价电磁导航引导下筛窦球囊成形术的手术效果。 方法 回顾分析符合手术适应证进行电磁导航引导筛窦球囊成形术(ENBS)和功能性鼻内镜手术(FESS)的20例慢性筛窦炎患者临床资料,并对两组患者手术前后视觉模拟量表(VAS)、鼻腔-鼻窦结局测试22条(SNOT-22)及Lund-Mackay CT评分(LMS)进行统计学分析。 结果 ENBS和FESS手术前后的VAS、SNOT-22及Lund-Mackay(CT)评分差异有统计学意义;ENBS和FESS在手术时间、手术出血量、术后上皮化恢复时间差异有统计学意义。 结论 ENBS和FESS对慢性筛窦炎均有良好疗效,两种术式治疗效果差异无统计学意义。通过导航引导下的ENBS较FESS术区定位精准、手术时间短、出血量少、创伤范围小、术后恢复时间短,ENBS治疗慢性筛窦炎更为精准。

FESS术后加用香菊胶囊与康复新液治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的对比研究

张金庄,殷璞,刘宁,王江宇,贾云芬,丁元吉,吴垚

2021, 35(1):  69-76.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.217

摘要 ( 2395 )   PDF (588KB) ( 193 )   收藏

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目的 评价对比慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后,分别加用香菊胶囊口服治疗与康复新液冲洗术腔治疗的有效性及安全性。 方法 选取择期行FESS治疗的90例CRSwNP患者,使用简单随机数字表法将其随机分成康复新组(n=30)、香菊组(n=30)、对照组(n=30)。所有患者均接受FESS及相同的术后常规处理。对照组在此基础上于FESS术后采取布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,香菊组在对照组基础上于FESS术后口服香菊胶囊治疗,康复新组在对照组基础上于FESS术后予以康复新液冲洗术腔,疗程均为12周。比较三组临床疗效、术后术腔黏膜转归情况、不良反应发生情况及随访复发情况。观察手术前后三组主观症状视觉模拟量表(VAS)评分和血清炎症因子［超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-10］水平变化,并进行统计分析。 结果 康复新组［96.7%(29/30)］、香菊组［93.3%(28/30)］和对照组［86.7%(26/30)］在总有效率上对比差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,康复新组和香菊组各失访1例,对照组失访2例。康复新组和香菊组的术后1年复发率分别为13.8%(4/29)、17.2%(5/29),低于对照组［28.6%(8/28)］,但差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1年复发率上,康复新组和香菊组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗时间的延长,三组主观症状VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。康复新组和香菊组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著低于对照组同期(P<0.05),且与香菊组同时点对比,康复新组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著更低(P<0.05)。康复新组术后8周时术腔黏膜上皮化比率达65.6%(19/29),均显著高于香菊组及对照组同期［40.0%(12/30)、26.7%(8/30),P<0.05］。康复新组和香菊组术腔黏膜上皮化时间较对照组均显著缩短(P<0.05),且康复新组较香菊组对缩短术腔黏膜上皮化时间更有利(P<0.05)。随着治疗时间的延长,三组鼻内镜Lund-Kennedy评分均逐渐下降(P<0.05)。康复新组和香菊组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分较对照组同期均显著更低(P<0.05),且康复新组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分显著低于香菊组同时点(P<0.05)。康复新组和香菊组术后3、7、15 d时血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量均显著低于对照组同期(P<0.05),血清IL-10含量则较对照组同时点均显著更高(P<0.05);且康复新组术后3、7、15 d时以上血清炎症因子水平的改善效果均显著优于香菊组同期(P<0.05)。90例患者均无明显药物相关副作用发生。 结论 与加用香菊胶囊口服治疗相比,FESS术后在布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗基础上加用康复新液冲洗术腔治疗在整体疗效、控制复发及安全性方面的优势均显著且相近,但加用康复新液冲洗更能快速减轻CRSwNP患者术后主观临床症状,加速术腔黏膜向良性方向转归,进一步缩短术腔黏膜上皮化时间,其作用机制可能是通过迅速纠正体内炎症因子失衡的途径来实现的。“布地奈德鼻喷雾剂喷鼻+康复新液冲洗术腔”有望成为FESS术后的标准治疗方案之一。

婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的诊断及鼻内镜手术治疗

陈坤,李磊,孟国珍,杨军,侯东明

2021, 35(1):  77-81.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.188

摘要 ( 1092 )   PDF (3368KB) ( 187 )   收藏

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目的 探讨婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的诊断及鼻内镜手术治疗的安全性和有效性。 方法 回顾性分析8例婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的临床资料。术前进行鼻窦CT和MRI检查,全部病例经鼻内镜下脑膜脑膨出切除术及颅底修复重建术,术后随访手术疗效。 结果 8例病例包括经筛型6例、蝶咽型2例。手术均一次性成功,无并发症出现。术后随访6~74个月未见复发。 结论 对于持续性鼻塞、鼻溢伴有鼻腔或鼻咽部新生物的婴幼儿,应考虑先天性基底型脑膜脑膨出的可能。鼻窦CT及MRI检查具有重要的诊断意义。鼻内镜下膨出物切除术及颅底修复重建术是一种安全、有效的手术方式,并且具有良好的临床效果。

缝合腭弓对扁桃体术后出血影响的临床研究

田天捷,张自雄,杨飞,周意

2021, 35(1):  82-85.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.114

摘要 ( 1345 )   PDF (438KB) ( 85 )   收藏

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目的 客观评价缝合腭弓在减少扁桃体术后出血中的作用。 方法 回顾性分析2013年1月至2019年10月行成人扁桃体切除术患者234例,所有患者均在全麻下行低温等离子扁桃体切除术,其中125例患者为预防术后出血行双侧腭弓缝合(观察组),另109例患者未行腭弓缝合(对照组),观察与记录术后出血情况。 结果 观察组和对照组原发性出血发生率分别为0.8%、6.4%,差异有统计学意义(χ2=6.11,P=0.027);观察组和对照组继发性出血率分别为14.4%、9.2 %,差异无统计学意义(χ2=1.51,P=0.219);观察组和对照组继发性出血高峰多集中在术后第7~10天,占术后继发性出血的比例分别为77.8%、80%,差异无统计学意义(χ2=0.019,P>0.999);观察组术中缝合时出现腭弓撕裂5例,术后咽腔瘢痕愈合3例。 结论 腭弓缝合能够减少扁桃体术后原发性出血,并不一定能减少继发性出血的发生,且腭弓缝合会出现腭弓撕裂、瘢痕愈合等并发症,临床要合理掌握和应用这一方法,不可一味放大其减少扁桃体术后出血的作用。

降钙素原在甲状腺髓样癌荷瘤鼠血清中的含量及相关性研究

曾博,田兴德

2021, 35(1):  86-91.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.157

摘要 ( 1270 )   PDF (3443KB) ( 142 )   收藏

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目的 探讨甲状腺髓样癌血清中降钙素原含量与作为MTC的肿瘤标志物的血清降钙素含量之间的关系。 方法 建立MTC荷瘤小鼠模型,检测小鼠血清中PCT及CT的含量,测量MTC瘤体的瘤质量和体积,分析PCT及CT与MTC肿瘤之间的相关性。 结果 MTC荷瘤小鼠血清中PCT及CT的含量与瘤质量呈显著正相关;MTC荷瘤鼠血清中的PCT与CT含量呈显著正相关。 结论 MTC荷瘤小鼠血清中PCT的含量与CT的含量具有一致性,PCT可以作为MTC的肿瘤标志物。

大气泡法辅助深板层角膜移植治疗圆锥角膜的临床观察

张斌,李威,何伟

2021, 35(1):  92-94.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.095

摘要 ( 1253 )   PDF (1104KB) ( 153 )   收藏

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目的 研究大气泡法辅助深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床疗效及安全性。 方法 对18例(20眼)圆锥角膜患者采用大气泡法辅助的深板层角膜移植手术。分析手术技巧,观察术后疗效及安全性。 结果 全部患者均手术顺利,恢复良好,术后视力得到不同程度的提高,术后未出现感染、排斥等并发症情况。 结论 大气泡法辅助深板层角膜移植治疗圆锥角膜患者具有良好的临床效果及安全性。

肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎31例

蒲雅迪,李元彬

2021, 35(1):  95-98.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.227

摘要 ( 1988 )   PDF (420KB) ( 231 )   收藏

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目的 探讨肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎的临床特征。 方法 收集来自眼科、肝胆外科、内分泌科、血液内科及呼吸内科收治的肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎的患者共31例(37眼)临床资料,分析患者一般资料、眼部查体、辅助检查、治疗及预后情况。 结果 患者主要为中老年男性,多数合并糖尿病。10眼无眼部症状,在行眼部检查时发现眼内炎表现。22眼行玻璃体腔注药术,12眼行玻璃体切除联合硅油填充术,10眼经治疗后视力提升,6眼最终行眼内容剜除术。 结论 肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎早期症状不典型,糖尿病及全身感染较重是其危险因素。部分患者早期无眼部症状,在行眼科检查时发现眼内炎表现,及时给予有效治疗从而得以保留较好视力。对无眼部症状的肝脓肿患者行眼科检查对于发现无症状眼内炎患者并给予及时有效治疗有重要意义,有助于保存视力,改善预后。

增殖性糖尿病视网膜病变术前玻璃体腔应用阿柏西普的时机及其疗效观察

刘志高,王淑雅,韩旭光,王玉,李志伟,马爱华,赵博军

2021, 35(1):  99-103.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.250

摘要 ( 1222 )   PDF (437KB) ( 215 )   收藏

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目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体腔注射抗-血管内皮生长因子(VEGF)药物阿柏西普的用药时机,观察对玻璃体液中血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子含量的影响。 方法 采用前瞻性随机对照研究设计,选择拟行玻璃体切割手术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者52例52眼,用随机数字表法将患者分为A组(16例16眼)、B组(18例18眼)、C组(18例18眼);A组:单纯玻璃体切割术;B组:玻璃体腔注射阿柏西普2.0 mg(0.05 mL)3 d后行玻璃体切割术;C组:玻璃体腔注射阿柏西普2.0 mg(0.05 mL)6 d后行玻璃体切割术,选择特发性黄斑前膜和特发性黄斑裂孔拟行玻璃体切割术且无糖尿病的患者(15例15眼)作为对照组(D组)。术中抽吸各组受检者玻璃体液0.2~0.3 mL,采用流式细胞学法检测玻璃体液中VEGF、bFGF含量。 结果 与对照组相比,A组、B组及C组患者玻璃体液中VEGF含量升高,差异有统计学意义(P<0.05),bFGF含量升高,差异无统计学意义(P=0.390,P=0.247,P=0.239)。与A组比较,B组、C组患者玻璃体液VEGF含量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),bFGF含量差异无统计学意义(P=0.547,P=0.613)。B组与C组相比,患者玻璃体液中VEGF含量降低,差异无统计学意义(P=0.529);bFGF含量升高,差异无统计学意义(P=0.737)。与A组相比,B组、C组手术时间明显缩短,电凝次数明显减少,术后出血明显减少,医源性裂孔发生率明显降低,硅油填充比例降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 PDR患者玻璃体液中VEGF含量明显升高,PDR患者玻璃体腔注射阿柏西普后3~6 d玻璃体液中VEGF的含量明显降低,视网膜新生血管明显减少,术中出血明显减少,有利于玻璃体切割手术的顺利进行,即PDR患者在阿柏西普注射后3~6 d(最佳注射时机)行玻璃体切割术效果最佳。

微小切口泪小管切开联合置入RS泪道引流管治疗泪小管炎48例

王琳,王婷,孙凯建,王达,陈琳琳

2021, 35(1):  104-108.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.455

摘要 ( 1443 )   PDF (448KB) ( 126 )   收藏

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目的 探讨微小切口泪小管切开联合置入RS泪道引流管治疗泪小管炎48例的临床疗效。 方法 病例对照研究,选取泪小管炎患者92例(92眼)入组。48例(48眼)行微小切口泪小管切开联合置入RS泪道引流管作为研究组, 44例(44眼)行常规泪小管切开联合置入环形泪道引流管作为对照组。对两组术中暴露泪小管管腔的时间、置管的时间、置管时患者的不适感、术后拔管的操作时间及随访半年的临床效果进行统计学分析。 结果 研究组术中暴露泪小管管腔的时间(2.29±0.54)min,置管的时间(2.38±0.62)min,置管时患者的不适感疼痛9例(18.75%)、无鼻腔出血,术后拔管的操作时间(0.22±0.12)min,术后半年45例治愈(93.75%)、2例好转(4.17%)、1例无效(2.08%)。对照组术中暴露泪小管管腔的时间(2.20±0.50)min,置管的时间(2.86±0.74)min,置管时患者的不适感疼痛17例(38.64%)、鼻腔出血11例(25%),术后拔管的操作时间(1.42±0.62)min,术后半年40例治愈(90.91%)、3例好转(6.82%)、1例无效(2.27%)。研究组暴露泪小管管腔的时间、术后半年的临床疗效,与对照组相比差异无统计学意义(P分别为0.427、0.618)。研究组手术置管及拔管的操作时间短、患者的不适感轻微,与对照组相比差异有统计学意义(P分别为0.001、0.000)。 结论 微小切口泪小管切开联合置入RS泪道引流管治疗泪小管炎手术损伤小、手术操作便捷、效果确切。

综述

芳香烃受体抑制变应性鼻炎Th17免疫应答的研究进展

杨艳艳,杨玉娟,宋西成

2021, 35(1):  109-113.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.037

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变应性鼻炎是指特应性个体暴露于变应原后由IgE介导的鼻变应性疾病。在探讨其发病机制时,仅单纯研究Th1/Th2细胞模式已不适用,而Th1/Th2及Thl7/Treg细胞模式近来受到广泛关注。芳香烃受体(AhR)属于螺旋-环-螺旋蛋白家族的成员,其在激活后能够通过调控树突状细胞和T淋巴细胞的分化进而发挥强大的免疫调节能力,这种潜能可以在某些自身免疫和过敏性疾病中发挥保护作用。综述AhR激活与AR患者Th17免疫应答相关性的研究,为AR的进一步诊断和治疗提供新的线索。

IL-36在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中的研究进展

慕婷婷,杨玉娟,张宇,宋西成

2021, 35(1):  114-118.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.146

摘要 ( 1102 )   PDF (406KB) ( 147 )   收藏

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白介素-36(IL-36)是IL-1超家族成员(IL-1F)之一,在上皮细胞和特异性免疫细胞中具有生物活性,主要功能包括促进细胞的活化、分泌细胞因子和趋化因子、招募和激活不同的免疫细胞等。近年有学者研究发现,IL-36家族在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)发病中具有一定的作用。就IL-36的生物学特征及其在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中促进炎症反应、组织重塑、破坏上皮屏障等方面的研究进展进行综述。

下咽癌中差异表达的蛋白激酶及抑制剂的研究进展

王亚越,孙娟

2021, 35(1):  119-124.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.089

摘要 ( 1197 )   PDF (416KB) ( 125 )   收藏

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在头颈恶性肿瘤中,下咽癌恶性程度高,患者生存质量较差且通常预后不良。下咽癌的治疗采用手术为主的方式,并辅助以放化疗。术后患者喉功能受损严重,寻找能够尽量保护喉功能的治疗方法是目前研究的重点。靶向治疗对下咽癌患者保护喉功能、提高生存质量意义重大。研究发现,下咽癌发生过程中涉及多种蛋白激酶介导的信号通路及基因,对可能在这一过程中有重要意义的蛋白激酶PKC-β、CDK4/6、Cdc42、Rac1、STK33、CK2和PHLPP作一综述,以期为蛋白激酶抑制剂作为下咽癌治疗的靶点提供新的方向。

C₂H₂型锌指蛋白家族与喉恶性肿瘤的研究进展

李文静,刘鸣

2021, 35(1):  125-130.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.102

摘要 ( 1195 )   PDF (436KB) ( 159 )   收藏

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喉恶性肿瘤是头颈部常见的恶性肿瘤之一。尽管喉癌的治疗手段有了很大的改善,但在过去的30年中,生存率仍然不理想。C₂H₂型锌指蛋白是人类最大的转录因子家族,具有多个排列整齐的锌指的特点。C₂H₂型锌指蛋白除了参与正常的生物学,包括转录调节,器官、组织的发育分化作用外,还与肿瘤的发生发展有关。目前,锌指蛋白家族已经被证实在很多肿瘤中有发挥着重要的作用。对C₂H₂型锌指蛋白家族以及其与喉恶性肿瘤的研究进展进行综述。