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外科干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的系统评价
- 季迪,邓安春
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2020, 34(6):
92-98.
doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2019.564
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多维度评价
目的 系统评价外科干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴或不伴难治性高血压患者血压的影响,为临床治疗提供依据。 方法 采用计算机检索维普、中国知网和Pubmed数据库,按纳入与排除标准选择文献,按MINORS评价条目评价文献质量,最后提取数据进行定性描述,采用RevMan 5.3软件进行 Meta分析。 结果 共纳入15个研究,共989例患者。[24 h-SBP(24 h平均收缩压)WMD=15.50,95%CI(11.14,19.85); 24 h-DBP(24 h平均舒张压)WMD=8.50,95%CI(5.89,11.11); dSBP(日间收缩压)WMD=13.74,95%CI(9.10,18.39); dDBP(日间舒张压)WMD=8.42,95%CI(6.06,10.78); nSBP(夜间收缩压)WMD=15.10,95%CI(8.90,21.30); nDBP(夜间舒张压)WMD=9.95,95%CI(6.35,13.54)]。[24 h-SBP WMD=13.22,95%CI(9.59,16.84); 24 h-DBP WMD=6.30,95%CI(3.13,9.46); dSBP WMD=13.32,95%CI(8.25,18.38); dDBP WMD=5.62,95%CI(3.60,7.63); nSBP WMD=12.27,95%CI(5.55,18.98); nDBP WMD=9.20,95%CI(3.26,15.13)]。悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者血压的影响:[24 h-SBP WMD=13.61,95%CI(4.21,23.02); 24 h-DBP P=0.05,没有统计学意义; dSBP WMD=13.47,95%CI(1.02,25.91); dDBP WMD=4.78,95%CI(1.08,8.48); nSBP WMD=16.81,95%CI(3.68,29.95); dDBP WMD=13.66,95%CI(3.07,24.24);晨起收缩压(mSBP)WMD=9.83,95%CI(6.63,13.02);晨起舒张压(mDBP)WMD=6.40,95%CI(3.79,9.00)]。2篇文献研究表明,试验组悬雍垂腭咽成形术+常规治疗在改善24 h-SBP、24 h-DBP、mSBP、mDBP的效果上优于对照组仅常规治疗。 结论 手术干预可以降低OSAHS伴或不伴难治性高血压患者的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压,日间收缩压、日间舒张压,夜间收缩压、夜间舒张压;悬雍垂腭咽成形术可以降低OSAHS患者的24 h平均收缩压、日间收缩压、日间舒张压,夜间收缩压、夜间舒张压,晨起收缩压、晨起舒张压。远期疗效有待进一步研究。