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    2008年 第22卷 第6期 刊出日期:2008-12-16
      
    论文
    气管切开术在重症OSAHS手术治疗时的应用
    张庆泉 王文一 王强
    2008, 22(6):  481-482. 
    摘要 ( 899 )   PDF (245KB) ( 1116 )   收藏
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    目的探讨气管切开术应用于重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)治疗时的作用和地位。方法回顾性分析19例行气管切开术的OSAHS患者资料。行气管切开术原因分别为同时行舌根舌体手术8例;肥胖、颈短2例;气管插管困难3例;三平面手术3例;在ICU监护结束拔管后发生呼吸道梗阻3例。结果在先行气管切开术保障下,16例手术顺利。3例ICU监护结束拔管后发生呼吸道梗阻者,在行气管切开后呼吸梗阻解除,无重大并发症发生。结论气管切开术在在重症OSAHS手术治疗时有不可取代的价值和地位,对某些特殊患者仍是保证手术后安全的重要有效手段。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理
    杨昌照 姜秀良 李爱芝 马加海
    2008, 22(6):  483-485. 
    摘要 ( 1069 )   PDF (247KB) ( 1035 )   收藏
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    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术的麻醉期处理,减少手术麻醉风险。 方法对145例OSAHS患者根据咽部暴露程度进行Mallampati分级。快速气管插管组114例(Ⅰ~Ⅱ级),清醒气管插管组25例(Ⅲ~Ⅳ级),气管切开组6例(清醒气管插管组中体重大于100kg、短颈者)。快速气管插管组术毕待患者完全清醒后拔除气管导管、送监护病房。清醒气管插管组和气管切开组术后送重症监护室监护。  结果快速气管插管组和气管切开组均顺利插入导管,清醒气管插管组7例出现呼吸抑制,面罩辅助呼吸后插入导管。三组均未发生上呼吸道梗阻。快速气管插管组6例拔管时出现恶心、呕吐,8例出现呼吸抑制。 结论降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的围术期风险须重视术前访视,正确选择麻醉诱导方法,加强术中管理、合理选择用药,严格掌握拔管指证,加强术后监护。

    舌骨悬吊联合UPPP术治疗OSAHS患者普通病房围手术期的处理
    吕巧英 李曙华 宋瑞英 宫本娜
    2008, 22(6):  486-488. 
    摘要 ( 1805 )   PDF (307KB) ( 820 )   收藏
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    目的探讨舌骨悬吊与悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的观察、处理的必要性。 方法对78例患者术前均行多导睡眠呼吸监测,完善各系统的术前检查,并请相关科室会诊治疗相关疾病,根据情况行3~7d的正压通气治疗;术后自ICU病房转入普通病房后加强心电监护,密切观察呼吸、血压等变化,及时处理发生的问题等。  结果1例术后3d因咳嗽发生继发性出血,经二次手术止血出血停止; 2例颈部切口渗液,经处理后延迟愈合;6例开始进食时略有呛咳,经锻炼后在第3天消失。其余患者术后2~4d舌体运动略有受限,5~7d后舌体运动正常。 结论舌骨悬吊与UPPP的联合手术治疗OSAHS有一定的潜在危险,加强围手术期的处理能显著提高患者对手术的耐受性,降低手术风险,减少并发症的发生。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术中监护及配合体会
    秦运梅 孔文青 于飞飞
    2008, 22(6):  489-490. 
    摘要 ( 744 )   PDF (180KB) ( 998 )   收藏
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    骨桥蛋白与尿激酶型纤溶酶原激活物在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义
    张中华 梁昆 马超 雷大鹏 潘新良
    2008, 22(6):  491-494. 
    摘要 ( 968 )   PDF (457KB) ( 665 )   收藏
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    目的探讨骨桥蛋白(OPN)和尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与喉癌侵袭、转移的关系。方法应用免疫组织化学方法检测64例喉癌组织、18例癌旁正常黏膜中OPN和uPA的表达,从部位、分化程度、临床分期、淋巴结转移等不同方面分别进行对照分析,比较其有无差异。 结果64例喉癌组织中OPN与uPA蛋白的阳性表达率分别为62.5%(40/64)、65.6%(42/64)。OPN与uPA的表达与肿瘤组织临床病理分期和有无淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤的部位及分化程度等无关(P>0.05),且二者表达呈正相关(r=0.6625,P<0.05)。 结论OPN和uPA基因蛋白在喉癌的侵袭转移过程中起着重要作用,有望成为反映喉癌生物学特性及评价预后的重要标记分子。

    借鉴分区性颈清扫操作技术切除颈部非肿瘤病变13例
    蔡谦 黄晓明 许耀东 彭解人 郑亿庆 关中 陈斌
    2008, 22(6):  495-496. 
    摘要 ( 972 )   PDF (245KB) ( 1188 )   收藏
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    目的探讨分区性颈清扫技术在颈部非肿瘤病例中的应用。方法借鉴分区性颈清扫技术对颈部非肿瘤病变进行切除,其中有脓肿型或溃疡型颈淋巴结核5例、复发鳃裂瘘管7例、颈部肿物经切取活检后形成囊肿1例。所有病例均采取整块切除病变组织。结果颈清扫技术有利于彻底清除与周围组织粘连紧密、分界欠清、范围较广、并且常规治疗效果欠佳的病变。本组病例未出现副神经和喉返神经损伤、切口愈合不良等并发症。术后随访5个月至2年均未见复发。结论参照分区性颈清术的手术技术处理复发型第2、3鳃裂瘘管和有脓肿(≥3cm)或瘘管形成的颈淋巴结核,可取得较好的临床疗效。

    下咽鳞癌Ets-1、磷酸化STAT3的表达及其与侵袭转移的关系
    步明强 徐伟 吕正华 李会政
    2008, 22(6):  497-500. 
    摘要 ( 1073 )   PDF (447KB) ( 898 )   收藏
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    目的检测转录因子Ets-1和磷酸化信号转导和转录活化因子3(P-STAT3)在下咽癌原发灶及其颈淋巴结转移灶的表达,并探讨其与下咽癌侵袭转移的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测52例单纯手术患者下咽癌原发灶及相应36例颈淋巴结转移灶中Ets-1、P-STAT3蛋白的表达。结果在52例下咽癌原发灶中,Ets-1、P-STAT3蛋白的表达率分别为61.54%(32/52)和75.00%(39/52);Ets-1、P-STAT3蛋白在T3~T4级下咽癌原发灶的表达率均显著高于T1~T2级(P<0.05,P<0.01);在有颈淋巴结转移下咽癌原发灶的表达率均显著高于无淋巴结转移者(均P<0.05);Ets-1蛋白在有肺转移下咽癌原发灶的表达率显著高于无肺转移者(P<0.05);在36例有颈淋巴结转移下咽癌中,Ets-1、P-STAT3蛋白在转移灶的表达率分别为52.78%(19/36)和58.33%(21/36);原发灶P-STAT3蛋白表达率显著高于转移灶(P<0.01)。结论Ets-1和P-STAT3蛋白在下咽癌中均高表达,并与肿瘤T分级、颈淋巴结转移密切相关,Ets-1表达还与肺转移有关。Ets-1和P-STAT3有可能成为临床判断下咽癌侵袭性、转移潜能的有效指标。  

    YAG激光与液氮冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩的比较研究
    张皏 尹兆富 马丽娟
    2008, 22(6):  501-503. 
    摘要 ( 1091 )   PDF (260KB) ( 809 )   收藏
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    目的总结YAG激光治疗耳垂瘢痕疙瘩经验。方法激光组:局部麻醉后用 YAG激光依次照射瘢痕基底、中央,直至瘢痕呈白色,中央部位持续时间稍长;冷冻组:同期液氮冷冻治疗。结果激光组: 32例(34耳)中治愈1次28例(29耳),2次2例(3耳),3次2例,总治愈率100%。冷冻组:25例(26耳)中治愈1次18例(19耳),2次2例,3次以上5例,总治愈率100%。结论两种方法治疗耳垂瘢痕疙瘩,过程不同,结果基本相同,YAG激光更安全简便,病程稍短。

    耳内窥镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎98耳
    吴晓霏 练状
    2008, 22(6):  504-505. 
    摘要 ( 1035 )   PDF (237KB) ( 1427 )   收藏
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    目的探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。方法对慢性分泌性中耳炎84例(98耳)在耳内窥镜下行鼓膜置管术,手术前后进行听力检查评估。结果术后随访6~18个月,平均10个月。治愈57耳(58.2%),好转38耳(38.8%),无效3耳(3.1%),总有效率97.0%。结论耳内窥镜下鼓膜置管术视野清楚,创伤小,疗效好,是一种操作简单、安全有效的治疗慢性分泌性中耳炎手术方法。

    纤溶酶治疗全聋型突发性耳聋的疗效观察
    马敬 何军玲 周柳青
    2008, 22(6):  506-507. 
    摘要 ( 1044 )   PDF (210KB) ( 1200 )   收藏
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    目的探讨纤溶酶治疗全聋型突发性耳聋的疗效。方法将87例患者随机分为两组,对照组用低分子右旋糖酐治疗,治疗组在用低分子右旋糖酐的基础上加用纤溶酶,均以10?d为一疗程。结果治疗组与对照组比较,突发性聋症状改善更显著(P<0.05)。结论纤溶酶治疗全聋型突发性耳聋有效、安全。

    中耳胆固醇肉芽肿的诊断和手术治疗
    陈建 韩月臣 樊兆民 邱建鹤 李建峰 张道宫
    2008, 22(6):  508-510. 
    摘要 ( 1182 )   PDF (261KB) ( 1049 )   收藏
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    目的探讨中耳胆固醇肉芽肿(CG)的发病机制、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析43例CG患者的临床资料,其中42病例经手术及病理证实。主要临床表现包括听力下降43/43例,耳闷感29/43例,咖啡样耳漏12/43例,耳鸣26/43例。蓝鼓膜为典型体征36/43例。颞骨高分辨CT(HRCT)主要表现为中耳乳突软组织阴影,可伴有听骨链破坏(17/43),手术中发现(13/43)与术前符合率76.47%(13/17)。结果手术方法选择完璧式乳突切除+鼓室探查+鼓室置管术31例,完璧式乳突切除+鼓室探查+听骨链重建术11例,单纯鼓室置管术1例。术后随访0.5~3.0年,无复发。术后1~2个月鼓膜颜色恢复正常,听力均有不同程度提高,骨气导间距平均减少(25.0±3.5)dB。结论CG的主要临床表现为听力下降、耳闷感、耳鸣、咖啡样耳漏和蓝鼓膜。HRCT对中耳胆固醇肉芽肿诊断及手术有重要参考价值。诊断明确应采取手术治疗,清除病变,建立鼓室及乳突的通气、引流,并重建听力

    鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术入路的选择及疗效
    王学海 李学忠 蔡晓岚 张立强 徐豪杰 陈成芳 韩学锋
    2008, 22(6):  511-514. 
    摘要 ( 1072 )   PDF (281KB) ( 1177 )   收藏
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    目的以鼻窦冠状位CT扫描及鼻内镜检查为依据,对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma, NIP)进行Krouse分级,探讨单纯鼻内镜手术、鼻内镜下鼻内外联合入路与传统手术方式治疗的差异。方法对3种不同入路手术治疗的124例NIP患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同手术方式的临床参数(手术时间、术中出血量、住院时间)的差异并随访观察术后的临床疗效。 结果鼻内镜下鼻内外联合入路组与鼻外入路组差异有统计学意义(P<0.05);对于Krouse Ⅰ级和Ⅱ级的病例,鼻内镜组复发率明显低于鼻外入路组(P<0.05);对于Krouse Ⅲ级的病例,鼻内镜下鼻内外联合入路组的复发率也低于其他两组(P<0.05),而鼻内镜组与鼻外入路组的复发率差异无统计学意义。鼻内镜手术组住院时间短,术中出血量明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),而各组间手术时间长短差异无统计学意义。 结论鼻内镜手术治疗Krouse Ⅰ级、Ⅱ级NIP安全、经济、有效,对病变范围广泛和多次手术复发的Ⅲ期、Ⅳ期患者, 鼻内镜下鼻内外联合入路是一种较好的选择, 值得在临床实践中进一步探讨。

    儿童鼻腔鼻窦肿瘤在内镜辅助下的诊断及手术治疗
    侯东明 曹荣萍 孟国珍 杨军
    2008, 22(6):  515-516. 
    摘要 ( 1040 )   PDF (230KB) ( 872 )   收藏
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    目的探讨儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床表现以及鼻内镜在其诊治中的应用。方法总结分析13例15岁以下儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床诊治资料。病例均在全身麻醉下行鼻内镜辅助新生物活检或切除术。 结果13例中,良性肿瘤9例,其中毛细血管瘤5例,错构瘤1例,神经鞘膜瘤1例,骨瘤1例,鼻咽部血管纤维瘤1例;恶性肿瘤4例,3例为胚胎性横纹肌肉瘤,1例黏液性软骨肉瘤。除2例胚胎性横纹肌肉瘤范围较广未能切除已经死亡外,其余11例均完全切除病变,随访0.5~5年未复发。 结论儿童鼻腔鼻窦新生物症状不典型,不易早期诊断。对疑有鼻腔鼻窦新生物的儿童应及早行鼻内镜检查,必要时进行活检,以明确诊断。手术宜采取全身麻醉,术中应用双极电凝可减少出血,低年龄患儿宜使用2.7mm鼻内镜以方便操作。

    p38在慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉中的表达及意义
    亢丽芳 夏立军
    2008, 22(6):  517-519. 
    摘要 ( 991 )   PDF (256KB) ( 869 )   收藏
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    目的探讨p38在慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉以及正常下鼻甲黏膜组织中的表达及对免疫学细胞因子的影响。方法分别采用Western blot法、ELASE法检测p38、IL-4和IFN-γ在20例慢性鼻-鼻窦炎组织(实验组1)、20例鼻息肉组织(实验组2)和15例正常下鼻甲黏膜中的表达(对照组),比较它们在不同组织中表达的差异;分析p38与IL-4、IFN-γ的相关性。结果①p38在两实验组间的表达差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05);②IL-4只在鼻息肉组表达高于对照组(P<0.05);③IFN-γ在实验组的表达均高于对照组(P<0.05),且以慢性鼻窦炎组更显著(P<0.05);④在慢性鼻-鼻窦炎组,p38与IFN-γ呈正相关,而在鼻息肉组p38与IL-4呈正相关。结论①IL-4、IFN-γ在慢性鼻-鼻窦炎组与鼻息肉组表达优势不同;②p38 MAPK高表达可能会促进T细胞向Th1、Th2两方面分化;③慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的炎症反应过程不尽相同。

    转录因子GATA3对变应性鼻炎大鼠白细胞介素4和白细胞介素5的调控作用
    李钦,马焱焱 陈彦林 杜英华 张永东 武彩霞
    2008, 22(6):  520-522. 
    摘要 ( 1044 )   PDF (263KB) ( 840 )   收藏
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    的探讨转录因子GATA3对变应性鼻炎大鼠白细胞介素4和白细胞介素5的调控作用。 方法取Wistar大鼠32只,随机平均分为A组(对照组)和B组(实验组),B组采用卵清蛋白、氢氧化铝建立大鼠AR模型。通过免疫组化和酶联免疫吸附试验,第30天取鼻腔灌洗液测定白细胞介素4和白细胞介素5浓度;黏膜切片观察鼻腔组织病理学改变及转录因子GATA3的表达。 结果B组大鼠鼻腔灌洗液中IL-4、IL-5水平分别为(90.5±18.8)pg/mL和(59.6±11.4)pg/mL,明显高于A组(3.8±1.5)pg/mL、(10.8±2.0)pg/mL,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。 B组大鼠鼻腔黏膜充血、水肿,黏膜层增厚,并有嗜酸细胞为主的炎性细胞浸润。免疫组织化学显示,B组鼻腔黏膜中GATA3表达增加,且与细胞因子IL-4、IL-5水平之间存在相关性。 结论变应性鼻炎大鼠鼻黏膜GATA3表达增高与IL-4、IL-5上调有关。

    鼻内镜下经鼻腔行腭裂二期修复的临床应用
    张文山 曹桂霞 于德先
    2008, 22(6):  523-524. 
    摘要 ( 878 )   PDF (202KB) ( 982 )   收藏
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    目的探讨鼻内镜下用鼻腔组织瓣经鼻腔行腭裂二期修复手术的方法及优越性。方法2003年9月至2007年8月,我们在鼻内镜下经鼻腔用鼻中隔及下鼻道黏骨膜瓣行腭裂二期修复术11例。结果11例腭裂二期修复均一次成功,鼻腔通畅,无不适感。结论鼻腔组织瓣完全能够满足腭裂二期修复的需要。

    检测血清鳞状细胞癌抗原对鼻内翻性乳头状瘤的临床价值
    韩振强 王建国
    2008, 22(6):  525-527. 
    摘要 ( 984 )   PDF (221KB) ( 1238 )   收藏
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    目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)水平在鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)手术前后的变化及其临床意义。方法采用微粒子酶免疫分析法(microparticle enzyme immunoassay,MEIA)检测34例NIP和12例(nasal squamous cell carcinoma ,NSCC)患者手术前后血清SCCAg水平。结果34例NIP患者血清SCCAg阳性率为67.64%(23/34),12例NSCC患者血清SCCAg阳性率为75%(9/12),手术治疗前后患者血清鳞状细胞癌抗原水平变化差异有统计学意义(P<0.05 )。复发患者SCCAg术后半年明显升高。结论治疗前后血清SCCAg值对估计NIP的生物学行为及评价治疗效果、预后有重要的参考价值。

    氯丙嗪局部注射治疗鼻外生性乳头状瘤
    徐勤
    2008, 22(6):  528-528. 
    摘要 ( 746 )   PDF (236KB) ( 1169 )   收藏
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    鼻内镜下鼻中隔成形术186例分析
    姚小宝 王晓侠 张少强 闫利英 朱宏亮
    2008, 22(6):  531-532. 
    摘要 ( 833 )   PDF (199KB) ( 791 )   收藏
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    手术切除钩突、筛泡治疗慢性鼻窦炎的体会
    薛章委 方文旭 胡伟群 蔡志福
    2008, 22(6):  533-535. 
    摘要 ( 785 )   PDF (230KB) ( 1191 )   收藏
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    鼻内镜下处理中鼻甲210例
    吴数良 林熹
    2008, 22(6):  536-537. 
    摘要 ( 707 )   PDF (195KB) ( 923 )   收藏
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    HRT-II在原发性慢性闭角型青光眼诊断中的应用
    屈宏波 唐桂兰 刘少君
    2008, 22(6):  538-540. 
    摘要 ( 939 )   PDF (250KB) ( 813 )   收藏
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    目的探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-II)在原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)诊断中的意义。方法对30例(60眼)CPACG患者进行HRT-II检测及视野检查,统计分析HRT-II检测敏感性、病变分区特点及视盘参数与视野平均缺损的相关性。结果① 60眼中视野异常53眼,HRT-II检测异常54眼;视野异常和HRT-II异常对应为98.15%;单眼视野组8例中有对侧2眼视野检测正常而HRT-II检测异常,对侧5眼视野检测正常而HRT-II检测也正常,对侧1眼HRT-II检测正常而视野检测异常。颞下象限盘沿面积异常率最高;②盘沿面积、杯/盘面积比 、盘沿容积、视杯形态测量 与视野平均缺损呈直线相关。结论HRT-II检查敏感性良好,与视野检查有良好的对应关系,可以用于CPACG患者视神经损害的监测及早期诊断。

    曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿24例
    盛艳娟 王玉 舒相汶
    2008, 22(6):  541-543. 
    摘要 ( 1091 )   PDF (264KB) ( 968 )   收藏
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    目的评价单次玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)联合视网膜光凝对糖尿病黄斑水肿(DME)的治疗效果。方法将DME患者24例(30眼)随机分为单纯光凝组、联合治疗组(光凝联合曲安奈德玻璃体腔注射组),每组15眼。联合治疗组在格栅样光凝前1周经睫状体平坦部玻璃体腔注射曲安奈德4?mg。观察治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)和光学相干断层扫描检查黄斑中心凹厚度(foveal thickness, FT)。应用SPSS统计软件的配对t检验进行统计学分析。结果术前BCVA分别为0.10±0.09和0.11±0.12,FT分别为(518.1±117.5)μm和(524.9±147.4)μm,两组间差异无统计学意义(分别为P=0.25和P=0.39)。联合组治疗后视力提高和FT改善。术后3、6个月,光凝组和联合治疗组BCVA分别为0.19±0.16和0.23±0.18,0.17±0.13和0.28±0.15; FT分别为(324.1±115.2)μm 和(279.4±98.8)μm,(354.1±121.2)μm 和(248.4±102.6)μm;两组间差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。随访过程中,联合治疗组中3例出现一过性眼压升高,药物治疗控制;1例白内障进展。结论曲安奈德联合格栅光凝治疗DME较单纯激光光凝治疗能更好地提高视力,减轻黄斑水肿,但远期疗效、水肿复发率及并发症仍需要进一步扩大样本长期随访。

    玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察
    吴昌龙 王玉 谭瑞礼 王建荣 季强
    2008, 22(6):  544-546. 
    摘要 ( 1171 )   PDF (245KB) ( 1180 )   收藏
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    目的评价玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法对在我院行玻璃体切割术的156例(198眼)PDR患者资料进行回顾性分析。结果198眼术后视力改善146眼(73.74%),其中Ⅳ~Ⅴ期116眼(79.45%),Ⅵ期30眼(20.55%);32眼(16.16%)视力不变,20眼(10.10%)视力下降。术中、术后主要并发症有视网膜脱离、高眼压、玻璃体出血。结论玻璃体切割术是治疗PDR的有效手段,大部分患者视力改善;减少术中、术后并发症对该病的预后非常关键。

    虹膜根部断离简易复位16例
    张宁 田杰 赵军
    2008, 22(6):  547-548. 
    摘要 ( 973 )   PDF (244KB) ( 1066 )   收藏
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    目的探讨修复虹膜根部断离的简易复位手术方法。方法显微镜下对虹膜根部断离的16例(16眼)行巩膜穿刺和嵌顿修复术。结果所有患眼虹膜根部断离得到修复,瞳孔恢复圆形,视力有不同程度的提高。结论在巩膜上穿刺隧道、嵌顿断离的虹膜根部的术式,简便易行,安全有效。

    共焦显微镜在角膜溃疡病原学诊断中的临床应用
    靳雷 崔建萍
    2008, 22(6):  549-550. 
    摘要 ( 946 )   PDF (219KB) ( 943 )   收藏
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    目的评价共焦显微镜(confocal microscopy) 在角膜溃疡病原学诊断中的临床应用。方法利用共焦显微镜对临床拟诊为角膜溃疡的36例患者进行检查,并对结果进行分析比较。结果36例中16例(16眼)观察到角膜基质内有菌丝,显示菌丝图像为相对暗的背景中呈明亮、线状形态。有2例(2眼)观察到了阿巴包囊,表现为位于浅基质层中白色闪光的圆形小体。结论作为一种无创伤性的快速诊断工具,共焦显微镜在角膜溃疡病原学诊断的临床应用中有着重要的作用和显著的优点,并在对该病的病理特点的研究中也有着巨大的潜力。

    玉屏风散联合抗病毒治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察
    凌受良 席玲 席兴华
    2008, 22(6):  551-552. 
    摘要 ( 760 )   PDF (219KB) ( 924 )   收藏
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    一期整复手术治疗喉气管外伤45例
    周宣岩 陶谦 张峰 高振峰 吕凌燕 吴玉梅
    2008, 22(6):  553-555. 
    摘要 ( 888 )   PDF (256KB) ( 1112 )   收藏
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    目的通过分析一期整复手术对喉气管外伤患者喉气管功能恢复的影响,探讨喉气管外伤合理的救治方法。方法对45例喉气管外伤患者均施行一期喉气管探查术,其中闭合性喉气管外伤15例,开放性喉气管外伤30例。结果术后顺利拔管40例,其中仍有声嘶12例;未能拔管4例,术后均发生喉狭窄,其中2例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管,2例喉腔肉芽生长反复多次钳取、激光切除,致瘢痕狭窄再行手术,延迟拔管;1例吻颈患者在行喉气管整复术后放弃治疗,2?d后死亡。结论在处理喉气管外伤中应尽可能一期重建喉气管的结构,保留、恢复患者的喉气管功能,早期正确处理是防止喉狭窄的关键。

    2005年至2007年福建医科大学附属第一医院耳鼻喉科感染病原菌分布研究
    林伟 程金妹 黄金樵 欧启水 许元腾
    2008, 22(6):  556-559. 
    摘要 ( 1164 )   PDF (562KB) ( 1153 )   收藏
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    目的了解耳鼻咽喉科临床分离培养的真菌和细菌及其他相关病原菌的种属和分布,及阳性菌的药敏结果。方法调查我院耳鼻咽喉科2005年3月至2007年10月间,统计分析研究临床样本分离的病原菌的变化趋势。结果送检的标本总数量由2005年的248例升高到2007年的306例,检测出真菌及细菌的阳性例数从2005年的115例上升至2007年的181例,送检标本阳性例数为46.4%~59.2%。结论2005~2007年我院耳鼻咽喉科感染病原菌呈上升趋势,应引起重视。

    气管支气管异物1368例临床分析
    任秀敏 单春光 何强
    2008, 22(6):  560-562. 
    摘要 ( 916 )   PDF (280KB) ( 842 )   收藏
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    目的探讨呼吸道异物的特点及有效治疗方法,以降低其误诊、死亡率,减少并发症发生。  方法回顾性分析1368例气管支气管异物患者病历资料,其中全身麻醉下经支气管镜取出异物1334例,无麻下经支气管镜20例,经气管切开6例,开胸8例。结果静脉复合麻醉及无麻下呼吸道异物取出1365例。1次手术成功取出1345例,2次6例;术后并发喉水肿25例,窒息死亡3例,死亡率0.21%。 结论提高对气管支气管异物的认识及诊断水平是降低误诊率的关键,静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉效果较为理想。尽量在硬管支气管镜下取出异物,但有些行气管切开及开胸仍有必要。

    喉镜入路相关结构的三维可视化研究
    郁文婕 王斌全
    2008, 22(6):  563-565. 
    摘要 ( 857 )   PDF (352KB) ( 1039 )   收藏
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    目的建立喉镜入路相关结构的三维可视化模型,以供相关研究参考。方法选取第二套中国数字化人体数据集舌骨上缘至环状软骨下缘水平连续薄层断面图像。运用Photoshop7.0、Amira及Dextrobeam软件,分割重建该区域相关结构,建立喉镜入路相关结构的三维可视化模型。结果成功重建并显示了咽、喉、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、舌骨、声带、动脉、静脉、环杓肌、咽缩肌、甲状舌骨肌等结构,形成三维立体模型,使其可以任意角度旋转、切割、观察。应用Dextrobeam软件建立三维立体模型并模拟喉镜入路对咽、喉、气管腔以外深层结构进行逐层显示。结论在此三维可视化模型基础上,可模拟喉镜深入喉腔,逐层显示周围相关结构,为喉镜下检查、喉外科手术操作提供形态学依据。

    不同类型特殊呼吸道异物的处理67例
    蔡刚 张思毅 张端和
    2008, 22(6):  566-567. 
    摘要 ( 973 )   PDF (239KB) ( 1041 )   收藏
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    目的探讨处理不同类型特殊呼吸道异物的有效方法。方法回顾性分析67例不同类型特殊呼吸道异物患者的临床资料,并对其中2例典型的呼吸道异物病例进行分析和经验介绍。结果67例采用不同方法均成功取出异物,其中1例死亡,1例术后成为植物人。结论对于不同类型的特殊呼吸道异物,术前对异物种类及形状详细了解并选择相应的方法是取出异物的关键。

    喉、气管狭窄瘢痕的基础研究现状
    汤苏成 王跃建
    2008, 22(6):  568-571. 
    摘要 ( 862 )   PDF (262KB) ( 464 )   收藏
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    喉、气管瘢痕性狭窄的治疗在耳鼻咽喉头颈外科工作中经常遇到,虽然方法不断改进,仍有部分患者需长期甚至终身带管,并丧失部分发音功能,瘢痕复发是治疗失败的主要原因,我们应深入了解瘢痕的特点和形成机制。

    支气管异物致自发性纵隔气肿1例并文献复习
    梁飞 肖文惠
    2008, 22(6):  572-573. 
    摘要 ( 756 )   PDF (239KB) ( 1648 )   收藏
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    扁桃体周脓肿不同时期手术36例
    任永红
    2008, 22(6):  574-574. 
    摘要 ( 700 )   PDF (232KB) ( 925 )   收藏
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    手术治疗甲状舌管囊肿与瘘管65例
    李育广 刘凤英
    2008, 22(6):  575-576. 
    摘要 ( 741 )   PDF (68KB) ( 1435 )   收藏
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