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    2008年 第22卷 第5期 刊出日期:2008-10-16
      
    论文
    OSAHS患者UPPP手术前后上气道形态学变化
    和守盰,陈 斌,殷善开,苏开明,姜 晓
    2008, 22(5):  385-388 . 
    摘要 ( 1458 )   PDF (461KB) ( 889 )   收藏
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    目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)前后上气道形态学的变化。方法对经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的32例OSAHS患者,应用多层螺旋CT在UPPP手术前后行上气道连续扫描,观察上气道形态学的改变,并根据手术疗效分级进行对比研究。结果OSAHS患者UPPP术后2~3年,平静呼吸时腭后区截面积和左右径增加;深吸气末腭后区和舌后区的截面积和左右径均增加,腭后区塌陷度减轻。各疗效组患者手术前后腭后区截面积的变化差异有统计学意义。结论OSAHS患者上气道阻塞平面主要位于腭后区者,行UPPP疗效较好。上气道CT测量数据可作为OSAHS患者行UPPP手术的参考标准。
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后ICU监护
    宋西成,张庆泉,夏永宏,刘鲁沂,于鲁欣,王 郜,姜秀良
    2008, 22(5):  389-392 . 
    摘要 ( 1307 )   PDF (336KB) ( 1130 )   收藏
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    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后ICU监测的临床意义。方法348例OSAHS患者,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)199例,改良的舌骨悬吊+UPPP 109例,鼻部手术+UPPP 28例,三平面手术4例,颈外进路舌根舌体手术+UPPP 8例。术后全部转入ICU治疗,持续镇静,控制性低血压,监测各项生命体征。结果所有患者ICU监护期间,镇静深度:Ramsay评分6分或SAS评分1分,清醒拔管后顺利转回普通病房。气管插管时间16~62h,平均19h;拔管后观察2h,一切平稳后转回病房。拔管时机:不吸氧SaO2 95%以上,舒张压70~80mmHg,收缩压120~130mmHg,咽部无新鲜出血,吞咽、咳嗽反射正常,意识完全清醒,交流能合作。19例出现咽腔少许渗血,对症、冷敷控制血压后自行消失;5例出现烦躁,血压升高而出血,持续镇静降低血压后控制;无1例重新行创面止血或进手术室止血。3例拔管后出现呼吸困难,紧急行气管切开,其中三平面手术1例,两平面手术2例。结论OSAHS患者术后ICU监护,保留气管插管并延迟拔管,辅以镇静止痛药物,可明显增加术后安全性,减少出血及呼吸道梗阻等严重并发症的发生。
    舌骨悬吊手术的并发症
    孙 岩,张庆泉,宋西成,张 华,陈秀梅,王锡温,王 艳
    2008, 22(5):  393-394 . 
    摘要 ( 1965 )   PDF (247KB) ( 1319 )   收藏
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    目的探讨对重度阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌骨悬吊术时引起的并发症。方法对重度OSAHS患者行UPPP联合舌骨悬吊术109例,每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下Muller检查、上气道的X线片或上气道CT测量,术前确定阻塞平面为腭-咽及舌-咽平面,但以舌-咽平面为主,均行UPPP联合舌骨悬吊术,术后均于ICU保留气管插管监护1~2d。结果1例患者术中下颌骨下缘打孔过于偏下,穿线打结后丝线将下颌骨打孔处下缘撕裂;6例患者术后颈部切口出现脂肪液化;3例患者颏部切口反复红肿,考虑缝线局部刺激;2例患者术后出现颈部切口出血。所有患者在开始进食时有咽部、舌部不适,手术2~4d后舌体运动略有受限,一般在5~7d后舌体运动感觉正常。结论舌骨悬吊术的并发症较少,解除重度OSAHS患者的舌-咽平面的狭窄不失为一种简单、安全、有效的方法。
    硬腭截短-咽侧成型术治疗悬雍垂腭咽成型术后复发8例
    袁 英,杨淑娟,王领台,刘付星,孙新中
    2008, 22(5):  395-397 . 
    摘要 ( 1098 )   PDF (236KB) ( 1368 )   收藏
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    目的对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)并症状复发者, 探讨应用硬腭截短-咽侧成型术进行治疗的可行性。方法8例行硬腭截短-咽侧成型术者手术前、后进行Muller试验、头影测量和多导睡眠监测(PSG)。结果患者症状均有不同程度的减轻,PSG检测7名患者呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)较术前有改善。结论硬腭截短-咽侧成型术可以有效扩大腭咽间隙,可以作为部分UPPP术后复发患者的补救手术。
    悬雍垂腭咽成形术的循证医学评价
    蒋光峰
    2008, 22(5):  398-400 . 
    摘要 ( 817 )   PDF (234KB) ( 1398 )   收藏
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    悬雍垂腭咽成形术是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最主要的外科手段,循证医学在悬雍垂腭咽成形术中的应用有助于为其提供有力的临床证据,以此进行临床评估和决策。
    支撑喉镜下声带微创技术治疗男声女调1例
    张天振,张庆泉,文 真,姜绍红,赵利敏
    2008, 22(5):  400-400 . 
    摘要 ( 705 )   PDF (130KB) ( 744 )   收藏
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    G3BP在喉鳞状细胞癌的表达及其临床意义
    徐志坚,彭解人,黄晓明,关 中,祝晓芬,廖艳萍
    2008, 22(5):  401-404 . 
    摘要 ( 1375 )   PDF (479KB) ( 1152 )   收藏
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    目的研究GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白(G3BP)在喉鳞癌组织中的表达情况及其与喉鳞癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测91例喉鳞癌组织中G3BP的表达情况,并探讨他们与喉鳞癌的肿瘤组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后的关系。结果G3BP在喉鳞癌的阳性表达率为84.7%。其表达水平与肿瘤分化程度(P=0.008)、临床分期(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.000)及肿瘤复发转移(P=0.000)均有密切关。G3BP表达水平越高,患者术后生存时间越短(P=0.000)。结论G3BP在喉鳞癌表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、肿瘤复发转移情况及患者的预后有密切关系。G3BP可作为判断喉鳞癌患者预后的有效参考指标。
    声带真菌病1例
    周 洁
    2008, 22(5):  404-404 . 
    摘要 ( 835 )   PDF (102KB) ( 753 )   收藏
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    抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达及突变
    程金妹,谢振宇,林 勤,张鹏飞,林 英,易自翔,田为中
    2008, 22(5):  405-407 . 
    摘要 ( 1100 )   PDF (417KB) ( 1330 )   收藏
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    了解抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达、突变情况,探讨其与鼻咽癌发生发展的关系。方法采用免疫组化检测52例鼻咽癌中PTEN基因的表达,利用PCR-SSCP银染、DNA测序分析等方法检测PTEN基因第5、8外显子突变。结果鼻咽癌中PTEN蛋白表达率低于癌旁组织,表达与临床TNM分期、颈部淋巴结转移密切相关(P<0.05)。52例鼻咽癌中PTEN基因第5、8外显子未见明显突变。结论抑癌基因PTEN可能参与鼻咽癌的发生发展,其第5、8外显子在鼻咽癌的发生发展中可能不起关键作用。
    靶向性重组TRAIL基因诱导人黑色素瘤细胞株A375凋亡的效应
    朱春生,陈剑秋
    2008, 22(5):  408-411 . 
    摘要 ( 1311 )   PDF (543KB) ( 1087 )   收藏
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    目的研究TRAIL基因结合端粒酶启动子特异性靶向治疗的作用。 方法刺激人外周血淋巴细胞增殖,提取总DNA。采用RT-PCR扩增含有IL-2信号肽和TRAIL功能区的融合基因,克隆入pGL3-181hTERT肿瘤特异性端粒酶启动子的下游,构建TRAIL基因的重组真核表达载体pGL3-181hTERT/TRAIL。将该重组载体经阳离子脂质体转染入人黑色素瘤细胞株A375中,以台盼蓝拒染法和电镜下细胞形态变化,观察转染的A375细胞的凋亡。结果构建了肿瘤人可溶性TRAIL基因的重组真核表达载体pGL3-181hTERT/TRAIL,其表达产物能诱导人黑色素瘤细胞株A375凋亡。结论成功地构建了重组真核表达载体pGL3-181hTERT /TRAIL,为肿瘤的基因靶向治疗提供了可能性。
    骨桥蛋白与头颈肿瘤
    郭 艳 综述,阮宏莹 审校
    2008, 22(5):  412-415 . 
    摘要 ( 807 )   PDF (249KB) ( 1148 )   收藏
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    骨桥蛋白是具有多种功能的细胞外基质蛋白,广泛存在于人体多种组织器官中,其生物学性质特殊,表达受多种因素调控。骨桥蛋白参与细胞粘附及迁移,与多种恶性肿瘤的发生发展及浸润转移有密切关系。我们就骨桥蛋白在肿瘤发生转移过程中的作用及其在头颈肿瘤中的研究现状作一综述。
    超声骨刀拔除埋伏牙同期植入种植体1例
    刘刚利,徐 欣,邵 山
    2008, 22(5):  415-415 . 
    摘要 ( 698 )   PDF (137KB) ( 1061 )   收藏
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    抗肿瘤光催化氧化剂纳米TiO2的研究进展
    黄金樵 综述,程金妹,林 昶 审校
    2008, 22(5):  416-419 . 
    摘要 ( 748 )   PDF (319KB) ( 948 )   收藏
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    阐述纳米TiO2的结构特征、制备方法及其光催化氧化作用、抗肿瘤的机理,综合分析研究现状,并展望今后纳米TiO2在医学领域的研究方向。
    正常新生儿226Hz及1000Hz探测音鼓室导抗测试
    杨 琨,刘志奇,黄治物
    2008, 22(5):  420-423 . 
    摘要 ( 1484 )   PDF (539KB) ( 1204 )   收藏
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    探讨通过瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查的正常新生儿低频(226Hz)及高频(1000Hz)探测音鼓室导抗图的特点、获得峰声导纳值等指标的正常值范围,为临床新生儿及婴幼儿中耳功能评估和诊断提供依据。方法采用中耳分析仪(GSI-33型)对足月顺产,并通过TEOAE筛查的正常新生儿分别进行低、高频探测音下的鼓室导抗测试,分析鼓室导抗图形态特征并对峰声导纳值等重要数据进行统计。结果在100例首次双耳通过TEOAE筛查的新生儿鼓室导抗测试中,低频鼓室导抗图以双峰型为主(占96%),高频鼓室导抗图以单峰型为主(占90%);低频探测音鼓室导抗图为双峰型而其高频探测音鼓室导抗图为单峰型的有174耳(占总耳数87%);低频及高频探测音鼓室导抗图均为单峰型的仅有6耳(占总耳数3%)。结论正常新生儿低频探测音鼓室导抗图以双峰型为主,高频探测音鼓室导抗图以单峰型为主,应将两者结合来对新生儿及婴幼儿中耳功能进行评估;所获得相应的峰声导纳值、峰声导纳值处外耳道压力、外耳道容积等指标的正常值可以用于初步评估新生儿中耳功能状态。
    He-Ne激光、高流量吸氧及牛血去蛋白治疗外伤性鼓膜穿孔
    刘继荣,李大佑,李冬梅
    2008, 22(5):  424-426 . 
    摘要 ( 951 )   PDF (270KB) ( 1313 )   收藏
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    目的评价He-Ne激光、高流量吸氧配合药物治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 将外伤性鼓膜穿孔患者112例随机分为治疗组(42例43耳)、对照A组(40例40耳)、对照B组(30例30耳)。治疗组应用He-Ne激光局部照射、配合药物治疗同时高流量吸氧;对照A组自然恢复、对照B组采用鼓膜贴补治疗。于治疗2、4周后分别观察鼓膜穿孔的愈合情况。随访3个月。结果治疗组治疗2、4周后治愈率分别为71.43%、95.24%,明显高于对照A组(P<0.01),与对照B组比较,差异无统计学意义。结论He-Ne激光、高流量吸氧配合药物治疗外伤性鼓膜穿孔疗效良好,鼓膜愈合时间缩短,治愈率高。
    先天性外耳道闭锁成形术后狭窄或再闭锁10例
    许耀东,刘 翔,区永康,郑亿庆,陈穗俊,纪树芳,郭晓娟
    2008, 22(5):  427-428 . 
    摘要 ( 989 )   PDF (208KB) ( 909 )   收藏
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    目的探讨先天性外耳道闭锁成形术后狭窄或再闭锁的处理方法及效果。方法对10例(耳)先天性外耳道闭锁成形术后出现狭窄或闭锁的患者行再次手术,选取耳道后方作切口,切除狭窄或闭锁的瘢痕,扩大外耳道,术腔植皮,7耳同期鼓室成形。结果10耳中2耳外耳道出现再狭窄,经局部注射激素,纱条压迫后缓解,术后语频听力提高15dBHL者7耳,听力无改变3耳。结论先天性外耳道闭锁成形术后狭窄或再闭锁病例,再次手术仍是有效的方法,并可同期行鼓室重建。
    听觉传出神经系统研究进展
    刘强和,耿宛平,雷 迅
    2008, 22(5):  429-432 . 
    摘要 ( 911 )   PDF (254KB) ( 1757 )   收藏
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    听觉传出神经在维持听觉高敏感度及分辨力、听觉调控及听觉防护等各方面起着十分重要的作用。听觉传出神经通路作为听觉系统重要的投射体系之一,橄榄耳蜗束是乞今为止已被证实存在的唯一的听觉传出神经通路;最近有学者提出,可能存在中缝背核-迷路听觉传出神经通路。

    置管引流法治疗耳郭假性囊肿33例
    王任霞,张春珲,冯明波
    2008, 22(5):  433-433 . 
    摘要 ( 740 )   PDF (154KB) ( 928 )   收藏
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    鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者临床症状和生活质量的影响
    刘丽庭,刘 丹,沈 斌,马连山,阎丽萍,韩在文
    2008, 22(5):  434-438 . 
    摘要 ( 1086 )   PDF (297KB) ( 1531 )   收藏
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    目的探讨鼻内镜手术方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状和生活质量(quality of life, QOL)的影响。方法通过医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 36-items healt 和 survey, MOS SF-36,简称 SF-36)和鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20, SNOT-20)对60例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后1个月和术后6个月进行随访调查与评估,并从中选取多组鼻窦炎鼻息肉的患者采取不同范围的手术来评估手术方式对改善患者症状和生活质量的影响。结果经鼻内镜手术治疗,患者术后一个月SF-36量表的生理角色、心理健康、情感角色、总体健康等部分维度以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转(P<0.05),术后2~6个月上述指标则无显著提高(P>0.05)。术后6个月症状与QOL状态较术前均全面改善,而手术方式对患者症状和QOL状态影响则无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后6个月内症状基本缓解,生活质量基本恢复常态,改良鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状和生活质量的改善与传统鼻内镜手术基本相同。
    蝶窦口的影像解剖测量及其临床意义
    姜绍红,刘丰春,张庆泉,吕永斌,王 强
    2008, 22(5):  439-441 . 
    摘要 ( 1723 )   PDF (301KB) ( 1108 )   收藏
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    目的测量蝶窦口与周围解剖结构的影像解剖数据,为临床提供相关数据。方法选取30例蝶窦无异常的健康成年志愿者行鼻窦薄层扫描,并行矢状位及冠状位的重建,利用工作站对蝶窦口与周围结构进行测量。结果蝶窦口的最大上下径为(2.28±0.52)mm,左右径为(2.06±0.32)mm,蝶窦口与前鼻孔的距离为(72.34±3.67)mm,蝶窦口与蝶窦顶壁、后壁、下壁及外侧壁的最大距离分别为(10.64±3.99)、(17.68±2.78)、(13.25±3.50)、(8.76±3.79)mm。结论蝶窦口为经蝶手术的重要解剖标志,扩大蝶窦口应自蝶窦口向内下方扩大,向上不易超过(10.64±3.99)mm,向外侧不易超过(8.76±3.79)mm。
    水通道蛋白-5与鼻息肉手术疗效的相关性
    曹迎春,史学燕,李建东,王宗峰,李新功
    2008, 22(5):  442-444 . 
    摘要 ( 1159 )   PDF (459KB) ( 1229 )   收藏
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    目的观察水通道蛋白-5(aquaporin-5,AQP5)在鼻息肉术后未复发及复发患者鼻息肉组织中的表达及分布,初步探讨AQP5在鼻息肉中的表达程度与鼻息肉手术疗效的相关性。方法选取鼻息肉患者63例,两侧病变以病重侧计,所有病例均在鼻内镜下行鼻息肉摘除及窦口开放术。取63例鼻息肉组织,用4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,连续切片,应用HE染色和免疫组织化学技术检测AQP5在未复发和复发鼻息肉组织中的阳性细胞的表达,对AQP5表达程度和手术疗效进行相关性统计学分析。结果AQP5在鼻息肉术后未复发组中的阳性细胞表达显著降低,与复发组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AQP5的高表达可能与术后鼻息肉复发有一定关系;鼻息肉的AQP5的表达程度可以作为预测鼻息肉患者预后指标之一。
    E-选择素的表达与鼻息肉手术疗效的相关性
    葛洪洲,林永臣,董秀莉,林接法,刘玉贤
    2008, 22(5):  445-448 . 
    摘要 ( 950 )   PDF (356KB) ( 997 )   收藏
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    目的通过免疫组化方法观察E-选择素在鼻息肉中的表达,探讨E-选择素表达水平与鼻息肉手术后疗效的相关性。方法按照1997年海口会议标准,选取住院手术的鼻息肉患者40例,术前行鼻内镜、CT检查,术后行病理检查,明确鼻息肉诊断。均在内镜下手术,术后随访1年。观察手术疗效并用免疫组化方法分析E-选择素的表达。结果E-选择素染色越强者,其预后越差。结论E-选择素染色程度与鼻息肉手术疗效有相关性,可以把E-选择素作为鼻息肉手术时机选择和判断手术预后的一个标志。
    自制穿刺针翼管神经穿刺电凝术治疗变应性鼻炎126例
    柳林整,雷 明
    2008, 22(5):  449-450 . 
    摘要 ( 972 )   PDF (219KB) ( 1054 )   收藏
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    手术电钻在鼻内窥镜手术中的应用
    刘 菁,谢 盈,蒋家澧
    2008, 22(5):  451-452 . 
    摘要 ( 996 )   PDF (202KB) ( 1168 )   收藏
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    体外培养人胚晶状体上皮细胞生长特性的研究
    邹 俊,卢 奕,褚仁远
    2008, 22(5):  453-456 . 
    摘要 ( 1188 )   PDF (369KB) ( 1298 )   收藏
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    目的观察体外培养人胚晶状体上皮细胞的生物学特性。方法组织块贴壁法培养人胚晶状体上皮细胞,通过倒置相差显微镜、透射电子显微镜,采用免疫细胞化学法分析人胚晶状体上皮细胞的生长特性。结果体外培养的原代人胚晶状体上皮细胞在组织块贴壁48~72h后从组织块边缘长出,具有上皮细胞的形态特点,第10天达到融合。第二代人胚晶状体上皮生长曲线近“S”形,经过1~2d的潜伏期后进入对数生长期,需10d左右达到融合,细胞形态呈六角形或椭圆形、超微结构保持正常,免疫细胞化学SABC法染色结果显示细胞浆内α-晶状体蛋白染色阳性。结论人胚晶状体上皮细胞具有增殖能力,第二代人胚晶状体上皮细胞是进行白内障相关研究的合适实验对象。
    急性视网膜坏死综合征临床治疗42眼
    董卫红,周 芳,毕宏生,王兴荣,杜秀娟,马先祯,俞 超
    2008, 22(5):  457-459 . 
    摘要 ( 1273 )   PDF (285KB) ( 1284 )   收藏
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    目的探讨急性视网膜坏死综合征(ARNS)的治疗方法并评价其治疗效果。方法对急性视网膜坏死综合征42眼进行药物、激光及手术综合治疗。所有患者均给予无环鸟苷及糖皮质激素治疗,对于药物治疗病情无好转或就诊时已有严重玻璃体混浊或已并发视网膜脱离患者,及时行玻璃体视网膜联合手术。随访6~24个月,分析其治疗效果。结果42眼炎症均得到有效控制,单眼发病患者对侧眼未出现发病。37眼视力有不同程度改善,其中23眼视力≥0.1,最好视力为0.8。40眼视网膜完全复位,部分复位1眼。结论急性视网膜坏死综合征是一种严重致盲性眼病,早期易被误诊,视网膜脱离是其常见的严重并发症。早期足量的抗病毒、皮质类固醇激素的应用以及玻璃体视网膜联合手术是治疗急性视网膜坏死综合征的有效方法。
    准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视及远视散光的对比研究
    李 艳,吴玉伟,张佐红,李镜海
    2008, 22(5):  460-463 . 
    摘要 ( 1264 )   PDF (269KB) ( 961 )   收藏
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    目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在矫正远视及远视散光中的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将65例患者(121眼)采用随机数字表法分为两组,分别行LASEK和LASIK,其中LASEK组35例68眼,LASIK组30例53眼。比较两组术后刺激症状、角膜瓣或角膜上皮瓣制作及愈合情况、术后视力变化、术后屈光度变化、术后散光度变化以及并发症。结果LASEK组术后多数患者有流泪、异物感等轻度的刺激症状,较LASIK患者重;两种术式的患者术后视力均明显提高;LASEK组患者术后0.5、1、3、6个月球镜屈光度明显下降,差异无统计学意义(P>0.05);LASIK组球镜屈光度术后3、6个月较术后半个月及1个月出现回退,差异有统计学意义(P<0.01);两种术式的患者术后散光度均明显下降且均未见术中及术后并发症。结论 LASEK及LASIK手术治疗远视无严重并发症,手术预测性好,均为安全、有效的屈光手术。
    视神经管断层影像解剖学研究
    姜鹏飞,刘丰春,吕永斌
    2008, 22(5):  464-466 . 
    摘要 ( 1333 )   PDF (320KB) ( 985 )   收藏
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    目的探讨健康成人视神经管的多层螺旋CT影像学解剖特点,为临床提供相关数据。方法 对30例健康成人行视神经管区薄层螺旋CT横轴位扫描后进行三维重建,观察视神经管的影像学特点。结果横轴位、矢状位和垂直于视神经管的斜矢状位对于观察和测量视神经管的管壁长度及管径各有优势。结论利用多层螺旋CT的薄层扫描和三维重建技术,能很好地显示活体视神经管结构。
    手法劈核治疗老年性白内障
    夏文清,郑 敏,满晓飞,李建平
    2008, 22(5):  467-469 . 
    摘要 ( 1414 )   PDF (238KB) ( 781 )   收藏
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    目的观察手法劈核治疗老年性白内障的临床效果。方法对98例(107眼)老年性白内障行手法劈核,植入硬性人工晶体,术后3个月内观察视力、角膜散光度变化及手术并发症。结果术后第1周视力大于等于0.5者76眼(71.03%),0.8-1.0者20眼(22.47%)。角膜平均散光度术后3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术中4眼出现后囊膜破裂(3.74%)。 结论手法劈核治疗老年性白内障术后视力恢复好,手术方法简单且安全有效。
    伴睫状体脱离的复杂眼外伤联合手术27例
    温 莹,张建华,毕宏生
    2008, 22(5):  470-472 . 
    摘要 ( 1447 )   PDF (255KB) ( 1146 )   收藏
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    目的评价睫状体复位联合玻璃体切割在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效。方法严重眼外伤患者27例,超声生物显微镜(UBM)探查所有外伤眼睫状体360°全周脱离,离断口的范围在3~5个钟点。术前视力光感~眼前手动,平均眼压(6.03±3.25)mmHg。伴随症状包括轻度角膜血染、外伤性扩瞳、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位或半脱位、外伤性白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离等。所有患眼施行玻璃体切割联合睫状体修补术,其它操作包括晶状体切除、虹膜离断口修补、视网膜复位或巩膜外穿刺放液等。结果术后UBM显示所有患眼睫状体复位。所有外伤眼术后视力较术前明显提高。术后1月平均眼压(19.33±5.05)mmHg。24眼(88.89%)屈光间质清晰,所有患眼随访期间视网膜、脉络膜在位。结论对于睫状体离断口范围超过2个钟点的复杂眼外伤患者,玻璃体视网膜手术联合睫状体修补术可有效恢复眼球的解剖结构,并保存有效的的视功能。
    LASIK术中实时测量角膜厚度的临床意义
    李 京,赵 华,徐 深,沈文静,许 鹏
    2008, 22(5):  473-475 . 
    摘要 ( 1202 )   PDF (254KB) ( 981 )   收藏
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    目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术中A超测量角膜瓣下基质床厚度的临床指导意义。方法对89例(177眼)常规LASIK术中制作角膜瓣后A超测量瓣下基质床厚度,计划预留角膜剩余基质床厚300μm,推算出激光可切削量,依此为依据调整激光光区切削范围,使实际角膜切削量小于可切削量来实时指导手术 。 结果角膜瓣厚平均为(118.01±18.03)μm,平均切削角膜厚度(77.62±22.65)μm,平均剩余角膜基质床厚度(321.28±13.28)μm。术后第1天、1周、1个月、3个月平均视力分别为1.02±0.23、1.0±0.22、1.04±0.20、1.18±0.24;117眼高于术前BSCVA一行以上,5眼下降一行以上,术后三个月残存屈光度为+0.75D~-1.25D,平均(-0.06±0.37)D。选择6.5mm和8.0mm切削光区的有111眼(62.71%),选择6.0mm和8.0mm的有59眼(33.5%),选择6.0mm的有4眼(2.26%)。分区切削3眼(1.69%)。 结论LASIK术中实时监测角膜瓣下基质床厚度,推算出可供激光切削角膜量,避免了制作角膜瓣的误差引起的术后剩余角膜基质床厚度不足的问题,避免了手术的盲目性,最大程度上降低术后角膜膨隆的风险。
    干燥生物羊膜移植治疗眼表疾病术式选择及手术技巧
    梁 玲,张吉平
    2008, 22(5):  476-477 . 
    摘要 ( 1239 )   PDF (266KB) ( 778 )   收藏
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    目的探讨干燥生物羊膜移植在不同眼表疾病中的术式选择及手术技巧。方法对79例100眼眼烧伤、翼状胬肉、结膜肿物的患者,采用干燥生物羊膜移植的不同术式治疗,随访观察术后疗效。结果眼烧伤组22例26眼,1眼角膜穿孔;翼状胬肉组45例59眼,2眼复发;结膜肿物及其他组12例15眼,术后均恢复良好。结论对不同的眼表疾病选择不同术式的羊膜移植,并采用无创、无镊和镶嵌匹配式缝合,有助于加速创面愈合、减少复发。有结膜创伤史的患者应首选生物羊膜移植术。
    内外双通道引流术治疗新生血管性青光眼
    孙慧明
    2008, 22(5):  478-478 . 
    摘要 ( 1100 )   PDF (168KB) ( 1052 )   收藏
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    生物羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉24眼
    刘 澍,陈国民,王首雁,娄勤英
    2008, 22(5):  479-480 . 
    摘要 ( 923 )   PDF (154KB) ( 947 )   收藏
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