山东大学耳鼻喉眼学报

成人打鼾与口咽腔狭窄评分的相关性

蔡谦,苏振忠,文卫平,柴丽萍,叶辉,滕以书,吴旋

2008, 22(4): 289-292 .

摘要 ( 2510 )

PDF (283KB) ( 1649 )

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目的〓〖HTK〗了解广州地区成人人群打鼾情况，探讨成人口咽腔形态与打鼾的关系。〖HTW〗方法〓〖HTK〗从体检人群中选取20～87岁354例对打鼾情况进行调查，排除其他部位阻塞可能导致打鼾和/或进行过扁桃体手术的25例，余329例和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者42例进行口咽腔形态观察评价。根据可以引起口咽腔狭窄的结构（包括扁桃体、悬雍垂、咽侧索、软腭）及舌根形态的情况，将口咽腔分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型进行比较。〖HTW〗结果〓〖HTK〗354例中经常打鼾的有39.8%，其中男、女出现人数比例相近，口咽腔分型情况相似，口咽腔越狭窄的人（口咽腔形态为Ⅲ、Ⅳ型）越易导致打鼾；＜60岁的人群中打鼾人数随年龄增大而有增多； OSAHS患者不随咽腔的狭窄程度增加而加重病情。〖HTW〗结论〓〖HTK〗成人人群中经常打鼾的比例较高，口咽腔狭窄是OSAHS的病因之一，利用口咽腔形态分型方法可以进行普查，筛选出经常打鼾和有OSAHS倾向的人群，但不能作为确诊OSAHS的依据，必须结合多导睡眠监测进行检查分析。

手术治疗脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征3例

张庆泉,宋西成,王艳

2008, 22(4): 293-295 .

摘要 ( 1875 )

PDF (258KB) ( 1229 )

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目的〓〖HTK〗探讨手术治疗脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对3例因为脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，在全身麻醉气管切开下行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)，联合颈外进路舌根舌体中线部分切除术。〖HTW〗结果〓〖HTK〗手术后2例患者顺利痊愈，1例手术后发生颈部间隙感染，经过引流换药，抗生素治疗，于术后第11天伤口愈合。3例患者经过1～3年的随访观察，患者自我感觉良好，白天无嗜睡现象，精力充沛；6个月、1年的睡眠监测显示，有效率达到100%。〖HTW〗结论〓〖HTK〗对因为脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，根据实际病情，在术前或术后行悬雍垂腭咽成型术联合颈外进路舌根舌体舌骨手术，解决患者的腭咽和舌咽平面的阻塞问题。

等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例

万京明

2008, 22(4): 296-298 .

摘要 ( 1592 )

PDF (264KB) ( 1133 )

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目的〓〖HTK〗探讨等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗采用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大、舌根肥厚联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者50例，回顾分析临床资料及疗效。〖HTW〗结果〓〖HTK〗术后6个月显效为60%，有效为35%，无效为5%，总有效率为95%；术后12个月显效为58%，有效为31%，无效为11%，总有效率为89%；术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、 LSaO2差异无统计学意义。〖HTW〗结论〓〖HTK〗对多平面阻塞OSAHS患者应进行联合治疗，等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术可达到较好的疗效。

免疫组化和连续切片在检测头颈鳞癌颈淋巴结微转移中的意义

张剑利,王跃建,陈伟雄,胡维维,李广民

2008, 22(4): 299-303 .

摘要 ( 1901 )

PDF (357KB) ( 1391 )

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目的〓〖HTK〗探讨应用连续切片EnvisionTM法检测角蛋白表达对判断头颈鳞状细胞癌淋巴结微转移的效果及微转移对肿瘤预后的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗术中淋巴结标本行快速EnvisionTM法检测角蛋白CKAE1/AE3，与常规冰冻病理对淋巴结微转移检出率比较。对14例下咽癌、声门上型喉癌淋巴结标本连续病理切片，比较常规病理检测与EnvisionTM法对淋巴结微转移检出率。〖HTW〗结果〓〖HTK〗快速EnvisionTM法可检出2粒常规冰冻病理不能检出的淋巴结微转移，连续切片应用EnvisionTM法可检出5粒常规病理阴性的淋巴结（5/216）存在微转移灶。〖HTW〗结论〓〖HTK〗EnvisionTM法检测角蛋白CKAE1/AE3表达可快速判断头颈部鳞状细胞癌淋巴结微转移，存在多粒淋巴结微转移的患者预后可能较差。

喉鳞状细胞癌组织线粒体基因D-310区碱基的多态性

韩月臣,樊兆民,徐伟,李建峰,吕正华,王海波

2008, 22(4): 304-306 .

摘要 ( 1538 )

PDF (513KB) ( 1033 )

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目的〓〖HTK〗探讨喉鳞状细胞癌组织中线粒体基因D310区碱基序列多态性及其临床意义。
〖HTW〗方法〓〖HTK〗提取11例喉鳞状细胞癌组织总DNA，利用聚合酶链反应（PCR）对线粒体基因包含D310区的D-LOOP区部分序列进行扩增，聚丙烯酰胺凝胶电泳并直接测序，观察该区碱基序列的改变。〖HTW〗结果〓〖HTK〗D310区多态性表现为多聚C保守片段胞嘧啶碱基数量的改变，发生率为8/11(72.73%)。5/8（62.50%）的标本突变是同质性的，3/8(37.50%)标本为异质性突变。共检测到6种不同的序列改变，以单个胞嘧啶的插入最常见，约占全部序列改变的50%。〖HTW〗结论〓〖HTK〗在喉鳞状细胞癌组织，D310区具有明显多态性，是突变的多发区域之一。

显微喉镜下CO₂激光治疗累及前连合T1期声门区高分化鳞状细胞癌

明伟,屈季宁,华清泉,詹汉章

2008, 22(4): 307-309 .

摘要 ( 1495 )

PDF (227KB) ( 1267 )

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目的〓〖HTK〗探讨显微喉镜下应用CO2激光治疗累及前连合T1期声门区高分化鳞状细胞癌的效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾性分析56例T1期声门区高分化鳞状细胞癌于显微喉镜下施行CO2激光切除术的临床资料。〖HTW〗结果〓〖HTK〗11例（19.6％）局部复发，其中4例（4/37）为单侧病变，5例（5/13）为单侧声带与前连合病变，2例（2/6）为“马蹄样”病变。3组不同病变组术后复发率差异有统计学意义（P＜0.05），且单侧声带累及前连合组与“马蹄样”病变组的复发率均高于单侧声带病变组。56例随访平均26个月（10～32个月），喉功能保留率96.4％。〖HTW〗结论〓〖HTK〗显微喉镜下激光治疗前连合癌具有一定的局限性，对于累及前连合T1期声门癌应慎重施行显微喉镜下激光切除。

2450MHz微波辐照对人鼻咽癌细胞增殖与细胞周期的影响

马敬,刘斌

2008, 22(4): 310-312 .

摘要 ( 1554 )

PDF (632KB) ( 1504 )

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目的〓〖HTK〗探讨微波辐照对人鼻咽癌细胞增殖与细胞周期的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗运用微波理疗仪以连续波、垂直极化照射方式对人鼻咽癌细胞CNE-2行微波辐射（频率2450MHz）。实验分为4组：空白对照组，10、20、30mW/cm2微波组。利用MTT法和流式细胞技术检测微波辐照对人鼻咽癌细胞增殖与细胞周期的影响。〖HTW〗结果〓〖HTK〗随着微波剂量的增加，辐照组细胞存活率呈逐渐下降的趋势。20mW/cm2和30mW/cm2组存活率为76.75%、65.07%，两组与对照组和10mW/cm2组相比差异有高度统计学意义(P<0.01) 。随着微波剂量的增加，20mW/cm2组和30mW/cm2组均出现了亚G1峰，两组凋亡细胞的数量有随微波强度增强而增加的趋势。〖HTW〗结论〓〖HTK〗微波辐照能抑制人鼻咽癌细胞的增殖，促进细胞凋亡。

鼻咽癌放疗后腭咽功能障碍的诊治

何晓松,雷迅,凌月福,邓铭

2008, 22(4): 313-315 .

摘要 ( 2051 )

PDF (258KB) ( 1487 )

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目的〓〖HTK〗探讨鼻咽癌放疗后腭咽功能障碍的可能原因及诊治措施。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对16例鼻咽癌放疗后出现腭咽功能障碍患者（14例软腭功能障碍，2例软腭功能障碍合并硬腭穿孔）的临床诊断与处理资料行回顾性分析。〖HTW〗结果〓〖HTK〗本组病例放疗量为68～75Gy，平均放疗量70Gy，疗程2个月；腭咽功能障碍均在放疗5年后出现症状，平均发病为放疗后8.3年，2例合并硬腭穿孔者的发病都在放疗10年后出现。开放性鼻音、进食经鼻反流是腭咽功能障碍的主要症状，经体位压力进食法、带腭护板及经常性的鼻腔清洗治疗，症状可得到缓解。〖HTW〗结论〓〖HTK〗鼻咽癌放疗后腭咽功能障碍的发展缓慢，在常规放疗根治量范围内，放疗量并非主要的原因，个体的差异可能更重要；硬腭穿孔是慢性缺血性骨坏死的结果。根据患者的情况采取适当的治疗措施可以缓解症状，提高生活质量。

异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜在耳鼻咽喉头颈外科术后缺损修复的应用

孙岩,张庆泉,张华,宋西成,赵利敏,王艳,姜绍红,王强

2008, 22(4): 316-319 .

摘要 ( 1683 )

PDF (299KB) ( 1467 )

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目的〓〖HTK〗探讨异种（牛）脱细胞基质修复膜在耳鼻咽喉头颈外科术后缺损修复的临床效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗利用修复膜对64例患者术后缺损进行一期修复，其中非肿瘤疾病11例，头颈部肿瘤53例。所有患者术后根据局部分泌物、脓液培养及药敏结果应用敏感抗生素，同时给予对症处理，保持修复膜湿润，咽喉肿瘤及颈段食道癌的患者进行鼻饲，不过早经口进食。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有患者出院时经检查，60例皮肤或黏膜缺损修复一期愈合；下咽癌、喉癌各1例患者术后出现咽漏，经局部换药对症处理后愈合；1例喉癌患者术后出现喉漏，经局部换药对症处理后愈合。均未发现排斥、过敏等反应。〖HTW〗结论〓〖HTK〗异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜为修复耳鼻咽喉头颈外科术后的缺损提供了一种新的方法，手术操作简便，效果良好。

经鼻内镜上颌骨部分切除术治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤

张学斌,高永平,蔡俊明,李明江,林群,李春苗

2008, 22(4): 320-321 .

摘要 ( 1514 )

PDF (197KB) ( 1307 )

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目的〓〖HTK〗探讨在鼻内镜下治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤的优点。〖HTW〗
方法〓〖HTK〗回顾分析经鼻内镜切除鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤与传统术式在出血量、手术时间、并发症发生率及复发率等方面的差异。〖HTW〗结果〓〖HTK〗观察组平均出血80mL，对照组平均500mL。观察组平均手术时间为2h，对照组平均3h。观察组未见严重手术并发症，对照组并发症发生率为7.1%（3/42）。观察组术后复发率14.2%（4/28），对照组术后复发率35.7%（15/42）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗经鼻内镜切除鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤是一种有效的治疗方式。

甲状舌管癌1例并文献复习

储九圣,黄永久,鲍学礼,田为中

2008, 22(4): 322-324 .

摘要 ( 1455 )

PDF (377KB) ( 1527 )

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目的〓〖HTK〗探讨甲状舌管癌的诊断及治疗方法。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾性分析1例甲状舌管癌患者病历资料，结合复习相关文献，对甲状舌管癌的起源、诊断及治疗方法进行讨论。〖HTW〗结果〓〖HTK〗甲状舌管癌多为乳头状癌，颈部CT有多囊结构、囊壁实性结节或钙化表现。〖HTW〗结论〓〖HTK〗甲状舌管癌临床罕见，囊肿迅速长大、颈部CT表现和细针穿刺是术前诊断的重要依据，Sistrunk术式是有效的原发灶切除方法。

选择性横行低位气管切开术

李光照

2008, 22(4): 325-326 .

摘要 ( 1692 )

PDF (1KB) ( 1389 )

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目的〓〖HTK〗探讨在手术切除咽喉部肿瘤前实施选择性横行、低位气管切开术，以减少术中、术后并发症的效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对37例拟行手术治疗的咽喉肿瘤患者实施术前横切口低位气管切开术，并对气管切开的并发症进行了观察。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有患者无术后出血、拔管困难、瘘口不愈、气胸等并发症发生。〖HTW〗结论〓〖HTK〗该术式具有出血少、不易感染、疤痕小、并发症少等优点。

脊索样脑膜瘤1例并文献复习

陆忠华,史丽,李济安

2008, 22(4): 327-328 .

摘要 ( 1211 )

PDF (321KB) ( 1511 )

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上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

隆梅辉,何明强,牟艳云,田利健

2008, 22(4): 329-330 .

摘要 ( 1511 )

PDF (230KB) ( 1368 )

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鼻咽部炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

王洪江,李培华,刘稳

2008, 22(4): 331-332 .

摘要 ( 1264 )

PDF (283KB) ( 1404 )

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人工耳蜗植入术后听觉言语效果的影响因素

刘凤安,陈宏杰,胡洪义,郑世信

2008, 22(4): 333-335 .

摘要 ( 1746 )

PDF (267KB) ( 1216 )

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目的〓〖HTK〗探讨影响人工耳蜗植入术后听觉言语恢复效果的相关因素。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对24例双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者，术前进行智力、听力学、影像学检查，配带助听器评估，并严格掌握手术适应证，经乳突－面隐窝进路行人工耳蜗植入术，记载术中情况，术终测电极电阻，术后1个月开机调试，语前聋者进行听觉语言培训，术后追踪随访疗效满意度和言语可懂度，对所得临床资料进行分析。〖HTW〗结果〓〖HTK〗23例耳蜗植入手术一次成功，1例电极移位二次手术成功，术后暂时性面瘫2例、眩晕1例，两周X线颞骨拍片证实耳蜗电极位于耳蜗内，1个月开机调试，全部病例获取听力。3例语后聋患者听觉言语恢复，其他语前聋患者均行半年以上的听觉语言培训，随访4～6年，半开放式言语识别率＞80％，全部患者及家属达到术前的期望值。〖HTW〗结论〓〖HTK〗人工耳蜗是治疗重度极重度感音神经性耳聋及全聋的有效方法，术后效果主要与人工耳蜗植入时的年龄、术前听力与言语基础、听神经及其传导功能、智力、植入电极在规定的部位、术后调机与康复的有效性等关系密切。

鼻内镜下鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔

张吉仲,李大建

2008, 22(4): 336-337 .

摘要 ( 1462 )

PDF (213KB) ( 1513 )

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目的〓〖HTK〗探讨鼻内镜下应用鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔的临床效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗22例鼻中隔穿孔中鼻中隔矫正术所致12例，外伤性穿孔2例，化学物质腐蚀性穿孔2例，激光、微波烧灼性穿孔3例，原因不明3例。鼻内镜下应用鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔，形成骨性支架，术后用湿润烧烫伤膏MEBO涂抹创面，促进周边黏膜向穿孔处生长。〖HTW〗结果〓〖HTK〗患者均一次修复成功，穿孔处双侧骨质暴露区域被黏膜完全覆盖25～62d，随访2～3年无再次穿孔，均无手术并发症。〖HTW〗结论〓〖HTK〗鼻内镜下应用鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔安全、简便、有效。

游离、旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损

张端和,陈建平,马政旺,王成,王护国

2008, 22(4): 338-339 .

摘要 ( 1625 )

PDF (220KB) ( 947 )

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目的〓〖HTK〗修复鼻及面部因病变切除和外伤所致的皮肤组织缺损，恢复和达到正常功能。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将自身游离或旋转全层皮瓣移植至皮肤缺损区，细密缝合，局部加压，减少渗出，促进愈合。〖HTW〗结果〓〖HTK〗20年中共行游离、旋转全层皮瓣治疗鼻、面部缺损36例，皮瓣均一期成活，治疗效果满意。〖HTW〗结论〓〖HTK〗游离或旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损临床效果可靠。

中药止血愈创鼻腔填塞油纱条临床应用

于德先,张文山,皮士军,曹桂霞,李永强,马庆,黄健

2008, 22(4): 340-342 .

摘要 ( 1948 )

PDF (271KB) ( 1604 )

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目的〓〖HTK〗利用中医中药理论，开发应用具有止血止痛、促进创伤愈合、放置时间长、使用经济、感觉舒适的中医药鼻腔填塞材料。〖HTW〗方法〓〖HTK〗选取中药组方，制取中药油纱条，应用于功能性内窥镜鼻窦外科手术（FESS）后鼻腔填塞，并与凡士林纱条对照，以相同方式填塞鼻腔，留置3d后取出。从手术后疼痛、出血、取出时出血以及手术后异味等方面对比两种材料的效果。〖HTW〗结果〓〖HTK〗凡士林纱条组手术后疼痛、出血、取出时出血和异味的出现率分别是25.74%，30.69%，42.57%，40.59%，中药油纱组分别是17.65%，16.47%，12.94%，16.47%。〖HTW〗结论〓〖HTK〗中药油纱是一种具有良好的止血止痛效果、感觉舒适、可以留置时间较长而且又十分经济的鼻腔填塞新材料。

空窦综合征3例并文献复习

张庆泉,宋西成,张华,孙岩,王强,王有福

2008, 22(4): 343-344 .

摘要 ( 1418 )

PDF (223KB) ( 1202 )

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目的〓〖HTK〗探讨空窦综合征发病原因及预防、治疗措施。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析3例经上颌窦和蝶窦术后发生空窦综合征患者临床资料。〖HTW〗结果〓〖HTK〗发生空窦综合征的主要原因为鼻窦开口过大、组织去除较多、窦口位置靠前、吸入冷空气直接刺激窦腔等，另外与患者的精神类型、植物神经功能状态有关。〖HTW〗结论〓〖HTK〗在鼻腔鼻窦手术中完全切除病变的的前提下，尽量保留特别是鼻窦窦口的组织结构，做到微创治疗。

慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效分析

魏丽萍,刘洪英,许朝霞

2008, 22(4): 345-346 .

摘要 ( 1553 )

PDF (229KB) ( 1082 )

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目的〓〖HTK〗探讨慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术的疗效及影响因素。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析2000～2006年手术并随访6个月以上380例的临床资料。其中Ⅰ型65例, Ⅱ型236例, Ⅲ型79例。〖HTW〗结果〓〖HTK〗Ⅰ型治愈率为92.3%, Ⅱ型为84.3%，Ⅲ型为67.1%。其中发生严重并发症2例，轻微并发症27例。〖HTW〗结论〓〖HTK〗治愈率与临床分型、手术部位及术后综合治疗有关。

鼻内镜和纤维喉镜联合应用切除上颌窦黏膜下囊肿

皮士军,曹桂霞,张文山,马庆,黄健

2008, 22(4): 347-348 .

摘要 ( 1563 )

PDF (171KB) ( 1605 )

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双侧鼻结石并鼻中隔穿孔1例

丁吉江,李永团,范洪江,薛卫国,郭朝斌

2008, 22(4): 349-349 .

摘要 ( 1151 )

PDF (195KB) ( 1450 )

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人Tenon′s囊成纤维细胞的离体培养及生长特性观察

陈凤华,马建民,王宁利,王津津

2008, 22(4): 350-352 .

摘要 ( 1767 )

PDF (654KB) ( 2052 )

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目的〓〖HTK〗离体培养人Tenon′s囊成纤维细胞，观察其生长特性。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将人Tenon′s 囊成纤维细胞进行离体培养及生长抑制实验，采用含10%胎牛血清的DMEM培养基，细胞计数法及MTT法描述细胞生长曲线。并通过免疫组织化学法对细胞进行鉴定。〖HTW〗结果〓〖HTK〗人Tenon′s 囊成纤维细胞离体培养48h至7d处于对数生长期。细胞角蛋白染色阴性，波蛋白染色阳性。〖HTW〗结论〓〖HTK〗人Tenon′s囊成纤维细胞在体外易于生长，是细胞离体实验研究的良好材料。

水分离联合囊袋内核旋转对白内障术后后囊混浊的影响

胡海鹏,张秀萍,邵铁军,任桂芳,栾宏

2008, 22(4): 353-355 .

摘要 ( 1424 )

PDF (234KB) ( 948 )

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目的〓〖HTK〗探讨白内障手术过程中水分离联合囊袋内核旋转对白内障术后后囊混浊的影响作用。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将行超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的224例（240眼）分为A、B两组，A组为应用水分离联合囊袋内核旋转的老年性白内障患者116例（124眼），B组为不使用囊袋内核旋转的老年性白内障患者108例（116眼）。两组术后随访12～30个月，比较两组后囊膜混浊（PCO）的发生率及Nd:YAG激光后囊膜切开百分率、囊膜混浊程度。〖HTW〗结果〓〖HTK〗A组、B组后囊膜混浊百分率分别为8.06%、20.69%，YAG后囊切开百分率分别为2.42%、8.62%，两组差异均有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；两组后囊膜混浊程度分级后行轶和检验，差异有统计学意义（P=0.005）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗白内障手术过程中应用水分离联合囊袋内核旋转对白内障术后后囊膜混浊有较好的抑制作用。

超声乳化术治疗膨胀期白内障继发青光眼34例

司艳芳,关娟,周历,盛豫,赵慧英

2008, 22(4): 356-358 .

摘要 ( 1563 )

PDF (267KB) ( 1556 )

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目的〓〖HTK〗评价透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析34例(41眼)膨胀期白内障继发青光眼患者临床资料，其中用药后眼压控制良好择期手术34眼、高眼压条件下急诊手术7眼，均采用透明角膜切口白内障超声乳化联合后房折叠型人工晶体植入术。术后随访2个月～3年，对比术前术后视力、眼压、前房深度和房角开放范围。〖HTW〗结果〓〖HTK〗术中、术后所有患者均未发生严重手术并发症。术后最佳矫正视力明显好于术前(P＜0.01)；眼压比入院接诊时明显下降(P＜0.001)；前房深度加深，术前术后差异有统计学意义（眼中有2眼术后半年加用抗青光眼药物。所有患者原狭窄房角增宽，关闭的房角部分开放。〖HTW〗结论〓〖HTK〗白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗膨胀期白内障继发青光眼的一种有效手段。

超声生物显微镜（UBM）在闭角型青光眼手术前后的应用

王建荣,张晨明,刘伟,栗映梅,位宁

2008, 22(4): 359-361 .

摘要 ( 2094 )

PDF (248KB) ( 1663 )

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目的〓〖HTK〗探讨超声生物显微镜在闭角型青光眼手术前后的应用价值。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾740例（963眼）闭角型青光眼患者的临床资料，分析UBM应用在本组患者术前诊断、手术方式选择、术后疗效评价方面的作用。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有患者术前诊断明确，术式选择正确，术后眼压有不同程度的下降，术后20例前房及脉络膜脱离。〖HTW〗结论〓〖HTK〗UBM在闭角型青光眼诊治过程中发挥重要作用。

玻璃体视网膜联合术治疗复杂性眼外伤52例

董卫红,毕宏生,王兴荣,马先祯,杜秀娟,俞超

2008, 22(4): 362-365 .

摘要 ( 1463 )

PDF (276KB) ( 1300 )

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目的〓〖HTK〗评价玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤的效果。〖HTW〗
方法〓〖HTK〗分析52例（52眼）复杂性眼外伤患者的治疗及愈后过程。采用玻璃体视网膜联合手术，对合并白内障影响后节手术操作者，先行晶状体切除术或晶状体超声粉碎术，术毕行长效气体或硅油等充填玻璃体腔，硅油填充眼视眼部情况择期行硅油取出术；无晶体眼则视视网膜复位及视力恢复情况行二期人工晶体植入术。术后随访6～24个月，平均14个月，观察视网膜复位及视力恢复情况。〖HTW〗结果〓〖HTK〗52眼均顺利完成了手术。随访期内，视网膜完全复位者48眼（92.31%），其中一次手术复位43眼（82.69%），视网膜部分复位、硅油维持眼3眼，眼球萎缩者1眼。术后视力提高41眼（78.85%），不变者9眼（17.31%），下降者2眼（3.85%）。其中矫正视力0.5 以上者11眼（21.15 %），0.1～0.4者16眼（30.77%），最佳矫正视力为1.0。〖HTW〗结论〓〖HTK〗玻璃体视网膜联合手术是治疗复杂性眼外伤的理想方法，可有效保留伤眼，挽救、维持患者的视功能。

曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿

卢爱东,刘晓玲,高洁,陈芳,梁仲琪

2008, 22(4): 366-368 .

摘要 ( 1977 )

PDF (275KB) ( 1518 )

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目的〓〖HTK〗观察曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性。〖HTW〗方法〓〖HTK〗据眼底血管造影，对36例（40眼）糖尿病性黄斑水肿患者行黄斑区微脉冲激光治疗，玻璃体腔注射曲安奈德0.1mL(4mg)。随访3个月，观察视力、眼压、前房反应、晶状体及眼底改变，并行荧光素眼底血管造影及干涉光断层扫描仪检查。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有患者视力均提高，其中1例病史3年的患者从0.1提高到0.5,3例出现眼压升高,2例局部滴降眼压药,1例加用口服药后控制。1例出现假性眼内炎。黄斑水肿均减轻。〖HTW〗结论〓〖HTK〗曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效。

糖尿病黄斑水肿的治疗

吴昌龙综述,王玉审校

2008, 22(4): 369-372 .

摘要 ( 1542 )

PDF (287KB) ( 1330 )

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糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变视力丧失的常见原因。其确切的发生机制尚不清楚，与血-视网膜屏障的破坏有关。其主要治疗方式有激光光凝、药物、手术治疗。

穿透角膜移植术各屈光变量及其相互关系

王相如,蒋华,张霞,王晓莉

2008, 22(4): 373-375 .

摘要 ( 1391 )

PDF (247KB) ( 1004 )

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目的〓〖HTK〗研究穿透性角膜移植（penertrating keratoplasty，PKP）术后各屈光变量间的数量关系，探讨PKP引起眼球屈光状态变化的规律。〖HTW〗方法〓〖HTK〗32只新西兰大白兔随机分为A、B、C、D四组分别行PKP术，植孔大小均为7mm，植片直径依次为7、7.25、7.5和8.0mm，将屈光变量植片差值、角膜屈折力、角膜厚度、前房深度、晶状体厚度依次设为自变量X1、X2、X3、X4、X5，眼轴长度为应变量Y，分别在术前、术后1周、2周、1月、2月、3月进行观察测量并建立Y与各自变量间的数学模型。〖HTW〗结果〓〖HTK〗术前各屈光变量在各组间无显著差异（P＞0.05）。综合各时间点的参数获得了屈光变量间的回归方程，如：术后3月Y=15.238+0.199X1+0.544X2-0.060X3+0.129X4-0.094X5。〖HTW〗结论〓〖HTK〗PKP术中应用不同植片/植孔大小差值可以引起眼球屈光状态的改变。所建立的回归方程数学模型对PKP术后屈光状态的控制具有一定指导作用。

折叠式人工晶状体经巩膜缝线固定术16例

马宝峰,党光福

2008, 22(4): 376-378 .

摘要 ( 1469 )

PDF (245KB) ( 1349 )

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目的〓〖HTK〗探讨经巩膜缝线固定折叠式人工晶状体植入的临床效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗16例（17眼）为晶状体全脱位、后囊膜破裂或无囊膜眼，经3.0mm透明角膜切口，植入三片式折叠式人工晶状体，外路法缝线双襻缝合固定人工晶状体于睫状沟，观察术中植入情况和术后视力、角膜、前房反应症及人工晶状体位置等情况。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有病例均顺利植入折叠式人工晶状体。术后随访6～30个月，视力均有不同程度提高，人工晶状体位置正，术后无严重并发症。〖HTW〗结论〓〖HTK〗经巩膜缝线固定折叠式人工晶状体植入是一种安全有效的手术方式。

学龄儿童AC/A比值的变化

袁中芳,牟国营

2008, 22(4): 379-380 .

摘要 ( 1884 )

PDF (204KB) ( 1709 )

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目的〓〖HTK〗研究学龄儿童中屈光正常与低度近视者之间调节性集合（accommodative convergence,AC）与调节(accommodation,A)比值的变化,初步探讨低度近视与调节性集合之间的关系。〖HTW〗方法〓〖HTK〗选择矫正视力正常及散瞳后屈光度在+0.75D～-1.25D之间的8～12岁学龄儿童63例，用同视机检测其AC/A值，两组AC/A值差异采用t检验。〖HTW〗结果〓〖HTK〗屈光度在+0.75D～、-0.25D～-1.25D学龄儿童的AC/A值分别为4.1±0.84和2.7±0.63，两者差异有统计学意义。〖HTW〗结论〓〖HTK〗近视初期的学龄儿童AC/A值低于同龄儿童屈光正常者的AC/A值,在防治低度近视和视疲劳的同时,注意检查AC/A值的变化。

明胶海绵在改良泪囊鼻腔造口术中的应用

李瑞恒,王丽英,孙煦

2008, 22(4): 381-382 .

摘要 ( 1276 )

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显微镜下泪小管断裂吻合术384例

孙慧明

2008, 22(4): 383-384 .

摘要 ( 1147 )

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左侧咬肌区血管纤维瘤1例

李志军,蔡现良,郝晋

2008, 22(4): 384-384 .

摘要 ( 1175 )

PDF (129KB) ( 931 )

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