当期目录

2010年 第24卷 第2期 刊出日期：2010-04-16

  

论文

舌骨悬吊手术

张庆泉

2010, 24(2):  1-4. 

摘要 ( 1347 )   PDF (395KB) ( 1407 )   收藏

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下咽癌FADU细胞系中CD133阳性细胞侵的袭能力

梁辉1,2，潘新良1,马超3，王启荣2，韩飞2，崔朝阳2

2010, 24(2):  5-7. 

摘要 ( 1595 )   PDF (528KB) ( 1612 )   收藏

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目的 研究下咽癌人咽鳞癌细胞 (FADU)细胞系中CD133阳性细胞侵袭能力。方法  用免疫磁珠分选技术，分选CD133阳性细胞及阴性细胞，Transwell小室方法研究阳性、阴性二个细胞亚群的体外侵袭能力。结果  阳性、阴性细胞在Transwell小室侵袭实验中穿过人工基底膜的数量分别为54.0±2.3，17.0±1.1，其差异有统计学意义。结论  下咽癌FADU细胞系中，CD133阳性细胞具有更强的侵袭能力。

山东东部地区女性喉癌患者的临床特点

刘章，孙彦，华辉，陈志俊，李薇，孙文海

2010, 24(2):  8-10. 

摘要 ( 1363 )   PDF (313KB) ( 1321 )   收藏

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目的  探讨山东东部地区女性喉癌患者的临床特点。 方法   对22例女性喉癌患者资料进行回顾性分析，其中声门上型8例，声门型13例，声门下型1例；按2002年AJCC标准进行分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期6例。行喉部分切除术14例，喉全切除术6例，同时行颈清扫术10例，术后放疗10例。单纯放疗2例。生存率采用直接法计算。结果  行手术治疗的20例中，治疗后满3年者11例，失访2例，无瘤生存8例，3年直接生存率72.7%；治疗后满5年者6例，失访1例，无瘤生存5例，5年直接生存率83.3%；行单纯放射治疗的2例分别于治疗后9个月和1年死于复发。结论  女性喉癌发病率较低，声门上型喉癌构成比相对较高，部分女性喉癌患者与吸烟有关，女性喉癌患者的多原发癌值得重视

KAI1基因在喉癌及转移淋巴结中的表达

刘明秋1，赵书佑2

2010, 24(2):  11-13. 

摘要 ( 1438 )   PDF (398KB) ( 1067 )   收藏

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目的   通过研究KAI1基因在人类喉鳞状细胞癌及转移淋巴结中的蛋白表达情况，试图阐明KAI1基因蛋白的表达与喉癌转移之间的关系。方法  取喉鳞状细胞癌组织标本蜡块40例及转移的淋巴结13例，以癌旁正常组织标本蜡块30例作为对照，采用免疫组织化学SP法，检测KAI1单克隆抗体在喉鳞状细胞癌、转移淋巴结及癌旁正常组织标本中蛋白的表达，并结合患者临床病理资料进行统计学分析。结果  KAI1基因在癌旁正常组织、喉鳞状细胞癌及转移淋巴结中的表达率分别为93.33%（28/30）、62.50%（25/40）、30.77%（4/13），且各组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。KAI1基因的蛋白表达与喉鳞状细胞癌的临床分期差异有统计学意义（P＜0.05），与性别、年龄、原发部位、病理学分级及有无淋巴结转移无关(P＞0.05)。  结论  KAI1基因在喉鳞状细胞癌转移淋巴结中的表达较在喉鳞状细胞癌中的表达呈显著性下降，该基因可能在喉癌转移过程中起一定作用。

咽旁间隙神经鞘瘤诊断及手术入路选择

张剑伟1,倪泽1,高下2

2010, 24(2):  14-16. 

摘要 ( 2153 )   PDF (340KB) ( 1469 )   收藏

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目的  探讨咽旁间隙神经鞘瘤的诊断与手术入路方式的选择。方法  对咽旁间隙神经鞘瘤患者14例病历资料进行回顾性分析，术前根据CT和MRI判断肿瘤与扁桃体包膜距离关系及肿瘤主体位置考虑手术径路，与扁桃体包膜距离≤1cm、肿瘤主体突入到口内者行经口内径路，与扁桃体包膜距离＞1cm、瘤体主体突向外侧者经颈外径路，手术径路与肿瘤大小关系不大。经口内径路4例，颈外径路10例。结果   所有患者均获得顺利手术，术后随访6个月~6年均未见复发。结论  颈部CT、MRI及DSA是诊断及鉴别诊断的良好手段，手术径路取决于肿瘤与扁桃体包膜的距离及肿瘤主体位置，无论采取何种径路，均无严重的并发症。

大鼠面神经损伤后神经营养因子-4的动态表达

秦晨，王海波，李建峰，韩月臣，刘闻闻，逯素梅

2010, 24(2):  17. 

摘要 ( 1406 )   PDF (1224KB) ( 932 )   收藏

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目的   研究大鼠面神经损伤后NT-4在面神经、触须肌以及面神经核团中表达的动态变化规律。 方法  以30只Wistar大鼠建立面神经骨管内挤压伤模型，分别于建模后1、3、7、14、21d取大鼠面神经、触须肌、以及脑桥组织并提取总RNA和蛋白，采用RT-PCR和Western-Blot技术检测不同时段NT-4的表达变化，应用免疫组织化学方法观察其表达部位。结果  正常的大鼠面神经、触须肌以及脑桥中均有少量的NT-4表达；NT-4在面神经损伤后大鼠的面神经和面神经核团中表达逐渐增高，并且于第14天达到高峰，随后下降；NT-4的表达变化趋势在mRNA和蛋白水平一致。在触须肌中，NT-4的表达量逐渐减少，于第14天降至最低，并维持较低水平。结论  面神经损伤后，NT-4在神经束和核团神经元细胞中的表达呈现出先升高后下降的动态趋势，而在面神经所支配的肌肉组织中的表达逐渐降低，提示神经组织中NT-4的表达水平和面神经损伤密切相关。

自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用

柯朝阳，龚桃根，杨名保

2010, 24(2):  21-23. 

摘要 ( 1592 )   PDF (424KB) ( 1108 )   收藏

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目的  总结自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用价值及经验体会。方法  对慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎患者46例术中应用了自体乳突皮质骨粉修复填充，其中乳突根治术19例，乳突病变切除+鼓室成型术27例。开放乳突前以大号切割钻磨削乳突皮质骨，收集骨粉备用，术中以骨粉填充上鼓室或封闭鼓窦入口，并填充缩小乳突腔，骨粉表面覆盖筋膜。结果  所有病例术后术腔明显缩小，平均干耳时间为6周，3个月内干耳率为95.7%（44/46），行鼓室成型术者鼓膜形态正常，无回缩袋形成。结论  自体乳突皮质骨粉取材方便、易于塑形、无排斥反应，是中耳乳突手术中理想的修复填充材料。

耳郭外伤163例

崔新华，王启荣，韩飞，古林涛

2010, 24(2):  24. 

摘要 ( 1301 )   PDF (316KB) ( 1292 )   收藏

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目的   降低伤耳畸形率,探讨耳郭外伤的治疗方法。方法  对耳郭外伤患者163例根据损伤情况分型，予以相应的手术处理，术后分别给予负压引流、肝素化等。结果  所有病例均恢复满意。结论  负压引流、肝素化处理有利于耳郭外伤的恢复，减少了感染及致残的几率。

SOCS3及Ｅotaxin-2在变应性鼻炎中的表达及意义

王新龙1，赵建东2

2010, 24(2):  26-29. 

摘要 ( 1347 )   PDF (767KB) ( 1297 )   收藏

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目的   研究SOCS3及Eotaxin-2在变态反应性鼻炎(AR)鼻黏膜中的表达及其相互关系和临床意义。方法  取20例AR患者(AR组)和15例单纯鼻中隔偏曲患者(对照组)鼻黏膜为研究对象，应用免疫组织化学技术分别检测SOCS3及Eotaxin-2的表达，并分析SOCS3及Eotaxin-2表达的相关性。结果  在AR患者鼻黏膜中，SOCS3及Eotaxin-2的表达上调，在鼻黏膜炎性细胞、上皮细胞、腺体细胞、血管内皮细胞均呈显著性表达。SOCS3的平均光密度值为0.2401±0.01463，Eotaxin-2为0.2398±0.01423，与对照组相比，差异均有统计学意义（P均<0.01）。AR患者鼻黏膜中SOCS3及Eotaxin-2的表达具有相关性(r﹦0.951，P<0.01)。结论  AR患者SOCS3及Eotaxin-2在鼻黏膜组织中表达增高，且二者呈正相关。

不伴有鼻息肉的成人慢性鼻-鼻窦炎的临床评估及鼻内镜手术

袁晓培1，王建英2，邢志敏1，余力生1

2010, 24(2):  30-34. 

摘要 ( 1595 )   PDF (427KB) ( 1456 )   收藏

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目的   探讨国内成人不伴鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎（CRSsNP）的基本特征和有效的治疗方法。方法  对78例CRSsNP患者进行临床量化评估：鼻窦CT扫描采用LundMackay评分法，计算出病变鼻窦所占百分比；鼻内镜检查采用Lund-Kennedy评分；症状严重度采用视觉类比法评分(VAS法)。结合患者主诉以及客观检查和评分，分析引起病变的解剖异常，制定个性化手术方案，行鼻内镜下鼻腔成型术。术后配合保守治疗和随访，1年后再次进行LundKennedy评分和VAS评分，并进行统计学分析。 结果  所有患者手术均涉及窦口鼻道复合体和上颌窦区域，病理显示以浆细胞和淋巴细胞浸润为主。痊愈53例，有效25例，无效0例，总有效率为100%，术腔上皮化时间平均5周。前组鼻窦出现病变百分比高于后组鼻窦。除0～3分级手术前后VAS症状评分差异无统计学意义，其它患者手术前后VAS症状评分以及Lund-Kennedy评分均有显著性差异。 结论  国内成人CRSsNP有自身特点：局部多解剖异常可能对发病有重要作用，窦口鼻道复合体和上颌窦是病变靶点区；细菌感染因素可能重于变态反应因素，单侧与双侧CRSsNP主要发病机制可能不同；EPOS2007指南中提供的评估方法可较客观全面的反映病变及治疗情况，CRSsNP手术治疗占有重要地位，个体化的鼻内镜鼻腔成型术是有效的手术方法。

蝶窦冠状位薄层断层解剖学研究

赵振华1，王启荣1，刘树伟2，韩飞1，古林涛1，李晓1，陈志鹏1

2010, 24(2):  35-37. 

摘要 ( 1763 )   PDF (484KB) ( 1580 )   收藏

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目的  对蝶窦进行冠状位薄层断层解剖学研究。方法  通过冰冻铣切技术获得层厚为0．1mm的连续冠状位断层解剖图像观察蝶窦及其重要毗邻结构。结果  75%的蝶窦为鞍型，蝶窦中隔居中者为15%，60%视神经管以及75%颈内动脉在蝶窦外侧壁处形成突起。结论  通过对蝶窦连续冠状位薄层断层解剖图像的追踪观察可以为安全行蝶窦开放术提供蝶窦及其重要毗邻结构的相关资料。

射频电离子综合治疗仪在慢性鼻-鼻窦炎术后的应用

薛章委，方文旭，胡伟群

2010, 24(2):  38. 

摘要 ( 1700 )   PDF (364KB) ( 1249 )   收藏

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目的  应用射频电离子综合治疗仪处理慢性鼻-鼻窦炎术后常见的并发症，观察其临床疗效。方法  108例慢性鼻-鼻窦炎术后发生常见并发症患者，随机平均分成A、B两组，A组（射频组）应用射频电离子综合治疗仪处理术腔内肉芽组织、粘连组织及窦口狭窄、闭锁，B组（常规组）常规鼻内镜下应用鼻内镜器械处理术腔，分析临床有效率与治愈率。结果  A组治愈率（59.26%）与B组治愈率（51.85%）相近，但A组有效率(92.59%)明显高于B组(83.33%)，其中在2～4个月之内上皮化率A组(57.41%)比B组(37.04%)多，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论  应用射频电离子综合治疗仪处理慢性鼻-鼻窦炎术后并发症，其疗效显著，既能缩短术后随访的时程，又能有效控制并发症的复发。

低温等离子在慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔清理中的疗效观察

曹忠良

2010, 24(2):  41-42. 

摘要 ( 1046 )   PDF (342KB) ( 1178 )   收藏

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利多卡因联合膨胀海绵在鼻腔手术填塞中的应用

郑鹏凌, 易笃友, 陈卫国, 卢俊, 唐认学

2010, 24(2):  43-44. 

摘要 ( 1240 )   PDF (312KB) ( 1066 )   收藏

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鼻内镜下等离子低温消融术治疗鼻腔血管瘤13例报告

刘德生，邱慧杰

2010, 24(2):  45-45. 

摘要 ( 1335 )   PDF (234KB) ( 1303 )   收藏

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非植皮治疗鼻部皮肤缺损33例报告

常晓辉1，马灿苹1，葛继平2，王霞1，马亚琳1，柴茂文1

2010, 24(2):  46. 

摘要 ( 1011 )   PDF (258KB) ( 871 )   收藏

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鼻息肉组织中各种浸润细胞的意义及相互间的作用

庄夏衍1综述，王挥戈2审校

2010, 24(2):  47-54. 

摘要 ( 1265 )   PDF (437KB) ( 1015 )   收藏

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鼻息肉是耳鼻咽喉头颈外科常见的疾病之一，具有反复发作的特点。虽然国内外学界对鼻息肉的发病机制进行了大量的研究，但其确切的形成机制目前尚不明确，本研究就鼻息肉中浸润细胞的意义和相互作用的研究进展作一综述。

两种手术方法治疗双侧声带神经麻痹

彭峰,莫宋平,符士楠，杨礼明

2010, 24(2):  55-56. 

摘要 ( 1936 )   PDF (299KB) ( 1496 )   收藏

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目的  通过观察经喉外进路及经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨治疗双侧声带神经麻痹的疗效，对比两种手术方法的优缺点，择优选取合适的术式。方法  对双侧喉返神经致喉狭窄的13例术后患者进行随访，其中7例行喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定，6例行经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨，13例术前均已行气管切开，术后随访6个月至2年。结果  采用喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定7例，术后1次拔管3例,2次拔管2例；采用经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨6例，术后1次拔管4例，2次拔管1例。结论  两种手术方法各有优缺点。

电凝法扁桃体切除术180例

祝江才，金斌，林晓，张佳，李克勇，孙雅静，董频

2010, 24(2):  57. 

摘要 ( 1605 )   PDF (307KB) ( 1329 )   收藏

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目的  探讨电凝法扁桃体切除术的可行性。方法  对180例接受电凝法扁桃体切除术（A法）、35例接受低温等离子射频扁桃体切除术（B法）的患者资料进行回顾性研究。结果  所有患者手术顺利完成，术中出血量实施A法组约5～50mL，平均10mL； B法组约5～200mL，平均为50mL。1例B法组的患者出现术后扁桃体窝出血，两组均没有出现术后扁桃体窝感染或咽旁间隙感染患者。结论  电凝法扁桃体切除术术中出血较少，可使手术更易完成。术后出血机会减少，不会增加术后并发症的发生。

气管、支气管异物取出术中潜窥镜与普通支气管镜的应用

洪育明，林荣志，梁振源，林泼水

2010, 24(2):  59-61. 

摘要 ( 1709 )   PDF (339KB) ( 1000 )   收藏

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目的  比较应用潜窥镜与普通支气管镜在气管、支气管异物取出术中的不同效果，提高诊疗水平，减少并发症发生。方法  分析206例气管、支气管异物患者的诊断、麻醉、手术方法和疗效；对潜窥镜视频监视下与普通支气管镜取异物进行对比观察。结果  采用潜窥镜异物取出术均一次性手术成功；普通支气管镜行二次手术10例，术中出现喉痉挛8例、支气管痉挛12例，术后出现纵隔气肿1例、气胸2例、皮下气肿4例、心衰2例，行气管切开5例，无异物变位性窒息，气管、支气管损伤等严重并发症。结论  潜窥镜下气道异物取出术具有明视、放大等特点，避免了普通支气管镜的盲目性，提高了气道异物取出术的成功率和安全性。

电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变82例

何中扬，庞淑馨，覃宏康，唐亮

2010, 24(2):  62. 

摘要 ( 1447 )   PDF (333KB) ( 1381 )   收藏

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目的  探讨电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变的实用性和有效性。方法  应用电子鼻咽喉镜，配合多功能电离子综合治疗机手术治疗声带良性增生性病变82例。其中声带息肉36例，声带小结33例，囊肿7例，血管瘤6例。结果  所有病例均能配合完成手术，术后随访时间平均为3.2个月（3～6个月），痊愈率92.7%（76/88）,好转7.3%(6/88)，无不良并发症出现。结论  电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变，具有操作简便、患者疼痛轻、对周围组织损伤少的特点，是治疗声带良性增生性病变的一种简单、有效的新方法。

利用硬质支气管镜治疗儿童气管、支气管异物74例

刘晓晨，刘宏川，马攀，刘国旗

2010, 24(2):  64-65. 

摘要 ( 1121 )   PDF (287KB) ( 1311 )   收藏

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扁桃体巨大结石1例

马亚琳，翟明伟，姜克亮，满敏

2010, 24(2):  66-66. 

摘要 ( 1353 )   PDF (241KB) ( 1268 )   收藏

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脂肪细胞脂肪酸结合蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及糖尿病的关系

王风娟综述，范献良审校

2010, 24(2):  67-70. 

摘要 ( 934 )   PDF (368KB) ( 851 )   收藏

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脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)是新近发现的一种成熟脂肪细胞内的重要的溶质蛋白,属于脂肪酸结合蛋白大家族，广泛存在于各种正常的组织细胞中，可以促进脂肪酸的代谢和转运，与糖脂代谢有密切的关系。近年来的多种临床及动物实验均表明A-FABP在糖尿病的发生中起到一定的作用，并且与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有明显的相关性。曾有学者研究表明2型糖尿病（DM）和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）也存在明显的相关性，我们主要对近20年来OSAS与AFABP以及DM之间的关系的相关文献进行综述。