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    2008年 第22卷 第2期 刊出日期:2008-04-24
      
    论文
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期治疗
    李延忠,王 岩
    2008, 22(2):  97-101 . 
    摘要 ( 1060 )   PDF (314KB) ( 1298 )   收藏
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    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 围手术期的治疗措施和必要性。方法回顾性分析1030例OSAHS患者围手术期发生各种严重并发症的情况。1030例分为A组:2002年8月底以前未进行系统的围手术期治疗者396例;B组:2002年9月以后进行系统的围手术期治疗者634例,主要治疗包括手术前持续正压通气、术中熟练的技术操作并严格止血、术后监护等。结果A组术中因并发症死亡1例,术后发生原发性咽部出血10例、继发性出血15例、短期鼻咽返流35例、鼻咽闭锁1例。B组术后发生原发性咽部出血4例、继发性出血9例、短期鼻咽返流11例。与A组比较,B组并发症的发生率明显降低(P<0.05)。两组均无其他严重心脑血管并发症出现。结论OSAHS患者手术有极大的潜在危险,加强围手术期的治疗能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性, 降低手术风险, 减少并发症的发生。
    鼻部手术联合其他平面手术治疗OSAHS疗效分析
    张庆泉,宋西成,张 华,孙 岩,王 强,王永福
    2008, 22(2):  102-104 . 
    摘要 ( 1294 )   PDF (274KB) ( 1165 )   收藏
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    目的探讨鼻部手术联合其他平面手术(如腭咽平面、舌咽平面手术)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的效果。方法32例患者术前均行多导睡眠呼吸监测(polysomonography,PSG)确诊,所行鼻部手术包括单纯鼻中隔偏曲黏膜下切除术18例、鼻中隔偏曲黏膜下切除术加单侧下鼻甲黏膜下部分切除术10例、鼻中隔偏曲黏膜下切除术加双侧下鼻甲黏膜下部分切除术2例、鼻中隔偏曲黏膜下切除术加单侧鼻息肉切除加筛窦开放术2例。术中同期联合悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)26例;UPPP手术、舌根部分切除、舌骨悬吊4例;舌根部分切除、舌骨悬吊2例。32例中2例重度患者行气管切开全麻下行UPPP和鼻部手术、舌根部分切除术,2例因为气管插管和拔除气管套管困难,在手术结束后行气管切开,余28例均在气管插管全麻下进行手术,术后进ICU监护12~24h,随访1年。结果治愈10例,好转12例,减轻9例,无效1例,所有患者无手术并发症发生。结论鼻部手术联合其他平面手术治疗OSAHS可取得良好效果。对于重度OSAHS或气管插管困难者,术前行气管切开术或手术结束即行气管切开,能有效预防手术并发症的发生。
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果
    孙 炎,李 娜,田 英,衣明纪,姚燕婷
    2008, 22(2):  105-108 . 
    摘要 ( 1399 )   PDF (252KB) ( 1167 )   收藏
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    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果。方法对经PSG监测确诊的49例OSAHS 患儿,记录其术前和术后6个月的体格生长指标测量结果,并与同年龄组的正常儿童作对照。结果术前:中、重度OSAHS组患儿体格发育指标均低于对照组儿童,轻度OSAHS组患儿仅身高和坐高低于对照组儿童;术后6个月:轻、中度OSAHS组患儿体格发育指标与对照组差异无统计学意义,重度OSAHS组患儿仍有部分体格发育指标低于对照组。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以影响学龄前期儿童体格生长,手术干预效果佳,需及早进行。
    141例中年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的睡眠监测分析
    战秀兰,袁克美,张艳芬
    2008, 22(2):  109-111 . 
    摘要 ( 1256 )   PDF (241KB) ( 998 )   收藏
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    目的分析中年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 合并高血压患者的多导睡眠监测特点。方法对中年期OSAHS患者141例中并高血压者69例(高血压组)、血压正常者72例(对照组),进行两组间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料的比较。结果高血压组患者体块指数(body mass index,BMI)平均(30.67±3.46)kg/m2,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);高血压组呼吸暂停低通气指数 (apnea-hypopnea index,AHI)平均(54.59±26.48),明显高于对照组(P<0.05);高血压组最低血氧饱和度明显低于对照组(P<0.05)。睡眠结构比较显示,高血压组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中年期高血压OSAHS患者呼吸暂停指数及最低血氧饱和度明显重于血压正常OSAHS患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。
    舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面X线头影测量
    王永福,张庆泉,张 杰,马厚升
    2008, 22(2):  112-114 . 
    摘要 ( 1421 )   PDF (252KB) ( 1530 )   收藏
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    目的探讨应用X线测量舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面后气道间隙的变化,为治疗舌咽平面狭窄提供形态学依据。方法对30例经多导睡眠监测系统(polysomnography,PSG)、Müller′s试验确定的舌咽平面和腭咽平面狭窄的中、重度OSAHS患者,同期行舌骨悬吊术联合腭咽成形术。术后随访,应用PSG及X线头影测量分析治疗效果。结果术后随访1年,呼吸紊乱指数从(63.00±11.23)下降到(19.00±4.52),参照杭州会议OSAHS疗效评定标准, 治愈12例(40.00%),显效10例(33.33%),有效3例(10.00%),无效5例 (16.67%),总有效率83.33%。X线头影测量分析示舌骨向前上移位,后气道间隙扩大。结论舌骨悬吊术可通过向前上牵拉舌骨,扩大舌咽平面后气道间隙,达到治疗舌咽平面狭窄的部分OSAHS患者。
    提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效的措施
    李延忠
    2008, 22(2):  115-117 . 
    摘要 ( 1196 )   PDF (273KB) ( 1491 )   收藏
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    经鼻内镜行腺样体切除术治疗儿童OSAHS 48例
    刘洪军,赵承亮,孙伟元
    2008, 22(2):  118-119 . 
    摘要 ( 970 )   PDF (185KB) ( 1159 )   收藏
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    颈静脉球体瘤误诊分析
    盛宏申,黄德亮,韩东一,武文明,杨伟炎
    2008, 22(2):  120-122 . 
    摘要 ( 1039 )   PDF (285KB) ( 1581 )   收藏
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    目的提高颈静脉球体瘤的诊断水平,研究其误诊因素,降低误诊率。方法回顾性分析47例颈静脉球体瘤患者的临床、术前影像学及病理学诊断资料。结果47例中34例首诊时误诊(72.3%),误诊疾病分别为慢性中耳炎、分泌性中耳炎、外耳道肿物、神经性耳鸣、Bell麻痹、慢性咽喉炎、神经性耳聋、眩晕、突聋、声带麻痹。术前,影像误诊8例(17.0%),分别为慢性中耳炎及血管瘤;病理检查10例,误诊8例(80.0%),分别为外耳道炎性肉芽组织、血管瘤、炎性息肉、鳞状上皮及角化物。结论颈静脉球体瘤少见,临床症状无特征性表现,CT及MRI为重要的诊断依据,免疫组织化学检查有助于颈静脉球体瘤的诊断及鉴别诊断,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。
    STAT3在喉癌中的表达特征及其与Survivin表达的关系
    张寒冰,张道宫,潘新良,栾信庸,解 光
    2008, 22(2):  123-126 . 
    摘要 ( 1007 )   PDF (379KB) ( 1008 )   收藏
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    目的探讨信号传导与转录激活因子3(STAT3)在喉癌中的表达特征及其与Survivin表达的关系。方法采用免疫组织化学方法检测40例喉鳞状细胞癌组织和12例喉正常黏膜组织中STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白和Survivin蛋白的表达;运用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测上述组织中STAT3 mRNA和Survivin mRNA的表达。结合病例资料进行统计学处理,采用χ2、t检验。结果喉癌组织中STAT3、p-STAT3和Survivin蛋白及STAT3 mRNA和Survivin mRNA的阳性表达率均明显高于正常喉黏膜(P<0.01); STAT3、p-STAT3蛋白和STAT3 mRNA在喉癌中的表达均与喉癌的临床分期相关(分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01);Survivin蛋白和 Survivin mRNA在喉癌中的表达与临床分期及淋巴结转移相关(P<0.01,P<0.01)STAT3和Survivin的表达呈正相关。结论STAT3的过量表达可能在喉癌的发生、发展中起重要作用,它的异常激活也可能通过上调Survivin基因的表达,延长喉癌细胞生存时间。
    7例喉癌术后患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特点和治疗
    王 琳,孙 彦,陈志俊,李 薇,孙文海
    2008, 22(2):  127-129 . 
    摘要 ( 1123 )   PDF (285KB) ( 1047 )   收藏
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    目的探讨喉癌术后患者感染医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床特点及治疗方法。方法对7例喉癌术后医院获得性MRSA感染患者资料进行回顾性分析。结果7例患者中咽瘘4例,肺部感染2例,气管造瘘口感染1例,均行分泌物细菌培养证实为MRSA感染。对咽瘘患者进行局部充分引流和换药,其中1例全身应用万古霉素治疗;对肺部感染及气管造瘘口感染给予万古霉素治疗,均治愈。结论全身应用万古霉素,充分引流和局部换药是治疗喉癌术后患者MRSA局部和肺部感染的有效方法,喉癌术后MRSA感染的防范值得关注。
    鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻腔筛窦癌
    邱连升,吕佳宝,王佳蓉,林泼水
    2008, 22(2):  130-131 . 
    摘要 ( 1204 )   PDF (234KB) ( 1122 )   收藏
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    目的探讨早期鼻腔筛窦癌的治疗方法及其效果。方法回顾性分析我院1995年1月至2001年10月应用鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗7例Ⅰ期、18例Ⅱ期鼻腔筛窦癌的效果。结果术后随访3~5年,失访2例,局部复发6例,3年生存率70.8%(17/24),5年生存率50.0%(8/16),无严重并发症发生。结论鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻腔筛窦癌疗效确切,并发症少。
    鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术17例
    徐豪杰,李学忠,陈成芳,王学海
    2008, 22(2):  132-134 . 
    摘要 ( 1230 )   PDF (270KB) ( 1185 )   收藏
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    目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎及其他原因造成的鼻泪管阻塞的疗效。方法回顾分析2004年7月至2006年7月收治的17例(19眼)鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床资料。结果17例(19眼)中,女11例(12眼),男6例(7眼),治愈18眼,好转1眼,有效率100%;鼻内吻合口在3个月内上皮化。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎及其他原因造成的鼻泪管阻塞的切实可行的手术方法。
    Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉中的表达与嗜酸性粒细胞浸润的相关性
    洪 娟,黄建民,林国经
    2008, 22(2):  135-138 . 
    摘要 ( 1307 )   PDF (290KB) ( 1396 )   收藏
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    目的观察真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉的组织病理学特点,检测Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉中的表达及与嗜酸性粒细胞浸润的相关性,探讨Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉发病过程中的作用。方法收集真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉20例和鼻中隔偏曲矫正术患者代偿性肥大的下鼻甲黏膜15例,用HE染色法观察组织中的嗜酸性粒细胞浸润,免疫组织化学法检测组织中Eotaxin-1的表达,比较两组之间的表达差异,分析组织中嗜酸性粒细胞浸润数目与Eotaxin-1表达的相关性。结果①真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉上皮脱落、鳞状上皮化生现象明显,间质为大量疏松结缔组织,其中可见较多的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润及大量的毛细血管增生,有时可见较多的纤维组织增生,黏膜内未见真菌菌丝和孢子;②Eotaxin-1在下鼻甲黏膜上皮细胞中有少量表达,真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉表达Eotaxin-1明显增多(P<0.05),主要由上皮细胞和血管内皮细胞分泌,间质中可见嗜酸性粒细胞和巨噬细胞表达Eotaxin-1;③组织中嗜酸性粒细胞浸润数目和Eotaxin-1的表达明显相关(P<0.05)。结论真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉组织呈慢性炎症改变,其中可见较多的嗜酸性粒细胞浸润,真菌可能通过介导Eotaxin-1的过量表达,引起嗜酸性粒细胞聚集活化增多,是真菌球型鼻窦炎合并鼻息肉发生的重要因素之一,拮抗Eotaxin-1发挥功能可能对其临床防治有意义。
    翼管走行的解剖测量及其临床意义
    柳林整,刘红军,李维民
    2008, 22(2):  139-140 . 
    摘要 ( 1603 )   PDF (217KB) ( 962 )   收藏
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    目的为临床经鼻内镜翼管神经穿刺手术提供解剖学依据。方法利用金属探针及X线片的辅助,主要对56侧颅骨翼管的相关骨性结构、解剖标志,特别是走行方向定位进行观测。结果翼管长度为(16.03±1.48)mm,双侧前口间距为(27.56±3.11)mm,双侧后口间距为(34.41±3.37)mm;鼻骨下缘中点与翼管前口距离(60.70±8.86)mm,前鼻棘至翼管前口距离为(58.16 ±5.80)mm,两者连线与翼管之间前夹角为(33.50±3.52)°;翼管与颅骨中矢状面之间的夹角(取双侧夹角的平均值)为(11.95±1.12)°,翼管与法兰克福平面间夹角为(6.86±3.37)°;翼管与下鼻道平面间夹角为(9.68±4.60)°。结论本研究的测量数据可作为经鼻内窥镜翼管神经穿刺术的重要解剖学参数。
    鼻内镜手术后鼻腔不填塞148例
    李建东,曹迎春,苏 轶,徐金凤
    2008, 22(2):  141-143 . 
    摘要 ( 1187 )   PDF (242KB) ( 1402 )   收藏
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    目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)后不填塞的临床疗效和安全性。方法148例患者(不填塞组)FESS术后不填塞鼻腔,60例术后填塞,比较两组的临床症状及并发症。结果不填塞组术后并发症比填塞组明显减轻,且均无严重出血发生,术后渗血在2~7h内基本停止;在3个月的随访期内无术腔严重粘连发生。结论通过适当的处理和预防,大多数FESS术后患者可不进行填塞,这可明显减轻患者的术后痛苦,值得推广应用。
    中国数字化人体鼻部结构的三维重建和可视化
    郝凯飞,张绍祥,王斌全,谭立文
    2008, 22(2):  144-147 . 
    摘要 ( 1622 )   PDF (290KB) ( 1436 )   收藏
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    目的建立可视化人体的鼻部相关结构的三维模型。方法采用中国首例女性数字化可视人体数据集(CVH-2),选取从额窦顶到上颌窦底消失水平连续横断面图像,在计算机上利用Amira4.1软件和RadioDexter 软件行三维重建的立体显示。结果重建出了鼻骨,额窦,筛窦,蝶窦,上颌窦,鼻腔,上、中、下鼻甲,鸡冠,鼻中隔,钩突,鼻泪管,颈内动脉,视神经的三维可视化模型。该模型可以任意缩放和任意角度旋转,可显示不同结构间的毗邻关系和空间构象,并可进行三维的距离和角度的测量。结论鼻部相关结构的三维可视化模型可促进对该部位解剖结构的理解和掌握,为鼻部疾病影像诊断和鼻内镜手术提供了形态学参考,并可应用于虚拟手术。
    真菌球型鼻窦炎42例
    于倩倩,李 娜,张念凯
    2008, 22(2):  148-149 . 
    摘要 ( 1574 )   PDF (225KB) ( 1400 )   收藏
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    目的总结真菌球型鼻窦炎的诊断方法和治疗效果。方法回顾分析42例真菌球型鼻窦炎临床资料。结果随访6个月至6年,治愈39例(92.9%),显效3例(7.1%)。结论CT扫描和病理检查对真菌球型鼻窦炎的诊断有一定价值;彻底清除病灶、改善通气引流是有效的治疗方法。
    血管内皮生长因子在鼻息肉组织中的表达和意义
    高 英,潘新良,王 岩,刘平云
    2008, 22(2):  150-152 . 
    摘要 ( 1335 )   PDF (249KB) ( 1171 )   收藏
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    目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在鼻息肉组织中的表达及其在鼻息肉发病中的意义。方法将鼻息肉患者分为A、B 组,A组为Ⅱ型1、2期患者,B组为Ⅱ型3期及Ⅲ型患者。另有20例鼻中隔偏曲患者的正常下鼻甲组织作对照组。采用免疫组化SP法检测三组VEGF的表达。结果正常鼻黏膜中VEGF的染色呈弱阳性,而在A、B组鼻息肉组织中VEGF的阳性率明显高于对照组,B组中阳性率和阳性细胞数均高于A组;VEGF在鼻息肉组织中主要定位于基底膜周围的炎性细胞和上皮细胞以及腺体、血管周围和血管壁内皮细胞。结论VEGF通过在鼻息肉组织中过度表达促进息肉组织内的血管增殖和炎性细胞聚积,促进鼻息肉的发生发展。
    单侧唇裂修复术改善鼻部畸形
    姜圣洋,张 峰,刘宪国,相金贵
    2008, 22(2):  153-154 . 
    摘要 ( 1402 )   PDF (221KB) ( 1186 )   收藏
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    目的探讨单侧唇裂修复手术对鼻部畸形的治疗影响。方法我院2002年至2006年收治单侧唇裂186例,回顾分析其手术方式与鼻唇部修复情况。结果单侧唇裂修复术后,鼻畸形35例,其中Millard法修复术后鼻畸形12例(12/77,15.6%);Tennison法修复16例(16/56,28.6%),上旋转下三角瓣法修复7例(7/53,13.2%)。结论对于单侧唇裂,选择适宜的手术方式,可同期修复鼻部畸形,减少患者痛苦。
    内镜下吸引切割器及反向咬钳下鼻甲成形治疗肥厚性鼻炎
    何本超,郑志刚,李健勇
    2008, 22(2):  155-156 . 
    摘要 ( 1044 )   PDF (200KB) ( 1227 )   收藏
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    慢性肥厚性鼻炎不同术式疗效比较
    潘小华,吴 茜
    2008, 22(2):  157-158 . 
    摘要 ( 950 )   PDF (185KB) ( 1246 )   收藏
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    角膜弹性半球定律指导下的穿透角膜移植屈光控制
    蒋 华,张 霞,高洪瑞,魏 捷,路振莉,王光洁
    2008, 22(2):  159-161 . 
    摘要 ( 1177 )   PDF (253KB) ( 1207 )   收藏
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    目的评价角膜弹性半球定律指导下的角膜屈光控制技术对穿透性角膜移植术(PKP)后屈光控制的效果。方法对角膜病患者68例(85眼)按光学移植要求行PKP术。根据角膜弹性半球定律选择性拆线,1、3、6、12个月及拆线后3、6个月行视力、角膜曲率、角膜地形图及屈光检查。结果术后15个月裸眼视力≥0.5者59眼,其中20眼视力≥1.0,0.3~0.5者21眼。拆线前角膜屈折力(37.35±3.64)D,拆线后最终角膜屈折力(43.52±2.25)D, 差异有统计学意义(P<0.05)。首次拆线前平均角膜散光(4.83±4.16)D,术后15个月(1.97±2.69)D,差异有统计学意义(P<0.01)。等效球镜术后1个月与3、6、12、15个月差异有统计学意义(P<0.05),术后15、18个月之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在角膜弹性半球定律指导下,选择性拆线结合其他技术可以控制和改善角膜移植术后屈光状态。
    Stargardt病的荧光素眼底血管造影和光相干断层扫描特征
    潘雪梅,王兴荣,袁明俊
    2008, 22(2):  162-164 . 
    摘要 ( 1136 )   PDF (252KB) ( 759 )   收藏
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    目的观察Stargardt病的荧光素眼底血管造影(FFA)与光相干断层扫描(OCT)图像特征。方法对Stargardt病患者7例14眼拍摄彩色眼底图像,其中6例12眼行FFA检查,7例14眼行黄斑区OCT检查。结果检眼镜检查4眼黄斑区色素紊乱呈颗粒状,FFA表现为暗脉络膜背景荧光,黄斑区呈现透见荧光,牛眼状高荧光,眼底检查8眼黄斑区表现为卵圆形变性区并呈金箔样反光,后极部出现黄色斑点,FFA表现为后极部斑点状荧光,晚期呈强荧光。OCT检查发现14眼神经上皮层变薄甚至缺失。结论Stargardt病黄斑区神经上皮层萎缩,FFA表现为黄斑区透见荧光,OCT表现为视网膜厚度变薄,二者的临床应用为该病诊断提供了有效方法。
    穿透性角膜移植术中前房积脓的处理
    张 华,王 旭,韩旭光,张玉光,徐湘辉
    2008, 22(2):  165-166 . 
    摘要 ( 1131 )   PDF (197KB) ( 1261 )   收藏
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    UBM在Ⅱ期人工晶体植入术中的应用
    张 竖,毕宏生,解孝锋,吴建峰
    2008, 22(2):  167-167 . 
    摘要 ( 1200 )   PDF (175KB) ( 1053 )   收藏
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    超声乳化治疗后极性白内障23眼
    翟 洪,赵鲁新,于晓晖
    2008, 22(2):  168-170 . 
    摘要 ( 1702 )   PDF (245KB) ( 1324 )   收藏
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    目的评价超声乳化治疗后极性白内障的效果,探讨手术治疗的策略。方法治疗16例(23眼)连续性后极性白内障患者,总结手术技巧、术中并发症及术前、术后视力的变化等。结果23眼中,2眼(8.7%)发生后囊破裂,其中1眼晶体核落入玻璃体腔,另1眼未发生玻璃体脱出。术前平均视力3.77±0.54,术后4.86±0.12,差异有统计学意义(P=0.000)。1眼人工晶体植入睫状沟,22眼植入囊袋内。结论超声乳化联合折叠型人工晶体植入是治疗后极性白内障的有效方法。连续环形撕囊、不做水分离、原位碎核技术可以减少手术并发症。
    无痛食管镜在食管异物取出术中的临床应用
    何中扬,梁 华,覃宏康,唐 亮
    2008, 22(2):  171-172 . 
    摘要 ( 1345 )   PDF (256KB) ( 1257 )   收藏
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    目的探讨使用异丙酚开展无痛食管镜下行食管异物取出术的优越性。方法将应用异丙酚静脉麻醉进行无痛食管镜下食管异物取出术的46例作为无痛组,同期行常规食管镜下异物取出术的46例作为对照组,比较两组手术时间、成功率和不良反应的差异。结果无痛组在食管异物取出术中呛咳、恶心呕吐、躁动、憋气等不良反应症状明显低于对照组;手术难以忍受和不舒适的感觉明显减少,差异有统计学意义(P<0.005);操作时间、成功率差异无统计学意义(P>0.05), 两组均无严重并发症发生,无气管插管。结论异丙酚静脉麻醉进行无痛食管镜术能减轻患者痛苦,减少术中不良反应,是食管异物取出中安全、快捷、舒适的有效方法。
    喉上神经阻滞预防喉显微手术心血管反应
    娄 锋
    2008, 22(2):  173-175 . 
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    目的评价全麻前行双侧喉上神经阻滞,预防喉显微手术中心血管副反应的效果。方法随机将喉显微手术患者60例平均分为A、B两组,A组在全麻前行双侧喉上神经阻滞,B组直接全麻,观察两组在喉显微手术置支撑喉镜及拔管时对心血管反应的影响。结果A组在支撑喉镜置入即刻、置入后5min、拔气管导管后1min的血压、心率反应明显弱于B组(P<0.05);B组心血管反应较重,与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05),且出现7例严重心动过缓的患者。结论喉上神经阻滞能显著抑制喉显微手术患者的心血管副反应。
    复杂气管、支气管异物4例并文献复习
    李兆生,洪燕丽,许振跃,洪 斌,陈瑞坤
    2008, 22(2):  176-179 . 
    摘要 ( 1652 )   PDF (311KB) ( 904 )   收藏
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    目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。
    颈深部脓肿37例
    刘联合
    2008, 22(2):  180-181 . 
    摘要 ( 1151 )   PDF (223KB) ( 1366 )   收藏
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    目的探讨治疗颈深部脓肿的有效方法。方法对37例颈深部脓肿患者资料进行回顾性分析。结果本组所有患者经及时抢救治疗,术后随访6~12个月,全部治愈,无意外及并发症发生。结论颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理足量应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗以提高治愈率。
    神经逆行示踪法在面神经损伤修复方面的应用
    张丽丽 综述,王海波 审校
    2008, 22(2):  182-184 . 
    摘要 ( 1011 )   PDF (267KB) ( 1907 )   收藏
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    面神经损伤修复后的形态结构重建和功能恢复非常复杂,相关研究的层面和切入点众多,如面神经的逆行示踪染色、病理学、电生理学检查、免疫组化等。在此,我们概述面神经逆行示踪方法的进展,重点综述其研究方法以及常用的示踪剂种类。
    扁桃体术后出血19例
    万玉柱
    2008, 22(2):  185-185 . 
    摘要 ( 940 )   PDF (173KB) ( 1069 )   收藏
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    低温等离子射频治疗腺样体肥大症46例
    王春英,王 坤,高 萍
    2008, 22(2):  186-187 . 
    摘要 ( 1114 )   PDF (188KB) ( 1060 )   收藏
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    掌拳击伤鼓膜损伤机制及临床特点分析
    楼正才
    2008, 22(2):  188-188 . 
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    243例未通过听力筛查的婴幼儿ABR结果分析
    曲 玲
    2008, 22(2):  189-190 . 
    摘要 ( 981 )   PDF (185KB) ( 1048 )   收藏
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    地塞米松、尿激酶、肌氨肽苷等联合治疗突发性聋
    陶义祖,刘联合,方明富,彭 光,林文彬,梁 明
    2008, 22(2):  191-192 . 
    摘要 ( 1252 )   PDF (193KB) ( 1094 )   收藏
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