山东大学耳鼻喉眼学报 ›› 2013, Vol. 27 ›› Issue (4): 43-46.doi: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.325
蔡勋华1,陈文文1,杨钰2,张裕华1,童军1,邓亚新1
CAI Xun-hua1, CHEN Wen-wen1, YANG Yu2, ZHANG Yu-hua1, TONG Jun1, DENG Ya-xin1
摘要:
目的 探讨局麻下通过显微镜进行骨锚式助听器(BAHA)植入手术的优点,总结植入的适宜部位。方法 选择2例男性患者,①62岁患者为左耳混合性聋, 右耳极重度感音神经性聋(近全聋),气导左耳为92.5dB,右耳>100dB (取0.5、1、2、4kHz均数,当听阈>100dB时仍作100dB,下同),声场检查双耳均大于100dB,声场软带BAHA试验45~100dB下降斜坡型,4kHz以上消失。BAHA植入部位选择在耳后沟后3cm,外耳道口上缘水平上方2.5~3.0cm处,距外耳道口约5.0~5.5cm植入基座;②16岁患者为双耳传导性耳聋,曾先后行鼓室成形听骨链重建术,均因3听骨畸形固定,术后听力提高不明显。声场检查50~70dB水平型(左耳为67.5dB,右耳为52.5dB),声场软带BAHA试验40~50dB,水平型。BAHA植入部位选择外耳道口上缘平面、耳后沟后2cm距外耳道口约4.5~5.0cm处。结果 带机后声场检查结果,病例1术耳平均57.5dB,对侧耳平均72.5dB;曲线呈水平型,且双侧4kHz亦测出,术侧较术前平均提高35dB,对侧耳平均提高27.5dB,较术前试戴结果术侧也平均提高26.25dB;病例2术耳32.5dB,曲线呈水平型,较术前声场检查术侧平均提高35dB,比术前软带试验结果也平均提高13.75dB。2例术后3个月复查CT均显示骨融合良好。三维重建显示,病例1钛钉虽未穿入颅骨中,但局部向颅内突起。病例2见钛钉远端离颅内面至少有2cm的距离。结论 BAHA对改善传导性耳聋及独耳患者听力效果确切,局麻下显微镜手术一般可以适用。耳道正后方乳突骨质较厚,比传统耳道后上方植入基座产生颅内损伤机率更少。
中图分类号:
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