目的 观察重组人表皮细胞生长因子凝胶治疗鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血的疗效。方法 将患者随机分为治疗和对照组各52例,治疗组用重组人表皮细胞生长因子凝胶涂在鼻中隔的糜烂面上, 2次/d,7d为1个疗程。对照组用红霉素软膏涂抹, 2次/d,7d为1疗程。结果 治疗组治愈率86.5%, 对照组治愈率44.2%(P<0.01),未见不良反应发生。结论 重组人表皮细胞生长因子凝胶治疗鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血方便,疗效显著。
一氧化氮(NO)是L-精氨酸被一氧化氮合成酶催化后所生成的产物,是气道炎症的标志物之一。鼻部NO(nNO)可构成鼻腔的防御屏障,保持鼻窦的相对无菌。临床上最常用的nNO检测方法是利用鼻塞式探头置于前鼻孔直接采集鼻呼出气。目前nNO已用于囊性纤维化及原发性纤毛运动障碍的筛查诊断,由于nNO与鼻窦窦口的阻塞程度等多种因素相关,动态监测治疗前后的nNO值及联合口呼出气一氧化氮(FeNO)检查对早期发现上下气道嗜酸粒细胞性炎症更有临床应用价值。
目的 观察正常婴儿听性脑干反应(ABR) 潜伏期及阈值正常值范围,为早期干预治疗提供依据。 方法 应用美国ICS CHARTR诱发电位仪对40例(80耳)听力正常的婴儿和20例听力正常成人进行ABR 检测,根据年龄分为A组(3~4月龄)、B组(5~6月龄)、对照组。建立不同月龄婴儿ABR正常值范围,讨论性别、耳别、月龄对测试结果的影响及阈值测定的临床应用。结果 80dB nHL 短声刺激下,A组ABR 波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是: (1.52 ±0.19) ms、(4.20±0.20) ms、(6.34 ±0.26) ms ;B组ABR 波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是: (1.50 ±0.09) ms、(4.05 ±0.16) ms、(6.16 ±0.25) ms ;对照组ABR 波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是: (1.43 ±0.10) ms、(3.63 ±0.15) ms、(5.50 ±0.16) ms。随着月龄的增长,婴儿各波的潜伏期( PL)和波间期( IPL) 均缩短;但6月龄时仍未达成人水平。A、B两组各波的潜伏期及波间期与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期差异具有统计学意义(P<0.05)。女婴潜伏期和波间期短于男婴(A组内Ⅰ-Ⅲ波间期除外), A组内男女间Ⅴ波潜伏期差异具有统计学意义(P<0.05);B组内男女Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期差异有统计学意义(P<0.05);各组内左右耳差异无统计学意义(P>0.05)。各月龄组及正常成人ABR反应阈差异无统计学意义。 结论 建立不同月龄婴儿ABR 潜伏期及阈值正常值标准,为听损伤的早期诊断和随访监测提供可靠依据。
目的 探讨鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋过程中的应用及疗效。方法 将突发性聋70例70耳患者分为两组:治疗组40例(40耳)、对照组30例(30耳),治疗组采取鼓室穿刺注射甲泼尼龙+利多卡因,3次/周,2周为1个疗程,治疗前、后行听力学检查(纯音测听、耳鸣匹配等),评价疗效。结果 治疗组40例(40耳),耳鸣改善22耳,受损频率平均听力提高痊愈+显效8耳,有效19耳,无效13耳,有效率67.5%;对照组30例(30耳)均无明显改善。两组疗效相比,差异有统计学意义(P<0.01),患者未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降等并发症。结论 鼓室内注射甲泼尼龙+利多卡因治疗突发性耳聋确实有效,可推荐应用。
目的 总结138例腺样体肥大患者手术方式,评价四种手术方式的特点。方法 对138例腺样体肥大患者分别采用四种术式进行治疗,其中传统的腺样体刮除术20例(A组),腺样体刮除+鼻内镜下残余腺样体咬切术63例(B组),鼻内镜下腺样体切吸术25例(C组),鼻内镜下腺样体等离子融切术30例(D组),统计各组的治疗效果、腺样体残留率、并发症、手术时间、出血量等,比较不同术式的优缺点。结果 A组的有效率为90%,其余三组均达到100%;残留率以A组最高,为60%,D组残留率为6.67%,B、C两组无残留;共有4例术后出血(A组1例、B组2例、C组1例),鼻腔粘连共出现6例(B组4例,C组2例);在手术时间的比较上,A组和D组无显著性差异,B组和C组无显著性差异,其余两两比较均有显著性差异,即A组和D组在手术时间上优于B组和C组。在出血量的比较上, D组出血量最少,A组和B组次之,C组出血量最多。结论 传统的刮除术因残留率过高需摒弃;等离子融切术虽然手术时间短、出血少,但价格昂贵,可用于经济条件好、对失血要求高的患者;一般患者可选用腺样体刮除+鼻内镜下残余腺样体咬切术或鼻内镜下腺样体切吸术,相对而言前者更为简单易行,经济实惠。
分析和探讨不同程度青少年近视在散瞳前后屈光度和眼球生物参数的变化。
收集在视光门诊就诊的青少年近视56例,所有受试者先行主客观验光、调节反应检测、光学生物测量仪Lenstar 900检测眼球生物参数。用0.5%托吡卡胺眼液行睫状肌麻痹后,再行验光、光学生物测量仪(Lenstar 900)检测眼球生物参数。将所有受试者按照近视程度分为轻度和中重度2组。分析两组间眼生物参数的差别及与年龄的关系;分析散瞳后两组屈光度及眼生物参数、屈光度变化与生物参数变化、年龄、调节反应等的关系。
散瞳前两组间眼轴(AL)的差别有统计学意义,AL与年龄呈正相关关系;前房深度(AD)、晶状体厚度(LT)、瞳孔直径(PD)比较无统计学意义,与年龄不相关。散瞳后两组间屈光度差值、LT差值、AL差值、PD差值比较无统计学意义,AD差值有统计学意义。屈光度差值与AD差值有正相关关系。
尽管轻度和中重度近视组散瞳前后眼内AD变化的差异明显,但是屈光度变化的差异不大。故多数近视患者可不必散瞳验光,建议先进行调节功能检查,如有异常再散瞳验光。
目的 通过分析非综合征型聋患者中SLA26A4基因IVS72 A>G突变,以探讨该突变的检测在非综合征型聋基因筛查和临床诊断中的意义。方法 对95例非综合征型散发性耳聋患者进行病因问卷调查、纯音听阈测试、声导抗测试,用银染酶切和DNA序列分析的方法对SLA26A4基因IVS72A>G突变进行检测。结果 95例全部为感音神经性耳聋。IVS7-2 A>G纯合突变6例,杂合突变4例,二者占10.5%,银染酶切法与测序法结果完全吻合。结论 SLC26A4基因IVS72A>G突变导致的耳聋有较高的比例;该基因位点是非综合征型耳聋基因筛查重要的检测位点之一;是大前庭水管扩大综合征临床诊断的重要依据。银染酶切法是该突变经济、简便的检测方法。
听觉脑干植入(ABI)是人工耳蜗植入技术的一种进展,其工作原理与人工耳蜗类似,不同的是人工耳蜗通过电极刺激耳蜗内的听神经纤维而获得听觉,而ABI是将电极越过耳蜗和听神经直接刺激脑干耳蜗核复合体的听神经元产生听觉。就ABI的适应证及禁忌证、手术入路及手术方法、手术并发症以及植入后听力改善的效果等方面进行概述。
目的 探讨利多卡因耳后封闭治疗单纯神经性耳鸣的疗效。方法 单纯神经性耳鸣患者64例,随机分为耳后封闭组和对照组。耳后封闭组采用口服药物,同时2%利多卡因耳后封闭的方法;对照组采用口服药物治疗。结果 耳后封闭组(32例)总有效28例(87.50%);对照组(32例) 总有效18例(56.25%)。两组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2%利多卡因耳后封闭治疗单纯神经性耳鸣可以提高疗效。
中耳肌肉是耳部“降噪系统”中最为关键的部分,其在持续监测声学输入和动态调节听觉灵敏度方面发挥着重要的保护作用。当中耳肌肉收缩时, 它们将镫骨推入卵圆窗, 并增加内耳膜迷路内液体的压力。如果中耳肌肉失去调节内耳压力的能力, 如强直、痉挛或肌张力障碍, 产生的异常压力将对内耳压力产生影响, 并导致许多问题, 如耳鸣、梅尼埃病和感音神经性听力损失等。综述中耳肌肉的生理构造及各自所起的作用,讨论中耳肌肉功能紊乱与耳部疾病的联系。
近年来放射治疗鼻咽癌的疗效得到肯定,但放疗所带来的并发症也不少,常见的有分泌性中耳炎,多为顽固性耳漏,患者需多次返院治疗,且疗效欠佳,大大降低了其生活质量。因此临床医生非常重视放疗后的耳副反应,本文将阐述放射性分泌性中耳炎的发病机制、预防及治疗等。