当期目录

2013年 第27卷 第1期 刊出日期：2013-02-16

  

名医笔谈

口咽部鳞状细胞癌与性行为和人乳头状瘤病毒感染

李国俊1,2，潘新良3，雷大鹏3，陈兴明4，陈晓红5，宋西成6

2013, 27(1):  1-7.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.1.2012.015

摘要 ( 2042 )   PDF (1107KB) ( 701 )   收藏

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高危型人乳头状瘤病毒感染(high risk human papillomavirus, HR HPV)是头颈部鳞状细胞癌发生的一个重要相关因素，特别是原发口咽部、缺少烟酒等危险因素的患者。口咽肿瘤中确认发现HR HPV，以及流行病学病例对照研究明确HR HPV与口咽癌发病风险的关系，已阐明了二者的联系。重点论述口咽癌患者与非口咽癌患者在口腔、喉腔和下咽部位的比较及性行为方式的影响。明确头颈肿瘤的性行为危险因素对未来肿瘤预防是必不可少的，同时以利于理解现有的HPV疫苗对未来头颈肿瘤预防的潜在作用。同时还扩展到性行为作为口咽癌发生的一个危险因素以及其作为HPV暴露标记的作用，强调HR HPV是通过性行为传播到上呼吸消化道，增加HPV相关的口咽癌的发病风险。

鼻内镜辅助下的鼻中隔-鼻整形术

李娜

2013, 27(1):  8-9.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.1.2012.016

摘要 ( 973 )   PDF (933KB) ( 776 )   收藏

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睡眠呼吸障碍性疾病

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征80例

万京明

2013, 27(1):  10-11.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.120

摘要 ( 1689 )   PDF (969KB) ( 646 )   收藏

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目的   探讨腺样体切除术或(和)扁桃体切除术对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效，对效果不佳的原因进行分析、讨论。方法   回顾性分析经腺样体切除术或(和)扁桃体切除术治疗的80例儿童OSAHS的临床表现、治疗方法和预后疗效。结果   术后随访3个月时，治愈73例，显效5例，有效2例；术后随访6个月时，治愈72例，显效3例，有效2例，无效3例(其中肥胖患儿2例，脑瘫患儿1例)，对无效的3例患儿给予减肥、戴呼吸机治疗，均取得满意效果。结论   手术切除腺样体或(和)扁桃体是治疗儿童OSAHS的重要方法之一。对于治疗效果不佳的患儿应具体问题具体分析，采用个性化治疗，均可进一步提高疗效。

单纯鼻部手术对伴有鼻阻的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

曹鄂洪1，朱美英1，施毅1，宋勇1，陈剑秋2

2013, 27(1):  12-15.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.218

摘要 ( 1675 )   PDF (956KB) ( 718 )   收藏

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目的   探讨对伴有鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者，仅单纯行鼻部手术，术后对患者睡眠质量、结构、体位及紊乱性睡眠呼吸(SDB)的影响。方法   对鼻阻塞OSAHS患者30例鼻部手术前后，进行多导睡眠仪(PSG)监测和Epworth嗜睡量表(ESS)评分，比较手术前后睡眠质量、结构、体位和SDS变化。结果   睡眠效率［(86.4±6.4)% ～ (89.4±6.8)%, P＝0.043］、ESS评分(10.08±3.3 ～ 8.1±3.3, P=0.001)和睡眠R期［(15.5±4.0)%～(18.8±4.7)%, P＝0.006］手术后有明显改变。觉醒指数(ArI)、其他睡眠期、侧卧位占睡眠时间比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和鼾声术后差异无统计学意义。结论   单纯鼻腔手术可部分改善睡眠质量和结构，但对体位、鼾声和阻塞性睡眠呼吸暂停无影响。

床垫式睡眠监测系统在自动压力滴定中的初步观察

周诗侗1，后群1，刘均2，崔振英1，周博1，王玲1，胡丽波1

2013, 27(1):  16-18.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.184

摘要 ( 2144 )   PDF (981KB) ( 889 )   收藏

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目的   探讨微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)在监测阻塞性睡眠呼吸障碍患者(OSAHS)自动压力滴定中的应用价值。方法   用MSMSMS对71例OSAHS患者自动压力滴定中同步睡眠监测，并与治疗前进行比较，将监测结果与呼吸机自动压力滴定结果比较分析。结果   ① 59例(83.1%)完成整夜自动压力滴定，滴定夜较滴定前呼吸暂停低通气指数(AHI)降低幅度平均(88.1±6.6)%,血氧饱和度明显改善，MSMSMS监测AHI结果数值大于呼吸机，差异有统计学意义(P＜0.001)；② 12例(16.9%)监测期间中止滴定。结论   MSMSMS简便、无干扰，可作为OSAHS患者自动压力滴定中同步监测的方法，保证睡眠安全，结合呼吸机滴定结果，更好地评估初步疗效及依从性以指导治疗。 

论著

大鼠面神经压榨对面神经元CNTF表达的影响

刘悦1,4，李培华2，刘稳2，神平2，许学谷2，孙光明2，孙海清3

2013, 27(1):  19-23.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.131

摘要 ( 1511 )   PDF (2731KB) ( 778 )   收藏

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目的   观察将大鼠面神经压榨后面部行为学变化，探索简易稳定的面神经压榨建模方法；检测压榨侧面神经运动神经元中睫状神经营养因子(CNTF)的表达变化。方法   选取健康大鼠30只，解剖右侧面神经主干，蚊式血管钳单齿钳夹，持续1min，设左侧为对照。术后1 、7、14 、21、35d，观察大鼠面部行为学改变；HE染色观察面神经运动神经元的病理形态学变化并进行细胞计数；免疫组化观察面神经元CNTF蛋白的表达并进行光密度分析。结果   面神经压榨损伤后即刻出现同侧面神经瘫痪，术后7～14d达高峰，而后逐渐恢复，35d大鼠面部对称，面瘫完全恢复。HE染色发现术后7、14、21d损伤侧面神经运动神经元数目较对照组减少 (P＜0.01)，细胞结构形态紊乱，细胞内空泡增多，核仁偏移。免疫组化发现术后7、14、21d面神经运动神经元CNTF蛋白表达量明显增多(P＜0.01)。结论   神经压榨是建立可逆性面神经麻痹动物模型简易稳定的方法。面神经压榨损伤后，面神经运动神经元内CNTF蛋白的表达增多。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗突发性耳聋临床观察

沈峰

2013, 27(1):  24-25.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.163

摘要 ( 2787 )   PDF (967KB) ( 1641 )   收藏

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目的   探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗突发性耳聋的疗效。方法   将突发性耳聋患者80例随机分为治疗组和对照组，治疗组患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静滴,对照组患者给予甲钴胺注射液静推,两组均同时行激素、扩血管药物、高压氧等治疗。10d为一疗程。结果   单唾液酸四己糖神经节苷脂钠组听力提高的总有效率为85%,痊愈率为52.5%；而对照组的总有效率为62.5%,痊愈率为27.5%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组耳鸣好转的总有效率为80%,对照组的总有效率为51.7%, 两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论   单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗突发性耳聋疗效相对于其他方法疗效较好。

鼓室联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋的近期疗效

刘冬梅1，徐开伦1，罗晓1，贾全凡1，任贤灵1，袁龙1，罗通勇1，刘军2，马殿伟2， 岳胜清1，文晓蛟1，付誉颖2

2013, 27(1):  26-30.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.213

摘要 ( 2039 )   PDF (967KB) ( 1047 )   收藏

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目的   观察鼓室地塞米松灌注(ITD)联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋(SSNHL)的近期疗效，比较此方法与“单纯静脉地塞米松+传统治疗”方法的差别。方法   将住院患者按入院时间分为治疗A组（11例，11耳）、治疗B组 （11例，13耳）、对照A组（11例，11耳）、对照B组（11例，13耳）。签署同意书后，对照A组、B组给予静脉输地塞米松磷酸钠注射液、高氧液（A组）/高压氧（B组）、活血化瘀类中药、维生素类等药物；治疗A组、B组在此基础上给予ITD。于ITD结束和一个疗程（10d）结束当天或第2天复查纯音测听，记录检查结果并计算500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的纯音气导平均听阈（PTA），比较4个组治疗前后PTA及250Hz、8kHz纯音听阈的差异。以提高15dB HL为有效，比较各组有效率的差异，并观察 ITD的并发症。结果   治疗A组治疗后PTA提高（25.73±6.07）dB HL（P<0.01）；治疗B组治疗后PTA提高（24.15±4.86）dB HL（P<0.01）；对照A组治疗后PTA提高（16.36±3.36）dB HL（P<0.01）；对照B组治疗后PTA提高（19.46±6.01）dB HL（P<0.01）。4个组治疗前后PTA差异均有统计学意义。除治疗A组外，各组治疗前后250Hz改善的差异均有统计学意义。除治疗B组外，各组治疗前后8kHz改善差异均无统计学意义。对于250Hz和8kHz，治疗A组与对照A组、治疗B组与对照B组之间听力改善差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗A组有效9耳（81.8%）,对照A组有效4耳（36.4%），两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗B组有效8耳（61.5%），对照B组有效5耳（38.5%），两组有效率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗A组、B组22例患者穿刺耳均未见鼓室内感染，无效但听力未见继续下降1例。注射过程中出现一过性眩晕5例、轻微水肿2例，余20例均未出现全身不良反应。结论   ITD联合静脉地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等治疗突发性耳聋方法有效，疗效可能比单纯运用全身地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等更为明显，但并不是对每个患者都有效；安全易行，患者依从性高；低频听力提高较高频听力显著。两种治疗方法对低频听力的改善无明显区别。

经乳突进路面神经减压术治疗中耳胆脂瘤并发面神经损害75例

刘骏1，赵宇2，邹剑2,秦学玲2

2013, 27(1):  31-32.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.217

摘要 ( 1870 )   PDF (962KB) ( 671 )   收藏

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目的   探讨经乳突进路治疗中耳胆脂瘤导致的面神经损伤的最佳方法和疗效。方法   对由中耳胆脂瘤引起周围性面瘫的75例患者，采取经乳突进路面神经减压术。75例中累及垂直段13例，水平段及锥段36例；膝状神经节22例，膝状神经节及迷路段4例。结果   术后随访1～6个月，通过House-Beckmann面神经分级系统评分，结果为Ⅰ～Ⅴ级。结论   对由中耳胆脂瘤累及面神经所致周围性面瘫，及时采取经乳突进路施行面神经减压术治疗，可取得满意效果。

外伤后耳郭缺损的修复

苏法仁，薄琳，丁静华，刘新刚

2013, 27(1):  33-35.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.178

摘要 ( 1850 )   PDF (1092KB) ( 730 )   收藏

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目的   探讨外伤后耳郭缺损的修复方法。方法   采用皮肤软组织扩张法，利用健耳相片，通过计算机photoshop软件数字化翻转处理，形成即要再造耳郭的相片，然后进行耳郭软骨支架的雕刻，用扩张后的患耳乳突区皮瓣覆盖雕刻的自体肋软骨耳郭支架，行耳郭再造。结果   随访1～9年，36 例(36耳)外伤后耳郭缺损均获得满意修复，修复后的耳郭形状逼真，再造耳郭的大小、高度、颅耳角角度和健耳匹配，移植的软骨支架无变形、吸收，再造耳郭色泽、感觉正常。结论   用皮肤软组织扩张法，结合数字化技术形成的患耳相片雕刻的自体肋软骨耳郭支架行耳郭再造，效果满意、并发症少，是外伤后耳郭缺损较好的治疗方法。

鼻内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛36例

郑西启，徐军，王敏，梁娜，吴艳红，荆辉

2013, 27(1):  36-37.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.166

摘要 ( 1573 )   PDF (920KB) ( 704 )   收藏

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目的   探讨使用鼻内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及疗效。方法   乙状窦后入路，鼻内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者36例，手术中用0°和30°鼻内镜确认责任血管，推移并垫入Tfelon棉絮。结果   36例患者术后疼痛缓解有效率97.2%。其中责任血管小脑前上动脉14例占38.9%，小脑前下动脉10例占27.8%，小脑后下动脉7例占19.4%，基底动脉2例占5.5％，小脑前上动脉并岩静脉3例占8.4％。结论   鼻窦镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛有效，保留神经功能完整。

鼻内镜下脑棉辅助上颌窦真菌球清除术

刘翔，陈秋坚，邹华，丁健慧

2013, 27(1):  38-40.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.226

摘要 ( 1666 )   PDF (1039KB) ( 451 )   收藏

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目的   探讨鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术治疗上颌窦真菌球的一种技术改良—脑棉辅助清除的方法及其在临床中的应用价值。方法   16例上颌窦真菌球患者均采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术，分成脑棉技术组和非脑棉技术组。比较两组病例的手术时间和术后并发症及复发情况。结果   脑棉技术组6例，手术时间40~ 60min，平均(51±9)min，术后定期鼻内镜随访12个月，无残留或复发，主诉无不适。非脑棉技术组10例，有5例同时采用下鼻道开窗辅助，手术时间30~100min，平均(74±25)min，术后鼻内镜随访6 ~20个月，无残留或复发，术后有2例发生鼻腔粘连，于门诊处理。结论   脑棉技术能够辅助鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术完全清除上颌窦真菌球，该法操作简单、器械易得、损伤小、术后效果好，值得在临床中推广。

鼻内镜下“V”型鼻黏膜瓣鼻腔泪囊吻合术60例

刘晓峰，李立，王霞，赵义华，孟元通

2013, 27(1):  41-42.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.248

摘要 ( 1875 )   PDF (921KB) ( 490 )   收藏

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目的   探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中“V”型鼻黏膜瓣的应用及疗效。方法   回顾分析我院2011年6月至2012年3月行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床资料，分析“V”型鼻黏膜瓣在该术中的应用及疗效。结果   慢性泪囊炎60例(72眼)中，治愈67眼(93%)，好转3眼(4%)，无效2眼(3%)，总有效率为97%。结论   鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中应用“V”型鼻黏膜瓣可以有效覆盖裸露骨窗，加快黏膜上皮化进程，减少骨质增生及瘢痕形成，对保证手术成功率和维持吻合口形态具有重要意义。

237例鼻出血住院患者临床分析

缪建良， 郭建林， 吴剑， 虞洪雷， 陆佳， 霍志强， 王晨旭

2013, 27(1):  43-44.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.220

摘要 ( 1749 )   PDF (929KB) ( 564 )   收藏

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目的   探讨住院鼻出血患者的常见病因、出血部位、治疗方法及疗效。 方法   回顾分析我科237例住院鼻出血患者，统计这些患者的临床资料。 结果   237例住院鼻出血患者中，男176例，女61例， 14~86岁（平均55岁），单侧出血232例，双侧出血5例。出血部位在鼻中隔前下部47例，下鼻道42例，嗅裂区31例等。102例予以凡士林或碘仿纱条填塞，68例治愈，34例改为鼻内镜下电凝止血；134例予以膨胀海绵或明胶海绵填塞，40例治愈，94例改为鼻内镜下电凝止血；1例未填塞，予以降压止血药物后治愈。鼻内镜下电凝止血共128例，治愈122例。结论   住院鼻出血患者以老年为主，男性多于女性，单侧多于双侧，最有效治疗方法为鼻内镜下电凝止血+局部填塞。

全麻下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血89例临床分析

赵春红，李玉杰

2013, 27(1):  45-46.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.234

摘要 ( 1687 )   PDF (934KB) ( 521 )   收藏

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目的   观察全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法   将135例老年难治性鼻出血患者分为2组，观察组(89例)行全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗，对照组(46例)行常规前后鼻孔填塞。结果   观察组1次治愈86例，2次治愈3例，总有效率100%；对照组1次治愈24例、2次治愈17例，总有效率89.1%。两组差异有统计学意义。结论   全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血安全、有效，值得临床推广。

病例报告

鼻咽部囊肿1例

2013, 27(1):  47-47.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.367

摘要 ( 1689 )   PDF (902KB) ( 1246 )   收藏

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论著

鼻内镜手术治疗出血坏死性鼻息肉疗效探讨

何利勇1，曾昭华1，刘闻通1，姚敏1，甄泽年2

2013, 27(1):  48-50.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.036

摘要 ( 1880 )   PDF (930KB) ( 688 )   收藏

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目的   探讨鼻内镜手术治疗鼻及鼻窦出血坏死性息肉的可行性及疗效。方法   回顾性分析2002年1月至2010年1月治疗23例鼻及鼻窦出血坏死性息肉的临床资料。病理诊断明确，术前行鼻内镜检查、鼻窦CT及MRI，全身或局部麻醉鼻内镜下行肿物切除术，尤其是辨清其基底及起源地，并完整彻底切除鼻及鼻窦病变组织，是有效防止复发的关键。结果   经鼻内镜手术治愈22例(95.7%)，有效1例(4.3%)，术中出血少，22例随访2～6年未见复发，1例1年后复发，经鼻内镜联合柯-陆径路再次手术，术后随访2年未见复发。结论   鼻内镜手术治疗鼻及鼻窦出血坏死性息肉，创伤小、出血少、复发率低，彻底切除及术后随访至关重要，是一种简便、安全、有效的首选治疗方法。

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎有效率的Meta分析

侯森1，杨海珍2

2013, 27(1):  51-53.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.232

摘要 ( 1973 )   PDF (1790KB) ( 560 )   收藏

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目的   评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的有效率。方法   以“射频消融”和 “慢性肥厚性鼻炎”为检索词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库的相关文献，提取相关文献，Meta分析其总体效果。结果   Meta分析结果显示，低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95%CI为0.963(0.942,0.977)，随访3个月的有效率及95%CI为0.966(0.934,0.982)，随访6个月的有效率及95%CI为0.936(0.901,0.969)。结论   低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的近期和远期有效率均较高，值得临床推广应用。

CO2激光声带切除术后复发相关因素分析

郭红光，李进让，孙建军

2013, 27(1):  54-57.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.168

摘要 ( 1673 )   PDF (1214KB) ( 540 )   收藏

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目的   探讨早期声门癌经CO2激光手术后，其复发相关因素对患者预后的影响。方法   回顾经CO2激光治疗声门癌患者76例病历资料，所有新鲜标本标记切缘，肉眼切缘2mm，甲醛液中固定。石蜡包埋，HE染色，光镜观察。Kaplan–Meier法计算生存率和无瘤生存率，单因素分析应用log rank test方法。结果   局部复发11例(14.5%)，5年生存率92.0%，5年无瘤生存率81.9%，喉保存率96.1%。单因素分析显示，前联合受侵和甲杓肌受侵导致5年无瘤生存率降低(P=0.002，P=0.001)，而病理切缘阳性并不影响5年无瘤生存率(P=0.065)。结论   前联合受侵和甲杓肌受侵将增加CO2激光治疗早期声门癌术后复发风险，切缘阳性并不影响5年无瘤生存率，对术后切缘阳性患者采取密切随访观察，避免过度治疗。

反流性咽喉炎合并幽门螺旋杆菌感染的临床诊治研究

曹忠良1，许星星2

2013, 27(1):  58-60.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.209

摘要 ( 2484 )   PDF (940KB) ( 996 )   收藏

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目的   探讨反流性咽喉炎(RTP)合并幽门螺旋杆菌(HP)感染的临床诊治方案。方法   随机筛选慢性咽喉炎患者共545例，通过14C尿素呼气试验(14CUBT)筛查进行分组、分治，并对HP阳性的患者治疗后的HP转阴率及临床表现进行评估。结果   ① 反流性咽喉炎组HP阳性检出率较高，且与普通慢性咽喉炎组相比差异有统计学意义(P<0.05)； ② HP阳性的两组患者经标准三联杀菌治疗后２周，其临床症状、体征均有明显好转(包括消失)，但两组间有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论   HP是慢性咽喉炎的常见致病菌，并与胃食管反流病(GRED)及反流性咽喉炎的发生、发展有关，因此通过HP筛查，并将慢性咽喉炎进行分类诊治，是提高临床诊治效果的一个有效方法。

喉非特异性肉芽肿治疗方法的优先选择

钟兆棠，梁敏志，陈泽

2013, 27(1):  61-63.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.246

摘要 ( 1843 )   PDF (931KB) ( 683 )   收藏

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目的   探讨喉非特异性肉芽肿的综合治疗方式的优先选择及治疗效果。方法   确诊为喉非特异性肉芽肿的患者20例，对8例有气管插管史者，未经任何保守治疗即行支撑喉镜下手术治疗，术后吸入类固醇2周；12例无气管插管史者，给予制酸药为主，支撑喉镜下手术、吸入类固醇、语音疗法为辅的治疗。结果   所有患者治疗疗程结束后随访6个月，有气管插管史患者出现复发1例，经再次手术、术后吸入类固醇治疗后治愈；无气管插管史患者，10例仅经制酸治疗后症状完全消失，2例经同时配合予支撑喉镜下手术、吸入类固醇及语音疗法后治愈。结论   喉非特异性肉芽肿病因复杂，治疗方法多样，对于有气管插管史者，优先选择手术及术后吸入类固醇治疗可缩短治疗时间，疗效显著；对于无气管插管史者，优先选择以制酸治疗为主的综合治疗，疗效显著。

扁桃体切除术后茎突综合征7例

陈乌娜,高兴强,上官翰京

2013, 27(1):  64-65.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.258

摘要 ( 2144 )   PDF (1070KB) ( 1342 )   收藏

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目的  探讨扁桃体切除术后出现茎突综合征的原因及茎突切除术的实施疗效。方法  对 7例扁桃体切除术后茎突综合征患者行茎突切除术，并对疗效进行临床分析。结果   行单侧茎突切除术治疗6例，行双侧茎突切除术治疗1例，术后随访3个月～3年，其中症状完全消失者5例，症状明显缓解者2例。结论   扁桃体切除术后出现茎突综合征可能与局部瘢痕形成牵拉有关，手术行茎突切除是有效的治疗手段。

角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的Meta分析

于晓明,吴欣怡

2013, 27(1):  66-71.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.331

摘要 ( 1710 )   PDF (2978KB) ( 583 )   收藏

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目的   以循证医学证据评价角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法   通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库，并结合文献追溯的方法，收集关于角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉临床疗效的随机前瞻性对照试验(RCT)，并按 Cochrane协作网推荐的方法对符合纳入标准的35个研究，共3126只眼进行Meta分析,发表偏倚用漏斗图评估。结果   Meta分析结果显示，与羊膜移植组相比，角膜缘干细胞移植组能降低术后翼状胬肉复发率(P＜0.00001)、术后并发症的发生率(P=0.01)，缩短术后角膜创面上皮愈合时间(P＜0.00001)。结论   与羊膜移植术相比，角膜缘干细胞移植术能有效预防翼状胬肉复发、术后睑球粘连，缩短角膜创面上皮愈合时间。

激光共聚焦显微镜诊断棘阿米巴角膜炎

李颖超，孙中华，吴欣怡

2013, 27(1):  72-75.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.350

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目的   探讨激光共聚焦显微镜(LSCM)在棘阿米巴角膜炎(AK)快速诊断及随访中的价值。方法   回顾分析4例(4眼)AK患者的临床表现、角膜组织刮片镜检及培养、LSCM检查结果。结果   4例患者中，2例裂隙灯检查见角膜混浊、浸润，基质雾状水肿，后弹力层皱褶，角膜溃疡形成；2例表现为典型角膜基质环形浸润。角膜真菌刮片镜检及培养均无阳性病例。LSCM显示，棘阿米巴包囊位于角膜上皮下或浅层基质150μm以内；1例患者角膜内查见多个包囊，余均见1个包囊；包囊形态为圆形至椭圆形高回声结构，双层囊壁，大小为25～150μm，内核形态类圆形。经治疗，2例患者包囊消失、基质炎症减退；2例包囊变小，形态发生改变，双层囊壁结构不清；仅在1例中查见滋养体。结论   AK检查手段较多，传统角膜刮片镜检及培养等方法易受角膜取材等因素影响，阳性率较低。LSCM可用于感染角膜快速无创的活体检查，具有高分辨率、准确深度定位、动态观察、纵向断层扫描等优势，是AK病原学快速诊断及随访的重要手段。

精神病患者白内障手术的麻醉处理

刘怀刚1，郭迎霞2，雷玉琳2，李建军3，党光福4，李晓静1

2013, 27(1):  76-77.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.1.2012.017

摘要 ( 1897 )   PDF (965KB) ( 616 )   收藏

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目的   探讨丙泊酚在精神病患者白内障手术麻醉中的应用。方法   2006年6月至2012年7月行白内障手术的精神病患者15例(18眼)，入手术室后立即给予鼻导管吸氧，建立静脉通路，连续监测ECG、HR、BP、SpO2、PetCO2、BIS。丙泊酚1~2mg/kg微量泵静脉注射，当BIS值在60以下时开始手术。术中丙泊酚2~5mg/(kg·h)持续微量泵静脉注射维持麻醉，因疼痛体动者静脉注射芬太尼20~50μg， BIS值维持在40~60。手术结束停止泵注丙泊酚。结果   15例患者均顺利完成手术。其中2例出现一过性呼吸抑制，SpO2在正常范围，减少丙泊酚用量后好转，未予特殊处理。余13例均未出现麻醉相关并发症。术后随访未发现麻醉后遗症或精神病病情加重。结论   丙泊酚可以满足精神病患者白内障手术的需求；同时要做好术前访视、术中监护及术后管理工作，使患者安全度过围手术期。

视网膜静脉阻塞患者光感受器细胞层与最佳视力之间的关系

王永波，石安娜，石浔，金昱，刘维锋

2013, 27(1):  78-80.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.225

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目的   探讨视网膜静脉阻塞(RVO)患者的光感受器细胞层与最佳视力(BCVA)之间的关系.方法   回顾分析2008年8月至2011年8月在我院就诊的RVO患者88例(88眼)的资料，其中中央静脉阻塞28例(28眼)，分支静脉阻塞60例(60眼)。采用三维频域光学相干断层扫描仪观察黄斑中心凹区光感受器细胞层连续性。根据对患者光感受器细胞内外节(IS/OS)层的检测情况分为完全连续组(36眼)、不完全连续组(40眼)、完全缺失组(12眼)，比较3组最佳矫正视力的差异。结果   3组最佳矫正视力分别为0.65±0.32、0.54±0.27、0.08±0.06，完全缺失组与完全连续组和不完全连续组差异均有统计学意义(P<0.01),而完全连续组与不完全连续组差异无统计学意义(P>0.05)。3组黄斑中心凹厚度分别为(176.00±42.00)、(165.00±34.00)、(152.00±33.00)μm，3组间差异无统计学意义(F=2.05,P>0.05)。结论   RVO患者的最佳矫正视力随自身光感受器细胞层连续性增加而提高，应注意对中心凹部光感受器细胞的保护。

面动脉-颏下岛状皮瓣修复舌癌术后改良口腔护理

陈碧玲，陈芦地，林素华，苏雅嫩

2013, 27(1):  81-82.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.186

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目的   探讨面动脉-颏下岛状皮瓣修复舌组织缺损后，改良口腔护理所起的临床作用。方法   选择应用面动脉-颏下岛状皮瓣，对舌癌根治性切除术后舌组织缺损进行同期修复的15例T2N0M0舌癌患者，对其术后的不同时期，进行针对性的改良口腔护理。结果   本组患者术后岛状皮瓣全部存活，改良护理提高手术成功率，保证患者生存质量。 结论   面动脉-颏下岛状皮瓣修复舌癌术后应用改良口腔护理，减少并发症发生。

综述

腭正中囊肿

王永福1综述, 张庆泉2审校

2013, 27(1):  83-84.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.179

摘要 ( 2433 )   PDF (961KB) ( 821 )   收藏

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腭正中囊肿是耳鼻喉科罕见病，回顾分析了腭正中囊肿的发生、临床表现、鉴别诊断、治疗及预后、癌变，并结合作者对腭正中囊肿的手术治疗，阐述了鼻内镜下揭盖法是较腭和/或上唇龈沟径路治疗腭正中囊肿更简便易行、并发症更少的手术方法。

短篇论著

非综合征型单侧听神经病1例

薛飞，许莉，杨宏伟，韩援朝，王秋萍

2013, 27(1):  85-86.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.252

摘要 ( 1566 )   PDF (923KB) ( 502 )   收藏

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家族性面瘫1家系3例

王娜1，许安廷2

2013, 27(1):  87-88.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.194

摘要 ( 1804 )   PDF (1050KB) ( 712 )   收藏

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髁状突骨瘤误诊为习惯性颞下颌关节脱位1例

彭宏彬1，陈伟良2

2013, 27(1):  89-89.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.254

摘要 ( 1730 )   PDF (1054KB) ( 923 )   收藏

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鼻内镜下切除筛窦巨大骨瘤1例

刘迪，李学忠，赵淑敏

2013, 27(1):  90-90.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.355

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鼻窦CT在鼻内镜手术中的重要意义

王海英1，杨美艳2

2013, 27(1):  91-92.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.236

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116例经鼻电子喉镜咽部异物取出的临床体会

翁永彩,顾东胜,陈禹武,曾冬前,王天生

2013, 27(1):  93-94.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2012.253

摘要 ( 1590 )   PDF (970KB) ( 910 )   收藏

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