当期目录

2024年 第38卷 第3期 刊出日期：2024-05-20

  

论著

单细胞测序分析喉鳞状细胞癌细胞RPN2表达模式

吴彬,周敬淳

2024, 38(3):  1-11.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.497

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目的 探讨核糖体结合糖蛋白Ⅱ(ribophorin Ⅱ, RPN2)在喉鳞状细胞癌单细胞微环境中的表达模式。 方法 通过获取并预处理GSE150321的喉鳞癌单细胞数据集,应用降维和分群算法对细胞类型进行分类和定义,并对各细胞类型中的RPN2表达进行概览和分析。筛选出RPN2阳性和RPN2阴性肿瘤细胞的差异表达基因,进行功能富集分析,构建RPN2阳性和RPN2阴性肿瘤细胞的细胞互作网络。 结果 喉鳞状细胞癌细胞经单细胞测序后,根据细胞的标记分子将细胞分为肿瘤细胞、免疫细胞、成纤维细胞、内皮细胞和上皮细胞等亚群。RPN2在肿瘤细胞和免疫细胞中的表达水平相对较高,而在内皮细胞、成纤维细胞和上皮细胞中的表达水平相对较低。差异表达分析筛选出与RPN2表达相关的基因,功能富集分析结果显示RPN2阳性肿瘤细胞高表达基因主要富集在核糖核蛋白复合体的生物发生和胞质翻译等信号通路中。构建的细胞互作网络显示RPN2阳性肿瘤细胞与成纤维细胞、内皮细胞和免疫细胞之间存在较强的互作关系。 结论 本研究揭示了RPN2在喉鳞状细胞癌微环境中的表达模式,以及RPN2阳性和RPN2阴性肿瘤细胞的特征及其与肿瘤发病、发展、预后之间的关联。这些发现为喉鳞状细胞癌的治疗和进一步研究提供了理论依据。

KRT4在喉癌及癌旁正常黏膜组织中的表达及临床意义

王靖淞,余灿,张西,邓启成,谢卓良,赵锐,温蓓,刘海

2024, 38(3):  12-17.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.097

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目的 探讨角蛋白4(keratin 4,KRT4)在喉癌患者中的表达水平与临床病理特征及预后之间的关系。 方法 收集喉癌组织标本70例、对应癌旁正常黏膜组织标本70例和声带息肉组织标本40例,采用免疫组化SP法和统计学分析KRT4表达与喉癌的临床病理特征及预后之间的关系。 结果 免疫组化SP法显示,KRT4在喉癌组织的表达水平明显低于癌旁正常黏膜组织、声带息肉组织,差异具有统计学意义(χ2=51.511,P<0.001)。KRT4的表达水平与患者的临床分期(χ2=5.741,P=0.017)、分化程度(χ2=6.713,P=0.010)以及颈部淋巴结转移(χ2=4.639,P=0.031)之间存在显著的相关性。单因素Log-rank检验分析显示,KRT4表达(χ2=23.962,P<0.001)、临床分期(χ2=4.621,P=0.032)、颈部淋巴结转移(χ2=7.549,P=0.006)与喉癌预后相关,Kaplan-Meier生存曲线提示KRT4阳性表达组的存活率明显高于KRT4阴性表达组。Cox回归模型研究发现KRT4表达是影响喉癌预后的独立危险因素。 结论 KRT4在喉癌组织中的表达水平明显低于癌旁正常黏膜组织、声带息肉组织,且KRT4表达与患者的临床分期、分化程度及颈部淋巴结的转移有关,KRT4阳性表达的喉癌患者预后更好。因此,KRT4有望成为一种重要的生物学指标,用以指导喉癌的诊断、治疗以及预后评估。

异常纺锤体样小头畸形相关蛋白在鼻咽癌中的表达及其临床意义

杨开炎, 唐凤珠, 覃启才, 李旭祥, 冯大益, 农丰靖, 杨秋云

2024, 38(3):  18-25.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.219

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目的 通过免疫组化染色的方法研究异常纺锤体样小头畸形相关蛋白(abnormal spindle-like microcephaly associated protein, ASPM)在鼻咽癌组织样本中的表达情况,进一步分析ASPM蛋白表达与鼻咽癌患者临床病理参数和预后的关系,探讨ASPM mRNA在鼻咽癌中的表达情况。 方法 从GEO数据库下载鼻咽癌的芯片数据集,使用R语言对鼻咽癌芯片数据集进行差异表达分析;使用免疫组化染色方法分析ASPM蛋白在鼻咽癌中的差异表达;使用卡方检验的方法分析ASPM表达与鼻咽癌患者临床病理参数的相关性;采用生存曲线分析ASPM表达与鼻咽癌患者预后的关系;采用Cox回归模型分析影响鼻咽癌患者预后的危险因素;使用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估各种预后参数预测鼻咽癌患者预后的效能。 结果 通过鼻咽癌芯片数据分析发现ASPM mRNA在鼻咽癌芯片数据集中高表达(P<0.001);免疫组化染色结果显示鼻咽癌组织中ASPM蛋白表达明显高于鼻咽炎组织(P<0.001),ASPM表达与T分期(P=0.048)、N分期(P=0.050)及总临床分期(P=0.029)相关,高表达ASPM蛋白组患者总生存期短于低表达ASPM蛋白组患者(P<0.001);通过多因素Cox回归模型分析,显示ASPM表达水平可能为影响鼻咽癌患者预后的独立危险因素(P=0.015);通过ROC曲线分析,显示联合总临床分期及ASPM表达用于预测鼻咽癌患者预后具有更高的准确性(P<0.001)。 结论 ASPM在鼻咽癌组织样本中高表达,其高表达与鼻咽癌的恶性程度、疾病进展及较差的预后相关,可能成为鼻咽癌中有价值的预测预后的生物标志物。联合总临床分期及ASPM表达用于预测鼻咽癌患者预后可能是一种有前景的方法。

石墨烯养护鼻罩结合尘螨的皮下特异性免疫治疗在尘螨变应性鼻炎患者中的应用分析

张丽净,冯晓星,刘南仙,赵辉明,陈月华

2024, 38(3):  26-32.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.360

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目的 探讨石墨烯养护鼻罩结合尘螨的皮下特异性免疫治疗用于尘螨变应性鼻炎患者的效果。 方法 选取102例尘螨变应性鼻炎患者,按照随机数字表法分为对照组(51例)、观察组(51例),对照组采用单纯尘螨的皮下特异性免疫治疗(尘螨变应原疫苗免疫治疗),观察组采用尘螨的皮下特异性免疫治疗与石墨烯养护鼻罩治疗,比较两组临床效果、不良反应、临床症状评分、免疫功能指标、炎症因子指标、生活质量评分。 结果 观察组总有效率高于对照组(Z=5.005,P=0.025)。与对照组相比,治疗前后观察组临床症状评分、免疫功能指标、炎症因子、生活质量评分差值具有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.614,P=0.433)。 结论 与单纯尘螨的皮下特异性免疫治疗相比,石墨烯养护鼻罩结合尘螨变应原疫苗可缓解尘螨变应性鼻炎患者的临床症状,提高治疗效果。

不同术式治疗上颌骨囊肿的疗效评价

李红金,王剑,来育斌,许敏,薛涛,陈福权,查定军,陈晓栋

2024, 38(3):  33-37.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.053

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目的 探讨不同手术方式治疗上颌骨囊肿的优缺点,为临床实践提供理论依据。 方法 选择41例上颌骨囊肿患者为研究对象,其中17例患者采用传统唇龈入路行上颌骨囊肿切除术,24例患者采用经鼻内镜入路行上颌骨囊肿切除术。所有患者术后随访大于12个月,平均18个月,观察比较2组患者术后反应、视觉模拟疼痛评分、术后复发及术后肿胀麻木的发生情况。 结果 两种不同术式的合理选择,其术后反应、视觉模拟疼痛评分量表、术后复发及术后肿胀麻木的发生情况均未见明显差异。 结论 鼻内镜下开窗治疗上颌骨囊肿及唇龈入路治疗上颌骨囊肿均具有独特的优势,术前可依据影像学及鼻内镜检查,确定囊肿与上颌窦各壁的位置关系,从而选择更为合适的手术入路,使患者受益。

鼻窦药物缓释支架在难治性鼻窦炎中的短期临床观察

李浩,杨丽媛,张守凯

2024, 38(3):  38-42.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.375

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目的 探讨功能性鼻内窥镜术中植入鼻窦药物缓释支架治疗难治性鼻窦炎的短期临床疗效。 方法 选取难治性鼻窦炎患者60例,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组。两组患者均行功能性鼻内窥镜手术,观察组在术中植入鼻窦药物缓释支架治疗,对照组术后给予常规围手术期药物治疗。术后4周,所有患者进行鼻腔鼻窦结局测试(sino-nasal outcome test-20, SNOT-20)评分进行主观症状评估,行鼻内镜检查及鼻窦CT,以鼻窦Lund-Kennedy及CT Lund-Mackay 评分进行客观评估鼻腔黏膜的恢复情况。最后观察两组的短期临床疗效、并发症及术后复发的情况。 结果 术后4周观察组临床疗效总有效率(93.33%)高于对照组(86.67%),而SNOT-20评分观察组较对照组低(P=0.02);观察组Lund-kennedy及Lund-Mackay评分较低(P=0.04,0.03);两组复发率没有统计学意义(P=0.27)。 结论 功能性鼻内窥镜术中植入鼻窦药物缓释支架治疗难治性鼻窦炎短期效果显著,能有效改善鼻黏膜形态,提高生活质量,且并发症少。

儿童腺样体扁桃体切除后圆枕增生26例

赵云,滕支盼,李琦,沈小飞

2024, 38(3):  43-48.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.080

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目的 探讨儿童接受腺样体伴/不伴扁桃体手术治疗后圆枕增生的临床现象及特征。 方法 回顾分析26例圆枕增生患儿的临床资料(年龄、性别、首次手术时间、手术方式以及是否伴有变应性鼻炎方面)。 结果 26例患儿接受腺样体和/或扁桃体手术治疗后出现再次鼻塞打鼾症状,经鼻内窥镜检查确诊为圆枕增生。其中男20例、女6例;92.3%患儿首次行腺样体伴/不伴扁桃体手术治疗年龄为5岁前;术后确诊为圆枕增生时间间隔为3~45个月;其中8例患儿接受了圆枕部分切除手术,2次手术时间间隔为3~48个月。10例患儿有明确的变应性鼻炎症状及体征;接受腺样体切除及保留(部分)扁桃体手术的患儿21例,腺样体切除合并扁桃体全部切除的5例。 结论 圆枕增生为扁桃体腺样体术后的较罕见的并发症,好发于5岁前接受腺样体伴/不伴扁桃体手术的儿童;与变应性鼻炎的关系密切,抗过敏治疗有一定的临床疗效;低温等离子技术手术治疗增生圆枕有临床效果;与接受腺样体切除合并扁桃体全部切除的患儿相比,保留扁桃体手术的患儿中圆枕增生的现象较为多见。

H-UPPP联合低温等离子舌根射频消融术对OSAHS患者血氧饱和度及动脉血氧分压的影响

王桂芳,李仁高,马青

2024, 38(3):  49-54.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.488

摘要 ( 48 )   PDF (452KB) ( 8 )   收藏

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目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(han-uvulopalatopharyngoplasty, H-UPPP)联合低温等离子舌根射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者血氧饱和度及动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO₂)的影响。 方法 选取OSAHS患者72例,根据手术方式将其分为H-UPPP手术组(采用单一H-UPPP治疗)和联合手术组(采用H-UPPP联合低温等离子舌根射频消融术治疗),有2例失访,最终70例纳入本研究,其中H-UPPP手术组35例,联合手术组35例;比较两组术前和术后6个月低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO₂)、PaO₂、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO₂)、用力肺活量、第1秒用力呼气容量、Epworth嗜睡量表(epworth sleepiness scale, ESS)评分及模拟视觉量表(visual analogue scale, VAS)评分,观察两组临床疗效及术后不良反应。 结果 术后6个月,联合手术组和H-UPPP手术组AHI和PaCO₂较术前均降低,LSaO₂、PaO₂均增加(P均<0.05),联合手术组AHI低于H-UPPP手术组,LSaO₂、PaO₂高于H-UPPP手术组(P=0.036、0.030、0.001),但组间PaCO₂比较差异无统计学意义(P=0.737);联合手术组和H-UPPP手术组用力肺活量、第1秒用力呼气容量较术前均增加(P均<0.05),联合手术组用力肺活量、第1秒用力呼气容量均大于H-UPPP手术组(P均<0.001);两组ESS评分均降低,VAS评分均升高,联合手术组ESS评分低于H-UPPP手术组,VAS评分高于H-UPPP手术组。联合手术组治疗总有效率高于H-UPPP手术组(P=0.025);两组术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.353)。 结论 H-UPPP联合低温等离子舌根射频消融术可有效促进OSAHS患者肺功能恢复,改善LSaO₂、PaCO₂及PaO₂,临床疗效较好,安全性较佳。

康柏西普治疗糖尿病合并CRVO-ME高反射点的临床观察

鲍莹,刘志高,姜鹏飞,崔文轩,郑晓霞,杨梦瑶,司明威,王玉,王红

2024, 38(3):  55-60.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.504

摘要 ( 53 )   PDF (459KB) ( 33 )   收藏

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目的 观察康柏西普治疗糖尿病合并非缺血型视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿(central retinal vein occlusion-macular edema, CRVO-ME)患者视网膜层间高反射点(hyperreflective dots, HRD)的变化。 方法 选取非缺血型CRVO-ME患者80例80眼,根据有无糖尿病分为糖尿病组40例(40眼)、非糖尿病组40例(40眼),对比分析两组患者玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal injection of conbercept, IVC)治疗前及治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness, CMT)、视网膜内外层HRD数量。 结果 IVC治疗后3、6个月时,非糖尿病组BCVA较糖尿病组明显提高(F=4.106,P=0.046;F=10.474,P=0.002);IVC治疗后6个月时,CMT明显降低(F=10.688,P=0.002)。两组IVC治疗前后视网膜内层HRD数量差异无统计学意义(F=1.608,P=0.209),视网膜外层HRD数量差异有统计学意义(F=4.290,P=0.042)。 结论 IVC对非缺血型CRVO-ME疗效明显。视网膜外层HRD可以作为监测炎症反应、评估预后的影像学指标。糖尿病组患者发生非缺血型CRVO-ME后,远期治疗效果较非糖尿病组差,因此,更要重视糖尿病患者的长期随访观察,避免严重并发症的发生。

重睑术后要求修复单睑患者的心理状况及影响因素调查

胡君,彭昌福

2024, 38(3):  61-66.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.094

摘要 ( 48 )   PDF (441KB) ( 8 )   收藏

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目的 探讨重睑术后要求修复单睑患者的心理状况及影响因素。 方法 选取重睑术后要求修复单睑的患者为研究对象,收集基本情况资料并采用体像障碍量表、艾森克人格问卷对部分患者进行调查,数据使用SPSS 26.0 软件进行统计分析。 结果 38例重睑术后要求修复单睑者体像障碍的检出率为23.68%,既往手术次数(P=0.022)、主诉(P=0.008)是重睑术后要求修复单睑患者的体像心理影响因素;艾森克人格问卷中N量表、P量表原始得分高于全国常模,差异有统计学意义(P=0.011,P=0.025)。重睑术后要求修复单睑患者中艾森克人格以抑郁质为主,占31.58%。重睑术后要求修复单睑患者的体像心理与N量表呈正相关(r=0.663,P<0.01),与L量表呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。 结论 重睑术后要求修复单睑患者体像障碍的发生率相对较高,为23.68%;既往手术次数、主诉是影响体像心理的重要因素。重睑术后要求修复单睑患者神经质、精神质要高于普通人群,其人格特征以抑郁质(内向-不稳定)为主,体像心理与神经质(N)呈正相关,与掩饰性(L)呈负相关。

血小板-淋巴细胞比值与喉鳞状细胞癌预后相关性的Meta分析

王凯健,陈雪生,王威

2024, 38(3):  67-73.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.013

摘要 ( 50 )   PDF (2278KB) ( 10 )   收藏

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目的 采用Meta分析探讨血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)与喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma, LSCC)患者预后的相关性,为临床预测患者预后,优化治疗策略提供循证依据。 方法 在PubMed、Web of Science、中国知网、维普及万方等数据库检索国内外发表的PLR与LSCC预后相关性的研究,提取患者预后指标的原始数据,使用Stata12.0统计软件对数据进行Meta分析。 结果 共纳入14项研究,Meta分析结果显示PLR越高患者总生存期(HR=1.46,95%CI:1.34~1.58,P<0.001)、无复发生存期(HR=1.37,95%CI:1.25~1.50,P<0.001),无进展生存期(HR=1.52,95%CI:1.11~2.08,P<0.001)、无病生存期(HR=1.15,95%CI:1.04~1.27,P<0.001)、癌症特异性生存期(HR=1.24,95%CI:1.12~1.38,P<0.001)越差,差异具有统计学意义。 结论 PLR值与LSCC患者预后密切相关,PLR值越高,患者预后越差,PLR值可作为评估患者预后的有效指标。

红光治疗对近视儿童等效球镜度、眼轴长度及脉络膜厚度影响的Meta分析

李飏,刘鸫,曹文捷

2024, 38(3):  74-81.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.177

摘要 ( 60 )   PDF (3556KB) ( 20 )   收藏

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目的 探讨红光治疗对于近视儿童等效球镜度、眼轴长度及脉络膜厚度的影响。 方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、临床试验注册中心从建库至2022年10月28日期间发表的关于红光治疗近视的研究。使用Cochrane手册对纳入文献进行偏倚风险评价及质量评价, 并使用Revman 5.3软件进行Meta分析、STATA 12.0软件检测发表偏倚。 结果 共计纳入9篇文献(1 425只眼), 其中6项为随机对照试验, 3项为队列研究。Meta分析显示, 红光治疗对等效球镜度(spherical equivalent, SE)及眼轴(axial length, AL)增加的抑制效果好于单光镜治疗(SE:WMD=0.41, 95%CI为0.29~0.54, I2=65%, P<0.000 01;AL:WMD=-0.21, 95%CI为-026~-0.15,I2=73%, P<0.000 01), 红光治疗对脉络膜厚度(choroidal thickness, CHT)的增加优于单光镜治疗(WMD=26.05, 95%CI:22.11~29.99, I2=45%, P<0.000 01)。 结论 红光治疗疗效优于单光镜治疗, 但长期使用不良反应仍有待进一步观察。

中耳胆脂瘤伴高位颈静脉球1例并文献复习

高欣妤,周函,刘丁丁,陆玲,陈杰,钱晓云

2024, 38(3):  82-87.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.189

摘要 ( 53 )   PDF (6879KB) ( 11 )   收藏

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目的 探讨中耳胆脂瘤伴高位颈静脉球的临床表现、诊断依据以及治疗策略。 方法 回顾分析1例中耳胆脂瘤伴高位颈静脉球患者的临床资料并复习相关文献进行总结。 结果 术前耳内镜及CT预判高位颈静脉球达中鼓室,手术采用耳内镜水下操作模式,彻底清除胆脂瘤、掀起松弛部和紧张部后上方内陷袋,去除被部分破坏吸收的锤骨和砧骨残体,镫骨上结构消失,底板活动正常。掀起外耳道皮瓣分离鼓环的同时避免损伤颈静脉球,2.5 mm全听骨链赝复物重建听骨链,耳屏软骨筋膜瓣修复。 结论 中耳手术术前除了评估乳突及鼓窦、听骨链、面神经之外,还应充分评估颈静脉球情况,以免术中大出血等严重并发症。耳内镜水下技术对合并有高位颈静脉球的中耳胆脂瘤有独特优势。

针刺联合西药治疗全聋型突发性聋1例与文献复习

张佳佳,石安妮,邢御,洪玉颖,白鹏

2024, 38(3):  88-92.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.347

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全聋型突发性聋患者听力损失最为严重且临床预后较其他类型差,目前临床上缺乏针对全聋型突聋的有效治疗方案,针灸治疗突聋具有一定的优势。本案介绍针刺联合西药治疗全聋型突发性聋1例,西药治疗为静脉输注地塞米松磷酸钠注射液及前列地尔注射液,针刺治疗采用白鹏教授“颈部七线法”以活血通络,宣通耳窍。针刺联合西药治疗1周后,患者听力明显改善,继予针刺治疗1周后患者听力完全恢复,耳鸣、耳闷等伴随症状消失,随访1年无复发。

牙源性颈深部多间隙及纵隔脓肿2例并文献复习

宋攀攀,赵玉凤,张瑶瑶,丁德涛,张加夫,张辉,张瑾,吴允刚

2024, 38(3):  93-96.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.052

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目的 回顾性分析与总结颈深部多间隙脓肿、纵隔脓肿及脓胸的临床诊治经验,以提高临床医生对本病的认识与诊疗水平。 方法 对牙源性颈深部多间隙及纵隔脓肿患者的临床特点、相关检查、治疗及随访情况进行回顾性分析及文献回顾。 结果 对2例患者的脓液进行细菌学培养,例1患者胸腔穿刺引流脓液培养出肺炎克雷伯菌,于全麻下行咽后脓肿引流术+胸腔镜下纵膈脓肿切开引流术+经胸腔镜脓胸清除术(双侧)+气管切开术,住院时间共65 d;例2患者脓液细菌药敏检验提示中间链球菌感染,于全麻下行经口脓肿切开引流+胸腔镜下前纵膈脓肿切开引流术+气管切开术,住院37 d。 结论 重症颈深部多间隙及纵膈脓肿临床上少见,且因其发展迅速,致死率较高,值得引起临床医生重视。脓肿切开引流和联合应用敏感抗生素是本病的主要治疗方法,气管切开是保障术后安全的必要条件,对于减少并发症及改善预后也起到了重要作用。早期诊断、合理应用敏感抗生素和及时切开引流、多学科的协作等是诊治的关键。

无视网膜脱离的儿童Stickler综合征1例并文献复习

卢松,夏逸帆,李子晔,魏菁

2024, 38(3):  97-101.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.050

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目的 探讨Stickler综合征儿童患者的临床表现、诊断思维、治疗方法及预后,以便对其进行早期诊断。 方法 回顾性分析1例无视网膜脱离的Stickler综合征儿童患者的病历资料并复习相关文献进行总结,诉左眼视力下降伴视物变形15 d于我院就诊,经双眼OCT、视野及眼底荧光素血管造影等检查,并行眼内液检查及基因测序检出COL2A1基因,变异位点c.1597C>T/p.Arg533*(NM_001844.5),诊断为Stickler综合征Ⅰ型,行视网膜激光光凝术及降眼压治疗。 结果 治疗后患儿左眼矫正视力恢复至0.5,眼压恢复正常。 结论 儿童Stickler综合征早期治疗十分重要,对于符合相关临床表现的患者,特别是6岁前就患有高度近视的,建议在初次怀疑该病时就进行基因检测,并做好预防治疗和定期多系统随访。

学术探讨

从胃食管反流病角度分析胃与五窍的关系

唐秋双,白兴华

2024, 38(3):  102-108.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.056

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目的 从胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)角度分析传统中医(traditional Chinere medicine, TCM)中胃与五窍(口、舌、鼻、目、耳)关联的机制和典型病案。 方法 梳理现代医学有关GERD导致五窍病症的文献,以及古代文献中论述胃和五窍相关的病机和病案内容,从TCM角度分析胃食管导致五窍病症的机制。 结果 现代医学认为胃在结构上与五窍相通,胃内容物经食管逆行能通过这些腔道引起五官疾患,其发生机制与TCM脾胃气机升降失调基本相符。TCM的主流观点认为五脏对应五窍,但也有胃与五窍相关的理论,脾胃气机升降失调是GERD的基本病机。TCM认为胃气浊,以降为顺,五窍为清窍,胃中浊气上干清窍是GERD导致五窍病症的主要病机;脾气清,以升为健,脾不升清,不能上荣清窍,也是反流导致五窍疾病的因素。古代医案中有一些反流导致五官病症的案例,但由于受五脏五窍理论影响,有错误辨证的情况。 结论 从GERD角度分析胃与五窍的关系,不仅是对TCM五脏五窍理论的有益补充,而且进一步诠释了脾胃气机失调导致五窍病症的理念,为五窍疾病的辨证提供新思路,避免误诊误治。

综述

锥形束CT在耳鼻咽喉头颈外科中的应用进展

杨影,魏崴,杨军

2024, 38(3):  109-115.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.004

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锥形束CT于20世纪90年代问世,主要应用于口腔医学领域。近年来,随着影像技术的发展,锥形束CT越来越多地应用到耳鼻咽喉头颈外科领域,其成像精度高、数据采集快、辐射剂量低,能更好地辅助临床诊断及治疗。论文就锥形束CT在耳部疾病、鼻部疾病、咽部疾病、喉颈部疾病、外伤、颅底疾病中的应用作一综述,为锥形束CT在该领域的广泛应用做铺垫。

基质金属蛋白酶对慢性鼻窦炎组织重塑的影响

张诗涵,刘红兵

2024, 38(3):  116-123.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.338

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慢性鼻窦炎是具有高度异质性的鼻窦黏膜的炎性疾病,其发病机制尚不完全清楚。鼻黏膜组织重塑在其发病中起关键作用,主要表现为上皮黏膜损伤、基膜增厚、新生血管形成、成纤维细胞增殖等,即细胞外基质的生成与降解失衡。基质金属蛋白酶是降解细胞外基质的重要酶类之一,基质金属蛋白酶及其组织抑制因子通过影响细胞外基质的平衡进而影响组织重塑,抑制基质金属蛋白酶对组织重塑的影响是慢性鼻窦炎的一种潜在的治疗方法。论文就关于基质金属蛋白酶及其组织抑制因子对慢性窦炎组织重塑影响的研究进展进行综述。

人工智能在头颈部鳞状细胞癌淋巴结转移的病理研究进展

谢玉林,雷大鹏

2024, 38(3):  124-129.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.037

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人工智能(artificial intelligence, AI)在医学领域发展迅速,广泛应用于疾病的诊断及预后评价。头颈癌是全球常见恶性肿瘤之一,其中大部分为鳞状细胞癌,头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)颈部淋巴结转移是重要的预后因素,能否准确评估颈部淋巴结转移情况影响临床决策。目前许多研究已开发出预测HNSCC颈部淋巴结转移的模型,但不同模型构建时应用的临床、病理参数不同,如何更全面地分析HNSCC患者的临床、病理数据,并建立更精准预测模型是未来的发展方向。本文通过阐述AI在病理方面的研究进展以及在HNSCC中的研究现状,对于如何运用AI有效地评估HNSCC淋巴结转移、建立更精确有效的深度学习算法展开了深入的思考与展望,从而不断提升HNSCC的诊疗水平。

糖尿病性黄斑缺血的研究进展

常威威,焦万珍,崔艳艳,赵杰,刘兆强,赵博军

2024, 38(3):  130-136.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.538

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糖尿病可以引起各种眼部并发症,其中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是最常见的致盲性并发症,糖尿病性黄斑缺血(diabetic macular ischaemia, DMI)是DR中引起视力下降的原因之一。目前关于DMI的发病原因、机制及治疗尚未明确,研究仍然处于起步阶段,但DMI对患者带来的影响不容忽视,充分了解这一疾病对临床医生十分重要。论文综述糖尿病性黄斑缺血的危险因素、发病机制、诊断和治疗的研究进展。

不同术式对青光眼术后角膜散光的影响

李洋,马萍,张晗

2024, 38(3):  137-143.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.075

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越来越多手术方式应用于治疗青光眼,在有效缓解眼压的基础上,如何进一步提高患者的术后视觉质量,引起了眼科学者越来越多的关注。患者的术后视觉质量与患者的术后角膜散光的变化密切相关。不同手术方式对青光眼患者的术后角膜散光影响也不相同。就不同的青光眼手术方式,包括青光眼小梁切除术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术、超声睫状体成形术、青光眼引流器植入术、微创青光眼手术等对患者术后角膜散光影响的研究进行了归纳,并对其发生机制、影响因素及预防手段进行了总结。

早产儿屈光状态与眼部生物特征的研究进展

胡亚柔,赵欣予,吴桢泉,范梓欣,余震,刘亚玲,陈婷毅,曾键,张国明

2024, 38(3):  144-150.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.402

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早产儿通常比足月儿具有更高的屈光不正发生率,这种情况尤其多见于伴发早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)的早产儿。屈光状态与眼部生物学形态密切相关,早产儿角膜、前房和晶状体等眼部结构的形态会发生变化,且部分眼部生物特征改变被认为与其屈光状态密切相关。随着现代围产期医疗水平的提升,早产儿存活率升高,早产及ROP所致的屈光不正人群数量也随之增加,其中近视及高度近视的视力损害和远期不良并发症最为严重。因此关注这一群体的长期屈光预后以及保障其远期生活和学习质量则显得尤为重要,本文就近年来关于早产儿屈光状态和眼部生物特征的研究发现进行综述。

色素上皮衍生因子与干眼的研究进展

叶强,洛松巴宗,南苏亭,王浩,马进海,律鹏,张文芳

2024, 38(3):  151-156.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.413

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干眼是目前严重危害人类视觉生活质量的眼表疾病之一,近年其发病率逐年升高,但具体发病机制目前尚未明确。眼表炎症反应、氧化应激、眼表细胞凋亡、营养保护因子减少等因素在干眼发生中的作用备受关注。色素上皮衍生因子(pigment epithelial derived factor, PEDF)是一种天然的新生血管抑制剂,具有抑制炎症反应、抗氧化应激反应、抗细胞凋亡及神经营养和细胞保护等生物学功能。最新的研究表明PEDF在干眼的发病机制中发挥重要作用。本文主要对PEDF在干眼发生、发展中发挥的机制及潜在的治疗作用做简要概述,为进一步研究PEDF在干眼中的作用并为干眼的治疗提供新思路。