当期目录

2024年 第38卷 第2期 刊出日期：2024-03-20

  

论著

SARS-CoV-2感染后成人急性分泌性中耳炎细胞因子水平分析

樊永将,黄卫,何成山,沈海涛,徐正,郝亚楠

2024, 38(2):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.215

摘要 ( 214 )   PDF (1069KB) ( 139 )   收藏

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目的 探讨中耳积液及血清细胞因子在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起成人急性分泌性中耳炎发病中的作用。 方法 收集SARS-CoV-2感染后发生急性分泌性中耳炎的成人患者45例,所有患者4周内均有SARS-CoV-2感染史;采集患者血液标本行细胞因子检测;患耳鼓膜穿刺采集中耳积液标本行上述细胞因子及SARS-CoV-2核酸检测。比较患者血清及中耳积液细胞因子水平变化。 结果 患者中耳积液细胞因子IL-5、IL-6、IL-8、IL-10水平与血清细胞因子水平相比明显升高(P<0.05);中耳积液中IL-2、IFN-α、IFN-γ、TNF-α水平,与血清水平比较无明显差异(P>0.05);中耳积液SARS-CoV-2核酸检测阳性者(包括疑似阳性者)与阴性者中耳积液的IL-5、IL-6、IL-8、IL-10表达无明显差异(P>0.05)。混合性聋患者较传导性聋患者中耳积液细胞因子IL-6、IL-8水平明显升高(P<0.05)。 结论 SARS-CoV-2感染人体后可通过咽鼓管感染中耳并诱使中耳局部免疫细胞产生大量细胞因子,IL-5、IL-6、IL-8、IL-10是SARS-CoV-2引起分泌性中耳炎形成的主要细胞因子,其中IL-6、IL-8是患者中耳感音神经功能损害的主要细胞因子。

CXCL10及IFN-γ在上颌窦后鼻孔息肉中的表达及意义

张永财,张江,卢慧,邢可欣,吴靖芳,薛刚,李燕萍,刘延彬

2024, 38(2):  7-12.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.233

摘要 ( 206 )   PDF (5629KB) ( 100 )   收藏

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目的 探讨炎性细胞、CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand 10, CXCL10)及干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)在上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp, ACP)中的表达及意义。 方法 收集2015年10月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉科就诊的58例患者,其中40例ACP患者、18例上颌窦囊肿患者;分别收集手术样本和术前血清;对手术切除标本进行石蜡包埋、HE染色,计数各类炎性细胞的数量与百分比,对ACP患者上皮增生情况进行综合评分。免疫组织化学染色观察CXCL10和IFN-γ在实验组和对照组的表达及差异情况;酶联免疫吸附实验检测两组血清CXCL10的蛋白浓度,并分析蛋白浓度与两组外周血炎细胞间的相关程度。 结果 HE染色显示ACP组织上皮重构,呈异质性,并有炎细胞浸润,以中性粒细胞、淋巴细胞以及浆细胞为主。血常规炎细胞分析显示中性粒细胞与淋巴细胞呈正相关。免疫组化显示ACP组CXCL10和IFN-γ阳性表达强于对照组。ELISA测定ACP组 CXCL10浓度为(32.15±4.60)pg/mL,对照组为(12.11±3.54)pg/mL(P<0.05)。 结论 CXCL10及IFN-γ在ACP组中的表达含量明显上调,推测与非Ⅱ型炎症(尤其与Th1炎症因子)有关。

疫苗相关性葡萄膜炎的临床特征分析:基于美国疫苗不良事件报告系统的回顾性研究

侯宁,杨军兴,张宇鹏,林子淳,邓爱军

2024, 38(2):  13-17.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.044

摘要 ( 175 )   PDF (1028KB) ( 170 )   收藏

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目的 了解疫苗相关性葡萄膜炎的临床特征,为疫苗安全性监测、预防接种以及临床诊治提供参考。 方法 通过美国疫苗不良事件报告系统收集1990—2022年所有接种疫苗后发生葡萄膜炎的相关报告,并对接种者的性别、年龄、接种疫苗类型、疫苗剂次、葡萄膜炎发生时间以及葡萄膜炎类型进行回顾性分析。 结果 317例疫苗相关性葡萄膜炎病例中,共涉及10余种疫苗类型,主要为COVID-19疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、乙型肝炎疫苗。男86例、女231例,男女比例为1∶2.7。18~<60岁接种者发生葡萄膜炎最多,占比65.3%。葡萄膜炎常见于接种疫苗后<8 d和第1剂疫苗接种后发生,分别占比56.8%和47.0%。184例葡萄膜炎类型分组报告中,虹膜睫状体炎占比最高,为56.5%。 结论 充分认识、深入研究接种疫苗的这一不良反应,持续开展疫苗安全性监测,更好进行预防接种以及临床诊治。

577 nm阈值下微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗难治性糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

周静琳,李金香,曾琦

2024, 38(2):  18-25.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.313

摘要 ( 212 )   PDF (2900KB) ( 221 )   收藏

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目的 探讨577 nm阈值下微脉冲激光(subthrehold micropulse laser photocoagulation, SMLP)联合玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept, IVC)与单纯IVC治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)的临床疗效。 方法 本研究为非随机对照研究。选取2022年1月至2022年12月在湖南省人民医院眼科就诊的难治性DME患者,将入选病例分为实验组(共10例,16眼)和对照组(共12例,17眼)。实验组采用577 nm SMLP联合IVC治疗,对照组采用单纯IVC治疗。收集两组治疗基线及随访6个月每月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness, CMT)、硬性渗出面积(hard exudates, HE)及微血管瘤数量(microangioma, MA)的变化情况以及玻璃体腔注药次数,观察两组患者治疗后并发症的发生情况。 结果 治疗6个月后,实验组、对照组LogMAR BCVA分别为0.300(0.100,0.400)、0.400(0.300,0.600),两者差异具有统计学意义(t=-2.575,P=0.015);CMT分别为237.00(230.75,254.75)μm、263.00(237.00,341.50)μm,两者差异具有统计学意义(t=-2.252,P=0.035);HE［411.50(72.25, 8 757.50)pixels²］ vs. ［3 000.00(10.00,6 604.00)pixels² ］和MA［1.00(0.00,7.25)个］vs.［2.00(1.00,8.00)个］差异均无统计学意义(t=0.766, P=0.452; t=-0.861, P=0.400)。实验组、对照组的注药次数分别为(4.6±0.2)次、(5.3±0.2)次,差异具有统计学意义(t=-2.182,P=0.039)。实验组577 nm SMLP治疗6个月后患眼眼底检查无明显色素沉积和激光瘢痕。实验组与对照组在治疗6个月后均未见明显并发症发生。 结论 577 nm SMLP具有较好的安全性。577 nm SMLP联合IVC与单纯IVC治疗对比,在针对难治性DME患者的HE面积和出血点、MA的数量改善方面具有同等的效果,但联合治疗能在短期内更好地减轻部分患者的黄斑水肿,提升BCVA,并且延长玻璃体腔注药间隔时间,减少玻璃体腔注药频次,具有一定的临床应用前景。

4 526例开放性眼外伤流行病学特点及预后因素影响分析

付庆毓,刘添添,王平平,刘陇黔

2024, 38(2):  26-33.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.085

摘要 ( 187 )   PDF (1081KB) ( 104 )   收藏

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目的 探讨开放性眼外伤(open globe injury, OGI)流行病学特点和预后影响因素。 方法 对四川大学华西医院2009年1月至2020年12月间4 526例OGI患者进行回顾性研究,对患者的一般情况、致伤原因、并发症、受伤后就诊时间等因素对出院视力的影响进行单因素分析,对差异具有统计学意义的单因素进一步采用多因素二元Logistic回归模型进行分析。 结果 多因素二元Logistic回归分析显示,少数民族、(45,60)岁、(60,75)岁、钝物致伤、摔倒致伤、再次入院、住院时间延长、合并球内出血、晶状体脱位和眶骨骨折是出院视力<0.05的危险因素(OR=1.355,1.380,2.387,1.716,1.601, 2.013,1.889,1.983,1.857,3.311;95%CI=1.050~1.748,1.140~1.670,1.632~3.490,1.290~2.282,1.066~2.403,1.668~2.429,1.581~2.258,1.627~2.417,1.351~2.553,2.109~5.198;P均<0.05)。 结论 OGI以中青年男性为主,致伤因素多与工作场所相关,视力预后差,应开展具有针对的预防干预措施。

糖化血红蛋白变异指数与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性研究

何静,雷春燕,张美霞

2024, 38(2):  34-40.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.376

摘要 ( 247 )   PDF (1067KB) ( 231 )   收藏

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目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index, HGI)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)视网膜病变、黄斑水肿严重程度的相关性。 方法 收集T2DM患者294例纳入研究,根据国际眼科学会(2022年)糖尿病视网膜病变诊断标准分为增殖期糖尿病视网膜病变组(proliferative diabetic retinopathy, PDR)、非增殖期糖尿病视网膜病变组(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)、无微血管病变组(no microangiopathy, NC)。其中DR严重程度:轻度NPDR<中度NPDR<重度NPDR<PDR。根据国际对糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)的分级标准分为累及中心凹的糖尿病性黄斑水肿组(central involed diabetic macular edema, CI-DME)、未累及中心凹的糖尿病性黄斑水肿组(non-central involed diabetic macular edema, NCI-DME)、无糖尿病性黄斑水肿组(no macular edema, NDME)。其中DME严重程度:NCI-DME<CI-DME。采集一般临床资料,计算并分析HGI在各组之间的差异。 结果 NPDR组、PDR组HGI显著高于NC组,且PDR组HGI高于NPDR组。NCI-DME组、CI-DME组HGI显著高于NDME组,且CI-DME组HGI高于NCI-DME组。单因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程(P<0.01)、体质量指数(P=0.01)、舒张压(P=0.04)、HGI(P=0.01)、空腹血糖(P=0.04)、HbA1c(P=0.01)与T2DM患者发生糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)差异有统计学意义;HGI与DR严重程度差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 HGI与DR、DME的严重程度密切相关。

基于网络药理学及动物实验探讨蒙药胡日查-6治疗变应性鼻炎的作用机制研究

苏日古格,李花,乌日柴夫,韩额尔德木图,孟永梅

2024, 38(2):  41-51.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.217

摘要 ( 219 )   PDF (15879KB) ( 60 )   收藏

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目的 基于网络药理学及动物实验探讨蒙药胡日查-6治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)的作用机制。 方法 从TCMSP数据库和文献获得胡日查-6的化合物及靶点,OMIM、TTD、Disgenet和GeneCards数据库搜索AR相关靶点,后将胡日查-6靶点与AR靶点取交集,构建“化合物—交集靶点”网络,选择关键化合物并应用STRING数据库绘制PPI蛋白互做网络进行核心靶点的筛选。使用R语言对交集靶点进行基因本体富集(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(kyto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)通路分析,借助AutoDockVina软件对关键化合物及靶点进行分子对接验证。构建AR豚鼠模型,以胡日查-6治疗6周后,对豚鼠鼻部症状进行行为学评分,取鼻黏膜组织进行HE染色观察病理改变,ELISA检测豚鼠血清IL-4、IFN-γ水平。 结果 筛选出胡日查-6治疗AR的可能靶点为107个,胡日查-6治疗AR相关的化合物30个,槲皮素、木犀草素、山柰酚、异鼠李素、奎宁等为关键化合物,核心靶点为VEGFA、STAT3、IL-1B、IL-6、ALB等。KEGG通路分析主要涉及TNF、IL-17、Toll样受体和HIF-1等多条信号通路,分子对接显示关键化合物与核心靶点之间具有较强的结合能力。动物实验表明,胡日查-6能够有效减轻豚鼠鼻部症状,改善鼻黏膜病理改变,降低豚鼠血清中IL-4水平,提高IFN-γ水平。 结论 胡日查-6通过多靶点、多通路治疗AR,并可能通过参与炎症反应减轻鼻黏膜组织炎性浸润、缓解AR。

基于Web of Science近10年鼻腔冲洗治疗鼻腔疾病的文献计量学分析

李霞,侯冉,王丽萍

2024, 38(2):  52-60.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.540

摘要 ( 218 )   PDF (3944KB) ( 188 )   收藏

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目的 探讨国内外鼻腔冲洗治疗鼻腔疾病领域近10年文献研究情况,分析研究热点及趋势,为国内开展鼻腔冲洗研究提供参考依据。 方法 检索Web of Science数据库2011-2021年有关鼻腔冲洗治疗的相关文献,基于Citespace软件进行统计和可视化分析。 结果 共纳入413篇文献,近10年来鼻腔冲洗治疗疾病的发文量整体呈上升趋势,美国和中国的发文量最多,研究内容主要集中于盐水鼻腔冲洗、生活质量、疗效、喷雾等。研究前沿集中在冲洗液成分及冲洗工具的优劣。 结论 鼻腔冲洗治疗已获得临床认可并逐渐受到广大学者的重视,我国当前在该领域发文量较多,但仍需提高研究质量和发文的影响力。

全球近10年干眼相关生活质量研究——基于VOSviewer和CiteSpace的文献计量学及可视化分析

王佳慧,刘学勤

2024, 38(2):  61-72.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.035

摘要 ( 185 )   PDF (11083KB) ( 71 )   收藏

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目的 探讨近10年来干眼相关生活质量研究现状、热点及发展趋势,为后续研究提供依据。 方法 检索Web of Science(核心合集)数据库2012-2022年关于干眼相关生活质量的文献,利用VOSviewer软件对文献的作者、期刊、国家、机构、关键词共现和聚类、共被引进行可视化分析,采用CiteSpace软件进行发文量、发文时间及关键词Burst分析。 结果 近10年该领域发文量总体呈上升趋势,研究热点集中于干眼相关生活质量的管理及治疗,干眼对生活质量的影响,干眼的病因、定义和分类。当前的研究前沿包括干眼相关生活质量调查、干眼相关生活质量管理及治疗、探索具有现代特点的干眼治疗方式、干眼患者心理问题与生活质量的关系、干眼并发症的预防与管理。 结论 本研究通过VOSviewer和CiteSpace对Web of Science数据库近10年的干眼相关生活质量文章进行文献计量学分析,可视化呈现了这一研究领域的研究现状、研究热点及研究前沿,以期为未来干眼研究提供一定的参考和依据。

神经纤维瘤病Ⅰ型新致病基因突变1例并文献复习

张瑾,亓志玲,王少华,赵玉凤,马旭,吴允刚

2024, 38(2):  73-78.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.030

摘要 ( 216 )   PDF (4556KB) ( 140 )   收藏

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目的 通过总结1例神经纤维瘤病Ⅰ型(neurofibromatosis type Ⅰ, NFⅠ)新致病基因突变患者的临床资料,提高对NFI的认识及诊疗效果。 方法 回顾性分析1例15岁NFⅠ患者,并结合相关文献进行总结。 结果 本文NFⅠ患者有双侧耳部肿物,全身散在大小不等的皮肤斑块,双侧颌面部、颈部、颏下软组织肿胀,脊柱侧弯,其父亲有类似病史。基因检测发现1个新的突变位点。患者行耳部肿物切除术后恢复良好。 结论 临床上对NFⅠ患者,应追溯NFⅠ患者其家族史,并进行详细问诊及系统体格检查,检查患者有无合并恶性肿瘤,同时不要忽视患者的心理健康。尽管NFⅠ没有治愈的方法,但对于有明显症状、影响患者生活以及恶变的病例,可建议手术治疗。对于NFⅠ患者,应定期随访复查,关心心理健康,对其家庭进行遗传咨询和教育。

耳部钢筋复杂穿刺伤救治1例并文献复习

索安奇,孙聚兴,牛红燕,周艳秋,牛鹏昊,毛文伟,李晓瑜,杨欣欣

2024, 38(2):  79-83.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.199

摘要 ( 210 )   PDF (4928KB) ( 56 )   收藏

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目的 探讨复杂耳部利器伤的急症处理及后续并发症防治。 方法 追踪1例耳部利器伤患者的治疗及预后。 结果 患者听力部分改善,面瘫情况较前有明显改善。 结论 耳周围有诸多重要血管及神经穿行,严重耳部利器伤不仅会导致严重的并发症,更有甚者危及生命。利器导致的外耳道损伤无可避免,同时合并的多发性损伤大大加剧了手术难度、术后相关护理难度及术后并发症防治处理难度。论文对此病例进行讨论,结合患者情况采用个性化治疗方案,改善患者预后及生活质量。

鼻内镜下经鼻开窗术治疗上颌骨囊肿9例并文献复习

刘家欣,姜叶,宋道亮

2024, 38(2):  84-88.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.382

摘要 ( 235 )   PDF (2891KB) ( 100 )   收藏

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目的 探讨鼻内镜下经鼻开窗术治疗上颌骨囊肿的可行性。 方法 回顾性分析9例上颌骨囊肿病例,其中成人8例、儿童1例,根据囊肿与上颌窦及鼻腔的位置关系,选择相应的手术路径在鼻内镜下经鼻行上颌骨囊肿开窗术,观察手术效果。并通过中国知网、万方医学网、外文医学信息资源检索平台检索国内外关于颌骨囊肿相关文献,进行数据总结。 结果 9例中1位1岁患者出现术后复发,其余患者均1次手术成功,术后随访6~24个月,囊腔引流通畅,囊腔均成上皮化改变。相关文献表明鼻内镜下经鼻上颌骨囊肿开窗术有以下优点:更具微创性、神经损伤小,有效改善患者生活质量。 结论 鼻内镜下经鼻开窗术治疗上颌骨囊肿具有临床应用价值,但对该术式的适应证及禁忌证有待进一步探讨。

青少年口咽部畸胎瘤1例并文献复习

马静,张敏,朱歆洁

2024, 38(2):  89-97.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.521

摘要 ( 195 )   PDF (6240KB) ( 112 )   收藏

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目的 探讨口咽部畸胎瘤的临床特征及诊治方法。 方法 回顾性分析1例青少年口咽部畸胎瘤患者的临床资料并结合国内外相关文献进行分析探讨。 结果 检索获得1980年至2023年国内外发表的共45篇文献,加上本例患者共纳入56例口咽部畸胎瘤。该组口咽部畸胎瘤患者大多于新生儿出生时即发现,病变部位以软腭及扁桃体为主,女性多于男性,部分患者伴有其他部位畸形,以腭裂最多见,病理分型以成熟型畸胎瘤为主,大部分可经口切除,预后良好。 结论 口咽部畸胎瘤大多为成熟畸胎瘤,属良性病变,以新生儿及婴幼儿多见。高分辨率CT联合MRI检查有助于明确诊断及病变范围,血清AFP检测术前可帮助判断良恶性,术后可用于疗效观察及预后判断。手术是切除口咽部畸胎瘤的首选治疗方法,早期切除者预后良好,术后需定期随访。

先天性颈正中裂1例并文献复习

彭雅琪,陈良嗣,许咪咪,黄韵烨,盛晓丽

2024, 38(2):  98-102.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.505

摘要 ( 198 )   PDF (6075KB) ( 128 )   收藏

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目的 探究先天性颈正中裂(congenital midline cervical cleft, CMCC)的发病特点及胚胎学病因,并讨论其手术治疗方案。 方法 明确诊断后,全麻行“颈前正中裂切除术+双Z形皮瓣修复术”。回顾总结1例CMCC患者的临床资料并文献复习。 结果 本例患者术后颈部切口一期愈合,随访1年无复发。 结论 CMCC是一种极为罕见的颈部发育畸形,其胚胎成因可能与第一/二鳃弓在中线的闭合不全有关。手术完整切除并一期整复,是首选的治疗手段。

无植物性外伤史患者感染真菌性眼内炎1例并文献复习

李淑婷,赵慧,司明威,崔文轩,杨梦瑶,王红

2024, 38(2):  103-108.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.024

摘要 ( 205 )   PDF (6743KB) ( 75 )   收藏

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目的 探究1例无植物性外伤史且诊断为真菌性眼内炎合并糖尿病患者的发病原因。 方法 1例53岁男性患者因左眼视力急剧下降于外院进行糖皮质激素冲击治疗后无明显改善,15 d后来山东大学齐鲁医院眼科进行眼内液检测以明确致病菌,行左眼白内障超声乳化+玻璃体切割+眼内激光+硅油填充+玻璃体腔注药(伏立康唑0.02 mg)术。 结果 术后玻璃体液送检染色:真菌(-);矫正视力:右眼0.1,左眼 HM/5 cm;眼前后节情况稳定。 结论 镰刀菌是免疫低下患者内源性眼内炎的一种罕见但公认的病因,其感染途径多样,糖尿病及类固醇激素的应用可降低患者免疫系统稳定性,及时的诊断及抗真菌治疗对患者的预后非常重要。

外伤性眼球脱臼合并视神经断裂1例并文献复习

张亦然,黄静宜,蔺涛,刘慧,邓玲,潘颖喆

2024, 38(2):  109-112.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.076

摘要 ( 148 )   PDF (4289KB) ( 118 )   收藏

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目的 报道1例外伤性眼球全脱臼合并视神经断裂患者的临床特点及诊疗过程,探讨眼球脱臼的治疗选择。 方法 1例因外伤导致右眼球全脱臼并视神经完全离断就诊的患者,在急诊下行右眼眼球全脱臼还纳+外眦切开+眼球探查+眼外肌缝合+眼睑裂伤清创缝合术还纳眼球,后又进一步行右眼羊膜遮盖+角膜清创+睑裂缝合术促角膜修复治疗。 结果 术后患者眼球复位,角膜愈合良好,术后6个月随访未出现并发症,患者对治疗结果满意。 结论 对于眼球脱臼的患者应及时处理,并根据具体情况制定手术方案,虽然全脱臼的患者已无视力恢复可能,但保留眼球在对患者心理负担的考量下可能是较好的选择。

综述

感音神经性聋的代谢组学研究进展

杨旻,朱晓燕,王旭

2024, 38(2):  113-121.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.263

摘要 ( 202 )   PDF (1101KB) ( 188 )   收藏

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感音神经性聋是耳科临床常见的疾病,是耳蜗、听神经或听觉中枢器质性病变导致的听力损失,其发病与遗传、年龄、噪声暴露、耳毒性药物等多种因素相关,目前发病率逐年上升且呈现年轻化的趋势。代谢组学是通过采用高通量组学技术对所有代谢物进行鉴定和定量的生命科学研究,近年来在内耳病理生理机制研究中有一定的应用,代谢组学从代谢改变的视角提供了病因探索的新思路,其研究问题包括分析代谢物与感音神经性聋的关联、发现新型代谢标志物、寻找防治感音神经性聋的新策略等。代谢组学在感音神经性聋方面的应用有助于感音神经性聋的早期诊断、个体化治疗和预测其预后。论文综述了感音神经性聋的代谢组学国内外研究进展,对临床试验、动物实验的方法和结果进行了整合和分析,以期为感音神经性聋代谢组学的研究和临床应用提供依据,并提出展望。

IL-29和TLR4在嗜酸性粒细胞浸润鼻息肉中的表达及临床意义

晏慧娟,肖旭平,钟宇

2024, 38(2):  122-127.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.516

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鼻息肉是鼻腔及鼻窦黏膜上皮组织的慢性炎症性疾病,是耳鼻咽喉科的常见病之一。鼻息肉的发生与上皮屏障功能障碍、接触过敏原或病原体以及免疫功能失调有关,是炎症和纤维蛋白沉积的结果。尽管鼻内镜手术已较成熟,仍有部分鼻息肉难治疗且复发率高,研究发现超过50%慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者可出现复发。白细胞介素-29(interleukin-29,IL-29)是新发现的Ⅲ型干扰素成员。它通过与其受体复合物结合介导信号转导并激活下游信号通路,从而诱导炎症成分的产生。Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)是Toll样受体家族的成员,参与先天免疫,并通过识别脂多糖或细菌内毒素介导炎症反应。研究表明,TLR4在鼻息肉组织中的表达明显升高。IL-29和TLR4在炎症反应的调控中发挥重要作用,但两者与嗜酸性粒细胞浸润鼻息肉的相关性目前尚不明确。探究发现与嗜酸性粒细胞浸润鼻息肉相关的临床指标,能为鼻息肉的诊治提供新的思路。

3D打印技术在鼻科学的应用及进展

程熹乔,瞿申红

2024, 38(2):  128-136.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.270

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3D打印技术以数字模型为基础,通过逐层打印将粉末状金属或其他材料构建3D打印结构。在医学领域加入3D打印技术与先进的成像技术、人工智能相结合,丰富了临床教学、术前规划与医患沟通,更为组织器官修补、重建提供了更多可能。鼻部解剖结构精细、毗邻结构复杂、个体差异明显、手术难度大,且随着生活质量提高,鼻部整形美容和疾病导致的缺损修补需求逐渐增加,常规手术并不能充分满足多种需求,因此3D打印与各技术的结合顺应这一趋势,成为近年来鼻科学乃至多学科的热点方向。本综述将围绕这一研究方向,概括介绍3D打印技术方法,并针对近年来其在鼻科学的鼻部再造及整形、3D打印鼻骨、术后组织重建、改善鼻通气功能、辅助手术、教学与解剖训练及药物传递方面的进展进行综述,分析未来的研究方向并提出展望。

视觉倒置的临床和解剖特征

叶强,洛松巴宗,王浩,刘晓燕,马进海,南苏亭,王晶,杨义,律鹏,王德贵,张文芳

2024, 38(2):  137-143.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.111

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视觉倒置(upside-down reversal of vision, UDRV)是一种罕见的视物变形症或视觉错觉,能扭曲物体的大小、形状或倾斜程度的临床症状。其特征是患者的视觉图像在冠状位发生瞬时180°的倒置。迄今为止,UDRV在国内尚未见报道,但在国外文献的报道中,其严重影响患者视力和生活,给患者的心理带来了前所未有的冲击。本文讨论UDRV的潜在病因和临床特征,以期进一步提高临床医生对这种情况的认识,科学诊断和治疗,减少患者的心理困扰。尽管现有的UDRV研究有助于了解视觉形成的机制和可能的视觉调节机制,但具体的病因和机制尚不清楚。因此我们提出了一个视觉调控的假说“视觉独立调控中枢”来解释这种现象。

OCTA在病理性近视脉络膜新生血管应用及其在人工智能的研究进展

吴丽丽,曲毅

2024, 38(2):  144-149.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.042

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病理性近视(pathological myopia, PM)近年来发病率增高,是世界范围内导致视力障碍的主要原因,其不仅成为全球性的公共卫生问题,并且造成了沉重的社会负担。脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)是PM的最严重并发症之一,它可以引起眼底黄斑区病变,导致视力下降,出现暗点,视物变形,视野缺损等,如长期不治疗可能导致失明。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)技术是一种对视网膜、脉络膜自动精确分层,通过量化血流面积、无血流面积和血流密度区域,对视网膜、脉络膜多层面进行定性、定量的检查工具。OCTA在诊断PM继发的CNV中起到很大帮助,可以较为明确地显示新生血管的位置大小等。目前对于PM引起的CNV主要治疗方法有光动力治疗及抗血管内皮生长因子治疗,OCTA可以评估PM-CNV治疗效果,论文主要就近期关于OCTA在PM-CNV的诊断及治疗中应用的研究进行综述, 并讨论其与人工智能相结合进行脉络膜显像时存在的问题与发展前景,以期为临床开展相关工作提供参考。

中心视力下降患者优选注视点应用的研究进展

邓宇,王建伟,刘自强,李媛媛,侯小玉,接传红

2024, 38(2):  150-155.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.442

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中心视力下降是导致老年性黄斑变性等疾病患者对比敏感度、色觉等视功能下降的主要原因。研究发现中心视力下降患者在中心凹外视网膜功能相对较好位置可形成新的视觉任务区域,称之为优选注视点。本文综述了利用微视野仪进行视网膜最佳注视点定位和首选视网膜位点训练的相关文献,总结了目前的研究现状和不足。本文旨在对中枢性视力丧失患者视力状况的研究进行综述,为中枢性视力丧失患者视力康复方案的选择提供帮助。

帕金森疾病的相关视网膜表现

王新钰,高丽芬,路晖,宋文琦,杨钰

2024, 38(2):  156-162.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.409

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帕金森疾病是由α-突触核蛋白在神经系统中的异常沉积和多巴胺能神经的损伤引发运动迟缓、静止性震颤等运动症状的神经退行性疾病。由于视觉障碍在病程早期即可发现,视网膜的功能改变和结构改变可在帕金森疾病诊断和治疗策略中起到重要作用。综述探讨了帕金森病有关的的视网膜变化,如视网膜多巴胺能神经元数量减少,使用光学相干断层扫描测量的视网膜神经纤维层和黄斑变薄,视网膜电图中振幅降低和潜伏期缩短等解释帕金森病对视网膜的影响。本文认为帕金森患者视网膜异常可以作为早期评估帕金森病发病的潜在标志物,并有助于对患者进行疾病的分期,对于帕金森病的诊断和治疗策略具有重要意义。

TLR4/NF-κB通道在糖尿病视网膜病变中的作用

伦英俊,陈晨,高宏程,范清琳,邰仁清

2024, 38(2):  163-168.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.333

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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是一种由糖尿病引起的微血管并发症,也是导致患者失明的首要原因。其发病机制受多种因素影响,例如免疫炎症、氧化应激、多元醇途径等。目前认为免疫炎症机制在DR的发生发展起重要作用。Toll样受体4(Toll-like receptor 4, TLR4)/核转录因子-κB(nuclear factor kappa B, NF-κB)通路是介导炎症因子释放的重要途径,在免疫炎性机制中发挥关键作用。目前不少研究证实抑制TLR4/NF-κB信号通路可有效减轻DR。本文就TLR4/NF-κB通道在DR中的作用进行综述,可为治疗DR提供新的靶点。