山东大学耳鼻喉眼学报

不同厚度角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的影响

朱伟1，牟国营2

2012, 26(5): 1-2.

摘要 ( 1153 )

PDF (980KB) ( 481 )

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目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼症的发生情况。方法将80例(160眼)行LASIK手术的近视患者分为常规瓣组和薄瓣组，分别于术后1周、1个月、3个月、6个月观察患者角膜荧光素染色情况、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验的变化。结果术后各个时间点两组角膜荧光染色结果无统计学差异(P>0.05)，术后3个月BUT有统计学差异(P<0.05)，术后1个月、3个月泪液分泌试验结果有统计学差异(P<0.05)。结论干眼症是角膜屈光手术的常见并发症。角膜瓣的厚度不同，患者干眼症的发生情况也有差异。

丝裂霉素C对LASEK术后Haze形成及角膜基质细胞的影响

于海群1，陶祥臣2，朱伟3，原越4，张泳2

2012, 26(5): 3-4.

摘要 ( 1125 )

PDF (920KB) ( 857 )

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目的探讨在准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)中，使用不同浓度丝裂霉素C(MMC)、作用不同时间，对Haze的形成及角膜基质细胞变化的影响。方法 40只兔(80 眼)，取随机一眼为实验眼，行LASEK术+MMC，对侧眼为手术对照组，仅行LASEK手术。实验眼又随机分为4组：T1组为0.02%的MMC作用10s，T2组为0.02%的MMC作用30s，T3组为0.08%的MMC作用10s，T4组为0.08%的MMC作用30s。另设5兔 (10眼)为正常对照组，不做任何手术及药物处理。术后观察Haze形成情况及并发症，并对角膜基质细胞凋亡进行实验研究。结果术后1周内T1、T2、T3组角膜基本愈合，T4组仍有部分未愈合。术后1周，所有实验组的双眼角膜均有不同程度的Haze形成，其中T2、T3、T4组与手术对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，而此实验三组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。T1组与手术对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。各组之间的角膜基质TUNEL阳性细胞数量差异均具有统计学意义(P<0.05)，PT4组＞PT3组＞PT2组＞PT1组＞P手术对照组。结论 MMC可以减少Haze形成，增加作用时间及浓度都会明显抑制Haze的形成，增强角膜基质细胞凋亡。浓度为0.08%，作用时间为30s的MMC作用最明显，但其对于角膜的刺激作用较大，上皮修复时间较长。

眼前节处理系统个体化切削治疗复杂屈光不正

李凯军，高东鸿，张冬松，姜桂芳，路晖，尚惠芳，王荃

2012, 26(5): 5-5.

摘要 ( 1116 )

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目的评价眼前节处理系统个体化切削治疗复杂屈光不正的临床疗效。方法对32例（63眼）复杂屈光不正患者应用眼前节处理系统的地形图引导，进行个体化切削，于术前、术后1周、1个月、3个月进行裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、眼前节分析系统的角膜曲率、角膜厚度及角膜地形图检查，以及主观视觉质量调查。结果术后裸眼视力均优于术前最佳矫正视力，术前角膜散光(2.46±0.36)D，术后残留(0.28±0.14)D：角膜切削量节省10%左右，有效增加了切削后角膜的厚度；主观视觉质量调查无不良反应；术后角膜地形图检查无偏中心现象。结论眼前节处理系统个体化切削治疗复杂屈光不正安全、有效。

糖尿病视网膜病变577nm激光视网膜光凝术后眼前段超声生物显微镜检查

刘红霞，康平，王少鹏，李凯军

2012, 26(5): 6-7.

摘要 ( 1189 )

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视觉诱发电位评价轻型视神经损伤

淄博市中心医院眼科，山东淄博 255036

2012, 26(5): 8-9.

摘要 ( 1085 )

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飞秒激光制瓣的LASIK术后高眼压引发角膜瓣下层间积液1例

雷玉琳,侯杰,郑秀云

2012, 26(5): 10-10.

摘要 ( 1075 )

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山东省第七届视光学学术研讨会在淄博召开

2012, 26(5): 11-11.

摘要 ( 792 )

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Slit2在喉咽鳞癌中的表达及其与LVD关系的研究

钱晔，雷大鹏，金童，刘大昱，许风雷，潘新良

2012, 26(5): 12-15.

摘要 ( 1162 )

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目的研究喉咽鳞状细胞癌中神经迁移蛋白Slit2的表达情况及其与淋巴管密度(LVD)的关系,探讨Slit2的表达和LVD计数与喉咽鳞癌生物学行为的相关性。方法用免疫组织化学法检测喉咽鳞癌中Slit2蛋白表达及LVD计数，分析二者与喉咽鳞癌病理分型、分级和预后的关系。结果 Slit2蛋白在喉咽鳞癌和癌旁组织中的表达率分别为65.2%和40.5%,差异有统计学意义(χ2=6.329, P<0.05)； Slit2蛋白表达情况与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移显著相关；LVD与肿瘤大小、病理类型、浸润深度、TNM分期和淋巴节转移显著相关。Slit2表达和LVD计数与肿瘤的发病年龄、部位等均无关。喉咽鳞癌中Slit2阳性表达者周边LVD计数高于Slit2阴性表达者,差异有统计学意义(t=2.273, P<0.05) ;并且两者表达呈正相关(rs=0.430, P<0.05)。结论喉咽鳞状细胞癌组织中Slit2表达和LVD计数与肿瘤的侵袭和淋巴结转移密切相关,其原因可能与Slit2信号系统介导了肿瘤微小淋巴管的形成有关。

喉癌组织中核表皮生长因子受体与Aurora-A激酶的表达及其临床意义

许海艳1，彭解人1，区永康1，张琼霞2，张存良1，汤智平1，关中1

2012, 26(5): 16-21.

摘要 ( 950 )

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目的分析喉癌组织中核表皮生长因子受体(nuclear EGFR)、Aurora-A激酶的表达及其在评价喉癌生物学行为和预后中的价值。方法回顾性分析50例喉癌患者临床病理资料及随访结果，免疫组化法检测肿瘤组织中核表皮生长因子受体(EGFR)、Aurora-A激酶的表达。结果 50例喉癌患者的组织中，核EGFR、Aurora-A激酶阳性表达率分别为50%(25/50)、58%(29/50)，均高于癌旁组织(P<0.05)；核EGFR的表达与喉癌的原发灶分期、区域淋巴结转移、复发有关(P均<0.05)；Aurora-A的表达与原发灶分期、区域淋巴结转移有关(P值均<0.05)；核EGFR与Aurora-A表达的相关分析差异有统计学意义(r=0.446，P<0.05)；KaplanMeier生存分析显示患者3年和5年生存率分别为84.0%和67.8%，Log-rank检验显示原发灶分期、区域淋巴结转移、核EGFR、Aurora-A的表达和患者预后有关(P<0.05)。Cox比例分析模型分析显示原发灶分期、区域淋巴结转移、核EGFR表达为影响喉癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论在喉癌发生和发展过程中存在核EGFR、Aurora-A激酶的异常表达，并与肿瘤的生物学行为和预后有关。

Caveolin-1在下咽鳞癌中的表达及其临床意义

叶萍，孙睿杰，金童，钱晔，魏东敏，潘新良

2012, 26(5): 22-24.

摘要 ( 889 )

PDF (1231KB) ( 590 )

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目的研究Caveolin-1在下咽鳞癌组织中的表达情况，探讨其在下咽鳞癌发生发展中的作用机制。方法采用免疫组化法检测Caveolin-1在69例下咽鳞癌及10例癌旁正常组织中的表达，统计分析两者之间的相关性。结果 Caveolin-1在下咽癌组织中的阳性率为34.78%，在对照组中Caveolin-1存在个别表达或无阳性表达，两者表达差异有统计学意义(P<0.05)；Caveolin-1的表达程度与病理类型、转移相关，而与下咽鳞癌患者性别、临床分期和原发部位之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论下咽鳞癌中Caveolin-1的表达明显增高并与肿瘤的转移行为有关，有可能作为下咽鳞癌预后不良的病理标志之一。

DNA倍体和Ki67对喉鳞状细胞癌预后的预测价值

李天艳，李振卿

2012, 26(5): 25-28.

摘要 ( 1090 )

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脑源性神经营养因子促进鼻咽癌细胞CNE-2迁移的分子机制

赵雯1，李娜2，刘挺2，宋玉红1，张朝凤1，姜舒馨1，江志秀1

2012, 26(5): 29-32.

摘要 ( 1069 )

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目的检测脑源性神经营养因子BDNF对鼻咽癌细胞CNE-2迁移过程的影响，以探讨BDNF对无TrkB表达的鼻咽癌细胞促进迁移的作用及其机制。方法应用免疫印迹方法检测CNE-2细胞BDNF和TrkB蛋白的表达，采用细胞划痕实验检测BDNF对CNE-2细胞迁移能力的影响。结果 CNE-2细胞中高表达BDNF但不表达TrkB。BDNF依然能够促进CNE-2细胞迁移而且具有剂量依赖性，其中25ng/mL BDNF促细胞迁移的作用具有明显的统计学差异(P<0.01)。K252a抑制Trk激酶活性不影响BDNF促细胞迁移作用(P<0.01)。结论 BDNF在不表达其高亲和力受体TrkB的鼻咽癌细胞中依然能够发挥促细胞迁移的作用，而且这一作用的机制很可能是通过其他受体及通路进行介导的。

鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋中的应用及疗效观察

刘鹤，孙中武

2012, 26(5): 33-35.

摘要 ( 3954 )

PDF (906KB) ( 2113 )

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目的探讨鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋过程中的应用及疗效。方法将突发性聋70例70耳患者分为两组：治疗组40例(40耳)、对照组30例(30耳)，治疗组采取鼓室穿刺注射甲泼尼龙+利多卡因，3次/周，2周为1个疗程，治疗前、后行听力学检查(纯音测听、耳鸣匹配等)，评价疗效。结果治疗组40例(40耳)，耳鸣改善22耳，受损频率平均听力提高痊愈+显效8耳，有效19耳，无效13耳，有效率67.5%；对照组30例(30耳)均无明显改善。两组疗效相比，差异有统计学意义(P<0．01)，患者未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降等并发症。结论鼓室内注射甲泼尼龙+利多卡因治疗突发性耳聋确实有效，可推荐应用。

耳内镜下术腔清理联合应用超氧液对乳突根治术后创面修复的促进作用

雷英，胡玥，张民，刘蓉蓉，尹艳丹，姬长友

2012, 26(5): 36-37.

摘要 ( 1246 )

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目的探讨耳内镜在乳突根治术后复查的应用价值，以及德赛恩超氧液用于乳突腔创面修复的疗效。方法 30例化脓性中耳炎患者行乳突根治术后随机分为2个组，对照组在拔除纱条后予抗生素滴耳液滴耳，定期门诊额镜下复查。治疗组拔除纱条后予超氧液滴耳2次/d，持续1周。1个月后耳内镜下复查、清理并予超氧液冲洗创面，1次/月，持续3～6个月。结果总有效率治疗组、对照组分别为93.33%、66.67%。术后干耳时间治疗组(59.28±15.03)d、对照组(96.25±28.87)d，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中耳手术后定期耳内镜下复查换药，联合应用德赛恩超氧液清理创面，有利于清除残余病变，促进创面上皮化，疗效确切。

鼻窦球囊导管扩张术的远期疗效分析

萧建新，于青青，唐隽，张超，施思斯，陈伟雄，王跃建

2012, 26(5): 38-42.

摘要 ( 1399 )

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经鼻内镜两种径路额窦手术的临床分析

尤建强,巢长江,王凯,王晓晔,邱建鹤

2012, 26(5): 43-46.

摘要 ( 893 )

PDF (919KB) ( 693 )

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王洪增

2012, 26(5): 47-48.

摘要 ( 1024 )

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目的探讨聚焦超声技术治疗慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法 210例慢性鼻炎患者，包括125例慢性单纯性鼻炎患者和85例慢性肥厚性鼻炎患者，采用聚焦超声技术治疗，患者就诊时双侧鼻腔各治疗1次，3个月后复诊重复治疗1次。结果治疗6个月后，200例有效，10例无效，总有效率为95.2%，慢性单纯性鼻炎组有效率高于慢性肥厚性鼻炎组(P＜0.05)；治疗12个月后，192例有效，18例无效，总有效率为91.4%，慢性单纯性鼻炎组有效率仍高于慢性肥厚性鼻炎组(P＜0.05)。结论聚焦超声技术治疗慢性鼻炎对黏膜表面损伤小，基本上保留了黏膜的正常生理功能完整性，患者痛苦少，近期疗效和远期疗效好，能有效缓解患者鼻塞症状，安全性高，可以获得与传统治疗方法相当的疗效，对治疗慢性单纯性鼻炎疗效更好。

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血415例分析

张俊1，许学谷2，李培华2

2012, 26(5): 49-50.

摘要 ( 896 )

PDF (890KB) ( 735 )

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夏秋花粉症与气传花粉相关性调查

刘杰1，曲辉1，鹿道温2，郭艳丽1

2012, 26(5): 51-54.

摘要 ( 1040 )

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目的调查青岛地区夏秋气传花粉与花粉症的关系，以期为花粉症防治提供依据。方法 2010年7月1日至10月31日，采用重力沉降法进行空气曝片花粉调查，并通过花粉变应原皮内试验、鼻黏膜特异性激发试验和血清特异性IgE测定，确诊213例夏秋季花粉症患者。结果 2010年7~10月花粉为2971粒，主要气传花粉为蒿属、葎草属和豚草，空气中花粉含量与夏秋花粉症患者的发病有明显的相关性。213例中有118例合并哮喘，占55.40%。夏秋花粉症皮内试验结果得出蒿属花粉的阳性率最高，为83.53%。在60例疑诊患者的鼻黏膜激发试验中，阳性率为63.33%，其中激发后PEF≥10%者5例，占11.90%。在这些患者中采用免疫印记法行血清特异性IgE测定，阳性率为56.67%~61.67%。结论夏秋季节中气传致敏花粉容易诱发气道(鼻腔和支气管)高反应性，特异性鼻黏膜激发试验可影响支气管的反应性。空气中蒿属、葎草和豚草花粉是引起青岛地区变应性鼻炎和支气管哮喘的重要病因。

电子喉镜吞咽功能检查在声带麻痹定位诊断中的应用

李进让，郭红光

2012, 26(5): 55-58.

摘要 ( 982 )

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目的探讨电子喉镜吞咽功能检查在声带麻痹定位诊断中的应用价值。方法以15例单侧声带麻痹患者为例，应用电子喉镜对此组患者进行吞咽功能检查，其中左侧声带麻痹10例，右侧声带麻痹5例，发病期5d～10个月。以迷走神经神经节为界，将病变部位分为迷走神经神经节或以上部位的高位病变、迷走神经神经节以下部位的低位病变，其中高位病变4例，低位病变4例，部位不明7例。结果高位病变组的4例患者，吞咽糊状食物时全部有食物残留于病变侧梨状窝；低位病变组的4例患者，吞咽糊状食物时3例梨状窝无食物残留，仅1例患者同侧梨状窝有食物残留，但是该例患者在同时进行的食管镜检查中发现食管中段癌；7例损伤部位不明的患者中，2例同侧梨状窝有食物残留，5例梨状窝无食物残留。结论电子喉镜下对单侧声带麻痹患者进行吞咽功能检查，根据病变侧梨状窝有无食物残留可以初步判定喉返神经损伤的部位是在迷走神经节以上或以下部位。

影像导航技术在前中颅底手术中的应用研讨会在烟台举行

2012, 26(5): 58-58.

摘要 ( 849 )

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喉结核的喉镜检查特点及临床诊断

于萍，王延林，杨静，王丹丹

2012, 26(5): 59-63.

摘要 ( 1349 )

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目的分析喉结核的临床特征，提高喉结核的临床诊断率。方法回顾性分析13例喉结核患者的临床资料。结果喉结核的主要临床症状是声嘶、咽喉疼痛、咳嗽，低热、消瘦、乏力等全身中毒症状少见。本组患者都有声嘶，咽部疼痛9例(69%)，咳嗽6例(46%)，低热、消瘦及全身乏力1例(8%)。喉镜下表现为3种类型：浸润水肿型4例、增生肥厚型6例，类慢性喉炎型3例。肺部CT：肺部结核感染11例，无肺结核病灶2例。喉部活检：除2例病变局限在声带的患者未行喉部活检外，其他11例患者进行喉部活检，10例报告为喉结核，1例结果阴性。PPD试验：除1例未做外，其他12例为阳性结果。结论喉结核的临床症状无特异性，喉镜下病变的表现有一定的特殊性；早期诊断主要依靠喉镜检查提出，确诊需结合活检病理结果、肺部CT及PPD试验。

山东省第三次听力及言语康复委员会学术会议暨山东省第六届国际听力学论坛在淄博举行

2012, 26(5): 63-63.

摘要 ( 807 )

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成人喉乳头状瘤低温等离子射频切除21例

张庆丰，刘得龙，佘翠萍

2012, 26(5): 64-65.

摘要 ( 1607 )

PDF (888KB) ( 1222 )

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目的探讨使用等离子射频切除治疗成人喉乳头状瘤的疗效。方法回顾性分析经等离子射频切治疗的21例喉乳头状瘤患者的临床资料。结果所有患者均经内镜支撑喉镜下使用Arthrocare Reflex7070#刀头一次性完整切除乳头状瘤。均无气管切开。手术时间约2～11min，平均4min。术中出血量约1～13mL，平均3mL。术后进食及发音正常，无术后出血等并发症。手术部位局部伪膜术后4～6周完全脱落。局部无明显的瘢痕。局部随访1年～3年9个月，4例次复发，平均复发时间间隔为7个月。结论内镜支撑喉镜下应用等离子射频治疗喉乳头状瘤是一种微创且有效的手术方法。

低温等离子治疗喉损伤性肉芽肿9例

何本超，李健勇，颜风波，郑志刚

2012, 26(5): 66-67.

摘要 ( 1315 )

PDF (1100KB) ( 708 )

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目的研究提高喉损伤性肉芽肿手术治疗效果的新方法。方法 9例喉损伤性肉芽肿患者中男2例，女7例；22～65岁，平均45岁； 9例患者就诊前1～3个月均有气管内插管史；经抗炎、禁声、雾化吸入治疗1～2月后无好转。2例尚有呼吸困难。在支撑喉镜下导入显微镜调整焦距，充分显露喉腔病变，开启流量泵和低温等离子射频消融系统，连接喉用7.0刀头，用脚踏板控制刀头，将等离子刀头置于肉芽肿表面，从上至下消融肉芽肿，直至肉芽肿基底，尽可能避免损伤周围黏膜。术后应用地塞米松及庆大霉素雾化吸入1周。结果 9例患者均一次手术成功，手术后肉芽肿复发1例，复发部位为对侧，经再次手术，未再复发。8例随访3个月～2年，未见复发，1例失访。病理检查证实，切取的肉芽组织表现为鳞状上皮黏膜慢性炎性反应，并有少量炎性细胞浸润。结论低温等离子射频消融术治疗喉损伤性肉芽肿，为喉损伤性肉芽肿提供了一种安全、有效、微创的理想治疗术式，可避免术后复发。

例青光眼住院患者的疾病分类及性别、年龄分布

李路路，徐东艳，王银燕，陶钰，申家泉

2012, 26(5): 68-70.

摘要 ( 1217 )

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OrbscanⅡ系统测量白内障超声乳化手术前后角膜地形图的变化趋势

李利1,姜雅琴2,黄旭东2,王继兵2

2012, 26(5): 71-74.

摘要 ( 981 )

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荧光素眼底血管造影后不良反应的影响因素

贺艳艳，肖淑烽，董彩蓉

2012, 26(5): 75-76.

摘要 ( 1011 )

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超声乳化人工晶体植入术联合复合小梁切除术治疗青光眼合并白内障41例

杨波

2012, 26(5): 77-79.

摘要 ( 1074 )

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陈秀丽，应良，原公强，董晓光

2012, 26(5): 80-82.

摘要 ( 1442 )

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目的探讨Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征患者的眼科影像学特征。方法回顾分析1997年10月至2011年5月在青岛眼科医院确诊为VKH综合征的50例(100眼)患者的荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、眼部B型超声等眼科影像学检查结果，观察VKH综合征患者眼部的医学影像学特征。结果 FFA检查提示94眼造影早期视盘呈边界不清强荧光，晚期增强，早期后极部多处点状强荧光，晚期多灶性荧光渗漏，呈墨渍样扩大并彼此融合，其中85眼后期形成多灶性、大小不一的泡状荧光积存，7眼伴斑驳状荧光，9眼见条状低荧光。OCT检查发现85眼表现为黄斑区神经上皮层多灶性渗出性脱离，9眼黄斑中心凹处神经上皮层局限性渗出性浅脱离，8眼黄斑区神经上皮层多灶性脱离、渗出不明显但伴有视网膜色素上皮细胞层及脉络膜毛细血管层波浪样隆起。眼部B超检查发现100眼均表现为后极部脉络膜弥漫性增厚，65眼见玻璃体内大量细小弱回声点，96眼见视盘隆起，85眼见后极部多发渗出性视网膜脱离并累及黄斑区，10眼伴周边部睫状体脉络膜扁平脱离，3眼仅见黄斑区视网膜局限性浅脱离。结论 VKH综合征患者的FFA、OCT、眼部B超等影像学检查均有特征性表现，根据患者眼部及全身情况，合理选用上述检查，可提高VKH综合征的确诊率。

青光眼引流阀植入治疗不同类型难治性青光眼

徐红1，李明2，温书玲1

2012, 26(5): 83-84.

摘要 ( 1532 )

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目的观察青光眼引流阀植入治疗不同类型难治性青光眼的临床疗效。方法回顾分析23例（23眼）行青光眼引流阀植入术的难治性青光眼患者资料，根据青光眼类型及治疗方法分为两组：A组14例（14眼），为新生血管性青光眼，行青光眼引流阀植入术联合视网膜激光光凝；B组9例（9眼），为其他类型难治性青光眼，行青光眼引流阀植入术，术中联合应用丝裂霉素C。记录眼压、视力、并发症，测算手术成功率。结果与术前比较，两组术后平均眼压均明显降低（P<0.05）；术后6个月A组视力提高8眼（57.14%），B组提高6眼（66.67%）；所有患者均未发生严重并发症；A组手术成功率为85.71%（12/23)，B组为88.89%（8/9）。结论青光眼引流阀植入治疗不同类型难治性青光眼可有效控制眼压，提高手术成功率。

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼

边广庆1,党光福1,申家泉2,胡亚丽1,武芹1

2012, 26(5): 85-87.

摘要 ( 1635 )

PDF (902KB) ( 964 )

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目的观察Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法回顾分析行Ahmed青光眼引流阀植入术的难治性青光眼22例，随访10～26个月，分析术后视力、眼压变化及并发症。结果术后视力提高和不变者占81.8%，眼压由术前的(40.4±12.0)mmHg降至术后的(17.1±7.3)mmHg，手术成功率为86.4%。手术早期的并发症主要为浅前房、低眼压、前房出血，中远期并发症为引流阀周围包裹瘢痕增生。结论 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼安全、有效。

Madelung病1例并文献复习

刘悦,刘稳,李培华,李巍,张旭

2012, 26(5): 88-90.

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鼻内镜下经口鼻联合径路行腺样体切除术152例疗效分析

林永亮，黄超洋，谢壮志

2012, 26(5): 91-92.

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宋丽华

2012, 26(5): 93-94.

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