当期目录

2023年 第37卷 第3期 刊出日期：2023-05-24

  

论著

腺相关病毒AAV2/Anc80L65对原代培养的螺旋神经元形态标记效能的探究

刘耀谦,张振,张博雅,陈正侬

2023, 37(3):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.129

摘要 ( 610 )   PDF (8005KB) ( 210 )   收藏

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目的 探究含有神经元特异性启动子(human synapsin promoter, hSyn)及绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein, eGFP)标记的AAV2/Anc80L65-hSyn-eGFP病毒对体外培养的螺旋神经元(spiral ganglion neuron, SGN)形态的标记效果。 方法 向体外培养的SGNs中加入一定量的AAV2/Anc80L65-hSyn-eGFP病毒,通过荧光显微镜在低倍镜下计数荧光神经元的比例以评估其对螺旋神经元细胞的转染的特异性和效率,在高倍镜下观察荧光神经元胞体及神经突的精细形态。并通过膜片钳实验验证该病毒在活体SGNs中的实际应用。 结果 AAV2/Anc80L65-hSyn-eGFP病毒对体外培养的SGNs具有很高的特异性和转染率,且不会产生明显的细胞毒性。同时,该病毒可以快速清晰地标记螺旋神经元胞体和神经突的形态且对神经元形态没有明显损伤。相比Tuj1荧光染色还可以标记更加精细的神经突结构,如丝状伪足。当应用于膜片钳实验中时,AAV2/Anc80L65-hSyn-eGFP病毒有助于神经元识别和定位,可极大提高SGNs膜片钳实验的效率和成功率。 结论 AAV2/Anc80L65-hSyn-eGFP适合作为标记体外培养的活体SGNs形态的理想工具。

新型颈托式受水器在外耳道冲洗中的临床应用效果研究

张华秀,刘琴,罗五根,杨健, 陈灵云

2023, 37(3):  7-10.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.165

摘要 ( 451 )   PDF (943KB) ( 141 )   收藏

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目的 设计、制做颈托式受水器,并探讨其在外耳道冲洗中的应用效果。 方法 将201例耵聍栓塞、真菌性外耳炎需外耳道冲洗的门诊患者,按照随机数字表格法分为观察组(101例)和对照组(100例)。观察组采用新型颈托式受水器行外耳道冲洗,对照组采用传统的金属弯盘受水行外耳道冲洗。 结果 观察组冲洗时间(P<0.001)、患者的舒适程度(P<0.001)、患者遵医配合度(P=0.013)、患者的满意度(P=0.017),以上4项观察指标观察组均高于对照组。漏水量对照组与观察组比较差异无统计学意义(P=0.78)。 结论 采用新型颈托式受水器进行外耳道冲洗盛水,可提高工作效率、增加患者的舒适感,使患者满意,增加患者的依从性,尤其适合患儿使用,值得临床推广。

近现代名老中医治疗眩晕用药规律的数据挖掘探析

周熠星,李丹,陈腾宇,周敏,黄家钱,王森,罗诗威,何伟平

2023, 37(3):  11-20.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.262

摘要 ( 505 )   PDF (8066KB) ( 160 )   收藏

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目的 通过分析近现代名老中医治疗眩晕处方用药及其配伍规律,为中医临床治疗眩晕提供参考。 方法 通过比对纳入与排除标准,收集整理7部书籍中治疗眩晕的医案,进行频数、四气五味、归经及功效分类统计后,使用Origin 2022软件绘制中药功效及药性雷达图,采用IBM SPSS Modeler 18.0及Cytoscape 3.9.1软件进行核心中药网络展示,并通过R 4.2.0软件进行相关性、关联规则分析及可视化,应用 SPSS Statistics 26.0软件对高频药物进行聚类分析。 结果 共收集到近现代名老中医治疗眩晕的178个医案、297个处方以及289味中药。总用药频次为3 684次,其中,药物功效以补虚药、平肝息风药、清热药、解表药及活血化瘀药为主;四气以寒、温为主,五味以甘、苦、辛居多,归经以肝、脾、肺三经为主;使用频数≥30次的中药有37味;相关系数较高的前40个药对多为补虚药、活血化瘀药及平肝息风药,常用药对为龙骨-牡蛎,常使用的角药组合共6个,治疗眩晕的新处方有4个。 结论 名老中医治疗眩晕以平肝息风、补益气血、化痰祛湿、活血通窍等为主,体现了临床治疗眩晕基本原则。研究通过探析名老中医治疗眩晕的用药规律,为临床中成药及新药研发提供理论基础,有助于更深入全面的继承与发扬名老中医治疗眩晕的宝贵经验。

高脂饮食对过敏性鼻炎小鼠致敏影响和肠道菌群改变的研究

王惟一,时蕾,张志玉,张贵玲,时光刚

2023, 37(3):  21-29.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.137

摘要 ( 446 )   PDF (6653KB) ( 142 )   收藏

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目的 探讨高脂饮食(high-fat diet, HFD)对过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)小鼠致敏程度的影响和肠道菌群的改变及调节机制。 方法 设置小鼠对照组(CN组),鸡卵白蛋白(ovalbumin, OVA)诱导的过敏性鼻炎小鼠模型组(AR组)和高脂饮食干预的过敏性鼻炎小鼠模型组(HFD-AR组),每组7只。记录每只小鼠打喷嚏和挠鼻的次数,ELISA检测小鼠血清抗OVA的IgE浓度、鼻腔盥洗液的IL-4浓度。对鼻腔黏膜、肺进行组织切片并HE染色。粪便样本总DNA进行抽提,测定纯度及基因组的完整性,用于16S rRNA测序和数据分析。 结果 AR组小鼠在OVA刺激后发生挠鼻和打喷嚏的频率高于CN组。与AR组相比,HFD-AR组提高了小鼠挠鼻和打喷嚏的次数。与CN组相比,HFD-AR组和AR组的小鼠血清中抗OVA的特异性IgE水平上升。与CN组比较,HFD-AR组和AR组的小鼠鼻腔盥洗液中IL-4的水平有提高。HFD干预加重了AR组小鼠的鼻黏膜的嗜酸性粒细胞浸润与肺组织的炎细胞浸润。HFD-AR组比AR组的菌群多样性降低,HFD-AR组的菌群数量相较于AR组降低。CN组、AR组和HFD-AR组小鼠之间的肠道菌群结构均出现分离,而组内样本分离度较小。在门水平和属水平上,3组小鼠之间均有大量差异菌群。 结论 高脂饮食的干预加重了OVA诱导的AR小鼠的症状和组织炎性浸润程度。高脂肪摄入会导致OVA诱导的AR小鼠肠道菌群多样性和丰富度降低。高脂肪饮食加重的小鼠鼻腔炎症状态与肠道菌群失调有关。

鼻腔成釉细胞瘤1例及文献分析

李笑颖,李岩,吴允刚,张辉,马林祥,赵玉凤,孙聚兴,张瑾

2023, 37(3):  30-34.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.150

摘要 ( 452 )   PDF (4886KB) ( 126 )   收藏

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目的 探讨鼻腔成釉细胞瘤的临床特点及治疗方法,以便于早发现早诊断。 方法 回顾性分析1例鼻腔成釉细胞瘤患者的临床资料并复习相关文献。 结果 成釉细胞瘤多发生于口腔及颌骨,发生于鼻腔鼻窦极其少见。患者可表现为鼻塞、鼻出血、鼻窦区压痛等,病情严重者可导致面部畸形。影像学检查可确定病变的范围及邻近组织关系。治疗主要采取手术彻底清除病变,可联合靶向治疗综合治疗。术后复发率高, 可恶变为成釉细胞癌。 结论 鼻腔成釉细胞瘤极其罕见,虽为良性肿瘤,但是其生物学行为具有侵袭性。患者的临床表现及影像学检查不具有特异性,需要通过病理学检查确诊。

揿针治疗变应性鼻炎临床疗效的Meta分析

翟睿,李园,于敬龙,陈溪,郑酉友,刘兆兰,王俊宏

2023, 37(3):  35-45.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.364

摘要 ( 680 )   PDF (1352KB) ( 419 )   收藏

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目的 采用Meta分析的方法,系统评价揿针治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性。 方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网和万方数据库,收集揿针治疗变应性鼻炎的随机对照试验,检索时限为建库至2022年10月1日。由两位研究人员对文献进行独立筛选、数据提取、偏倚风险评估及Meta分析。 结果 本研究共纳入29项临床试验,包括2 342例患者。与单纯阳性对照相比,揿针联合治疗可以提高临床总有效率［RR=1.24,95%CI(1.16,1.33),P<0.001］、降低症状及体征量化评分［MD=-0.67,95%CI(-1.12,-0.22),P=0.003］、使鼻部症状视觉模拟评分下降［MD=-0.62,95%CI(-0.97,-0.28),P<0.001］、减少复发人数［RR=0.58,95%CI(0.41,0.82),P=0.002］、降低鼻阻力［MD=-0.13,95%CI(-0.21,-0.05),P=0.001］、使鼻结膜炎生存质量评分下降［MD=-4.17,95%CI(-6.06,-2.29),P<0.001］;揿针与抗组胺药相比,治疗后临床总有效率［RR=1.01,95%CI(0.92,1.11),P=0.78］、鼻结膜炎生存质量评分［MD=0.43,95%CI(-1.78,2.65),P=0.70］差异无统计学意义。未见由揿针治疗后发生的严重不良反应。 结论 揿针治疗变应性鼻炎有较好的疗效和安全性。受限于试验设计及纳入原始文献的数量及质量,Meta分析结果仍需进一步验证,未来相关研究应使用正确的方法学及严格的试验设计方案以期能提供更有力的循证医学支持并为临床诊疗指南的制定提供高质量证据。

达芬奇机器人甲状腺手术中气管损伤并发症4例并文献复习

岳涛,庄大勇,周鹏,李小磊,徐婧,朱见,贺青卿

2023, 37(3):  46-50.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.073

摘要 ( 586 )   PDF (421KB) ( 271 )   收藏

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目的 探讨达芬奇机器人甲状腺手术中气管损伤发生的原因、临床表现、诊断、治疗方法,以期提高对该并发症的认识。 方法 回顾性分析4例达芬奇机器人甲状腺手术气管损伤患者的临床资料并复习相关文献进行总结。 结果 达芬奇机器人甲状腺手术气管损伤缺乏特异性症状,临床多以咳嗽和颈胸部皮下气肿为首发症状,可伴有纵隔气肿或气胸,严重者可出现憋喘、呼吸困难等呼吸道阻塞症状。气管损伤进展较快,诊断或治疗不及时常导致严重后果。增强CT气管3D重建或支气管镜检查可明确诊断。 结论 达芬奇机器人甲状腺手术气管损伤是一种少见并发症,但可能严重威胁患者生命。达芬奇机器人甲状腺手术患者出现皮下气肿和呼吸变化要考虑到气管损伤的可能。

营养支持对喉癌术后咽瘘影响的Meta分析

张西,邓启成,张震,程瑶,王靖淞,赵锐,刘海

2023, 37(3):  51-59.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.283

摘要 ( 435 )   PDF (3947KB) ( 111 )   收藏

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目的 系统评价营养支持对喉癌术后咽瘘的影响,为预防或减少喉癌术后咽瘘发生提供依据。 方法 系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库,收集从建库至2022年6月国内外发表的关于营养支持对咽瘘影响的相关原始研究,使用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的文献进行质量评价并使用Revman 5.4.1软件制作偏倚风险评价图,对纳入的文献进行数据提取,对所提取数据使用Revman 5.4.1软件进行效应量的合成,并生成森林图,根据分析结果中的Chi²及I2值判断纳入文献的异质性,对于结局指标,使用GRADEprofiler 3.6 软件进行证据质量评级,使用Stata15.1 软件作Begg's漏斗图与Egger's test。 结果 森林图以OR为指标,OR=0.37,95%CI:0.27~0.52,上下限均位于基线1的左侧,与基线无相交,异质性分析结果P=0.97,I2=0,GRADE评级为MODERATE,Begg's漏斗图与Egger's检验表明漏斗图对称可能性小,可能存在发表偏移(T=-2.85,P=0.019),故采用剪补法进行调整,调整后的OR=0.42,95%CI:0.30~0.58。 结论 森林图结果支持营养支持能够预防并减少喉癌术后咽瘘的发生,采用剪补法调整后OR值变化不明显,异质性分析显示纳入文献具有良好同质性,能够进行效应量的合成,营养支持可以作为预防喉癌一个重要的预防手段,减少喉癌术后咽瘘的发生。

不典型喉旁间隙异物1例并文献复习

佘志强,刘继远

2023, 37(3):  60-63.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.069

摘要 ( 440 )   PDF (3436KB) ( 145 )   收藏

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目的 探讨不典型喉旁间隙异物的临床诊治优良方案,为避免喉异物及喉旁间隙异物的误诊和漏诊提供参考。 方法 回顾性分析1例不典型的喉旁间隙异物患者的临床资料,并复习喉异物相关文献。 结果 该例患者通过电子鼻咽喉镜结合CT检查,术前明确喉旁间隙异物,术中在内镜及低温等离子技术辅助下成功将异物取出,术后恢复良好,患者无特殊并发症,疗效满意。 结论 临床症状不典型的喉异物或者喉旁间隙异物易漏诊或者误诊,通过详细询问病史、体格检查及电子鼻咽喉镜结合高质量CT检查可有效避免,同时内镜及低温等离子技术辅助下喉旁间隙手术是一种较好的治疗方法。

肺炎支原体合并乙型流感病毒感染致急性化脓性扁桃体炎1例并文献复习

余昪昪,陈颖,邓可斌,易新林,雷西熙,李辉,马欣

2023, 37(3):  64-66.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.059

摘要 ( 830 )   PDF (373KB) ( 135 )   收藏

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目的 探讨急性化脓性扁桃体炎临床诊疗时明确病原体的重要性,以便对其进行精准治疗,规范合理使用抗生素等抗微生物药物。 方法 回顾性分析1例肺炎支原体合并乙型流感病毒感染致急性化脓性扁桃体炎患者的临床资料并分析讨论诊治过程。 结果 急性化脓性扁桃体炎是常见的急性感染性疾病,乙型溶血性链球菌是主要的致病菌,但有些呼吸道病毒、肺炎支原体及厌氧菌感染也可导致该病的发生,尽早明确病原体对于选择治疗用药具有关键性的指导意义。 结论 病原微生物的检测不仅对疾病的诊断、治疗及预防具有重要意义,而且能有效避免抗生素滥用,在新型冠状病毒肺炎疫情全球蔓延的当下显得尤为重要。

Madelung病伴阴囊脂肪堆积1例并文献复习

彭薪燃,李永团

2023, 37(3):  67-71.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.140

摘要 ( 401 )   PDF (5236KB) ( 92 )   收藏

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目的 探讨Madelung病的临床特点及诊断和治疗方法。 方法 回顾性分析1例经外科手术治疗的Madelung病伴阴囊脂肪堆积患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。 结果 采取外科手术切除患者脂肪组织,术后随访半年,随访期间无复发。 结论 Madelung病主要发生在有长期饮酒史的中年男性,其特点是存在进展性、过度和多发性脂肪瘤,呈对称分布,查体时要注意患者其他部位的异常脂肪团块蓄积,并及时联系相应科室干预;为了避免复发,外科手术切除是目前首选的治疗方法,手术的主要目的是改变患者外观形象并改善功能障碍,伴阴囊脂肪堆积的患者应避免出现隐匿阴茎综合征、性功能障碍或睾丸萎缩等并发症。

颈内动脉闭塞患者黄斑区视网膜脉络膜厚度变化分析

赵露,田慧文,孟博,王薇,王艳玲

2023, 37(3):  72-76.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2023.015

摘要 ( 571 )   PDF (2381KB) ( 74 )   收藏

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目的 探讨颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion, ICAO)患者黄斑区视网膜厚度及黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness, SFCT)的变化。 方法 回顾性分析50例(100眼)确诊为ICAO的患者,入选患者为一侧ICAO,对侧颈内动脉无狭窄或狭窄率<50%。使用频域光学相干断层扫描仪以黄斑中心凹为中心进行扫描,测量黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness, CMT)、距离黄斑中心凹1 mm区域内、外层视网膜平均厚度及SFCT。 结果 ICAO同侧眼与对侧眼比较,CMT分别为(244.56±18.25)μm、(248.02±23.12)μm,两者差异无统计学意义(t=-1.673,P=0.101);距离黄斑中心凹1 mm区域内层视网膜厚度［(63.76±10.16)μm vs(64.92±10.89)μm］和外层视网膜厚度［(180.80±17.31)μm vs(184.22±22.01)μm ］差异均无统计学意义(t=-1.569,P=0.123;t=-1.839,P=0.072);ICAO同侧眼SFCT变薄,同侧眼和对侧眼SFCT分别为(240.36±27.03)μm、(248.06±30.33)μm,两者差异具有统计学意义(t=-2.496,P=0.016)。 结论 ICAO同侧眼CMT、内外层视网膜平均厚度较对侧眼未见明显改变,SFCT减少,提示此类患者脉络膜形态的改变先于视网膜。

优化脉冲光辅助治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的疗效及对眼表状态的影响

安琳,韦秋红,曾悦,高伟娜,陈琛,张荣

2023, 37(3):  77-82.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.145

摘要 ( 449 )   PDF (476KB) ( 257 )   收藏

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目的 探究优化脉冲光辅助治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的疗效及对眼表状态的影响。 方法 选取60例(120眼)蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎患者作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组、对照组,各30例(60眼)。对照组采用妥布霉素地塞米松眼膏、茶树油眼睑湿巾治疗,观察组在对照组基础上加用优化脉冲光辅助治疗。比较两组疗效、治疗前后症状评分、体征评分、蠕形螨计数、眼表功能［泪膜破裂时间(tear film rupture time, TBUT)、结膜充血程度、角膜荧光染色(fluorescence staining, FL)、泪河高度(tear river height, TMH)］及安全性。 结果 观察组总有效率91.67%较对照组78.33%高(P=0.041);治疗后观察组症状评分、体征评分、蠕形螨计数较对照组低(P均<0.001);治疗后观察组TBUT较对照组高,结膜充血程度、FL、TMH较对照组低(P=0.012,P<0.001,P<0.001,P<0.001);两组患者均未发生明显并发症。 结论 优化脉冲光辅助治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎效果显著,可有效促使症状改善、降低蠕形螨数量、提高眼表功能、缓解角膜损伤、安全性高。

高度近视患者黄斑区视网膜劈裂分型与脉络膜特征分析

尤冉,郭笑霄,王薇,陈曦,王艳玲

2023, 37(3):  83-87.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.528

摘要 ( 486 )   PDF (419KB) ( 225 )   收藏

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目的 探讨不同类型高度近视视网膜劈裂患者脉络膜特征及临床意义。 方法 采用横断面研究。2019年1月至2022年3月于首都医科大学附属北京友谊医院眼科就诊的患者中,选取根据黄斑病变萎缩-牵拉-新生血管(atrophic, tractional, neovascular components, ATN)分型符合T0~T3级高度近视患者74例74只眼纳入研究。其中,男性20例20只眼、女性54例54只眼;平均年龄(64.3±11.2)岁;眼轴长度(axial length, AL)(29.2±2.78)mm。患者均行加强深度成像模式光学相干断层扫描。依据ATN分型将患者按照病变程度分为T0~T3级,分别为20、23、18、13只眼。获取黄斑中心凹多个部位脉络膜厚度数据,采用MATLAB软件计算该区域的脉络膜容积(macular choroidal volume, MCV)。参数间行相关性分析。组间差异比较采用单因素分析和多因素分析。 结果 T0~T3组患者MCV分别为(4.6±2.3)mm³、(3.1±1.2)mm³、(2.9±1.3)mm³、(2.1±1.1)mm³,差异有统计学意义(P=0.006)。与T0组患者相比,T1~T3组患者最佳矫正视力明显下降,AL和等效球镜绝对值明显增加,黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness, SFCT)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1与T3组间及T2与T3组间等效球镜的差异,以及T1与T2组间及T1与T3组间SFCT和MCV的差异依赖AL和年龄,T2和T3组间SFCT和MCV的差异不依赖AL和年龄。 结论 高度近视患者随着视网膜劈裂程度加重,MCV逐步下降,MCV的变化受到AL、年龄等多种因素影响。

直系兄妹PNPLA6基因突变致Boucher-Neuhäuser综合征2例并文献复习

尉慧,张明喜,孙岳,谢汝欣,成琼,李林娜,向倩倩,吴岚,陈中山

2023, 37(3):  88-92.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.153

摘要 ( 547 )   PDF (3139KB) ( 262 )   收藏

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目的 探讨PNPLA6基因突变致Boucher-Neuhäuser综合征的临床特点和诊疗方法,并揭示基因检测对该遗传病诊断的重要性。 方法 回顾性分析两例直系兄妹因PNPLA6基因突变致患Boucher-Neuhäuser综合征,分析讨论该基因的结构和功能,以及因其突变导致的其他疾病临床特点。 结果 先证者和哥哥自幼身材矮小,眼底呈灰暗色,视网膜萎缩,可见骨细胞样色素沉着,黄斑周围有渗出,血管走行正常。全外显子组测序结果显示,先证者19号染色体上的PNPLA6基因出现了一对复合杂合突变。第一个突变位点是chr19:7621349, c.2990C>T(p.Ser997Leu,Exon 28),第二个突变位点是chr19:7623819, c.3367G>A(p.Gly1123Arg,Exon 31),哥哥在这两个位点上也均是杂合突变,其父母在这两个位点上均携带致病基因。 结论 根据病史、临床表现和基因检测结果,两兄妹被诊断为Boucher-Neuhäuser综合征。

Lowe综合征合并青光眼1例

张懿,唐莉

2023, 37(3):  93-97.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.044

摘要 ( 424 )   PDF (2744KB) ( 91 )   收藏

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Lowe综合征为罕见的X连锁隐形遗传病,诊断主要依赖于临床表现及基因检测。本例患儿于白内障术后随访发现眼压升高,进而诊断为双眼青光眼并进行了手术治疗,提示Lowe综合征患者各种临床表现可随成长逐渐显露,需长期随访,密切关注,及时干预。本例患儿发生了OCRL第22号外显子移码突变,该突变位点目前国内尚无文献报道,进一步丰富Lowe综合征的基因谱。

综述

机器人辅助手术在咽喉领域的发展现状

肖麒祎,冯晨,董频

2023, 37(3):  98-103.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.070

摘要 ( 499 )   PDF (452KB) ( 278 )   收藏

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机器人辅助手术利用了内镜系统的微创优势,突破了人体操作的局限性,可在狭小的空间完成更精细的操作,具有提高患者术后生存和生活质量的作用,在咽喉领域有广阔的发展前景。论文介绍了近年来国内外经口手术机器人在咽喉领域手术中的现状,指出了现阶段机器人辅助手术较传统手术具有损伤小、图像清晰、精准度高和安全等优点以及成本高、受咽喉狭窄空间限制、缺乏触觉反馈和缺乏切割骨质等缺点,提出咽喉领域的机器人辅助手术系统仍有进步空间,并对其未来发展方向做出展望。

人乳头瘤病毒相关口咽鳞状细胞癌发生机制的研究进展

李亚楠,梁辉

2023, 37(3):  104-110.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.172

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简述人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的生物学特点,叙述人乳头瘤病毒在口咽黏膜的持续感染机制,介绍病毒蛋白在导致口咽鳞状细胞癌(oropharyngeal squamous cell carcinoma, OPSCC)过程中的生物学过程。通过回顾相关临床研究,归纳及总结相关文献,总结出在HPV相关OPSCC中,口咽部特有的解剖结构使得HPV感染后不易被清除并保持持续感染状态,持续感染的HPV通过病毒蛋白的表达,并与肿瘤微环境相互作用影响肿瘤的发生发展。指出一部分病毒蛋白在宿主细胞中的作用机制通路,尤其是病毒蛋白E6和E7,既在OPSCC的发生中有促进作用,也可增加化疗药物对抗肿瘤的敏感性,认为病毒蛋白的这种双重作用对于进一步了解HPV相关OPSCC并提出更优治疗方案提供了新的方向。

线粒体自噬与头颈部鳞状细胞癌关系的研究进展

索安奇,杨欣欣

2023, 37(3):  111-117.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.147

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头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)是全球最常见的6种癌症之一,很多晚期患者因肿瘤复发或对化疗药物耐药而死亡。努力开拓治疗HNSCC新策略,对于HNSCC患者的预后具有重大意义。线粒体自噬是一种选择性的宏观自噬形式,通过相关通路蛋白或者药物调控减轻氧化应激和预防癌的发生,又或者在一些不利条件下促进肿瘤细胞的存活。目前大量研究证明,线粒体自噬是控制癌细胞质量的关键因素,与肿瘤发生发展密切相关。线粒体功能障碍促进细胞癌变;线粒体自噬功能失调可诱导癌细胞凋亡;新型药物的出现开拓了靶向线粒体治疗肿瘤的新方法,线粒体自噬对于肿瘤的防治展现出巨大潜能。论文将从线粒体自噬的调控机制、线粒体自噬与肿瘤的关系、HNSCC防治及临床耐药性等方面进行综述,旨在为HNSCC治疗提供新的方向和靶点。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机制与治疗研究进展

李璐,赵杰,赵博军

2023, 37(3):  118-124.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.032

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中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSC)是常见的引起视力损害的眼底疾病之一,主要表现为中心视力下降、视物显小等。A型性格、外源性使用糖皮质激素、内源性皮质醇水平升高等是CSC常见的危险因素。眼底荧光素及吲哚菁绿血管造影提示CSC可能继发于脉络膜血管通透性增高及视网膜色素上皮层功能障碍,但其病理生理学过程尚未明确,治疗方法仍无统一的金标准,目前应用最多的治疗方法是光动力疗法及视网膜激光光凝。论文回顾了关于CSC的危险因素、发病机制、病理生理学过程及治疗方法的研究进展,为临床诊疗提供新的思路。

渗出性年龄相关性黄斑变性并发视网膜色素上皮脱离的诊治进展

徐恩沛,孙先勇

2023, 37(3):  125-142.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.052

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视网膜色素上皮脱离(retinal pigment epithelial detachment, PED)是视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)层中基底膜和玻璃膜(Bruch膜)内胶原层发生的分离,根据RPE层下积液性质的不同,可分为多种形式,其中以浆液性视网膜色素上皮脱离(serous pigment epithelium detachment, sPED)最为常见。晚期渗出性年龄相关性黄斑变性(exudative age-related macular degeneration, eAMD)是PED最常见的疾病形式。临床上对PED的具体发病机制仍然不是很清楚,目前临床上被广泛认可的PED发病机制是Bruch膜和脉络膜的渗透系数降低,导致RPE层和脉络膜之间液体交换减少,液体积聚于RPE层下方,出现RPE层的脱离。目前临床上对PED的治疗方式主要有眼底视网膜激光光凝术、抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔内注射以及光动力疗法等。论文结合国内外研究的最新进展,对eAMD并发PED的流行病学、发病机制、诊断及治疗等进行综述,并对其治疗方式进行讨论和展望。

阈值下微脉冲激光光凝作用机制及临床应用

唐慧新,李景景,邹红

2023, 37(3):  143-148.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.254

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阈值下微脉冲激光(subthneshold diode micropulse loser, SDML)是短时间内多次发射阈值下不连续的多个重复的能量脉冲的激光,目前可用于糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿等视网膜疾病中。与传统的激光相比较,SDML可更好地保留患者的视觉对比敏感度,减少视网膜下纤维化以及瘢痕形成等风险。目前的研究表明,其可以选择性的作用于视网膜色素上皮细胞、修复Müller细胞的功能、使小胶质细胞失活以及能降低血管内皮生长因子等炎症因子的表达以及上调色素上皮衍生因子等保护因子的表达等来抑制新生血管的形成并减轻黄斑水肿,从而达到保护视网膜功能,挽救患者视力的目的。但目前在临床运用中尚存在SDML治疗能量、时间、密度等参数未标准化以及分子机制未完全阐明等问题,因此仍旧需要更多的临床试验以及基础实验的研究。论文旨在对SDML的分子机制及其目前的临床应用进行综述,以期能为SDML在临床的应用提供参考。

人工智能辅助早产儿视网膜病变诊疗新进展

杜曰山一,王鲜,张国明

2023, 37(3):  157-162.  doi:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2022.374

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早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是导致儿童致盲的主要原因之一,早期ROP筛查和诊断高度依赖眼科专科医生,而随着现代医学影像技术的飞速发展和远程医疗的兴起,人工智能(artificial intelligence, AI)在ROP领域也得到了进一步应用。近年来,基于卷积神经网络、深度学习的AI在眼科筛查检测、诊疗领域得到更广泛深入地应用,其在ROP的临床诊疗方面尤引人注目,有望提高基层儿科和眼科医生对ROP早期诊断、规范治疗等方面的能力,同时降低主管医生之间的主观差异。论文概述AI在ROP自动筛查检测、诊断及预测的研究现状、存在的不足及面临的挑战,进一步了解其在ROP临床应用新动态和新进展。